臨床工程技師在血液凈化中心的作用和職責(zé)

血液凈化臨床工程師的職責(zé)和工作內(nèi)容血液透析 透析裝置臨床工程技師透析設(shè)備透析液專業(yè)人員規(guī)范的血液凈化中心工作人員應(yīng)該由醫(yī)生、護(hù)士和臨床工程技師三部分組成，他們之間即分工明確，各司其職，又相互協(xié)作,取長補(bǔ)短。形成一個完整的專業(yè)團(tuán)隊。醫(yī)生 透析患者

臨床工程技師醫(yī)生、護(hù)士和臨床工程技師形成的團(tuán)隊醫(yī)療，共同為透析患者服務(wù)護(hù)士臨床工程技師的職責(zé)臨床工程技師的職責(zé)1.作為血液凈化中心醫(yī)療隊伍中的重要一員血液凈化臨床工程技師要與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)療人員密切合作，參與整體的團(tuán)隊醫(yī)療工作，使血液凈化治療更加完善和有效。2.對血液凈化相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)管理，保障設(shè)備處于良好的工作狀態(tài)，為患者提供安全有效的治療服務(wù)。臨床工程技師的職責(zé)3.確保透析用水和透析液的質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)，減少透析患者不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。4.確保血液凈化設(shè)備的各項技術(shù)參數(shù)準(zhǔn)確可靠，同時協(xié)助護(hù)士解決設(shè)備操作中出現(xiàn)的一些問題。臨床工程技師的職責(zé)5.

參與醫(yī)療設(shè)備的安全管理工作，建立并管理設(shè)備檔案，制定醫(yī)療設(shè)備的安全對策和應(yīng)急預(yù)案。配合院內(nèi)感染控制相關(guān)部門的工作，杜絕由于醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)而引發(fā)的院內(nèi)交叉感染。6.參加血液凈化中心患者的交班及相關(guān)的病例討論，了解透析患者的病情，并提供與患者相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備信息。臨床工程技師的職責(zé)7.關(guān)心和收集血液凈化相關(guān)醫(yī)療設(shè)備發(fā)展動態(tài)的信息，努力學(xué)習(xí)，以便更好地掌握專業(yè)知識及技術(shù)。8.積極參與血液凈化設(shè)備相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)和信息交流,

并向其他醫(yī)療人員提供血液凈化設(shè)備的正確使用方法。臨床工程技師的工作內(nèi)容臨床工程技師的工作內(nèi)容（一）治療開始前1.檢測水處理系統(tǒng)活性炭罐下游總氯含量2.負(fù)責(zé)監(jiān)督或?qū)嵤饪s液制備3.解決透析機(jī)開機(jī)自檢中出現(xiàn)的問題臨床工程技師的工作內(nèi)容（二）治療開始后4.協(xié)助護(hù)士解決上機(jī)過程中透析機(jī)出現(xiàn)的問題，查看并確認(rèn)透析機(jī)電導(dǎo)度值，5.查看水處理系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)情況并記錄各項參數(shù)，檢查前處理每個控制頭的設(shè)定并根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，補(bǔ)充樹脂再生鹽桶內(nèi)再生鹽使其處于用飽和狀態(tài)臨床工程技師的工作內(nèi)容（二）治療開始后6.及時解決血液透析過程中透析設(shè)備出現(xiàn)的問題，保障透析治療的正常進(jìn)行7.對部分血液透析機(jī)進(jìn)行常規(guī)維護(hù)，內(nèi)容包括：外觀檢查、參數(shù)校正、功能確認(rèn)和配件更換等臨床工程技師的工作內(nèi)容（二）治療開始后8.單獨或協(xié)助廠家工程師對故障設(shè)備進(jìn)行維修并記錄9.查看透析機(jī)消毒液和酸洗液情況，在保證原始濃度符合要求的前提下及時補(bǔ)充臨床工程技師的工作內(nèi)容（三）治療結(jié)束后10.確認(rèn)透析結(jié)束后透析機(jī)的清洗消毒程序正常進(jìn)行11.檢測軟水器下游水的硬度臨床工程技師的工作內(nèi)容（四）其他12.負(fù)責(zé)水處理系統(tǒng)的定期消毒和過濾芯更換13.負(fù)責(zé)透析用水化學(xué)污染物的取樣14.協(xié)助或?qū)嵤┩肝鲇盟屯肝鲆旱奈⑸锶优R床工程技師的工作內(nèi)容（四）其他15.負(fù)責(zé)透析液離子濃度、pH值和碳酸氫根濃度的取樣，對于出現(xiàn)的與透析液設(shè)定處方不相符的檢測結(jié)果，應(yīng)認(rèn)真查找原因。16.按要求更換透析機(jī)內(nèi)毒素過濾器血液透析設(shè)備的常規(guī)維護(hù)血液透析設(shè)備維護(hù)原則

血液透析是通過醫(yī)療設(shè)備對慢性腎衰病人進(jìn)行腎臟替代治療的一種醫(yī)療手段，醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)是保證病人透析質(zhì)量和治療安全的重要基礎(chǔ)。

血液透析設(shè)備是集電子、機(jī)械和自動化于一體的高科技產(chǎn)品。由于是水電一體，加上透析液，消毒液等液體的長期腐蝕，必然增加它的故障率。

因為血液透析設(shè)備故障引發(fā)的一系列問題不但影響了正常的醫(yī)療安排，同時給醫(yī)務(wù)人員和透析患者照成了很大的心理影響。血液透析設(shè)備維護(hù)原則

血液透析設(shè)備的日常維護(hù)是降低故障發(fā)生率，保

證治療安全的重要工作。日常維護(hù)取代故障維修

是今后發(fā)展的趨勢。

透析室需配備一名以上的專職臨床工程技師，參

與透析治療的全部過程

透析室要有一臺以上的備用透析機(jī)，便于故障時

的臨時調(diào)配和技師的日常維護(hù)。

給每臺設(shè)備建立檔案，檔案包括：設(shè)備基本信息，運行記錄，消毒記錄，維修記錄和保養(yǎng)記錄。水處理系統(tǒng)維護(hù)

建立設(shè)備維護(hù)檔案和日常工作記錄

維護(hù)內(nèi)容包括：-

監(jiān)測活性炭罐下游水的總氯濃度-

檢查并調(diào)整自動控制頭的設(shè)定-

監(jiān)測軟水器下游水的硬度

-

更換（前）后過濾芯-

軟水器添加再生鹽

-

系統(tǒng)消毒總氯濃度檢測ContaminantMaximum

concentration(mg/l)Contaminants

with

documented

toxicity

in

haemodialysisAluminium0.01Total

chlorine 0.1Copper 0.1Fluoride 0.2Lead 0.005Nitrate

(as

N) 2Sulfate 100Zinc 0.1Electrolytes

normally

include

in

dialysis

fluidCalcium2(0.05mmol/l)Magnesium 4(0.15mmol/l)Potassium 8(0.2mmol/l)Sodium 70(3.00mmol/l)NOTE

This

table

is

reproduced

from

ISO13959：2009氯胺對血液透析的影響

氧化血紅蛋白成高鐵血紅蛋白

抑止抗氧化途徑

溶血，溶血性貧血

胸痛，心律失常、氣促、惡性、嘔吐

破壞反滲膜

進(jìn)入除離子（DI）裝置中可能會產(chǎn)生亞硝胺總氯濃度檢測硬度檢測

硬水中所含的鈣和鎂形成水垢沉積到反滲膜上將導(dǎo)致膜的堵塞和損壞，使反滲水產(chǎn)水量降低和水質(zhì)下

軟水器主要去除水中的鈣、鎂離子，延長反滲膜的使用壽命硬水軟化過程 樹脂再生過程硬度檢測檢查自動控制頭設(shè)定

正確設(shè)定軟水器再生頻率和再生時間

正確設(shè)定活性炭過濾器反沖頻率和反沖時間

正確設(shè)定多介質(zhì)過濾器（砂濾器）反沖頻率和反沖時間

三個控制頭工作時間不能重疊

避免因停電造成控制頭時間改變過濾芯更換日常工作記錄

日常工作記錄包括：系統(tǒng)進(jìn)水壓力，過濾芯更換，總氯和硬度檢測,反滲水電導(dǎo)度，產(chǎn)水量、反滲機(jī)工作壓力和系統(tǒng)消毒等情況水處理系統(tǒng)工作記錄 年

月項目12345678910111213141516171819202122232425262728293031原水壓

過濾器

硬度

氯

加鹽

進(jìn)水壓

工作壓

電導(dǎo)度

產(chǎn)水量

用水量

消毒

運行

簽名

日常工作記錄日常工作記錄血液透析機(jī)維護(hù)1、外觀清潔2、參數(shù)校正3、功能確認(rèn)4、配件更換血液透析機(jī)維護(hù)

為每臺血液透析機(jī)編號，建立檔案

。內(nèi)容包括：設(shè)備出廠信息，安裝調(diào)試記錄，故障情況，維修記錄和保養(yǎng)記錄。

定期清潔散熱風(fēng)扇的防塵濾網(wǎng)，以利于機(jī)器內(nèi)部的空氣流通和散熱

檢查備用電池電壓，電壓不足及時更換

定期進(jìn)行電路系統(tǒng)除塵。血液透析機(jī)維護(hù)

清除水路部件表面的灰塵，檢查水路管夾是否松動，有無液體滲漏，電磁閥有無銹蝕。

根據(jù)透析機(jī)使用說明書的要求，定期更換部分老化部件，如密封圈、閥膜、濾網(wǎng)、硅膠管等。

對透析機(jī)的重要參數(shù)，如壓力、電導(dǎo)度、溫度、透析液流量、除水、漏血和氣泡報警靈敏度等進(jìn)行監(jiān)控、測試、調(diào)校并記錄。血液透析機(jī)維護(hù)

及時清除透析機(jī)表面和濃縮液吸液口附近的結(jié)晶。

確認(rèn)透析機(jī)開機(jī)自檢功能能夠正常進(jìn)行并完成。

確認(rèn)透析機(jī)的消毒程序正確，消毒液類型和原始濃度正確，消毒過程正常進(jìn)行。

確認(rèn)透析機(jī)能夠完全清除鈣鹽、有機(jī)物和鐵的沉

積。血液透析機(jī)定期保養(yǎng)記錄表保養(yǎng)內(nèi)容3個月

6個月

1年

設(shè)備名稱

生產(chǎn)廠家

設(shè)備型號

設(shè)備類型

設(shè)備編號

保養(yǎng)日期

購入時間年

月

日保養(yǎng)人

院內(nèi)編號

保養(yǎng)評價

項目內(nèi)容