陰道內放置卡前列甲酯栓在無痛人工流產中運用

陰道內放置卡前列甲酯栓在無痛人工流產中運用摘要]目的探討陰道內放置卡前列甲酯栓在無痛人工流產術中的應用效果。方法將300例（40～60d）孕婦，行無痛人流手術者隨機分為兩組，即觀察組和對照組各150例，觀察組采用在無痛人工流產術前2h于陰道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，同期門診行無痛人工流產術的其他患者為對照組。觀察兩組患者擴宮直徑、擴宮及手術時間、術中術后出血量等各項指標。結果觀察組中40d孕初孕婦、50d孕初孕婦、60d孕初孕婦擴宮直徑分別為（0.7±0.9）、（0.9±1.1）、（1.0±1.3）cm均較對照組（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）明顯增大(P

關鍵詞 人工流產；卡前列甲酯栓；異丙酚；陰道后穹窿

[中圖分類號]R169.42[文獻標識碼]A[文章編號]1674-074２（２０１4）10（a）－０033-02

目前，異丙酚靜脈麻醉無痛人工流產術已在臨床中廣泛應用，能緩解患者痛苦。但該技術存在如下缺陷：第一，對于宮頸條件差、擴宮困難者，可能給手術帶來困難，甚至給患者帶來宮頸裂傷，子宮穿孔等損傷；第二，一部分無痛人流患者術中可能出現子宮收縮乏力、出血多，而反復吸宮，會導致一定程度子宮內膜損害、宮腔粘連、閉經不孕等并發(fā)癥發(fā)生。為降低上述人工流產可能出現的上述近遠期并發(fā)癥，為探討陰道內放置卡前列甲酯栓在無痛人工流產術中的應用效果，該院2024年1—6月間逐步摸索出一種不良反應少、擴張效果較好、術中術后出血明顯減少的方法，即異丙酚無痛人工流產術前2h，在陰道后穹窿內放置卡前列甲酯栓，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在院婦科門診就診孕婦中，選取300例無生育計劃或早期胚胎發(fā)育異常，并要求行無痛人工流產術的早期妊娠孕婦。上述病例均無生殖道感染疾病，無嚴重高血壓、心臟病、支氣管哮喘等呼吸循環(huán)系統(tǒng)及其他手術禁忌證。隨機分為觀察組和對照組，各150例：觀察組術前2h陰道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，年齡16～45歲，平均30.5歲，體重48～75kg，平均53.3kg；對照組不用卡前列甲酯栓行無痛人工流產術，年齡16～45歲，平均29.5歲，體重45～68kg，平均53.8kg。

1.2方法

兩組無痛人流術術前6～8h均應禁食禁飲，觀察組在術前2h左右，囑患者排空膀胱，常規(guī)外陰陰道消毒后，陰道后穹窿放置卡前列甲酯栓（本品為卡前列甲酯以混合脂肪酸甘油酯為基質的栓劑，含卡前列甲酯（C22H38O5）應為標示量的90.0％～110.0％）1mg進行宮頸松弛軟化。手術時，在靜脈緩推異丙酚，患者入睡后開始手術至手術結束。對照組術前與觀察組準備工作一致，但陰道內不放置卡前列甲酯栓，采用普通的吸宮術，即人工的方法加上靜脈麻醉將胚胎從子宮內清除出來以終止妊娠。比較上述兩組病例宮口擴張，手術時間及出血量情況。

1.3統(tǒng)計方法

使用spss11.5軟件對數據進行統(tǒng)計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2結果

2.1兩組宮口擴張直徑情況比較

觀察組顯示出宮口擴張直徑較對照組明顯增大，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組擴宮及手術時間比較

觀察組擴宮和手術時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.3兩組術中出血量比較

觀察組術中出血量遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P

3討論

人工流產手術是妊娠早期(14周)內用人工方法終止妊娠的手術。人工方法終止妊娠措施主要方法有：負壓吸引人工流產術和鉗刮人工流產術。負壓吸引人工流產術亦稱吸宮術，是指在妊娠10周內應用負壓裝置將子宮內胚胎組織物吸出的手術。鉗刮人工流產術，是指妊娠10～14周內，通過藥物或機械方法將子宮頸擴張，再鉗夾取出胎兒及胎盤組織的手術[1]。在以往局麻人工流產術術中，因擴張及牽拉宮頸導致迷走神經興奮，引起患者面色蒼白，心率下降人流綜合癥等手術并發(fā)癥。而當前無痛人流術靜脈用藥異丙酚，是一種全身麻醉劑，其臨床特點是起效快，患者蘇醒迅速，不留后遺癥，它可以降低上述并發(fā)癥的發(fā)生。但異丙酚藥物本身無宮頸軟化和松弛的作用[2-4]。卡前列甲酯栓主要成份為卡前列甲酯，陰道給藥時貼附于陰道后穹窿，約1～2min，給藥直接到達作用部位，卡前列甲酯栓運用于無痛人流，不僅具有顯著降低擴張宮頸的難度，還能減少術中出血，安全可靠[5]。本研究采用在無痛人工流產術前2h于陰道后穹窿放置1mg卡前列甲酯栓，效果良好。觀察組中40d孕初孕婦、50d孕初孕婦、60d孕初孕婦擴宮直徑分別為（0.7±0.9）、（0.9±1.1）、（1.0±1.3）cm均較對照組（0.4±0.6）、（0.6±0.8）、（0.9±1.0）cm明顯增大(P綜上，陰道內放置卡前列甲酯栓聯(lián)合異丙酚用于無痛人工流產，能充分擴張宮口直徑，使宮頸松弛，縮短手術時間，減少手術中的出血量，降低子宮穿孔發(fā)生率，減少術后出血及術后宮腔積血發(fā)生，特別對于未產婦及鉗刮術有效，值得臨床推廣使用。

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參考文獻］

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[2]李瑞.卡前列甲酯栓在人工流產術中的應用[J].醫(yī)學研究與教育，2024，28(4):35-37.

[3]劉應權.瑞芬太尼、異丙酚及卡前列甲酯栓聯(lián)合應用于無痛人工流產術的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2024，15(5):130-131.

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