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日間診療協(xié)議本協(xié)議由以下參與方自愿簽署,旨在明確日間診療服務(wù)的提供和接受條件。以下是本協(xié)議的關(guān)鍵信息項(xiàng),詳細(xì)列出如下:1.參與方身份確認(rèn)各方確認(rèn)并同意以下參與身份:診療服務(wù)提供方:____________________________(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”)診療服務(wù)接受方:____________________________(以下簡(jiǎn)稱“患者”)2.服務(wù)內(nèi)容和范圍2.1醫(yī)院將為患者提供包括但不限于以下的日間診療服務(wù):____________________________。2.2醫(yī)院保證提供的服務(wù)符合國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),并確保服務(wù)的安全和效果。3.服務(wù)費(fèi)用和支付方式3.1患者應(yīng)按照醫(yī)院規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付日間診療服務(wù)的費(fèi)用。3.2支付方式可以包括現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬或其他雙方協(xié)商一致的方式。4.服務(wù)期限和預(yù)約規(guī)定4.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,持續(xù)時(shí)間為____________________________(具體時(shí)間段)。4.2患者需提前預(yù)約診療服務(wù),并按照醫(yī)院要求的時(shí)間和地點(diǎn)進(jìn)行診療。5.服務(wù)質(zhì)量和安全保障5.1醫(yī)院承諾提供高質(zhì)量的診療服務(wù),保障患者的健康和安全。5.2醫(yī)院將根據(jù)患者的病情和需求制定個(gè)性化的診療方案,并定期進(jìn)行效果評(píng)估和調(diào)整。6.信息保密和隱私保護(hù)6.1雙方同意遵守醫(yī)療信息保密的相關(guān)法律法規(guī),保護(hù)患者的個(gè)人隱私信息。6.2醫(yī)院將不會(huì)未經(jīng)患者同意向任何第三方泄露或使用患者的個(gè)人健康信息。7.變更和解除7.1雙方如需變更本協(xié)議的內(nèi)容或條件,應(yīng)書面協(xié)商并得到雙方的書面同意。7.2如因不可抗力等特殊情況需要中止或終止服務(wù),雙方應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并協(xié)商解決方案。8.爭(zhēng)議解決8.1若因本協(xié)議引起爭(zhēng)議,雙方同意首先通過友好協(xié)商解決。8.2若協(xié)商未果,爭(zhēng)議應(yīng)提交至(仲裁機(jī)構(gòu)或指定法院)解決。9.其他條款9.1本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商決定并簽署補(bǔ)充協(xié)議。9.2本協(xié)議經(jīng)雙方簽署后生效,替代任何先前的口頭或書面協(xié)議。本協(xié)議經(jīng)各方閱讀并確認(rèn)無(wú)誤后簽署。簽署日期:__________醫(yī)院代表簽名:____________________________患者簽名:_
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