【醫(yī)療管理分享】：二級(jí)甲等綜合醫(yī)院整體信息化能力建設(shè)-湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院實(shí)踐

二級(jí)甲等綜合醫(yī)院整體信息化能力建設(shè)湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院始建于1947年1997年通過衛(wèi)生部二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審2016年經(jīng)省衛(wèi)計(jì)委批準(zhǔn)設(shè)置為三級(jí)綜合醫(yī)院長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、廣東肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校附屬醫(yī)院2017年6月通過信息化評(píng)審2017年8月通過整體二甲復(fù)評(píng)，目前已經(jīng)申請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審一、醫(yī)院整體能力建設(shè)全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院全國(guó)模范職工之家湖南省文明單位湖南省“芙蓉標(biāo)兵崗”湖南省“青年文明號(hào)”2、醫(yī)院榮譽(yù)全院職工1300余人，其中博士碩士63人。高級(jí)職稱166人 ，其中正高24人，副高142人；中級(jí)職稱305人。3、專業(yè)技術(shù)人員分類科室名稱臨床科室內(nèi)科消化、呼吸、心內(nèi)一區(qū)、心內(nèi)二區(qū)、內(nèi)分泌、神內(nèi)一區(qū)、神內(nèi)二區(qū)、風(fēng)濕免疫、腎內(nèi)、血液凈化、血液腫瘤科外科普外、神外、泌外、肝膽胰甲乳外、骨科一區(qū)、骨科二區(qū)兒科兒科一區(qū)、兒科二區(qū)、兒?？?、新生兒科婦產(chǎn)婦科、產(chǎn)科一區(qū)、產(chǎn)科二區(qū)五官耳鼻喉科、眼科、口腔科、其他感染性疾病科、中西醫(yī)結(jié)合科、急診科、皮膚性病科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥監(jiān)護(hù)室、120急救中心、肛腸外科、麻醉科醫(yī)技科室手術(shù)室、檢驗(yàn)科、病理科、放射科、功能科、藥劑科、輸血科、供應(yīng)室、體檢辦、體外震波碎石室、高壓氧室、注射室、輸液室4、科室設(shè)置設(shè)置臨床醫(yī)技科室47個(gè)省級(jí)重點(diǎn)專科6個(gè)血透室ICU病房5、設(shè)備設(shè)施介入室消毒供應(yīng)中心3.0T超導(dǎo)磁共振64排128層螺旋CT1250mA

飛利浦

DSA800mA

西門子血管造影機(jī)直線加速器項(xiàng)

目數(shù)

量項(xiàng)

目數(shù)

量總床位數(shù)1478張門診51.6萬余人次院內(nèi)急診33653人次出院67345人次住院手術(shù)10274臺(tái)（次）門診手術(shù)15091臺(tái)（次）6、醫(yī)院工作量（平均住院日6.9日）二、我院信息化能力建設(shè)的角色定位1、省、地市、縣醫(yī)療信息服務(wù)體系的網(wǎng)底；2、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療信息服務(wù)體系的龍頭；3、整體醫(yī)療信息服務(wù)體系的中轉(zhuǎn)站、樞紐，既要網(wǎng)底不破兜得住，也要龍頭擺得好帶得動(dòng)！三、我院信息化能力建設(shè)的基本情況信息化建設(shè)起步HIS系統(tǒng)初步完成賬務(wù)和物品的的管理?；緫?yīng)用有收費(fèi)、記賬、藥品、固資、庫(kù)房等。2005年1、歷程回顧2007年2007年LIS系統(tǒng)上線及核心業(yè)務(wù)服務(wù)器升級(jí)、新20層住院大樓網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)投入使用。2011年2011年 2015年住院醫(yī)生站、門診醫(yī)生站電子病歷、影像系統(tǒng)、病歷質(zhì)控、條碼管理系統(tǒng)等醫(yī)學(xué)臨床信息系統(tǒng)實(shí)施的全面展開。2015年至今信息化系統(tǒng)全面升級(jí)改造，核心數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器升級(jí)，服務(wù)器虛擬化，原有業(yè)務(wù)系統(tǒng)均升級(jí)至最新版本，合理用藥、院感、處方點(diǎn)評(píng)等系統(tǒng)上線2、領(lǐng)導(dǎo)重視，加大投入，全面升級(jí)改造2015年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下及全院干部職工的積極配合下，醫(yī)院投入了1200多萬，啟動(dòng)了5年計(jì)劃中的第一階段，對(duì)基礎(chǔ)硬件和軟件進(jìn)行了全面改造和升級(jí)。項(xiàng)目于2015年10月啟動(dòng)，歷時(shí)18個(gè)月。經(jīng)過全院的共同努力，到目前為止，按照合同約定的基礎(chǔ)硬件及軟件所有系統(tǒng)模塊全部上線完成，且運(yùn)行穩(wěn)定、正常，使全院的工作效率以及精細(xì)化的管理水平更上一個(gè)臺(tái)階。整體升級(jí)后的核心服務(wù)器采用了一主一備兩臺(tái)IBM

P7

740小型機(jī)，核心數(shù)據(jù)庫(kù)采用了

ORACEL11G的RAC技術(shù)，主數(shù)據(jù)穩(wěn)定安全。臨床輔助系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心采用VMware虛擬化技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)資源全局共享，有效提升了硬件體系資源利用率，按需配置，快速部署集中管理平臺(tái)，可視化運(yùn)營(yíng)。各個(gè)信息系統(tǒng)基本融合，已完成了HIS、LIS、PACS、EMR等臨床輔助系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)能基本共享，臨床路徑、質(zhì)控信息系統(tǒng)、醫(yī)院感染等信息系統(tǒng)已經(jīng)啟用，為醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療、安全醫(yī)療起到了信息化的作用第一階段第二階段對(duì)舊有的HIS、EMR、LIS、病歷質(zhì)控、臨床路徑等各個(gè)模塊進(jìn)行全面升級(jí)，所有系統(tǒng)門戶化，標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)和體檢業(yè)務(wù)全新建設(shè)。新增院感系統(tǒng)、處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、抗菌藥物管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全過程質(zhì)量監(jiān)控。臨床數(shù)據(jù)中心構(gòu)建：采集數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)中心，在數(shù)據(jù)中心上實(shí)現(xiàn)病歷瀏覽、病歷檢索的應(yīng)用。辦公自動(dòng)化建設(shè)：實(shí)現(xiàn)無紙化辦公，提高辦公效率1.完善臨床數(shù)據(jù)中心：持續(xù)完善臨床數(shù)據(jù)中心，在數(shù)據(jù)中心上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)決策分析的應(yīng)用2.建立移動(dòng)醫(yī)療業(yè)務(wù)，建立移動(dòng)查房、無線輸液、移動(dòng)護(hù)理等，實(shí)施患者、院內(nèi)員工、管理層各類移動(dòng)應(yīng)用app。3.建立臨床知識(shí)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)庫(kù)在各臨床業(yè)務(wù)的應(yīng)用4.門診電子病歷應(yīng)用、重癥監(jiān)護(hù)、臨床手術(shù)麻醉系統(tǒng)的應(yīng)用。臨床業(yè)務(wù)持續(xù)完善：門診電子病歷應(yīng)用、重癥監(jiān)護(hù)、臨床手術(shù)麻醉系統(tǒng)的應(yīng)用5.醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，雙向轉(zhuǎn)診、區(qū)域PACS、區(qū)域心電、遠(yuǎn)程會(huì)診的應(yīng)用3、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)新住院樓Stack

堆疊Stack

堆疊 Stack

堆疊Stack

堆疊老住院樓（改造后）污水、洗衣房放射科辦公樓安全出口防火墻【棋梓橋鎮(zhèn)分院】HIS、LIS、PACS數(shù)據(jù)中心服務(wù)器群思科ASA

5545-XFirePOWER互聯(lián)網(wǎng)防火墻門診樓webVPN互聯(lián)網(wǎng)出口DMZ停火區(qū)OAInternetWAN專網(wǎng)廣域網(wǎng)接入交換機(jī)思科

Cisco

3945廣域網(wǎng)路由器思科ASA5525-XFirePOWER防火墻深信服AF-IPS入侵防御思科3650出口區(qū)接入交換機(jī)思科

Catalyst

4500核心交換機(jī)內(nèi)網(wǎng)核心交換區(qū)思科

Catalyst

4500樓匯聚交換機(jī)

思科

Catalyst

6500老住院樓核心交換機(jī)思科

Catalyst4500x匯聚交換機(jī)思科

Cisco

2900出口匯聚路由器互聯(lián)網(wǎng)出口區(qū)湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院全院網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D萬兆光纜光纖千兆多模光纖千兆雙絞線圖

示VSS系統(tǒng)

廣域網(wǎng)鏈路VPNLANLANPACS

、OA、合理用藥、CDR、風(fēng)險(xiǎn)防控等Oracle

11GRACEMC

VNX5400SAN光纖交換機(jī)SAN光纖交換機(jī)SAN光纖交換機(jī)SAN光纖交換機(jī)SAN光纖交換機(jī)級(jí)聯(lián)HP

DL580IBMP6

550HPEVA

6400HPEVA

4400NASHIS、EMR、LISPACS

近線數(shù)據(jù)庫(kù)備份邊緣系統(tǒng)數(shù)據(jù)HP

DL580HP

DL980HP

DL980IBMP7

740IBMP7

740體檢系統(tǒng)湘鄉(xiāng)人民醫(yī)院服務(wù)器存儲(chǔ)拓?fù)鋱DORACLEDATA

GUARDHIS、EMR、LIS容災(zāi)數(shù)據(jù)庫(kù)3、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)有系統(tǒng)主要應(yīng)用功能模塊序號(hào)模塊名稱序號(hào)模塊名稱1門診掛號(hào)收費(fèi)管理系統(tǒng)26合理用藥2門診藥房管理系統(tǒng)27院感系統(tǒng)3一卡通管理系統(tǒng)28病歷質(zhì)控4門診醫(yī)生工作站29臨床路徑5醫(yī)技管理系統(tǒng)30抗菌藥物分級(jí)管理6住院入出院結(jié)算管理系統(tǒng)31固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)7病區(qū)護(hù)士站管理系統(tǒng)32高值耗材條碼管理8病區(qū)藥房管理系統(tǒng)33處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)9中藥房管理系統(tǒng)34院長(zhǎng)查詢系統(tǒng)10體檢管理系統(tǒng)35門診輸液管理11檢驗(yàn)管理系統(tǒng)（LIS）36檢驗(yàn)標(biāo)本條碼管理12西藥庫(kù)管理系統(tǒng)37PACS/RIS13中藥庫(kù)管理系統(tǒng)38超聲報(bào)告管理系統(tǒng)14住院醫(yī)生工作站39內(nèi)鏡報(bào)告管理系統(tǒng)15護(hù)理電子病歷40病理報(bào)告管理系統(tǒng)16住院電子病歷41心電信息管理系統(tǒng)17手術(shù)麻醉管理42經(jīng)濟(jì)核算管理系統(tǒng)18辦公自動(dòng)化（OA）43臨床數(shù)據(jù)中心19醫(yī)保接口44電子病歷瀏覽器20農(nóng)合接口45分時(shí)預(yù)約管理系統(tǒng)21物資管理系統(tǒng)46病歷數(shù)據(jù)訪問控制22門診就診排隊(duì)叫號(hào)47應(yīng)用門戶平臺(tái)23病案管理系統(tǒng)48不良事件上報(bào)系統(tǒng)24輸血管理系統(tǒng)49血液透析管理系統(tǒng)25急診綠色通道和分診管理50區(qū)域心電及區(qū)域PACS醫(yī)技運(yùn)營(yíng)管理臨床醫(yī)療質(zhì)量基礎(chǔ)HIS統(tǒng)一規(guī)劃、集中部署、分步實(shí)施、循序漸進(jìn)湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院病歷數(shù)據(jù)訪問控制住院電子病歷護(hù)理電子病歷病歷質(zhì)控門診醫(yī)生站住院醫(yī)生站病區(qū)護(hù)士站臨床路徑醫(yī)院感染抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)合理用藥疾病報(bào)卡體檢臨床數(shù)據(jù)中心電子病歷瀏覽器病歷檢索OA辦公檢驗(yàn)固定資產(chǎn)設(shè)備物資高值耗材湘鄉(xiāng)市人民醫(yī)院信息化設(shè)計(jì)臨床數(shù)據(jù)中心病歷檢索電子病歷瀏覽器高值耗材分時(shí)預(yù)約導(dǎo)醫(yī)病歷數(shù)據(jù)訪問控制醫(yī)院感染處方點(diǎn)評(píng)疾病報(bào)卡合理用藥OA辦公院院長(zhǎng)長(zhǎng)查詢自助門戶消息候診西藥庫(kù)掛號(hào)中藥庫(kù)病房藥房西藥房中藥房住院結(jié)算手麻住院電子病歷病歷質(zhì)控住院醫(yī)生站護(hù)理電子病歷門診醫(yī)生站病區(qū)護(hù)士站臨床路徑抗菌藥物體檢固定資產(chǎn)物資檢驗(yàn)設(shè)備病案維維護(hù)護(hù)管理輸液統(tǒng)計(jì)注注射射室一一卡卡通醫(yī)技醫(yī)醫(yī)保保農(nóng)合PACS超聲、病理內(nèi)鏡門急診業(yè)務(wù)系統(tǒng)——門急診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)、一卡通門急診業(yè)務(wù)系統(tǒng)——掛號(hào)分時(shí)段預(yù)約系統(tǒng)統(tǒng)一號(hào)源管理支持多種預(yù)約途徑門急診業(yè)務(wù)系統(tǒng)——門診醫(yī)生工作站危機(jī)值、急診報(bào)告及時(shí)提醒各類業(yè)務(wù)消息住院業(yè)務(wù)系統(tǒng)——病區(qū)護(hù)士站業(yè)務(wù)消息，集中展現(xiàn)功能集成，提高效率欠費(fèi)提醒，及時(shí)催款二次復(fù)核，精益求精住院業(yè)務(wù)系統(tǒng)——電子護(hù)理病歷系統(tǒng)支持全部類型的護(hù)理記錄基于護(hù)理規(guī)范的電子體溫單住院醫(yī)生站、電子病歷系統(tǒng)支持多病人操作集成檢驗(yàn)檢查電子申請(qǐng)單、檢驗(yàn)檢查報(bào)告、院感報(bào)卡、危急值報(bào)告、急診報(bào)告、電子醫(yī)囑、書寫病歷等危機(jī)值、急診報(bào)告提醒多業(yè)務(wù)操作高度集成的病房醫(yī)生站系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化的電子病歷：臨床路徑、院感報(bào)卡、合理用藥、抗菌藥物管理、病歷質(zhì)控自動(dòng)提醒抗菌藥物分級(jí)管理，合理用藥抗菌藥品醫(yī)生分級(jí)別權(quán)限用藥途徑檢測(cè)藥品用量檢測(cè)配伍禁忌檢測(cè)藥品說明書檢驗(yàn)管理系統(tǒng)檢驗(yàn)標(biāo)本條碼管理檢驗(yàn)危機(jī)值、急診報(bào)告臨床提醒室間質(zhì)控PACS-放射影像報(bào)告報(bào)告模板影像調(diào)閱報(bào)告書寫臨床影像中心超聲病理內(nèi)鏡院感監(jiān)控系統(tǒng)院感監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)多重耐藥監(jiān)測(cè)四、我院信息化能力建設(shè)的亮點(diǎn)1、臨床數(shù)據(jù)中心多維度病歷數(shù)據(jù)展現(xiàn)病歷瀏覽器EMRView病歷結(jié)構(gòu)化檢索ETL采集臨床數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)應(yīng)用1病歷瀏覽器2管理決策支持3臨床決策支持4科學(xué)研究支持5對(duì)外信息共享CIS基礎(chǔ)數(shù)據(jù)來源LIS CPOEPACSHIS臨床數(shù)據(jù)中心CDR病歷摘要(患者檔案+基本健康+衛(wèi)生事件+費(fèi)用)門（急）診病歷門（急）診處方檢查檢驗(yàn)記錄一般治療處置助產(chǎn)記錄MPI服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)定義集中存儲(chǔ)住院病案首頁知情告知信息入院記錄護(hù)理操作記錄住院病程記錄護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃住院醫(yī)囑轉(zhuǎn)診（院）記錄出院小結(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息抽取各個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、轉(zhuǎn)換、集成，建立病人的主索引，構(gòu)建臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)。通過臨床數(shù)據(jù)中心的建設(shè)促進(jìn)我院各類數(shù)據(jù)字典的標(biāo)準(zhǔn)化提高我院醫(yī)療流程的規(guī)范化2.小劑量藥品年齡限制藥品的分年齡段使用控制，合理使用藥品，對(duì)臨床醫(yī)生用藥進(jìn)行信息化系統(tǒng)控制。質(zhì)子泵抑制劑歸類管理3、質(zhì)子泵抑制劑管理質(zhì)子泵抑制劑使用金額排名

質(zhì)子泵抑制劑歸類管理，使用排名為質(zhì)子泵抑制劑合理使用提供監(jiān)管依據(jù)

4、內(nèi)分泌科血糖監(jiān)測(cè)醫(yī)生對(duì)新入院糖尿病人按照需求生成相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)單護(hù)士按時(shí)測(cè)得各個(gè)病人的血糖值，并執(zhí)行簽名醫(yī)生站查看血糖結(jié)果并生成血糖查房單（對(duì)第二日血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間進(jìn)行調(diào)整）5、院前、院內(nèi)、難免壓瘡申報(bào)護(hù)士站壓瘡申報(bào)護(hù)士長(zhǎng)審閱護(hù)理部審核、提出指導(dǎo)意見轉(zhuǎn)歸情況6、分級(jí)診療：遠(yuǎn)程心電與區(qū)域影像遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)：完全實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各科室、縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)互聯(lián)互通區(qū)域影像PACS系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)全院各科、縣、鄉(xiāng)二級(jí)互聯(lián)互通完全實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村診斷同質(zhì)化醫(yī)院建立遠(yuǎn)程心電、影像診斷中心，24小時(shí)值班，即時(shí)檢查，即時(shí)診斷，數(shù)據(jù)共享，資料共享，實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村心電、影像診斷水平一體化同質(zhì)化。遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)區(qū)域影像遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診遠(yuǎn)程心電診斷“微平臺(tái)”硬件設(shè)施，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，軟件平臺(tái)完好運(yùn)行率保證在99%，十年來的系統(tǒng)拓機(jī)情況基本為零。全年24小時(shí)安全，穩(wěn)定，高效運(yùn)行！五、信息化建設(shè)過程中的感受和難點(diǎn)信息化系統(tǒng)功能需求急劇增加等級(jí)評(píng)審的要求：二級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)及三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的信息化要求不僅僅是功能評(píng)審而且是應(yīng)用評(píng)價(jià)，對(duì)系統(tǒng)、功能的要求要能夠落地落到實(shí)處，并且真正應(yīng)用到臨床中去，在系統(tǒng)與臨床使用和醫(yī)院管理契合過程中功能修正、改進(jìn)和完善是必不可少的。0102二級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)信息化評(píng)審三級(jí)醫(yī)院評(píng)審2015前 2015后28個(gè)系統(tǒng)模塊門診掛號(hào)收費(fèi)管理系統(tǒng)門診藥房管理系統(tǒng)一卡通管理系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站醫(yī)技管理系統(tǒng)住院入出院結(jié)算管理系統(tǒng)病區(qū)護(hù)士站管理系統(tǒng)藥房管理系統(tǒng)檢驗(yàn)管理系統(tǒng)（LIS）體檢管理系統(tǒng)……新增院感系統(tǒng)抗菌藥物分級(jí)管理高值耗材條碼管理處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)區(qū)域心電及區(qū)域PACS臨床數(shù)據(jù)中心電子病歷瀏覽器分時(shí)預(yù)約管理系統(tǒng)病歷數(shù)據(jù)訪問控制合理用藥不良事件上報(bào)系統(tǒng)血液透析管理系統(tǒng)……50個(gè)系統(tǒng)模塊2015年至今我院增加了20多個(gè)系統(tǒng)模塊臨床精細(xì)化管理對(duì)系統(tǒng)功能需求隨著信息化技術(shù)的高速發(fā)展，信息化技術(shù)不斷深入人心，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的信息化素養(yǎng)不斷提高，醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)越來越依賴信息化。隨著各個(gè)系統(tǒng)模塊不斷實(shí)施，臨床醫(yī)生、護(hù)理、醫(yī)技等人員希望信息化程度不斷加深，不僅僅是大的流程脫離手工化，一些細(xì)節(jié)方面的如各類卡片，各種查對(duì)，各種上報(bào)，各種報(bào)表，原有大量文書等都要脫離手工，使得他們對(duì)信息化期望越來越高，需求也越來越來趨向精細(xì)化管理細(xì)節(jié)方面。做不完的工作，改不完的需求；即懂軟件又懂臨床、醫(yī)院管理的綜合型人才極度缺乏；成本高，要持續(xù)不斷的投入；國(guó)家醫(yī)改政策的不斷完善，相應(yīng)的管理更新需求越來越多醫(yī)院信息化過程中信息科所面臨的問題公司長(zhǎng)期駐有二次開發(fā)人員開發(fā)與實(shí)施相結(jié)合，能夠和臨床面對(duì)面進(jìn)行溝通，對(duì)臨床需求理解更加深刻，反應(yīng)時(shí)間更加迅速快捷，及時(shí)對(duì)需求進(jìn)行改進(jìn)。信息科本身具有二次開發(fā)能力能更加深刻理解應(yīng)用的運(yùn)行機(jī)制，能更好站在醫(yī)院本身的利益上去分辨需求的可行性和必須性。更好的與乙方開發(fā)人員討論應(yīng)用的改進(jìn)。應(yīng)對(duì)策略及解決思路必須加強(qiáng)醫(yī)院管理必須加強(qiáng)人才的引進(jìn)和培養(yǎng)信息化建設(shè)人才是