食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征兒童的護理

食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征兒童的護理摘要]目的探討兒童食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征的臨床護理方法。方法選取該院收治的60例食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征患兒，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全面護理，觀察兩組的臨床護理效果。結(jié)果給予所有患兒精心治療和護理2～10d后，觀察組患兒的預后均恢復良好，嘔吐腹瀉、腹脹以及過度哭吵等臨床癥狀得到完全緩解，完全緩解率達到100%，而對照組護理后有2例患者仍出現(xiàn)嘔吐腹瀉，2例患者仍有腹脹癥狀，兩組這兩項的癥狀緩解率對比差異有統(tǒng)計學意義（P

關(guān)鍵詞 小腸結(jié)腸炎；食物過敏；兒童；護理

[中圖分類號]R473[文獻標識碼]A[文章編號]1674-0742（2024）03（c）-0173-02

[作者簡介]張筱愛（1974.10-），女，河南焦作人，大專，主管護士，主要從事兒科護理和門診護理工作。

食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合癥多是由于兒童攝入牛奶和豆奶所引發(fā)的，攝入過敏原12h之內(nèi)患兒就會出現(xiàn)嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀，其臨床表現(xiàn)相對比較嚴重，可導致兒童生長發(fā)育遲緩，同時可并發(fā)脫水以及休克等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)膿毒血癥[1]。為研究兒童食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征的臨床護理方法，該院選取2024年2月—2024年2月收治的60例食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征兒童，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護理，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

選取該院收治的60例食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合癥兒童，其中男24例，女36例，年齡1~9個月，平均年齡為（3.5±0.6）個月，病程1~23d，平均病程（7.2±0.8）d。

1.2診斷標準

所有患者均為進食同一種食物后24h內(nèi)出現(xiàn)僅限于胃腸道的反復嘔吐或者腹瀉，通過激發(fā)試驗和食物剔除試驗證實為食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征。

1.3方法

補液治療出現(xiàn)脫水休克的患者，及時糾正電解質(zhì)紊亂，抗感染治療出現(xiàn)感染癥狀的患者，補充蛋白質(zhì)以及氨基酸治療營養(yǎng)不良患者。合理指導家長喂養(yǎng)，對于母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)避免母親攝入相關(guān)過敏食物；應(yīng)使混合喂養(yǎng)以及人工喂養(yǎng)的患兒避免攝入相關(guān)過敏食物，改用氨基酸配方奶喂養(yǎng)牛奶過敏患兒。

1.4臨床護理方法

對照組給予兒童食物過敏常規(guī)護理護理方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全面護理，基礎(chǔ)護理及時給予患者及其家屬心理護理，做好病房消毒工作，控制病房溫濕度，密切觀察體溫變化情況。做好皮膚和粘膜護理工作，盡可能避免發(fā)生皮膚感染和鵝口瘡。輸液時嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，遵照“先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢以及見尿補鉀”的原則，合理調(diào)控輸液速度。在飲食護理方面一定要嚴格避免攝入可疑過敏食物。觀察所有患者的護理后臨床癥狀緩解情況。

1.5統(tǒng)計方法

采用spss16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結(jié)果

給予所有患兒精心治療和護理2～10d后，兩組患者的臨床臨床癥狀均得到不同程度地緩解，其中觀察組患兒的預后均恢復良好，嘔吐腹瀉、腹脹以及過度哭吵等臨床癥狀得到完全緩解，完全緩解率達到100%，而對照組護理后有2例患者仍出現(xiàn)嘔吐腹瀉，2例患者仍有腹脹癥狀，兩組這兩項的癥狀緩解率對比差異有統(tǒng)計學意義（P

3討論

3.1臨床護理

3.1.1基礎(chǔ)護理由于所有患者均為嬰兒，患兒每天的腹瀉次數(shù)可多達數(shù)10次，同時伴有嘔吐、水電解質(zhì)紊亂以及發(fā)熱，導致一些嬰兒難以正常進食，造成家長心情急躁。因此護理人員在護理過程中要對此病的發(fā)展過程對家長進行耐心講解，緩解家長焦慮、急躁等不良心理，使其積極配合治療和護理。同時要做好消毒工作，治療和護理過程中應(yīng)嚴格洗手，避免發(fā)生院內(nèi)交叉感染[2]。治療過程中患兒應(yīng)臥床休息，調(diào)節(jié)病房的溫濕度，保持良好通風，若患兒體溫超過38.5℃可采用溫水擦浴以及減少衣被等物理降溫方法降溫，及時更換潮濕的內(nèi)衣，應(yīng)密切觀察有熱性驚厥史的患兒的體溫變化情況，必要時給予鎮(zhèn)靜藥物。

3.1.2皮膚和粘膜護理及時遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素軟膏治療患兒局部出現(xiàn)的濕疹，沐浴時避免因水溫過高而加重濕疹，以36.5～37.0℃為宜。若皮膚發(fā)生感染可給予使用莫匹羅星軟膏，2～3次/d。喂奶后口腔周圍及時用清水洗凈，避免顏面部的皮膚受到刺激。尿布要及時更換，并使尿布保持干燥；便后需要使用溫水洗凈臀部，并用干毛巾吸干，不可用毛巾直接擦洗臀部；若皮膚出現(xiàn)破損或者潰爛，應(yīng)該將臀部盡量暴露，使用紅外線照射，但應(yīng)避免燙傷的發(fā)生[3]。由于脫水和禁食可使患兒的口腔粘膜干燥，尤其是在患兒應(yīng)用大量抗生素后以及機體抵抗力低下容易滋生細菌發(fā)生鵝口瘡，因此需要使口腔保持清潔，可用消毒棉簽蘸5%的蘇打液擦洗出現(xiàn)鵝口瘡的口腔[4]。

3.1.3輸液護理由于患兒常發(fā)生吐瀉，并伴有脫水，對于輕和中度脫水的患兒可給予少量口服補液鹽，并鼓勵患兒多飲開水。若嘔吐頻繁并發(fā)生重度脫水，可給予靜脈補液，首先建立靜脈通路，根據(jù)“先濃后淡、先鹽后糖、先快后慢以及見尿補鉀”的原則按計劃輸液，嚴格執(zhí)行無菌操作，每天的補鉀總量靜脈滴注時間應(yīng)達到8～10h，禁止直接靜脈推注[5]；輸液的速度要根據(jù)患兒的體重、年齡以及脫水情況進行調(diào)節(jié)，必要時用輸液泵控制輸液的速度。

3.1.4飲食護理協(xié)助家長制訂合理的飲食計劃，對于發(fā)生嚴重嘔吐的患兒需要禁食4~6h，對于牛奶過敏者應(yīng)給予喂養(yǎng)氨基酸配方奶，避免直接攝入含乳清蛋白、牛奶蛋白以及酪蛋白等的食物，可以通過詢問生活習慣以及喂養(yǎng)史等，積極尋找并識別對其他食物過敏患兒的過敏原，避免可疑過敏食物的再攝入。

3.2總結(jié)

通過該組資料研究顯示，食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合癥患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐腹瀉、過度哭吵以及腹脹等癥狀，通過給予喂養(yǎng)氨基酸配方奶，補液治療糾正水電解質(zhì)失衡以及酸堿平衡紊亂，避免過敏食物治療，同時給予飲食、補液以及皮膚和粘膜等護理措施，觀察組患兒的預后均恢復良好，嘔吐、腹瀉等臨床癥狀得到完全緩解，完全緩解率達到100%，護理效果明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組，對照組仍分別有2例出現(xiàn)嘔吐腹瀉和腹脹癥狀。由此可見，給予食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征維持水電解質(zhì)平衡等綜合護理措施，采取全面護理以及指導喂養(yǎng)對改善患兒的預后具有重要作用。

參考文獻

[1]劉立林，徐敏，王慧，等.重癥牛奶蛋白過敏嬰兒的護理[J].中華護理雜志，2024，46（4）：403-404.

[2]李凱文，邵潔．過敏高風險嬰兒的早期營養(yǎng)干預[J].臨床兒科雜志，2024，27（9）：809-811.

[3]羅燕軍.食物蛋白相關(guān)性小腸結(jié)腸炎綜合征13例臨床回顧[J].臨床薈萃，2024，26（16