PDCA手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)

手衛(wèi)生持續(xù)改進(jìn)PDCA養(yǎng)成良好手衛(wèi)生習(xí)慣PlanDoCheckAction計(jì)劃實(shí)施檢查鞏固匯報(bào)人：xxx匯報(bào)時(shí)間：xxxPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COM免費(fèi)PPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPTLFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT模板免費(fèi)下載LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT教程LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT素材LFPPT網(wǎng)-WWW.LFPPT.COMPPT課件醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院外源性感染的主要傳播途徑，而手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效的、最重要的預(yù)防控制措施。手衛(wèi)生是目前醫(yī)院管理中目標(biāo)計(jì)劃之一，醫(yī)院感染也是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素；為提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性，我科于2015年將手衛(wèi)生管理納入重要工作來(lái)抓，制定出相應(yīng)措施，使醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性有很大程度的提高。從我科開(kāi)展了手衛(wèi)生依從性管理，檢查中發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生依從性、正確率低，離三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)相差太遠(yuǎn)。目錄P(Plan)階段01D(Do)階段02C(Check)階段03A(Action)階段04PART01P(Plan)階段選擇課題現(xiàn)狀調(diào)查設(shè)定目標(biāo)原因分析確定主因制訂對(duì)策P(Plan)階段六個(gè)步驟選擇課題1現(xiàn)狀調(diào)查2設(shè)定目標(biāo)3原因分析4確定主因5制訂對(duì)策6P(Plan)階段手衛(wèi)生知曉率洗手正確率（90分以上為合格）（%）手衛(wèi)生依從性（%）2015.98890.5652015.109186722015.1190.58471.52015年9～11月抽查我科部分醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知曉率、洗手操作、手衛(wèi)生依從性情況進(jìn)行抽查，得到這一時(shí)段的我科醫(yī)護(hù)人員關(guān)于手衛(wèi)生的正確率和依從性數(shù)據(jù)?，F(xiàn)狀調(diào)查P(Plan)階段分析原因并確定主要原因醫(yī)生、護(hù)士手衛(wèi)生主觀意識(shí)淡薄對(duì)手衛(wèi)生的感控意義不重視診療、護(hù)理工作量大未形成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣新型手消毒產(chǎn)品的推廣使用不夠，增加科室成本，對(duì)手消毒劑的有效性、安全性認(rèn)知程度較低護(hù)士診療環(huán)節(jié)、醫(yī)生查房時(shí)未使用治療車擺放病歷P(Plan)階段分析問(wèn)題產(chǎn)生的原因管理人員召開(kāi)會(huì)議,討論問(wèn)題產(chǎn)生的原因,并作好記錄(頭腦風(fēng)暴法)P(Plan)階段手衛(wèi)生執(zhí)行情況差原因分析

（魚(yú)骨圖）手衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)手衛(wèi)生教育培訓(xùn)不夠醫(yī)務(wù)人員重視程度對(duì)手衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)誤區(qū)手衛(wèi)生操作掌握較差人員配備不足職能部門(mén)監(jiān)管不力科室感控小組監(jiān)控不到位未與績(jī)效掛鉤手衛(wèi)生設(shè)施不規(guī)范、不完善全員手衛(wèi)生氛圍不足相關(guān)培訓(xùn)不到位領(lǐng)導(dǎo)層重視不夠培訓(xùn)方式單一、頻次不夠保護(hù)自己吸收意識(shí)強(qiáng)于保護(hù)病人手衛(wèi)生設(shè)施不規(guī)范洗手用品配備不足干手設(shè)施欠缺手衛(wèi)生宣教氛圍不足宣教效果差宣教內(nèi)容匱乏宣教方式單一人的因素管理宣教環(huán)境按對(duì)策要求進(jìn)行實(shí)施PART02D(Do)階段將原有洗手池改為足踏式，放置專用洗手液，安裝干手裝置D(Do)階段D(Do)階段組織手衛(wèi)生專題培訓(xùn)，加大宣傳與督查力度，提高認(rèn)識(shí)、改變觀念，以促進(jìn)全科醫(yī)務(wù)人員高度重視，按照手衛(wèi)生規(guī)范要求落實(shí)好手衛(wèi)生。病區(qū)走廊、搶救車等處懸掛快速手消毒液，可避免因工作繁忙對(duì)手衛(wèi)生的忽視，更有利于醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行連續(xù)性治療和護(hù)理時(shí)落實(shí)好手衛(wèi)生?？剖抑付▽Ｈ素?fù)責(zé)手衛(wèi)生用品使用情況，用完及時(shí)補(bǔ)充。D(Do)階段D(Do)階段加大手衛(wèi)生宣傳氛圍將原來(lái)的洗手池墻貼“六步洗手圖”改版，新洗手墻貼內(nèi)容包含“七步洗手法”、洗手指征、洗手時(shí)間；01各病區(qū)走廊、電梯口懸掛快速手消液處張貼精美的洗手宣傳貼圖；02臨床辦公室電腦均使用手衛(wèi)生宣傳圖作為屏保；03將手衛(wèi)生知識(shí)列入健康宣教內(nèi)容，對(duì)住院患者及家屬宣傳覆蓋率100%。04要加強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理，定期或不定期地檢查科室人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，對(duì)于做的不到位的進(jìn)行教育，對(duì)于做得好的人員提出表?yè)P(yáng)。D(Do)階段針對(duì)目標(biāo)檢查實(shí)施效果PART03C(Check)階段科室充分發(fā)揮感控小組職責(zé)，每月自查，每季度考核。并與科室績(jī)效考核掛鉤。抽查情況姓名手衛(wèi)生知曉情況洗手正確情況職業(yè)防護(hù)知識(shí)盧莉優(yōu)秀

優(yōu)秀李以戀良好優(yōu)秀優(yōu)秀張新菊

優(yōu)秀優(yōu)秀龔建忠優(yōu)秀優(yōu)秀良好張小英優(yōu)秀

優(yōu)秀

存在問(wèn)題本次抽查，大部分醫(yī)護(hù)人員都能很好的掌握手衛(wèi)生知曉情況及六步洗手法，但個(gè)別醫(yī)生對(duì)手衛(wèi)生規(guī)范落實(shí)不到位。對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)不夠熟悉。整改措施科室組織手衛(wèi)生制度學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，要求每位醫(yī)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，科室主任和護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督落實(shí)工作，定期抽查，對(duì)考核不合格人員加強(qiáng)培訓(xùn)。整改效果追蹤對(duì)于抽查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題已進(jìn)行整改，對(duì)考核不合格的醫(yī)務(wù)人員已加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)C(Check)階段制訂鞏固措施，防止問(wèn)題再發(fā)生;提出遺留問(wèn)題及下步打算PART04A(Action)階段1、經(jīng)過(guò)以上整改，我科2016年手衛(wèi)生考核情況數(shù)據(jù)（見(jiàn)下表），手衛(wèi)生操作正確率、依從率逐步提高。手衛(wèi)生知曉率%洗手正確率%手衛(wèi)生依從性%2016年1月9190.5792016年2月9593852016年3月96.591822016年4月10095902016年5月10010095A(Action)階段效果評(píng)價(jià)A(Action)階段效果評(píng)價(jià)A(Action)階段效果評(píng)價(jià)從下圖可見(jiàn)手衛(wèi)生知曉率、手衛(wèi)生操作正確率、依從