手術(shù)室輸血管理制度

手術(shù)室輸血管理制度1.若手術(shù)患者由于特殊情況需緊急輸血而事先無備血時，需由床位醫(yī)生電腦開具輸血醫(yī)囑，及時通知病房護(hù)士協(xié)助掃描備血試管送至手術(shù)室。采血時護(hù)士持輸血申請單和貼女標(biāo)簽的試管，與麻醉醫(yī)生兩人同時核對患者姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、診斷，確認(rèn)無誤后采集血樣。操作要求：一人一次一管一操作.不得與其他工作同時進(jìn)行。2.采血后由醫(yī)護(hù)人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與血庫工作人員雙方逐項核對。3.確認(rèn)輸血醫(yī)囑后，巡回護(hù)士將取血憑證、輸血處方與病歷核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型、診斷等無誤后簽名并送至血庫。操作時必須嚴(yán)格執(zhí)行輸血流程及無菌操作原則。實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)進(jìn)行操作。4.取血時由醫(yī)護(hù)人員憑取血憑證及血庫發(fā)放的號碼牌到血庫與血庫工作人員共同查對。①核對交叉配血報告單：受血者的科室、姓名、性別、住院號、血型（包括Rh血型）、血液成分、劑量、有無凝集反應(yīng)。②核對血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者血型（包括Rh血型）、血的有效期、儲血號。③檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊，核對無誤后雙方在交叉配血報告單共同簽字，方可發(fā)出。5.凡血袋有下列情形之一，一律拒領(lǐng)：①標(biāo)簽破損，字跡不清;②血袋有破損，漏血;③血液中有明顯凝塊;④血漿呈乳糜狀或暗灰色;⑤血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;⑥未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。6.血液領(lǐng)回手術(shù)室后，由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損、滲液、血液顏色是否正常，確認(rèn)無誤后在輸血單上簽字以示核對無誤。7.輸血時，由麻醉醫(yī)生憑輸血單與病歷核對患者姓名、性別、年齡、床號、科室、住院號、血袋編號、血型及交叉配血試驗結(jié)果、有效期、血液成分及劑量等，確認(rèn)與輸血報告相符后，再次核對血液質(zhì)量，確認(rèn)無誤后在輸血單上標(biāo)注輸血人的姓名及輸血的時間，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。8.血液領(lǐng)出血庫后30min內(nèi)輸入，4h內(nèi)必須輸完（200～300ml），不得加熱，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈震動，血液內(nèi)不得加入其他藥物。9.在輸血前、兩袋血之間、輸血后均須用生理鹽水沖洗輸血管道。10.輸血開始時要緩慢滴入，10～15min后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）減慢或停止輸血，更換輸血器，用0.9%NaCl維持靜脈通道。（2）立即通知值班醫(yī)生和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。（3）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，積極配合搶救，并保留剩余的血液及輸血器具供檢查分析原因。11.輸血完畢，將交叉配血報告單貼在病歷中，血袋送血庫保存，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)匯報單并送血庫保存。血庫每月統(tǒng)計報醫(yī)務(wù)