DB50-T 1568-2024養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別規(guī)范

ICS03.080.01CCSA1650重 慶 市 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB50/T1568—2024養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別規(guī)范20242024031420240614重慶市市場(chǎng)監(jiān)督管理局?發(fā)布DB50/T1568-2024DB50/T1568-2024DB50/T1568—2024DB50/T1568—2024目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1基本要求 1風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別 1常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單 2參考文獻(xiàn) 14II前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由重慶市民政局提出、歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：重慶市第一社會(huì)福利院、重慶市一福養(yǎng)老發(fā)展中心。IIII養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別規(guī)范范圍本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別的基本要求、風(fēng)險(xiǎn)源的識(shí)別、常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單。本文件適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心可參考執(zhí)行。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB2893安全色GB2894安全標(biāo)志及使用導(dǎo)則GB13495.1消防安全標(biāo)志第1部分：標(biāo)志GB38600養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范GB/T42195老年人能力評(píng)估規(guī)范JGJ450老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范MZ/T032養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理MZ/T187養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范術(shù)語(yǔ)和定義本文件沒(méi)有需要界定的術(shù)語(yǔ)和定義?；疽驡B38600、MZ/T032應(yīng)建立安全管理機(jī)制，包括但不限于安全責(zé)任制度、安全教育制度、安全檢查制度、事故處理與報(bào)告制度、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；定期開(kāi)展安全教育培訓(xùn)和應(yīng)急演練，配備安全管理專（兼）職人員。應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別，對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)源進(jìn)行分級(jí)管理、分類(lèi)應(yīng)對(duì)。應(yīng)建立監(jiān)督與評(píng)價(jià)改進(jìn)機(jī)制，根據(jù)內(nèi)外部環(huán)境變化，對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)源及預(yù)防措施進(jìn)行有效性評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案和相應(yīng)服務(wù)管理制度。風(fēng)險(xiǎn)源識(shí)別通過(guò)梳理工作重要點(diǎn)位，識(shí)別出在環(huán)境、管理、服務(wù)等方面的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源，具體包括但不限于居可通過(guò)以下方式發(fā)現(xiàn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)源，包括但不限于：1——現(xiàn)場(chǎng)查看工作環(huán)境、設(shè)施設(shè)備；——獲取文獻(xiàn)資料、工作記錄、專家意見(jiàn)等方面信息；——分析工作程序、環(huán)節(jié)；——根據(jù)已經(jīng)發(fā)生的不良事件或案例，溯源與其發(fā)生有關(guān)的原因、條件和規(guī)律。常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單環(huán)境居住環(huán)境居住環(huán)境常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表1。表1居住環(huán)境常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1建筑設(shè)施建筑設(shè)施經(jīng)鑒定屬于CD級(jí)危房或經(jīng)住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門(mén)研判建筑安全存在重大隱患建筑安全事故知機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人危房情況和處理措施（2）機(jī)構(gòu)內(nèi)正處于施工階段行安全提示（3）新建、改建不符合JGJ450的要求應(yīng)按照J(rèn)GJ450執(zhí)行（4）未設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施或設(shè)置不規(guī)范廁位、無(wú)障礙電梯等（5）未安裝安全扶手手，且扶手位置應(yīng)合理未對(duì)居住環(huán)境內(nèi)的尖角凸出部分進(jìn)行處理對(duì)各種居住環(huán)境內(nèi)有尖角的位置進(jìn)行處理，如安裝防護(hù)角等（7）窗戶未設(shè)置防護(hù)裝置保安全出口暢通（8）使用燃燒性能低于A芯彩鋼板搭建用房火災(zāi)/人身傷亡使用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的材料進(jìn)行裝飾裝修2特種設(shè)備檢驗(yàn)合格的特種設(shè)備設(shè)備故障經(jīng)檢驗(yàn)合格的特種設(shè)備（2）未向特種設(shè)備安全監(jiān)督管理部門(mén)登記投入使用前或投入使用后30著位置有登記標(biāo)志（3）未按照要求進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)好記錄（4）未進(jìn)行定期檢驗(yàn)與專業(yè)機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，安全檢驗(yàn)合格有效期屆滿前1個(gè)月應(yīng)向特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)提出定期檢驗(yàn)要求；未檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的特種設(shè)備，不應(yīng)繼續(xù)使用22表1（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議3電氣設(shè)備（1）超負(fù)荷用電、亂搭電氣線路觸電/火災(zāi)/爆炸現(xiàn)及時(shí)整改（2）電線、插座及相關(guān)電器設(shè)備老化散通道停放或充電理周邊的可燃物（4）使用不合格電器產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)和使用有3C合格證明的電器（220V1200W明確規(guī)定老年人居室禁止使用大功用情況使用4燃?xì)庠O(shè)備氣表、灶、管路等燃?xì)庠O(shè)施火災(zāi)/爆炸/燃?xì)庵卸締T管理和培訓(xùn)他燃?xì)馄骶哂蓪I(yè)人員進(jìn)行相關(guān)操作（3）未安裝燃?xì)鈭?bào)警器或緊急切斷裝置定期排查是否能正常使用（4）接頭、軟管、燃?xì)庠O(shè)備老化及時(shí)排查和更換老化的接頭、軟管、燃?xì)庠O(shè)備（5）未由專業(yè)人員對(duì)燃?xì)庠O(shè)備進(jìn)行檢修每年對(duì)燃?xì)庠O(shè)備進(jìn)行年檢煙凈化機(jī)安排專人每季度清洗和檢修油煙機(jī)、燃?xì)庹趾蜔煹?、油煙凈化機(jī)等a.疏散標(biāo)志：樓梯、走廊等應(yīng)設(shè)置“安全出口”的燈光疏散指示標(biāo)志以及指示箭頭等疏散標(biāo)志b止吸煙”等標(biāo)志c（1）未設(shè)置疏散、禁止、警示標(biāo)志5安全標(biāo)志安全事故璃門(mén)貼上“小心碰頭”的防撞標(biāo)志d.合理使用安全色（2）安全標(biāo)志不符合GB2893、GB2894、GB按GB2893、GB2894、GB13495.113495.1等國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)要求要求設(shè)計(jì)和安裝相應(yīng)標(biāo)志（3）安全標(biāo)志破損、變形、褪色、被遮蔽33管理管理消防3。表3消防常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單4表1（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議6監(jiān)控及呼叫裝置（1）未設(shè)置緊急呼叫裝置人身傷亡居室、衛(wèi)生間、公共活動(dòng)空間等應(yīng)設(shè)置呼叫裝置或?yàn)槔夏耆伺鋫淇纱┐骶o急呼叫設(shè)備（2）未安裝監(jiān)控裝置或重點(diǎn)區(qū)域未覆蓋到位主要出入口、就餐空間、活動(dòng)場(chǎng)所、消防控制室等區(qū)域應(yīng)設(shè)置監(jiān)控裝置，確保覆蓋到位7健身器材（1）無(wú)安全注意事項(xiàng)及使用說(shuō)明人身傷亡在健身器材的醒目位置張貼安全注意事項(xiàng)及使用說(shuō)明（2）未定期清潔、檢查并維護(hù)對(duì)健身器材定期進(jìn)行清潔、檢查及維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理自然環(huán)境自然環(huán)境常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表2。表2自然環(huán)境常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1地質(zhì)環(huán)境（1）滑坡/泥石流/地震行轉(zhuǎn)移并安置（2）和防控前布置防控工作2氣象環(huán)境（1）況暴雨/洪澇/干旱/山火/霧霾等汛情、天氣變化監(jiān)測(cè)預(yù)報(bào)（2）做好極端天氣變化的應(yīng)對(duì)措施減少外出3生物災(zāi)害未定期消殺“四害”及其他有害生物突發(fā)疫情第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行消殺序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1滅火系統(tǒng)（1）未設(shè)置完善的滅火系統(tǒng)火災(zāi)/人身傷亡系統(tǒng)、應(yīng)急廣播系統(tǒng)表3（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1滅火系統(tǒng)（2）消防設(shè)施、器材未保持完好有效火災(zāi)/人身傷亡應(yīng)定期排查滅火系統(tǒng)是否正常使用，滅火器是否被損壞、挪用、過(guò)期（3）未定期排查檢修滅火設(shè)施定期巡查、維保，消防設(shè)施控制端處于自動(dòng)狀態(tài)2疏散設(shè)備（1）未配備疏散引導(dǎo)箱火災(zāi)/人身傷亡機(jī)構(gòu)重要位置、每個(gè)樓層均應(yīng)配置疏散引導(dǎo)箱（2）疏散引導(dǎo)箱中的設(shè)備不齊全或過(guò)期效期內(nèi)（3）未設(shè)置消防疏散示意圖在各個(gè)樓層的主要出入口張貼消防疏散示意圖（4）重點(diǎn)消防單位未設(shè)置微型消防站重點(diǎn)消防單位應(yīng)按消防工作要求設(shè)置微型消防站，其他非重點(diǎn)單位組建志愿消防隊(duì)（5）微型消防站中的設(shè)備不齊全或過(guò)期定期檢查微型消防站的設(shè)備，確保滅火器材、消防防護(hù)裝備（防護(hù)服、頭盔等）等物品齊全且在有效期內(nèi)3消防控制室（1）未設(shè)置消防控制室火災(zāi)/人身傷亡機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求設(shè)置消防控制室，或與社區(qū)的消防控制室聯(lián)動(dòng)（2）報(bào)警點(diǎn)位存在空白點(diǎn)，或無(wú)法與消防控制室聯(lián)動(dòng)各個(gè)樓層的報(bào)警點(diǎn)位應(yīng)與消防控制室聯(lián)動(dòng)，并及時(shí)排查聯(lián)動(dòng)是否有效（3）未有專職人員值班或擅離職守，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度每班至少有2名持證消防設(shè)施操作員在消防控制室在崗，并執(zhí)行交接班制度（4）報(bào)警后消防控制室未及時(shí)反饋消防控制室收到報(bào)警后應(yīng)及時(shí)查看，確認(rèn)報(bào)警信息真實(shí)性，并按流程進(jìn)行處置4消防通道火災(zāi)/人身傷亡加強(qiáng)巡查頻次，確保消防通道和安全出口暢通5易燃易爆物品（1）未妥善管理可燃性熏香、蚊香、打火機(jī)、酒精等易燃易爆物品火災(zāi)/人身傷亡加強(qiáng)排查，專人集中管理易燃易爆物品（2）室內(nèi)吸煙嚴(yán)格禁止人員在室內(nèi)吸煙，可設(shè)置專門(mén)的室外吸煙區(qū)6應(yīng)急演練未定期開(kāi)展消防應(yīng)急演練火災(zāi)/人身傷亡每年至少組織1半年組織1次消防演練。556.2.3交通6.2.3交通5。表5交通常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單6表3（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議7防火巡查（1）未開(kāi)展防火巡查、檢查火災(zāi)/人身傷亡應(yīng)做到每日白天不少于2次巡查，夜間2小時(shí)/次，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理（2）對(duì)改造施工項(xiàng)目未依法辦理動(dòng)火審批手續(xù)，未指定專人全程看護(hù)作業(yè)過(guò)程護(hù)作業(yè)過(guò)程8消防維保未有第三方維保公司開(kāi)展消防維保工作火災(zāi)/人身傷亡聘請(qǐng)專業(yè)第三方開(kāi)展消防維保工作6.2.2治安治安常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表4。表4治安常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1外來(lái)訪客（1）未對(duì)來(lái)訪人員進(jìn)行登記管理各類(lèi)安全隱患系方式、來(lái)訪目的、體溫等（2）未關(guān)注來(lái)訪人員行動(dòng)軌跡為及時(shí)制止，必要時(shí)與派出所聯(lián)動(dòng)2肢體沖突導(dǎo)人身傷亡加強(qiáng)防肢體沖突、防違法亂紀(jì)等宣教工作（2）未及時(shí)處理或處理不當(dāng)定情緒后進(jìn)行規(guī)勸、教育等工作3盜竊（1）未做好巡邏檢查等工作物品丟失/糾紛矛盾加強(qiáng)安保，定時(shí)巡查巡邏（2）未管理好貴重物品加強(qiáng)物品保管及宣導(dǎo)工作序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1行駛標(biāo)志（1）志交通事故標(biāo)志等（2）應(yīng)劃分出車(chē)行道、人行道，以免人車(chē)混行（3）機(jī)構(gòu)門(mén)口附近未提醒車(chē)輛減速在機(jī)構(gòu)門(mén)口附近應(yīng)有明顯的限速提示標(biāo)志2車(chē)輛管理（1）在機(jī)構(gòu)內(nèi)行駛速度過(guò)快交通事故/矛盾糾紛工作人員及時(shí)規(guī)勸其減速慢行（2）未規(guī)范機(jī)構(gòu)車(chē)輛停放和指揮，及時(shí)制止不規(guī)范的停放行為（3）未對(duì)車(chē)輛進(jìn)行維修保養(yǎng)年檢6.2.5人員管理人員管理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表7。6.2.5人員管理人員管理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表7。表7人員管理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單76.2.4信息信息常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表6。表6信息常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1信息管理（1）老年人及家屬隱私信息泄露信息泄露/法律糾紛與家屬簽訂隱私保密協(xié)議；加強(qiáng)職工信息保密的宣教、管理（2）丟失時(shí)備份；護(hù)系統(tǒng)，及時(shí)停用系統(tǒng)無(wú)效賬號(hào)；安裝使用正版軟件或程序；風(fēng)險(xiǎn)的網(wǎng)站；加強(qiáng)工作信息保密的宣教（3）通訊軟件使用管理不當(dāng)定期清理無(wú)用的、臨時(shí)的辦公群2檔案管理（1）未設(shè)置專人負(fù)責(zé)檔案管理檔案丟失/損壞設(shè)置檔案管理員（2）未設(shè)檔案室或檔案柜應(yīng)設(shè)立檔案室和檔案柜，用于工作相關(guān)的檔案管理（3）閱、銷(xiāo)毀檔案按照檔案管理要求收集、整理、存放、借閱檔案；定期銷(xiāo)毀無(wú)用或過(guò)期資料序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1招聘未充分了解應(yīng)聘人員的基本背景情況欺詐/機(jī)構(gòu)內(nèi)部作案時(shí)由派出所出具無(wú)犯罪記錄的證明2上崗（1）重要崗位人員配置不達(dá)標(biāo)工作失誤/矛盾激發(fā)達(dá)到MZ/T187的要求（2）重要崗位人員未持證上崗特種設(shè)備操作人員等應(yīng)持證上崗（3）護(hù)理、膳食人員無(wú)健康證明（有傳染病等關(guān)鍵指標(biāo)）3教育培訓(xùn)未開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)工作失誤/矛盾激發(fā)章制度等4考核（1）未對(duì)試用期滿人員實(shí)施考核工作失誤/矛盾激發(fā)可正式上崗表7（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議4考核（2）未對(duì)工作人員開(kāi)展日?？己斯ぷ魇д`/矛盾激發(fā)工作人員開(kāi)展日?？己耍瑢?duì)考核不合格的人員作出相應(yīng)處理5外包服務(wù)監(jiān)督協(xié)議工作失誤/矛盾激發(fā)與外包服務(wù)單位簽訂外包服務(wù)協(xié)議，明確雙方責(zé)任義務(wù)監(jiān)督外包服務(wù)單位工作內(nèi)容與質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)時(shí)應(yīng)及時(shí)督促其整改服務(wù)休養(yǎng)護(hù)理休養(yǎng)護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表8。表8休養(yǎng)護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1評(píng)估工作（1）未建立對(duì)老年人能力評(píng)估或服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制事故糾紛建立相應(yīng)的評(píng)估制度，評(píng)估人員應(yīng)取得評(píng)估資質(zhì)，評(píng)估內(nèi)容包括能力評(píng)估（自理能力、基本運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與等）和安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（噎食、壓瘡、墜床、跌倒等九防內(nèi)容）（2）未準(zhǔn)確、及時(shí)開(kāi)展老年人入院及日常評(píng)估按照GB/T42195開(kāi)展評(píng)估工作（3）未對(duì)老年人或者相關(guān)第三方進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)告知及健康宣教方簽字確認(rèn)；定期開(kāi)展健康宣教2值班巡查（1）未按頻次巡查老年人居室人身傷亡/矛盾糾紛每日對(duì)老年人進(jìn)行房間巡查（重度失能老年人的巡視頻次不低于1次/25次/24h，能力完好老年人不低于2次/24h）觀察老年人的身心狀況，特殊情況及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理（2）未按要求做好巡查記錄清晰3跌倒（1）地面有水漬油漬、濕滑，有障礙物誘發(fā)疾病/人身傷亡及時(shí)處理（2）老年人起床、行走、如廁等未配（或器具性能出現(xiàn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修88表8（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議3跌倒（3）未根據(jù)老年人需求協(xié)助行走誘發(fā)疾病/人身傷亡應(yīng)主動(dòng)協(xié)助（4）老人活動(dòng)區(qū)域光線不足時(shí)報(bào)修或更換（5）老年人未穿合適的衣褲和鞋子提醒老年人穿合適的衣褲和鞋子（6）暈行走4墜床有墜床風(fēng)險(xiǎn)的老年人未使用有床護(hù)欄的床誘發(fā)疾病/人身傷亡床鋪應(yīng)有床護(hù)欄（2）未拉好床護(hù)欄工作人員離開(kāi)或老年人睡眠時(shí)應(yīng)及時(shí)拉好護(hù)欄；加強(qiáng)日常巡查房（3）未按規(guī)范協(xié)助老年人床椅轉(zhuǎn)移作（4）呼叫后未及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)時(shí)間（5）未正確使用約束帶遵醫(yī)囑，正確使用約束帶5噎食/誤吸提供的膳食不適合老年人飲食需求，且食物軟硬、大小、粘性等不適宜窒息提前評(píng)估老年人飲食情況，提供的食物性狀應(yīng)符合老年人飲食需求；為老年人提供的食物以容易消化、松軟、清淡、小塊為主未隨時(shí)關(guān)注老年人的精神及心理狀況異常及時(shí)上報(bào)用餐器具未與老年人的用餐情況匹配應(yīng)根據(jù)老年人的用餐情況準(zhǔn)備相應(yīng)用餐器具，包括筷子、勺子、吸管、針管等有噎食風(fēng)險(xiǎn)的老年人用餐時(shí)未在工作人員視線范圍內(nèi)工作人員應(yīng)關(guān)注老年人直至用餐完成（5）協(xié)助用餐操作不規(guī)范護(hù)理人員熟練掌握協(xié)助用餐操作流程及要求，包括協(xié)助半臥位的老年人抬高30°～45°1/3度不應(yīng)過(guò)快（6）鼻飼操作不規(guī)范快、定期更換鼻飼管等6食品/藥品誤食（1）（藥品的有效期或性狀誘發(fā)疾病/人身傷亡（藥品），發(fā)現(xiàn)過(guò)期或變質(zhì)情況按要求處理未及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人或相關(guān)第三方帶入不適合老年人的食品及時(shí)了解情況，做出妥善處理（3）（藥品禁忌或過(guò)敏的情況主動(dòng)了解老年人食物禁忌、過(guò)敏的情況99表8（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議6食品/藥品誤食（4）未規(guī)范管理、發(fā)放藥品誘發(fā)疾病/人身傷亡查八對(duì)”原則，宜用專用藥盒放置藥品；工作交接時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確交接用藥情況（5）老年人未遵醫(yī)囑或未按使用說(shuō)明服藥，擅自改變用量針對(duì)自行服藥的老年人應(yīng)加強(qiáng)宣導(dǎo)；對(duì)需要協(xié)助服藥的老年人，工作人員應(yīng)按醫(yī)囑或用藥說(shuō)明書(shū)發(fā)放藥品7壓瘡皮膚潰爛/人身傷亡應(yīng)定期檢查皮膚是否保持干燥、顏色是否有改變、有無(wú)皮損，尿布、衣物、床單被套是否干燥平整等（2預(yù)防措施對(duì)有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的老年人應(yīng)定期變換體位、清潔皮膚、整理床鋪等（3）未加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入加強(qiáng)蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入8燙傷（1）取暖類(lèi)物品不當(dāng)使用、違規(guī)使用皮膚損傷加強(qiáng)宣導(dǎo)，禁止使用電熱毯、取暖器等（2或溫度加強(qiáng)巡查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理（3提醒老年人注意安全，或根據(jù)需要安排護(hù)理人員協(xié)助拿取熱水（壺（機(jī)年人易觸碰的位置確保熱水瓶（壺）、開(kāi)水爐（機(jī)）位置安全穩(wěn)固；在相應(yīng)區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志（5）老年人洗漱、沐浴時(shí)水溫過(guò)高宜配置恒溫?zé)崴鳎?）給老年人食用溫度過(guò)高的食物給老年人提供溫度適宜的食物（7）直接接觸高溫器皿高溫器皿應(yīng)進(jìn)行物理隔熱或冷卻，如經(jīng)微波爐加熱后的餐用具9他傷和自傷（1）未動(dòng)態(tài)掌握老年人的心理狀態(tài)人身傷亡定時(shí)溝通、及時(shí)跟蹤，掌握老年人的心理狀態(tài)（2）未對(duì)情緒/心理異常的老年人進(jìn)行干預(yù)、疏導(dǎo)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，持續(xù)關(guān)注老年人并適時(shí)疏導(dǎo)；宜由專業(yè)人員介入并開(kāi)展服務(wù)（3老年人發(fā)現(xiàn)有他傷和自傷行為的老年人及時(shí)制止并疏導(dǎo)情緒，告知相關(guān)第三方險(xiǎn)物品專人管理相關(guān)危險(xiǎn)物品10走失（1）未定時(shí)巡查老年人失蹤/人身傷亡加強(qiáng)巡查并核對(duì)老年人人數(shù)，及時(shí)了解其行蹤（2）未建立防走失措施1010表8（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議11文娛活動(dòng)意外（1）未對(duì)活動(dòng)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行防護(hù)處理人身傷亡活動(dòng)場(chǎng)地地面應(yīng)防滑，對(duì)墻壁邊角、家具邊角進(jìn)行防護(hù)處理；檢查設(shè)施設(shè)備的安全性（2）開(kāi)展不適合老年人的活動(dòng)活動(dòng)前評(píng)估參與活動(dòng)的老年人身體精神狀況，開(kāi)展適宜的活動(dòng)（3）未密切觀察老年人的身體精神狀況活動(dòng)前、中、后應(yīng)有專人關(guān)注老年人的身體精神狀況，發(fā)生突發(fā)情況應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行應(yīng)急處置膳食膳食常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單見(jiàn)表9。表9膳食常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)源清單序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議1采購(gòu)驗(yàn)收食品無(wú)外包裝、無(wú)標(biāo)簽，來(lái)源和品質(zhì)不明；未按要求進(jìn)行食材驗(yàn)收食物中毒/賬實(shí)不符/食材損壞票2儲(chǔ)存（1）未進(jìn)行生熟分區(qū)食材污染標(biāo)識(shí)（2）干副食未做到隔墻離地食置放在隔墻離地不少于10cm的位置（3）原材料外包裝無(wú)有效日期（盒）子外觀標(biāo)識(shí)生產(chǎn)日期和有效期（4）儲(chǔ)存環(huán)境未滿足儲(chǔ)存要求柜子凍設(shè)備質(zhì)期和有效期食物變質(zhì)/食物中毒期，發(fā)現(xiàn)過(guò)期、變質(zhì)的應(yīng)及時(shí)處理3加工制作（1）食物未熟透食物污染/食物中毒加工制作的食物應(yīng)煮熟煮透（2）制作過(guò)程受到污染對(duì)加工制作環(huán)境和物體表面進(jìn)行消毒（3）未在指定區(qū)域完成相應(yīng)加工專用，如面點(diǎn)間只能進(jìn)行面點(diǎn)制作4留樣（1）未定期清潔消毒留樣盒食物中毒無(wú)法找到中毒源每日清潔消毒留樣盒行留樣按照留樣數(shù)量125g，留樣至少48h，冷藏溫度在0℃～4℃的要求執(zhí)行1111表9（續(xù)）序號(hào)點(diǎn)位/事項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)源可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施建議4留樣（3）留樣盒標(biāo)簽、記錄不規(guī)范食物中毒無(wú)法找到中毒源標(biāo)簽和記錄上應(yīng)注明留樣時(shí)間、品名、克數(shù)、留樣人姓名等5餐食配送（1）用被污染的設(shè)施設(shè)備配送餐食食物污染配送餐食前應(yīng)清潔消毒設(shè)施設(shè)備（飛入）配送中應(yīng)對(duì)食物儲(chǔ)存器具加蓋密封6消毒餐具、餐車(chē)未清洗消毒誘發(fā)腸胃病/傳染病餐用具和餐車(chē)應(yīng)每餐清潔