自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用課件

自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用主要內(nèi)容護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)解讀自理能力評(píng)估Barther指數(shù)評(píng)定量表臨床應(yīng)用自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵點(diǎn)1、分級(jí)依據(jù)：自理能力分級(jí)

2、工具：用測(cè)量日常生活活動(dòng)能力（ADL）的Barther指數(shù)得分，確定自理能力等級(jí)3、將病情和自理能力共同作為判斷病人護(hù)理級(jí)別的依據(jù)自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容1、范圍

★本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院住院患者護(hù)理分級(jí)的方法、依據(jù)和實(shí)施要求★本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。其它類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考執(zhí)行自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2、術(shù)語(yǔ)和定義2.1護(hù)理分級(jí)：患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進(jìn)行評(píng)定而確定的護(hù)理級(jí)別。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用2.2自理能力：在生活中個(gè)體照料自己的行為能力。2.3日常生活能力（ADL）人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進(jìn)行的、最基本的、具有共性的活動(dòng)。護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容2.4Barther指數(shù)對(duì)患者日常生活活動(dòng)的功能狀態(tài)進(jìn)行測(cè)量，個(gè)體得分取決于對(duì)一系列獨(dú)立行為的測(cè)量，總分范圍在0-100.自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3、護(hù)理分級(jí)3.1護(hù)理級(jí)別依據(jù)患者病情和自理能力分：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.2分級(jí)方法3.2.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級(jí)3.2.2根據(jù)患者Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)

自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.2分級(jí)方法3.2.3根據(jù)病情等級(jí)和（或）自理能力等級(jí)確定患者護(hù)理分級(jí)。3.2.4臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動(dòng)態(tài)調(diào)整患者護(hù)理分級(jí)。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.3分級(jí)依據(jù)3.3.1符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理：a)維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)室患者；b)病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；c)各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.3分級(jí)依據(jù)3.3.2符合以下情況者，可確定為一級(jí)護(hù)理：a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者c)手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者d)自理能力重度依賴的患者自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.3分級(jí)依據(jù)3.3.3符合以下情況之一者，可確定為二級(jí)護(hù)理：a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容3.3分級(jí)依據(jù)3.3.4病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無(wú)需依賴的患者，可確定為三級(jí)護(hù)理。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4、自理能力分級(jí)4.1分級(jí)依據(jù)：Barther指數(shù)評(píng)定量表對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)Barther指數(shù)總分，確定自理能力等級(jí)。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容4、自理能力分級(jí)4.2分級(jí)：對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅移動(dòng)、平地行走、上下樓梯10個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分。4.3根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無(wú)需依賴四個(gè)等級(jí)。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)

項(xiàng)目

完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1

進(jìn)食1050--2

洗澡50----3

修飾50----4

穿衣1050--5控制大便1050--6控制小便1050--7

如廁1050--8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050--Barther指數(shù)總分-----分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”

自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則1、進(jìn)食用合適的餐具將食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物，對(duì)碗（碟）的把持、咀嚼、吞咽等過(guò)程。

10分：可獨(dú)立進(jìn)食。（不包括取飯、做飯）

5分：需部分幫助。（某一步驟需要幫助，如盛飯、夾菜）

0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。

自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則2、洗澡。（不包括準(zhǔn)備過(guò)程）

5分：準(zhǔn)備好洗澡水后，可自己獨(dú)立完成洗澡過(guò)程。

0分：在洗澡過(guò)程中需他人幫助。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則3、修飾包括洗臉、刷牙、梳頭、刮臉等。

5分：可自己獨(dú)立完成。

0分：需他人幫助。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則

4、穿衣包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫）鞋襪、系鞋帶等。

10分：可獨(dú)立完成。

5分：需部分幫助。（能自己穿脫，但需他人幫助系扣子，系鞋帶等）

0分：需極大幫助或完全依賴他人。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則5、控制大便

10分：可控制大便。

5分：偶爾失控。（每周≤1次）

0分：完全失控或昏迷。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則6、控制小便

10分：可控制小便。

5分：偶爾失控。（每天≤1次,每周≥1次）

0分：完全失控或昏迷，或留置導(dǎo)尿管。

自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則7、如廁包括去廁所、解開(kāi)衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水等過(guò)程。

10分：可獨(dú)立完成。

5分：需部分幫助。（需他人攙扶、幫助整理衣褲，幫忙沖水等）

0分：需極大幫助或完全依賴他人。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則8、床椅轉(zhuǎn)移（從椅子到床上，從床上到椅子上）

15分：可獨(dú)立完成。

10分：需部分幫助。（只需1人幫助攙扶，或使用拐杖）

5分：需極大幫助。（需2人以上幫助，較大程度上依賴他人，能坐）

0分：完全依賴他人。（不能坐）自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則9、平地行走。（行走45m，病房周圍，不包括走遠(yuǎn)路）

15分：可獨(dú)立在平地上行走45m。

10分：需部分幫助。（需1人攙扶或使用拐杖、助行器等）

5分：需極大幫助。（需2人攙扶，或坐在輪椅上自行在平地上移動(dòng)）。

0分：完全依賴他人。（不能動(dòng)）自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定細(xì)則10、上下樓梯。（上下一段樓梯）

10分：可獨(dú)立上下樓梯。

5分：需部分幫助。（需他人或語(yǔ)言指導(dǎo)，手杖幫助）

0分：需極大幫助或完全依賴他人。（不能動(dòng)）自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用Barther指數(shù)評(píng)定量表序號(hào)

項(xiàng)目

完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1

進(jìn)食1050--2

洗澡50----3

修飾50----4

穿衣1050--5控制大便1050--6控制小便1050--7

如廁1050--8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050--Barther指數(shù)總分-----分注：根據(jù)患者的實(shí)際情況，在每個(gè)項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的得分上劃“√”

自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)定結(jié)果：自理能力分級(jí)自理能力等級(jí)

等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)

需要照護(hù)程度

重度依賴

總分﹤20分全部需要他人照顧

中度依賴

總分20-40分大部分需要他人照顧

輕度依賴

總分40-60分少部分需要他人照顧

無(wú)需依賴

總分﹥60分無(wú)需要他人照顧自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用臨床應(yīng)用護(hù)理文書(shū)護(hù)囑評(píng)估流程服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)參考各科“住院患者分級(jí)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用護(hù)理文書(shū)如何體現(xiàn)1、特殊情況記錄：巴氏指數(shù)評(píng)分____分，予實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，詳見(jiàn)基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單。2、基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單：（責(zé)任護(hù)士開(kāi)護(hù)囑，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理措施）自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用重度依賴：一級(jí)護(hù)理(總分﹤20分)基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單：床上浴qd,口腔護(hù)理bid/tid,會(huì)陰護(hù)理bid,床上洗頭qw,晨間護(hù)理qd,晚間護(hù)理qn,協(xié)助翻身/拍背/有效咳嗽q2h,修剪指甲/胡須qw，鼻飼或協(xié)助非禁食患者進(jìn)食/水，等等實(shí)施?？谱o(hù)理：防誤吸，防足下垂，各種管道護(hù)理，等等自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用中度依賴：二級(jí)護(hù)理(總分20-60分)

基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行單：協(xié)助沐浴qd,協(xié)助漱口bid,會(huì)陰護(hù)理bid,床上洗頭prn,晨間護(hù)理qd,晚間護(hù)理qn,協(xié)助翻身/拍背/有效咳嗽prn,修剪指甲/胡須qw，協(xié)助非禁食患者進(jìn)食/水,等等實(shí)施?？谱o(hù)理：安全進(jìn)食指導(dǎo)，功能鍛煉，指導(dǎo)日常生活照顧等等。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用輕度依賴：三級(jí)護(hù)理（總分＞60分）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；實(shí)施?？谱o(hù)理：指導(dǎo)并督促患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉等等自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)施要求1、護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的護(hù)理分級(jí)和醫(yī)師共同制訂診療計(jì)劃，為患者提供護(hù)理服務(wù)。2、應(yīng)根據(jù)患者護(hù)理分級(jí)安排具備相應(yīng)能力的護(hù)士。3、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好對(duì)患者的自理能力評(píng)估及病情變化時(shí)的動(dòng)態(tài)評(píng)估，主動(dòng)與醫(yī)生做好溝通。自理能力評(píng)估表在臨床護(hù)理中的應(yīng)用實(shí)施要求4、避免機(jī)械的使用評(píng)估表：部分患者不需要逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，可直接進(jìn)行分級(jí)。例：對(duì)搶救、病危重或病情不穩(wěn)、大手術(shù)后1-3日內(nèi)—一級(jí)/特級(jí)年輕、擇期手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)即將出院、正常孕婦—三級(jí)