中醫(yī)外科學大綱5年制教學大綱

18-中醫(yī)外科學大綱5年制

《中醫(yī)外科學》課程教學大綱

課程名稱：中醫(yī)外科學課程編號：

英文名稱:SurgeryofChineseMedicine

課程性質(zhì)：必修課

總學時：72講課學時：72實驗學時：0

學分：4

適用對象：五年制中醫(yī)專業(yè)

先修課程：

一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)

中醫(yī)外科學是祖國醫(yī)學研究人體外部疾病的一門臨床學科，其具有獨特的理論體系，和

諸多驗之有效內(nèi)外治法。

本門課程的教學目的是通過課堂和臨床教學，使學生系統(tǒng)的掌握中醫(yī)外科學的基礎(chǔ)理論

和常見病的辨證論治規(guī)律：熟悉中醫(yī)外科的主要內(nèi)治法、外治法和操作技能，了解一些疑

難病癥的診斷與辨證原則.

二、課程教學和教改基本要求

本教材的實施以課堂講授為主，配合多媒體教學，課堂講授應(yīng)按教學大綱的要求，突出

重點合理分配并注意與臨床實習相匹配，分段教學，做好典型病例示教的臨床見習。

三、課程各章重點與難點、教學要求與教學內(nèi)容

總論

第?章中醫(yī)外科學發(fā)展概況

【目的要求】

了解中醫(yī)外科學的發(fā)展史及在歷史上對人民健康的偉大貢獻，進一步鞏固學習中醫(yī)外科

學的專業(yè)思想。

【教學內(nèi)容】

了解歷代名醫(yī)、主要貢獻、學術(shù)成就及創(chuàng)造發(fā)明等突出事例。

第二章中醫(yī)外科范圍和疾病命名及分類釋義

【目的要求】

1、掌握中醫(yī)外科的范圍。

2、了解外科疾病命名規(guī)律、含義、分類、為學好各論打下基礎(chǔ)。

【教學內(nèi)容】

1、中醫(yī)外科具有特定的治療范圍，包括瘡瘍、乳房疾病、瘦、瘤、巖、皮膚病及性傳

播疾病、肛門直腸疾病、泌尿男性前陰病、外傷性疾病與周圍血管疾病等。

2、疾病命名有十種方法，以部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特

性、范圍大小、傳染性來命名。

3、外科疾病分類釋義分總綱類、瘡瘍類、皮膚病類、肛門病類、腫瘤類及其他類。1

第三章外科疾病的辨病與辨證

【目的要求】

1、掌握辨陰陽、辨腫、痛、癢、膿、麻木，辨潰瘍的色澤、形態(tài)，辨善惡順逆等內(nèi)

容。

2、熟悉外科疾病局部癥狀的四診檢查與辨證。

3、了解外科疾病的辨病與辨證相結(jié)合，外科疾病的經(jīng)絡(luò)辨證。

【教學內(nèi)容】

1、辨病，就是辨識具體的疾病。辨證是對其病變的病因病位、病變機理、功能狀態(tài)和

演變趨勢等作出綜合性的評定，從而得出一個證的概念。

2、四診在辨病、辨證中的應(yīng)用。包括望診（望局部病變、望精神、望形態(tài)、望舌

苔）、聞診（聽聲音、嗅氣味）、問診（問寒熱、問汗液、問二便、問飲食、問病因或誘

因、問舊病、問職業(yè)、問婦女月經(jīng)、問家族、問不潔性交）、切診（切脈和觸診）。

3、辨陰證陽證。主要依據(jù)發(fā)病緩急、病位深淺、局部顏色、溫度、腫形、范圍、硬

度、疼痛、膿液及病程、全身癥狀、預后順逆來辨別。

4、辨腫、痛、癢、膿、麻木。從外形、成因、部位、色澤來辨腫；從引起疼痛的原

因，發(fā)作情況、疼痛性質(zhì)及痛與腫相結(jié)合來辨痛；從風、濕、熱、蟲淫、血虛原因及腫

瘍、潰瘍病變過程辨癢；以辨膿的有無、辨膿的部位深淺及膿的形質(zhì)、色澤和氣味來辨

膿。從疾病的不同時期辨麻木、與疾病的預后走勢相關(guān)。

5、辨潰瘍的形色：以虛實性質(zhì)進行辨證。

6、辨經(jīng)絡(luò)部位：外科疾病的發(fā)生部位與經(jīng)絡(luò)有一定的聯(lián)系，并作為辨證施治的參考。

7、辨善惡順逆：以善證、順證說明外科病的預后良好，以惡證、逆證說明外科病的預

后不良。

第四章中醫(yī)外科疾病的病因病機

【目的要求】

1、熟悉外科常見致病因素和特點及主要發(fā)病機理，

2、了解氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)與外科疾病的相互關(guān)系。

【教學內(nèi)容】

1、致病因素：外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外來傷害、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室

損傷。

2、發(fā)病機理：從氣血.、經(jīng)絡(luò)、臟腑說明外科疾病的病理基礎(chǔ)。

第五章中醫(yī)外科疾病的治法

【目的要求】

1、掌握消、托、補三大內(nèi)治法在外科疾病不同階段的具體應(yīng)用，外治法中各種藥物療

法的應(yīng)用。

2、熟悉各種外治法的適應(yīng)證。

【教學內(nèi)容】

1、內(nèi)治法

(1)以消、托、補為綱，做為外科疾病初起、成膿、潰后三個階段的治療大法。

(2)內(nèi)治法的具體運用：分為解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、和營、內(nèi)托、

補益、養(yǎng)胃等。每法舉出代表方、常用藥物、適應(yīng)證及注意點。

2

2、外治法

（1）藥物療法：包括膏藥、油膏、箍圍藥、摻藥，每項均舉出適應(yīng)證、用法、注意

點。

（2）手術(shù)療法：包括切開法、烙法、硬鐮法、掛線法、結(jié)扎法等，分別說明其適應(yīng)

證、用法、注意點。

（3）其它療法：弓I流法（藥線、導管、擴創(chuàng)）、墊棉法、藥筒拔法、針灸法、熏法、

熨法、熱烘療法和浸漬法，每法舉出適應(yīng)證、用法及注意點。

各論

第六章瘡瘍

第一節(jié)拜

【目的要求】

1、掌握方與癰、顏面舟瘡的鑒別診斷。

2、熟悉拜的概念及特點

3、了解疝的病因病機及預防與調(diào)攝。

【教學內(nèi)容】

1、概說：指出拜的定義、特點及分類。

2^疳的病因是火毒。

3、辨證治療：

內(nèi)治：清熱解毒為主，夏秋應(yīng)清暑化濕解毒，虛證宜扶正解毒。

外治：初期箍毒消腫、中期提膿祛腐、后期生肌收口。并注意預防與調(diào)護。

【教學方法】

課堂講授多媒體教學

第二節(jié)疔

【目的要求】

1、掌握顏面疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔的癥狀與治療。

2、了解具有特殊性質(zhì)的爛疔、疫疔的特點和預防方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：疔的含義及種類。

2、顏面疔瘡：

（1）概述：面疔的定義及特點。

（2）病因病機：主要因火熱之毒為患，致火毒結(jié)聚，氣血凝滯而成。

（3）診斷：從多發(fā)部位、瘡形的特點、病程及全身癥狀、實驗室檢查確定診斷。

（4）鑒別診斷：與拜、有頭疽、疫疔相鑒別。

（5）辨證論治：內(nèi)治以清熱解毒為主，用五味消毒飲、黃連解毒湯加減。外治按初

起、膿成、膿盡施治。

3、手足部疔瘡：

（1）概說：說明發(fā)生不同部位有不同名稱，有損筋傷骨的后果。

（2）病因病機：因外傷誘因，內(nèi)有臟腑蘊熱而成。

（3）幾種常見手足部疔瘡的診斷辨證與治療。

4、紅絲疔：

3

（1）概說：定義、全身癥狀。

（2）病因病機：內(nèi)有火毒凝聚，外有手足破損染毒誘發(fā)。

（3）診斷、辨證與治療。

5、爛疔:

（1）概說：定義、特點及預后。

（2）病因病機：因皮肉受損，接觸泥土中毒而生。

(3)診斷、辨證與治療。

6、疫疔：

(1)概說：定義、特點。

(2)病因病機：由感染疫毒阻于皮膚而發(fā)。

(3)診斷、辨證與治療。

第三節(jié)癰

【目的要求】

掌握不同部位癰的病因病機、診斷及辨證論治。

【教學內(nèi)容】

1、概說：疝的含義、定義和特點。

2、頸癰:

(1)病因病機：外感風溫風熱挾痰或口腔疾患、頭面感染而發(fā)。

(2)診斷：多見兒童，生于頸旁兩側(cè)，多伴全身癥狀。按初起、成膿、潰后敘述。

(3)鑒別診斷：與瘁腮、臀核相鑒別。

(4)辨證論治：內(nèi)治以散風清熱、化痰消腫，用牛芽解肌湯或銀翹散加減。外治按常

規(guī)處理。

3、腋癰：

(1)概說：定義、特點。

(2)病因病機：多由上肢皮膚破損染毒、或因肝脾血熱兼忿怒氣郁，導致氣血凝滯，

經(jīng)脈壅阻而成。

(3)診斷：鑒別診斷、辨證論治。

4、胯腹癰:

(1)概說：定義、特點。

(2)病因病機：多由濕熱內(nèi)蘊、氣滯挾痰凝結(jié)而成；或由下肢、陰部破碎感染毒邪循

經(jīng)繼發(fā)。

(3)診斷：發(fā)病前多有下肢、陰部破傷或瘡瘍史，伴全身癥狀。按初起、成膿，破潰

敘述。

(4)辨證論治：內(nèi)治以清熱利濕解毒，方以五神湯合革解滲濕湯加減、外治同頸癰。

5、委中毒:

(1)概說：定義、特點。

(2)病因病機：多由下肢破傷染毒所致。經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而成。

(3)診斷：發(fā)病前多有患側(cè)足、腿破傷史，伴全身癥狀。按初起、成膿、破潰敘述。

(4)辨證論治：內(nèi)治以和營祛瘀、清熱利濕方用活血散瘀湯合五神湯加減、外治同頸

疝。

6、臍癰：

(1)概說：定義、特點。

4

(2)病因病機：與先天不足有關(guān)。

(3)診斷：發(fā)病前有臍部濕瘡史、或臍孔排出尿液或糞便史。按初起、成膿、潰后敘

述。

(4)辨證論治。

第五節(jié)有頭疽

【目的要求】

1、掌握本病癥狀與虛實二證在辨證論治上的意義。

2、了解老人及有嚴重慢性病患者容易引起內(nèi)陷的防治。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點、發(fā)病情況及不同部位不同名稱等。

2、病因病機：因外感風熱、濕熱、火毒之邪、內(nèi)因情志內(nèi)傷、氣郁化火、或勞傷精氣

或恣食膏粱厚味、以致臟腑蘊毒而成。、

3、診斷：分一、二、三、四侯分述。

4、辨別診斷：與疳及脂瘤染毒相鑒別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：分虛實兩種。

(2)外治：局部按概論常規(guī)處理、其中要注意切開引流和清除壞死組織。

第六節(jié)無頭疽

【目的要求】

1、掌握附骨疽與環(huán)跳疽在急性期的癥狀與治療。

2、了解本病由于骨關(guān)節(jié)的破壞而造成的后果。

【教學內(nèi)容】

定義、特點及發(fā)生于不同部位的附骨疽、環(huán)跳疽。

1、附骨疽

(1)概說：定義、特點及發(fā)生與不同部位的名稱。

(2)病因病機：由疔瘡、舟腫、麻疹等病后余毒所致，或由外來傷害感染毒邪而成。

(3)診斷：初起寒戰(zhàn)高熱、著骨疼痛。

(4)鑒別診斷：與流注、流痰相鑒別。

(5)辨證論治:

①內(nèi)治：宜清熱化濕、行瘀和營。

②外治：按初起、成膿、潰后施治。

2、環(huán)跳疽

(1)概說：定義、特點及生于不同部的名稱。

（2）病因病機：同附骨疽。

（3）診斷：其病位在髓關(guān)節(jié)，按初起、成膿、潰后敘述。

（4）鑒別診斷：與臀部流注、骼窩流注等相鑒別。

（5）辨證論治：同附骨疽。

第九節(jié)丹毒

【目的要求】

1、掌握丹毒的特點及與發(fā)等的鑒別。

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2、熟悉下肢丹毒的防治。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點及發(fā)生于不同部位的名稱。

2、病因病機：血分有熱、外受火毒、或因皮膚粘膜破碎而發(fā)。

3、診斷：按局部癥狀及全身癥狀敘述。

4、鑒別診斷：應(yīng)與發(fā)、接觸性皮炎、類丹毒相區(qū)別。

5、辨證論治：

（1）內(nèi)治：治宜散風清熱、利濕、涼血。

（2）外治：除局部常規(guī)敷藥外，下肢丹毒可用硬鐮法。

第十節(jié)走黃與內(nèi)陷

【目的要求】

掌握走黃與內(nèi)陷的異同點、分型論治及急救措施。

【教學內(nèi)容】

1、走黃

（1）概說：定義及特點。

(2)病因病機：疔瘡走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛。

(3)診斷：按局部癥狀及全身癥狀敘述。

(4)辨證論治：

①內(nèi)治：治宜涼血清熱解毒。

②外治：局部外用箍圍藥。

2、內(nèi)陷

(1)概說：定義及特點。

(2)病因病理：與正氣內(nèi)虛、火毒熾盛有關(guān)。

(3)診斷：腦疽、背疽患者多見。按局部癥狀及全身癥狀敘述。

(4)辨證論治

①內(nèi)治

②外治：同有頭疽。

第七章乳房疾病

第一節(jié)乳疝

【目的要求】

1、掌握辨證論治的要領(lǐng)。

2、了解乳疝的發(fā)病原因。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：乳汁瘀積是最常見的原因。

3、診斷：好發(fā)于產(chǎn)后3—4周的哺乳期婦女，乳頭破碎或乳汁瘀滯者更易發(fā)生。按初

起、成膿、潰后敘述。

4、鑒別診斷：與炎性乳癌相區(qū)別。

5、辨證論治：

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(1)內(nèi)治：

氣滯熱塞一一治宜疏肝清胃、通乳消腫。

熱毒熾盛一一治宜清熱解毒、托里透膿。

正虛毒戀一一治宜益氣和營托毒。

(2)外治：

按初起、成膿、潰后三期外用藥物及切開排膿施治。

第三節(jié)乳核

【目的要求】

掌握乳核的診斷與乳巖乳癖的鑒別。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：肝郁脾虛、痰濕內(nèi)生；或沖任失調(diào)、氣滯血瘀痰凝，積聚乳房胃絡(luò)。

3、診斷：多見青年女性，乳房腫塊呈橢圓形、質(zhì)地堅實、表面光滑、活動度好、邊界

清楚、?般無疼痛。

4、鑒別診斷：與乳巖、乳癖相區(qū)別。

5、辨證論治：

內(nèi)治：

①肝氣郁結(jié)一一治宜疏肝散結(jié)。

②血瘀痰凝一一治宜疏肝活血、化痰散結(jié)。

第四節(jié)乳漏

【目的要求】

了解不同性質(zhì)乳漏癥狀和治療上的不同點。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：由于乳癰、乳發(fā)失治、損傷乳絡(luò)而致、或乳陰潰后難斂、或粉瘤感染而

成。

3、診斷：創(chuàng)口經(jīng)久不愈、流乳汁或膿血。

4、辨證論治：

（1）內(nèi)治：

①陰虛邪戀一一治宜養(yǎng)陰清熱。

②氣血兩虧一一治宜益氣補血、托里透膿。

（2）外治：乳房部漏用敷貼法、膿盡用生肌散或手術(shù)切除

第六節(jié)乳瘍

【目的要求】

1、掌握治療原則及方法。

2、了解乳瘍的特點。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：與腎的陰陽失調(diào)有關(guān)。

3、診斷：乳房稍大或肥大、乳暈下有扁圓形或結(jié)節(jié)狀腫塊，局部有輕度壓痛或脹痛

感。74、鑒別診斷：與男性乳巖相區(qū)別。

5、辨證論治：

（1）內(nèi)治：

①肝氣郁結(jié)一一治宜疏肝散結(jié)。

②腎氣虧虛一一治宜補益腎氣。

(2)外治：用陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散敷貼。

第八節(jié)乳螞

【目的要求】

掌握乳蚪的診斷和辨證論治.

【教學內(nèi)容】

1,講解定義及特點.

2,病因病機:肝郁傷脾,脾不統(tǒng)血，肝郁化火,迫血妄行.

3,診斷:乳頭溢液呈血性或黃色液體,污染內(nèi)衣,無痛,在乳暈下多可觸到圓形腫物或結(jié)節(jié).

擠壓乳頭常有溢液,必要時應(yīng)對溢液進行病理檢查.

4,注意本病應(yīng)與乳巖,乳癖相鑒別.

(1)重點講解內(nèi)治及外治方法.

(2)必要時可行手術(shù)治療.

第九節(jié)乳巖

【目的要求】

掌握乳巖的特征，以便能及時發(fā)現(xiàn)本病。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義，特點及發(fā)病情況。

2、病因病機：六淫內(nèi)侵、肝脾氣郁、沖任失調(diào)、臟腑功能失調(diào)，以致氣滯血瘀、痰

凝、邪毒結(jié)于乳絡(luò)而成。

3、診斷：絕精期婦女發(fā)病率相對較高。

根據(jù)臨床特點，可分為硬癌、濕疹樣癌、膠樣癌、炎性癌等四種類型敘述。

輔助檢查：鋁靶x線攝片、B超、活體組織病檢可幫助確診。

5、辯證論治：

(1)內(nèi)治:

①肝郁痰凝一一治宜疏肝解瘀、化痰散結(jié)。

②沖任失調(diào)一一治宜調(diào)攝沖任、理氣散結(jié)。

③正虛毒熾一一治宜調(diào)補氣血.、清熱解毒。

(2)外治：確診后，宜盡早手術(shù)。

第八章瘦

概論

【目的要求】

掌握瘦病的定義、分類、檢查方法、辨證論治。

【教學內(nèi)容】8

定義及分類。

第二節(jié)肉瘦

【目的要求】

1、掌握肉瘦診斷。

2、了解與其他慢性腫塊的區(qū)別。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：由憂思郁怒、氣滯、痰濁、瘀血凝結(jié)而成。

3、診斷：頸部出現(xiàn)腫物，長大后可感到憋氣或壓迫感、腫物柔軟、表面光滑、邊界清

楚、活動、并隨吞咽動作上下活動。

4、鑒別診斷：與甲狀腺舌骨囊腫、頸癰、瘦癰相鑒別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①氣滯痰凝一一治宜理氣解郁、化痰軟堅。

②氣陰兩虛一一治宜益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)。

（2）外治：外用陽和解凝膏、摻黑退消或桂麝散外敷。

第三節(jié)瘦癰

【目的要求】

掌握瘦癰的辨證與治療。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義與特點。

2、病因病機：因風濕、風火客于肺胃、和肝郁胃熱有關(guān)。

3、診斷：腫塊、灼熱疼痛、拒按、皮色紅。

4、鑒別診斷：與頸癰、鎖喉癰相區(qū)別。

5、辨證論治：

（1）內(nèi)治：

①風熱痰凝一一治宜疏風清熱化痰。

②氣滯痰凝一一治宜清肝理氣、化痰散結(jié)。

（2）外治:

①初期宜用藥物箍圍治療。

②成膿宜切開引流、膿盡用生機散。

第四節(jié)石瘦

【目的要求】

掌握石瑛的特點。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：情志內(nèi)傷，肝脾氣逆，以致氣郁、濕痰、瘀血凝滯而成。

3、診斷：多見于40歲以匕患者。頸魘部腫塊較小、腫塊質(zhì)地堅硬活動受限、表面不

平、隨吞咽上下移動差。

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4、鑒別診斷：與瘦癰、肉瘦相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①痰瘀內(nèi)結(jié)一一治宜解郁化痰、活血消堅。

②瘀熱傷陰一一治宜和營養(yǎng)陰。

(2)外治：

1可用陽和解凝膏摻阿魏粉敷貼?；蛴蒙剃懜鶕v爛外敷。

第九章瘤

概論

【目的要求】

掌握瘤的定義、特點、分類。

【教學內(nèi)容】

①瘤的定義、特點及分類。

②病因病機

③辨證論治

第?節(jié)血瘤

【目的要求】

了解血瘤特點與局部各種治療方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說:定義、特點。

2、病因病機:心火妄動、腎中伏火、肝郁化火，火逼肝血、血熱妄行，離絡(luò)溢膚而成血

瘤。

3、診斷:病變局色澤鮮紅或暗紫，或局限性柔軟腫塊，邊界不清，觸之如海綿狀。

4、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①心火妄動一一治宜清心瀉火，涼血散瘀。

②腎伏郁火一一治宜滋陰降火，涼血化瘀。

③肝經(jīng)火旺一一治宜清肝涼血祛瘀。

(2)外治:

五妙水仙膏外敷。

第二節(jié)肉瘤

【目的要求】

了解本病的診斷及鑒別診斷。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：濕痰內(nèi)生、氣郁凝結(jié)而成。

3、診斷：多發(fā)生于成年人、呈扁平團塊狀、或分葉狀。質(zhì)塊柔軟、光滑、分界清楚、

可壓扁、移動腫塊、大小不一、

4、鑒別診斷：與血瘤、氣瘤相區(qū)別。

5、辯證論治：

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(1)內(nèi)治：

①脾虛痰濕一一治宜健脾寬中、燥濕化痰。

②肝郁痰凝一一治宜疏肝行氣解郁。

(2)外治：用陽和解凝膏摻黑退消外敷。

第十章巖

概論

【目的要求】

通過概論的學習，對惡性腫瘤有一個總的概念。

【教學內(nèi)容】

1、巖的定義、特點。

2、有關(guān)巖的文獻紀錄。

3、巖的病因病機。

4、巖的辯證論治和常用藥。

第二節(jié)失榮

【目的要求】

除掌握頸部的原發(fā)癌腫的診斷治療外，還應(yīng)注意尋找其他原發(fā)癌腫的治療。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義及特點。

2、病因病機：肝郁脾虛、痰瘀凝結(jié)于頸部而成。

3、診斷：按原發(fā)性頸部腫瘤及繼發(fā)性轉(zhuǎn)移性癌者敘述。

4、鑒別診斷：與瘵瘍、肉瘦相區(qū)別。

5、辯證論治：

(1)內(nèi)治：

①肝郁痰結(jié)一一治宜舒肝解郁、化痰散結(jié)。

②痰毒凝結(jié)一一治宜祛寒溫陽、化痰散結(jié)。

③氣虛痰凝一一治宜益氣養(yǎng)榮、化痰散結(jié)。-

④氣血兩虧一一治宜調(diào)氣血。

（2）外治：初起局部可用阿魏消痞膏外貼，潰后用蟾酥膏或皮癌凈外敷，待癌組織脫

落后改用生肌玉紅膏外敷。

第三節(jié)腎巖

【目的要求】

掌握本病早期癥狀的特點，了解治療方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義及特點。

2、病因病機：肝腎陰虛、相火內(nèi)灼、郁結(jié)不散而成。

3、診斷：乳頭狀陰莖癌，局部呈菜花狀；浸潤型陰莖癌，多以濕疹樣或白斑樣病變開

始。

4、診斷鑒別：與性病性肉芽腫、尖銳濕疣軟性下疳相區(qū)別及陰莖結(jié)核相區(qū)別。

5、辯證論治：

11

（1）內(nèi)治：

①肝郁痰凝一一治宜疏肝解郁、化痰散結(jié)。

②肝經(jīng)濕毒一一治宜清熱利濕、瀉火解毒。

③陰虛火旺一一治宜滋陰降火。、

④氣血兩虛一一治宜補益氣血，和胃健脾。

第十一章皮膚病及性傳播疾病

概論：

【目的要求】

1、掌握皮膚損害的形態(tài)特征及其辨證規(guī)律。

2、熟悉皮膚病常用的內(nèi)治法和外用藥的作用。

【教學內(nèi)容】

1、皮膚病及性傳播疾病的定義、種類。

2、皮膚病主要的病因病機。

3、皮膚病的常見癥狀。

(1)自覺癥狀：瘙癢、疼痛、蟻行感、麻木感、灼熱感。

(2)他覺癥狀：分原發(fā)性皮損和繼發(fā)性皮損。

4、治法、適應(yīng)證和常用方劑。

第一節(jié)熱瘡

【目的要求】

了解本病的臨床特點及治療。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：風熱時毒或肺胃蘊熱所致。

3、診斷：本病好發(fā)于皮膚粘膜交界處，皮膚紅斑上簇集成群的水皰。

4、鑒別診斷：與蛇串瘡、黃水瘡相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①肺胃熱盛一一治宜疏風清熱。

②陰虛內(nèi)熱一一治宜養(yǎng)陰清熱。

(2)外治：局部外用藥以清熱、解毒、干燥、收斂為主。

第二節(jié)蛇串瘡

【目的要求】

1、掌握木病皰疹特點及主要證型治療。

2、了解與熱瘡的鑒別診斷。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點、名稱。

2、病因病機：與肝郁化火，脾虛生濕和氣滯血瘀，感染毒邪有關(guān)。

3、診斷：成簇水皰、呈帶狀，灼熱刺痛。

12

4、鑒別診斷：與熱瘡相區(qū)別。

5、辨證論治:

(1)內(nèi)治：

①肝經(jīng)郁熱一一治宜清肝火、解熱毒。

②脾虛濕蘊一一治宜健脾利濕。

③氣滯血瘀一一治宜理氣活血、重鎮(zhèn)止痛。

(2)外治：按概論外治法。

第三節(jié)疣

【目的要求】

1、掌握各種疣的特征及治療手法。

2、了解疣的種類。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義及分類。

2、病因病機：風熱毒邪搏于肌膚、怒動肝火、肌膚不潤。

3、診斷：按疣目、扁猴、鼠乳、跖疣、絲狀疣敘述。

4、鑒別診斷:與扁平苔薛、雞眼、月川抵相區(qū)別。

5、辨證論治:

(1)內(nèi)治：

疣目：

①風熱血燥一一治宜養(yǎng)血活血、清熱解毒。

②濕熱血瘀一一治宜清化濕熱、活血化瘀。

扁癡

①熱毒蘊結(jié)一一治宜清熱解毒。

②熱毒絡(luò)瘀一一治宜清熱活血化瘀。

鼠乳、掌跖疣、絲狀疣均不需內(nèi)服藥。

(2)外治：可選用板蘭根、馬齒范等熏洗。

6、其他療法：

第六節(jié)癬

【目的要求】

1、掌握各種癬的特點和治療方法。

2、了解癬病因、傳染途徑和預防措施，強調(diào)防治結(jié)合的重要性。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點及分類。

2、病因病機：

3、診斷：分別按白禿瘡、肥瘡、鵝掌風、腳濕氣、圓癬、紫白瘢風敘述。

4、鑒別診斷：與白屑風、白泥、頭皮濕瘡、手部濕瘡、掌跖角化病、白瘢風、風熱瘡

區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①風濕毒聚一一治宜清熱除濕、消風止癢。

13

②濕熱下注一一治宜清熱化濕解毒。

（2）外治:

第七節(jié)蟲咬性皮炎

【目的要求】

了解常見昆蟲叮咬后的一般治法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：由感受蟲毒所引起。

3、診斷：皮疹以丘疹、風團或瘀點為多見。皮損中央常可見有刺吮點。

4、辨證論治：

（1）內(nèi)治：

熱毒蘊結(jié)一一治宜清熱解毒。

（2）外治：用三黃洗劑外搽，有感染者用馬齒覓煎湯濕敷。。

第九節(jié)接觸性皮炎

【目的要求】

1、掌握本病的臨床特點。

2、了解本病的致病因素。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：稟賦不耐，接觸某些物質(zhì)。

3、診斷：有明顯的接觸史、好發(fā)部位、皮損形態(tài)及發(fā)病過程。

4、鑒別診斷：與急性濕疹、顏面丹毒區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①熱毒濕蘊一一治宜清熱祛濕、涼血解毒。

②血虛風燥一一治宜清熱祛風、養(yǎng)血潤燥。

(2)外治：按不同皮疹形態(tài)用藥。

第十節(jié)濕瘡

【目的要求】

1、掌握其辨證論治。

2、了解濕瘡的種類及不同部位的名稱。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點及不同部位的名稱。

2、病因病機：內(nèi)因脾虛生濕、外因風、濕熱邪留蘊肌膚所致。

3、診斷：按急性、亞急性、慢性濕瘡敘述。

4、鑒別診斷：與接觸性皮炎及牛皮癬區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

14

①濕熱浸淫一一治宜清熱利濕。

②脾虛濕蘊一一治宜健脾利濕。

③血虛風燥一一治宜養(yǎng)血潤膚、祛風止癢。

(2)外治：按急性、亞急性、慢性分治。

第十一節(jié)藥毒

【目的要求】

1、掌握本病的臨床表現(xiàn)和辨證施治。

2、了解本病的致病原因。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：總由稟賦不耐、邪毒內(nèi)侵所致。

3、診斷：有用藥史、潛伏期、伴一定全身癥狀、皮損局限或泛發(fā)。

4、鑒別診斷：與麻疹、腥紅熱相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①濕毒蘊膚一一治宜清熱利濕解毒。

②熱毒入營一一治宜清營解毒。

③氣陰兩虛一一治宜益氣養(yǎng)陰清熱。

(2)外治：三黃洗劑、青黛散等。

第十二節(jié)風瘙癢

【目的要求】

熟悉本病病因病機,掌握診斷和辨證論治.

【教學內(nèi)容】

1,概述:定義，中西醫(yī)病名介紹,特點.

2,病因病機:介紹各種誘發(fā)因素，病機為血熱受風,濕熱蘊膚，血虛肝旺,生風生燥.

3,診斷:陣發(fā)性瘙癢,無原發(fā)皮損,搔抓引起多種繼發(fā)皮損.

4,辨證論治:風熱血熱證，治宜疏風清熱,涼血止癢,方用消風散合四物湯加減;濕熱內(nèi)蘊

證,治宜清熱利濕止癢,方用龍膽瀉肝湯加減;血虛肝旺證,治宜養(yǎng)血平肝,祛風止癢,方用當

歸飲子加減.外用藥的選擇應(yīng)用.

第十三節(jié)癮疹

【目的要求】

一、掌握本病的辨證論治。

2、熟悉本病的注意事項。

3、了解發(fā)病原因。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：稟賦不耐，風寒、風熱、腸胃濕熱或氣血不足，或沖任不調(diào)、風邪客于

肌膚而成。

3、診斷：鮮紅或蒼白風團?？裳杆傧?、不留痕跡。自覺灼熱瘙癢。

15

4、鑒別診斷：與丘疹性尊麻疹相區(qū)別。

5、辨證論治：

（1）內(nèi)治：

①風熱犯表一一治宜疏風清熱。

②風寒束表——治宜疏風散寒。

③血虛風燥一一治宜養(yǎng)血祛風潤燥。

（2）外治：爐甘石洗劑外擦。

第十四節(jié)牛皮癬

【目的要求】

掌握其臨床特征和辨證論治。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：情志內(nèi)傷、風邪侵擾是病的誘因，營血失和、經(jīng)脈失疏、氣血凝滯則為

其病機。

3、診斷：按好發(fā)部位、皮損表現(xiàn)、局部型、泛發(fā)型敘述。

4、鑒別診斷：與慢性濕瘡、皮膚淀粉樣變、白尼相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①肝經(jīng)化火一一治宜清肝瀉火。

②風濕蘊膚一一治宜疏風利濕。

③血虛風燥——治宜養(yǎng)血祛風潤燥。

(2)外治：實證用三黃洗劑，虛證用瘋油膏。

第二十節(jié)粉刺

【目的要求】

1、掌握不同證候的治療。

2、熟悉發(fā)病原因。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：肺胃積熱、痰瘀互結(jié)。

3、診斷：皮損為毛囊性丘疹、有黑頭和白頭粉刺。

4、鑒別診斷：與酒髓鼻、職業(yè)性座瘡區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①肺經(jīng)風熱一一治宜清肺散風。

②濕熱蘊結(jié)一一治宜清熱化濕。

③痰濕凝結(jié)一一治宜化痰健脾滲濕。

第二十五節(jié)淋病

【目的要求】

了解淋病診斷及辨證施治。

【教學內(nèi)容】16

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：與不潔性接觸有關(guān)。

3、診斷：按無合并癥與有合并癥淋病、無癥狀與有癥狀淋病、急性與慢性淋病和播散

性淋病敘述。

輔助檢查：包括涂片、細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等。

4、鑒別診斷：與非淋菌性尿道炎相區(qū)別。

5、辯證論治：

（1）內(nèi)治：

①濕熱毒蘊一一治宜清熱利濕、解毒化濁。

②正虛毒戀一一治宜滋陰降火、利濕祛濁。

③毒邪流竄一一治宜清熱利濕、解毒化濁。

④熱毒入絡(luò)一一治宜清熱解毒、涼血化濁。

（2）外治：用土茯苓、地膚子、苦參、芒硝各30g煎水外洗。

第二十六節(jié)梅毒

【目的要求】

掌握梅毒的診斷及辨證施治。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義及特點。

2、病因病機：主要是精化傳染、氣化傳染及胎傳染毒。

3、診斷：按疳瘡、橫疙、楊梅瘡、楊梅結(jié)毒、小兒遺毒、隱性梅毒敘述。

輔助檢查：梅毒血清試驗等。

4、辨證論治:

(1)內(nèi)治:

①肝經(jīng)濕熱一一治宜清肝解毒、利濕化斑。

②痰瘀互結(jié)——治宜祛瘀解毒、化痰散結(jié)。

③脾虛濕蘊一一治宜健脾化濕、解毒祛濁。

④氣血兩虛----治宜補氣養(yǎng)血、扶正固本。

⑤氣陰兩虛一一治宜益氣養(yǎng)陰、補腎填精。

(2)外治:辯證分治。

第二十七節(jié)尖銳濕疣

【目的要求】

掌握其診斷及治法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義及傳播途徑。

2、病因病機：性濫交、濕熱下注而發(fā)贅疣。

3、診斷：乳頭狀、菜花狀、雞冠狀、、蕈狀柔軟贅生物，表面分葉或成棘刺狀。

4、鑒別診斷：與假性濕疣、扁平濕疣、陰莖珍珠狀丘疹相區(qū)別。

5、辯證論治：

(1)內(nèi)治：

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①濕毒下注一一治宜利濕化濁、清熱解毒。

②火毒熾盛一一治宜清火解毒、化濁利濕。

(2)外治：疣體刮除或切除。

第二十九節(jié)艾滋病

【目的要求】

了解本病的傳播方式,掌握診斷及辨證論治.

【教學內(nèi)容】

1,概述其定義及特點.

2,病因病機:邪毒侵襲,正氣不足疫疣"與"虛勞”并存.

3,重點講解傳播途徑,潛伏期和三個階段的臨床特點,講解實驗室檢查方法.

4,介紹西醫(yī)治療進展和中醫(yī)辨證論治方法.

5,強調(diào)預防調(diào)護.

【教學時數(shù)】

自學.

第十二章肛門直腸疾病

概論：

【目的要求】

1、熟悉肛門直腸疾病的辨證、檢查方法及治療原則，肛門直腸的解剖生理。

2、了解肛門直腸疾病的病因病機。

【教學內(nèi)容】

1、概說：肛門直腸疾病的范圍、種類。

2、肛門直腸的解剖與生理概要：肛管、齒線、直腸、肛門直腸周圍的間隙及肌肉、肛

管直腸環(huán)。

3、檢查方法及體位：

(1)方法：肛門視診、直腸指檢、窺肛器檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、球頭銀絲檢查、x線

檢查及其它常規(guī)檢查。

(2)體位：側(cè)臥位、膝胸位、截石位、倒置位、蹲位、彎腰扶椅位。

4、辨證概要.：便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、分泌物。

5、病因病機：風、濕、熱、燥、氣虛、血虛，以上病因可單獨致病、有的可多種因素

同時存在。

6、辨證論治：內(nèi)治、外治。

7、預防

第一節(jié)痔

概論：痔的定義及分類。

一、內(nèi)痔：

【目的要求】

1、掌握內(nèi)痔的診斷。

2、熟悉內(nèi)痔的辨證論治。

3、了解內(nèi)痔的病因病機及手術(shù)方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義及特點。

18

2、病因病機：臟腑本虛、靜脈壁薄弱、兼因久坐久立或濕熱下注，筋脈橫解而生。氣

虛下陷則脫出。

3、診斷：便血、色鮮紅、齒線上粘膜隆起、充血，或內(nèi)痔脫出、嵌頓。臨床可分為三

期。

4、鑒別診斷：與直腸脫垂、直腸息肉、肛乳頭肥大、直腸癌、下消化道出血相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①風傷腸絡(luò)一一治宜清熱涼血祛風。

②濕熱下注一一治宜清熱滲濕止血。

③氣滯血瘀一一治宜清熱利濕、祛風活血。

④脾虛氣陷一一治宜補氣升提。

(2)外治：熏洗法、外敷法、塞藥法、枯痔法。

6、其它療法：注射法、插藥療法、結(jié)扎療法。

7、預防

二、外痔：

【目的要求】

1、掌握外痔的分型及診斷。

2、熟悉外痔的辨證論治及手術(shù)方法。

3、了解外痔的病因病機。

【教學內(nèi)容】

三種外痔的診斷、病因病機及治療。

1、結(jié)締組織外痔

(1)定義。

(2)病因病機：由肛裂、內(nèi)痔脫垂等致邪毒外侵，濕熱下注，氣血運行失暢，瘀結(jié)不

散而成。

(3)診斷：肛門邊緣處贅生皮瓣，不疼痛、不出血、僅覺肛門有異物感。

(4)鑒別診斷：與血栓性外痔、靜脈曲張性外痔相區(qū)別。

(5)辨證論治：一般不需治療。當外痔染毒發(fā)炎時，可用熏洗、敷藥法治療。反復發(fā)

炎或皮贅過大。

2、靜脈曲張性外痔：影響衛(wèi)生者手術(shù)切除。

(1)定義：

(2)病因病機：多因H、IH期內(nèi)痔反復脫出或負重，筋脈橫解，瘀結(jié)不散而致。位于

齒線以下，局部為長形腫物，表面青紫，下蹲后加重。

（3）診斷：局部有腫物，一般僅有墜脹感無疼痛。

（4）鑒別診斷：與血栓外痔，肛門直腸周圍膿腫，結(jié)締組織外痔相區(qū)別。

（5）辨證論治:

①內(nèi)治：濕熱下注一一治宜清熱除濕、活血散瘀。

②外治：同結(jié)締組織外痔。

（6）其它療法：徹底治療應(yīng)做靜脈叢剝離切除手術(shù)。

3、血栓性外痔：

（1）定義及特點：

19

（2）病因病機：便時努張或負重努力致痔外靜脈破裂，離經(jīng)之血栓塞而成。

（3）診斷：好發(fā)于肛門外截石位3、9點處，肛門突然劇烈疼痛。肛緣皮下可見暗紫色

圓球形腫塊，疼痛。

（4）鑒別診斷：與內(nèi)痔嵌頓相區(qū)別。

（5）辨證論治：

①內(nèi)治：血熱瘀阻一一治宜清熱涼血、消腫止痛。

②外治：用中藥苦參湯熏洗。

（6）其它療法：手術(shù)治療。

三、混合痔：

【目的要求】

熟悉混合痔的診斷與治療。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：多因H、III期內(nèi)痔反復脫出或排便、負重等致筋脈橫解，瘀阻肛門而

生。

3、診斷：多發(fā)生于肛門截石位3、7、11點位處，以11點處更為多見，可見內(nèi)外痔相

連。兼有內(nèi)痔和外痔的雙重癥狀。

4、辨證論治：

(1)內(nèi)治：同內(nèi)痔辨證治療。

(2)外治：可參見靜脈曲張性外痔。

5、其它療法：外痔剝離、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)。

第二節(jié)肛隱窩炎

【目的要求】

1、熟悉肛隱窩炎的癥狀。

2、了解其治療方法及病因病機。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：過食辛辣厚味、濕熱下注、腸燥便秘，破損染毒而成。

3、診斷：肛門不適，排便時肛門疼痛，不甚劇烈。急性期可有粘液排出，肛門潮濕、

瘙癢?？砂橛懈厝轭^肥大。

4、鑒別診斷：與肛裂、直腸息肉相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：濕熱下注一一治宜清熱利濕。

(2)外治：熏洗法、塞藥法。

6、其它療法；手術(shù)治療。

第三節(jié)肛裂

【目的要求】

1、掌握肛裂的診斷

2、熟悉本病的特點與預防、治法。

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【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：津液不足，熱結(jié)腸燥所致大便秘結(jié)，燥屎裂傷肛門皮膚。

3、診斷：排便時引發(fā)肛門周期性刀割樣疼痛，大便時出血，按病程可分為早期肛裂和

陳I日性肛裂。

4、鑒別診斷：與結(jié)核性潰瘍、早期上皮癌相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①血熱腸燥一一治宜清熱潤腸通便。

②陰虛津虧一一治宜養(yǎng)陰清熱潤腸。

③氣滯血瘀一一治宜理氣活血、潤腸通便。

(2)外治：

①早期肛裂：用生肌玉紅膏蘸生肌散外用。同時用薰洗法。

②陳舊性肛裂：先用七三丹等藥搽于裂口，腐脫后，用生肌散收口。

6、其它療法：手術(shù)治療有護肛法、切開療法、肛裂側(cè)切術(shù)、縱切橫縫法。

7、預防

第四節(jié)肛疝

【目的要求】

1、掌握肛癰的診斷。

2、熟悉肛癰的辨證論治。

3、了解本病的病因病機及手術(shù)方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點及分類。

2、病因病機：過食辛辣肥甘，濕濁不化、熱邪蘊結(jié)、下注大腸而成。

3、診斷：為肛門周圍突然腫脹、疼痛、有結(jié)塊、伴有發(fā)熱等全身癥狀。淺部膿腫局部

癥狀重，全身癥狀輕。深部膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕。

4、鑒別診斷：與肛周毛囊炎、刀腫、舐骨前畸胎瘤、舐骼關(guān)節(jié)結(jié)核性膿腫相區(qū)別。

5、辨證論治:

(1)內(nèi)治：

①火毒蘊結(jié)一一治宜清熱解毒。

②熱毒熾盛一一治宜清熱解毒透膿。

③陰虛毒戀一一治宜養(yǎng)陰清熱解毒。

(2)外治：按初起，成膿，潰后分治。

6、其它療法：手術(shù)治療有一次切開法、一次切開掛線法、分次手術(shù)等方法。

第六節(jié)脫肛

【目的要求】

1、掌握脫肛的診斷。

2、掌握脫肛的辨證論治。

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3、了解脫肛的病因病機及手術(shù)方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點。

2、病因病機：中氣不足、氣虛下陷、固攝失司，以致肛管直腸向外脫出。

3、診斷：早期便后有粘膜自肛門脫出。便后能自行回納，以后漸漸不能自然回復，甚

至咳嗽、勞累、下蹲時亦會脫出，可伴有粘膜充血、水腫、潰瘍、腹及腰以下墜脹感。直

腸脫垂可分為三度。

4、鑒別診斷:與內(nèi)痔脫出相區(qū)別。

5、辨證論治:

(1)內(nèi)治：

①脾虛氣陷一一治宜補氣升提、收斂固澀。

②濕熱下注一一治宜清熱利濕。

(2)外治：熏洗、外敷。

6、其它療法；

(1)針灸：

(2)注射法：粘膜下注射法，直腸周圍注射法。

7、預防與調(diào)攝：

第十三章泌尿、男性前陰病

【目的要求】

了解泌尿男性前陰所屬臟腑、常見證候和治療大法，對男性前陰疾病有個總的概念。

【教學內(nèi)容】

1、泌尿、前陰與經(jīng)絡(luò)臟腑的關(guān)系。

2、泌尿、男性前陰病較常見的臨床表現(xiàn)。.

3、泌尿、男性前陰病的病因病機。

4、泌尿、男性前陰病的辯證論治。

【教學方法】

課堂講授

第一節(jié)子癰

【目的要求】

了解不同的發(fā)病原因和急慢性的治療方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義、特點及分類。

2、病因病機：飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)生、外受寒濕、化生濕熱以及房勞不潔、跌仆外傷等

因素所治。

3、診斷：按急性、慢性子癰敘述。

4、鑒別診斷：與子痰、嵌頓性斜疝、睪丸扭傷、睪丸腫瘤相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：急性子癰。

①濕熱下注一一治宜清瀉肝經(jīng)濕熱。

②瘟毒下注一一治宜清熱解毒。

慢性子癰22

①氣滯痰凝一一治宜疏肝理氣，化痰散結(jié)。

②陽虛寒凝一一治宜溫腎散寒、理氣散結(jié)。

(2)外治：

①急性子疝：未成膿用金黃散，成膿切開引流，膿盡用生肌白玉膏。

②慢性子癰：蔥歸溺肺湯坐浴及手術(shù)治療。

6、預防與調(diào)攝：

第三節(jié)子痰

【目的要求】

了解本病性質(zhì)及類證辨別。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：肝腎虧損、濁痰下注、陰虛內(nèi)熱、虛火灼津為痰。

3、診斷：按初起、成膿及潰后敘述，常伴陰虛內(nèi)熱全身癥狀。

4、鑒別診斷：與非特異性附睪炎、淋菌性附睪炎、陰囊內(nèi)絲蟲病、附睪腫瘤相區(qū)別。

5、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①濕痰凝結(jié)一一治宜溫經(jīng)通絡(luò)、化痰除濕。

②陰虛內(nèi)熱一一治宜滋陰清熱、除濕化痰，佐以透膿解毒。

③陽虛痰凝一一治宜補腎溫陽、化痰散結(jié)。

(2)外治：

①未成膿：外敷沖和膏。

②(2成膿：切開引流，膿凈用生肌藥收口。

③慢性竇通形成：用化腐藥腐蝕竇道。

6、預防與調(diào)攝：

第四節(jié)陰莖痰核

【目的要求】

了解本病的特點。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義及特點。

2、病因病機：脾失健運或肝腎陰虛，濁痰內(nèi)生。

3、診斷：下墜感，排尿刺痛、不暢，陰莖勃起時有疼痛和彎曲變形，硬結(jié)或索狀斑

塊。

4、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①痰濁凝結(jié)一一治宜健脾和胃、化痰散結(jié)。

②陰虛痰火一一治宜滋陰降火、化痰散結(jié)。

(2)外治：陽和解凝膏、黑退消敷貼。

第五節(jié)尿石癥

【目的要求】23

1,了解尿石癥的發(fā)病原因.

2,掌握尿石癥的診斷和辨證論治.

3,掌握尿石癥的檢查方法.

【教學內(nèi)容】

1,概念及特點.

2,病因病機:飲水偏少，飲食偏嗜,久坐少動,稟賦不足,下焦?jié)駸?氣滯血瘀，腎虛邪留均

可致病.3,重點講解本病的臨床表現(xiàn)和診斷：多見于青壯年,男性多于女性.癥狀以疼痛為

主，腎及輸尿管結(jié)石者以腰腹部疼痛為主;膀胱結(jié)石者以小腹為主，向會陰郁放射.多伴肉眼

或鏡下血尿.X線或B超檢查可顯示結(jié)石影像.

4,注意木病應(yīng)與急性膽絞痛,急性闌尾炎，腎結(jié)核,腹腔淋巴結(jié)鈣化相鑒別.

5.重點講解內(nèi)治和外治方法.內(nèi)治可分濕熱蘊結(jié)證，治宜清熱利濕,通淋排石,方用三金排

石湯加減;氣血瘀滯證,治宜理氣活血,通淋排石,方用金鈴子散合石韋散加減;腎氣不足證,

治宜補益腎氣,排石通淋,方用濟生腎氣丸加減.簡介總攻療法.

第七節(jié)慢性前列腺炎(附:精囊炎)

【目的要求】

1,了解慢性前列腺炎的發(fā)病原因.

2,掌握慢性前列腺炎的診斷和辨證論治

3,掌握前列腺的檢查方法.

4,了解精囊炎的特點.

【教學內(nèi)容】

1,介紹本病的特點.

2,病因病機:濕熱壅阻,氣血瘀滯,房事不節(jié),精室受擾，腎陰不足,相火內(nèi)熾,精關(guān)不固均

可致病.3,重點講解慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷要點.

4,注意本病應(yīng)與慢性附睪炎，前列腺增生癥,精囊炎相鑒別.

5,重點講解內(nèi)治和外治方法.內(nèi)治可分濕熱蘊結(jié)證,治宜清熱利濕,方用八正散或龍膽瀉

肝湯加減;氣滯血瘀證,治宜活血祛瘀,行氣止痛,方用前列腺湯加減;陰虛火旺證,治宜滋陰

降火,方用知柏地黃湯加減;腎陽虛損證,治宜補腎勵陽，方用濟生腎氣丸加減.外治可用栓

劑或坐浴等.6,簡介精囊炎臨床表現(xiàn)與辨證論治方法.

第八節(jié)前列腺增生癥

【目的要求】

1,熟悉前列腺增生癥的病因病機.

2,掌握前列腺增生癥的診斷和辨證論治.

3,掌握急性尿潴留的處理方法和手術(shù)適應(yīng)證.

【教學內(nèi)容】

1,闡述本病的特點.

2,病因病機:木病之木在于老年腎氣漸衰,痰瘀互結(jié)三焦氣化失司.

3,重點講解臨床表現(xiàn)和診斷.

4,注意木病應(yīng)與前列腺癌,神經(jīng)源性膀胱功能障礙等相鑒別.

24

5,重點講解內(nèi)治和外治方法.內(nèi)治可分濕熱下注證，治宜清熱利濕,消癮通閉,方用八正散

加減;脾腎氣虛證,治宜補脾益氣,溫腎利尿,方用補中益氣湯加減;氣滯血瘀證,治宜行氣活

血,通竅利尿,方用沉香散加減.腎陰虧虛證，治宜滋補腎陰，通竅利尿,方用知柏地黃丸加減;

腎陽不足證,治宜溫補腎陽，通竅利尿,方用濟生腎氣丸加減;外治急性尿潴留可用熱熨,針

刺或?qū)蚍?第十四章周圍血管疾病

第一節(jié)股腫

【目的要求】

掌握其臨床表現(xiàn)及辯證論治。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：氣血運行不暢，瘀血阻絡(luò)，濁邪流注下肢而成。

3、診斷：肢體腫脹、疼痛、因靜脈血栓部位不同而表現(xiàn)有異。

輔助檢查;靜脈血流圖，超聲多普勒。

4、辨證論治：

(1)內(nèi)治：

①氣滯血瘀一一治宜理氣活血、清熱利濕。

②氣虛血瘀一一治宜益氣活血、通陽利水。

(2)外治：熏洗法---用活血止痛散熏洗。

5、其他療法：穴位注射法。

6、預防與調(diào)攝。

第二節(jié)血栓性淺靜脈炎

【目的要求】

掌握血栓性淺靜脈炎的病因病機，診斷與辨證論治.

【教學內(nèi)容】

1,概述定義及特點.

2,病因病機:濕熱瘀阻,絡(luò)脈痹阻不通.

3,診斷:局部靜脈疼痛腫脹,沿靜脈走向可摸到一條硬索狀物,壓痛明顯.多發(fā)于四肢部的

大，小隱靜脈,頭靜脈,貴要靜脈.有靜脈注射史,急性發(fā)作時可伴有發(fā)熱等全身癥狀.慢性條

狀腫塊周圍皮膚有色素沉著.注意與瓜藤纏及結(jié)節(jié)性脈管炎鑒別.按肢體血栓性淺靜脈炎，

胸腹壁血栓性淺靜脈炎，游走性血栓性淺靜脈炎,繼發(fā)性血栓淺靜脈炎分別講述.

4,重點講解內(nèi)治和外治方法.內(nèi)治:可分濕熱證,治宜清熱利濕,解毒通絡(luò),方用清利通絡(luò)

湯加減;血瘀證,治宜活血化瘀,行氣散結(jié),方用活血通脈湯加味;肝郁證,治宜疏肝解郁,活

血解毒,方用柴胡清肝湯或復元活血湯加減.外治:急性期可按陽證腫瘍外敷金黃散,慢性期

用活血化瘀藥熏洗.

第三節(jié)筋瘤

【目的要求】

掌握筋瘤的診斷和辨證論治.

【教學內(nèi)容】

1,講解定義及特點.

25

2,強調(diào)其病因病機:先天筋脈薄弱，復因長期站立,負重或妊娠,血趨于下,為寒濕侵襲,筋

攣血瘀而成.

3,重點講解下肢筋瘤臨抹裹斑及診斯:下肢靜脈曲張隆起，青筋壘壘,如蚯蚓集結(jié),盤曲成

團,表面呈青藍色.下肢沉重,發(fā)脹,麻木隱痛,容易疲勞.

4,注意本病應(yīng)與血瘤相鑒別.

5,內(nèi)治及外治方法.內(nèi)治：分勞倦傷氣證,治宜補中益氣,活血舒筋,方用補中益氣湯加減;

寒濕凝筋證，治宜暖肝散寒,益氣通脈,方用暖肝煎合當歸四逆湯加減;外傷瘀滯證,治宜活

血化瘀,和營消腫,方用活血散瘀湯加減.外治:可用彈力繃帶綁扎，嚴重者作大隱靜脈高位

結(jié)扎，曲張靜脈剝脫術(shù).

第四節(jié)朦瘡

【目的要求】

掌握不同情況治療方法。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：久站或負重、致血流瘀滯、濕盛于下所致。

3、診斷：臨床表現(xiàn)可分為潰瘍前期、潰瘍期和潰瘍愈合期。

4、辨證論治：

（1）內(nèi)治：

①濕熱下注一一治宜清熱利濕、和營消腫。

②脾虛濕盛一一治宜健脾利濕o

③氣虛血瘀一一治宜益氣活血祛瘀。

（2）外治：初用金黃膏，九?丹;潰瘍膿污穢者用七二丹;膿凈后用生肌玉紅膏.

第五節(jié)脫疽

【目的要求】

1、掌握不同癥候辯證論治。

2、熟悉本病早期癥狀與檢查。

【教學內(nèi)容】

1、概說：定義和特點。

2、病因病機：肝腎陽氣不足，.受寒冷潮濕侵襲，脈管閉塞而血瘀不通。

3、診斷：臨床上分為局部缺血期、營養(yǎng)障礙期和壞死期。

輔助檢查：超聲多普勒。

4、鑒別診斷：與糖尿病性壞疽、雷諾氏病相區(qū)別。

5、辨證論治：

（1）內(nèi)治：

①寒濕阻絡(luò)一一治宜溫經(jīng)散寒活血。

②血脈瘀阻一一治宜活血化瘀、通絡(luò)止痛。方用桃紅四物湯加味。

③濕熱毒盛一一治宜清熱利濕、活血化瘀。

④熱毒傷陰一一治宜清熱解毒、佐以益氣養(yǎng)陰活血。

⑤氣血兩虛