口腔正畸知識(shí)講座課件

口腔正畸知識(shí)講座第一頁(yè)，課件共20頁(yè)。錯(cuò)合畸形對(duì)牙頜面的影響（一）對(duì)牙齒牙周的影響常有擁擠錯(cuò)位，不易自潔和刷牙清潔，因而好發(fā)齲齒及牙齦炎，也常見(jiàn)錯(cuò)牙合牙由于牙合創(chuàng)傷，造成牙周牙槽骨吸收，牙齒松動(dòng)。此外錯(cuò)位牙容易造成牙齒外傷，特別是上前牙前突，開(kāi)唇露齒時(shí)。第二頁(yè)，課件共20頁(yè)。（二）對(duì)牙頜面發(fā)育的影響

在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，錯(cuò)合畸形將影響牙頜面的發(fā)育，如前牙反合可影響上頜骨前部的向前生長(zhǎng)，下頜骨由于沒(méi)有上下牙弓覆合、覆蓋的協(xié)調(diào)關(guān)系而過(guò)度向前生長(zhǎng)，以致形成下頜前突，上頜骨發(fā)育不足，面部中1/3凹陷，呈新月?tīng)蠲嫘?。自幼吮指不良?xí)慣則會(huì)導(dǎo)致上頜前突下頜后縮，前牙深覆蓋，一側(cè)后牙反合，可造成下頜偏斜，最終導(dǎo)致顏面不對(duì)稱。第三頁(yè)，課件共20頁(yè)。（三）對(duì)口頜系統(tǒng)功能的影響降低咬合功能；影響發(fā)音；影響TMJ的功能和器質(zhì)性病變；嚴(yán)重下頜后縮則影響正常呼吸。第四頁(yè)，課件共20頁(yè)。（四）對(duì)心理精神的影響研究報(bào)告指出，青少年錯(cuò)合畸形嚴(yán)重者呈現(xiàn)怯懦，有自卑感，呈內(nèi)向型個(gè)性，主要影響其外表和自尊。第五頁(yè)，課件共20頁(yè)。（四）對(duì)美觀的影響各類(lèi)錯(cuò)牙合畸形影響容貌外觀，可呈開(kāi)唇露齒，雙頜前突，長(zhǎng)面或短面畸形等。第六頁(yè)，課件共20頁(yè)。正畸矯治范圍牙列擁擠牙齒散隙雙頜前突前牙開(kāi)牙合前牙反牙合前牙深覆牙合、深覆蓋成人牙周病的正畸治療聯(lián)合修復(fù)的正畸治療

第七頁(yè)，課件共20頁(yè)。各牙齡階段的矯治適應(yīng)證第八頁(yè)，課件共20頁(yè)。一、乳牙期

乳牙期患者不宜使用固定矯治器?；颊咝?，不能很好的配合，矯治前應(yīng)了解乳牙牙根發(fā)育或吸收情況。主要對(duì)不良習(xí)慣進(jìn)行糾正，對(duì)于明顯影響上頜骨發(fā)育的前牙反合以及造成顏面部偏斜的后牙反合或鎖合應(yīng)積極治療。第九頁(yè)，課件共20頁(yè)。二、替牙期

替牙期是矯治早期輕度骨性畸形（下頜前突和下頜后縮）的最佳階段，這時(shí)可以充分利用青春期發(fā)育期的生長(zhǎng)發(fā)育潛力，使用矯形力矯治器或者功能性矯治器對(duì)頜骨進(jìn)行生長(zhǎng)改良矯治。在此期多進(jìn)行雙期矯治的第一期治療（頜位關(guān)系的矯治）。替牙期應(yīng)鑒別診斷暫時(shí)性錯(cuò)合，不要盲目進(jìn)行矯治。對(duì)于影響牙齒正常建合的錯(cuò)合，例如個(gè)別磨牙反合、鎖合，應(yīng)盡早正畸治療。對(duì)于影響頜骨發(fā)育的錯(cuò)合，例如前牙反合，也應(yīng)積極治療。第十頁(yè)，課件共20頁(yè)。三、恒牙期

恒牙期的錯(cuò)合畸形多進(jìn)行綜合正畸治療，對(duì)于各類(lèi)錯(cuò)合畸形均能開(kāi)始治療，可以使用各類(lèi)固定矯治技術(shù)（方絲弓、亞歷山大、MEAW、MBT、Tip-edge、Z2、等）。雙期治療患者的第二期矯治在恒牙期完成。此時(shí)患者應(yīng)具有Ⅰ類(lèi)磨牙關(guān)系，但仍存在前牙前突或牙列擁擠，需要固定矯治器矯治。第十一頁(yè)，課件共20頁(yè)。矯正治療流程理想的牙齒矯正治療流程大可分成以下幾個(gè)階段，待整個(gè)療程結(jié)束后，就能達(dá)到理想的效果：

1.

臨床檢查。

2.

收集診斷資料（例如石膏模型、臉部外觀及口內(nèi)照相、顏面及牙列之X光檢查等。）

3.

病歷診斷與分析。

第十二頁(yè)，課件共20頁(yè)。4.

擬定治療計(jì)劃。5.

開(kāi)始牙齒矯正治療。

6.

治療中、后之必定要檢查與記錄。

7.

矯正治療后佩戴保持器。

第十三頁(yè)，課件共20頁(yè)。牙齒矯正治療前準(zhǔn)備工作

矯正醫(yī)師在第一次診察并確認(rèn)患者的牙齒矯正治療訴求后，會(huì)先安排牙齒矯正常規(guī)檢查，內(nèi)容包括：

1.

顏面外觀與口腔內(nèi)軟硬組織構(gòu)造的仔細(xì)檢查和記錄。

2.

上下牙列印模與模型分析。

3.

拍攝口外、口內(nèi)相片。

4.

頭顱側(cè)位片。

5.

全景X光片。

第十四頁(yè)，課件共20頁(yè)。6.

咬合關(guān)系記錄。

7.

下頜運(yùn)動(dòng)之咬合動(dòng)態(tài)分析。

8.

檢查顳下頜關(guān)節(jié)狀況。

綜合以上各項(xiàng)檢查結(jié)果后，醫(yī)師會(huì)再評(píng)估患者的生長(zhǎng)發(fā)育、顱頜、面形態(tài)、上下頜骨關(guān)系、牙齒的排列、牙列咬合異常程度等，并參酌患者或家長(zhǎng)的主觀訴求之后，擬出各種可能的治療方案，由醫(yī)患雙方共同決定最合適需求的治療目標(biāo)，擬訂切實(shí)可行的治療計(jì)劃。

第十五頁(yè)，課件共20頁(yè)。牙齒矯正治療前，齲齒充填、根管治療、阻生齒拔除、牙周病治療等牙科治療皆應(yīng)先處理完成，牙齒矯正需要反復(fù)重建牙列者，也必須在此時(shí)全盤(pán)考量未來(lái)牙列重建的方式與修復(fù)物的設(shè)計(jì)形式；因此，矯正醫(yī)生為患者擬定治療計(jì)劃時(shí)，經(jīng)常需要有牙體修復(fù)科，牙周病科等其他分科的學(xué)識(shí)技能，或直接與各分科醫(yī)生會(huì)診，唯有全方位的周詳考慮，才能提供患者接受完整治療的機(jī)會(huì)。第十六頁(yè)，課件共20頁(yè)。牙齒矯正治療是否一定需要拔牙？第十七頁(yè)，課件共20頁(yè)。

如果患者已經(jīng)有牙列間隙的存在，且顏面外觀也不錯(cuò)，當(dāng)然沒(méi)有道理再去拔牙齒；不拔牙治療介紹

第十八頁(yè)，課件共20頁(yè)。拔牙治療介紹

如果需要拔牙治療治療的病患，多半是有下列幾項(xiàng)重要的其中之一：

1.

牙列的空間嚴(yán)重不足（牙齒過(guò)大或是牙弓過(guò)小）。

2.

前牙太過(guò)突出（門(mén)牙過(guò)暴）。

3.

嚴(yán)重破壞到無(wú)法修復(fù)的牙齒

第十九頁(yè)，課件共20頁(yè)。牙位選擇臨床上最常被拔除的牙齒是第一雙尖牙，那是因?yàn)榧庋乐暗难例X在形態(tài)上差異頗大，又蒹具了顏面美觀的要求，所以在一般情況下是不會(huì)輕易的