學(xué)習(xí)要點(diǎn)概要

乳蛾

劉小凡【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1、了解乳蛾的概念。2、熟悉乳蛾（扁桃體炎）的病因病理。3、掌握乳蛾的診斷要點(diǎn)、治療大法及辨證論治?？鋈槎暧置矶?、喉鵝、雙蛾風(fēng)。是因邪客咽喉，核內(nèi)血肉腐敗所致，是以咽痛、喉核紅腫、化膿為特征的咽喉部疾患。臨床以咽喉兩側(cè)喉核紅腫疼痛、吞咽不利為主證。因其咽喉兩側(cè)喉核紅腫，形狀似乳頭或蠶蛾，故稱乳蛾。又有單蛾、雙蛾；爛乳蛾、木蛾、死蛾之別。咽、扁桃發(fā)育及解剖特點(diǎn)咽咽為肌性管道，上寬下窄，形似漏斗，分鼻咽、口咽和喉咽三部分。咽部淋巴組織豐富是咽部感染的防御屏障。腺樣體：又稱咽扁桃體，或增殖體，約在小兒6~12月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，位于鼻咽頂與后壁的交界肥大時(shí)可堵塞后鼻孔，影響呼吸。腭扁桃體即扁桃體，是咽部最大的淋巴組織，位于兩腭弓之間，新生兒時(shí)期不發(fā)達(dá)，到1歲末，隨全身淋巴組織的發(fā)育而逐漸長(zhǎng)大，4～10歲達(dá)高峰，10～15歲逐漸退化。扁桃體是中樞性免疫器官，具有細(xì)胞免疫和體液免疫的功能，可抑制細(xì)菌在呼吸道黏膜的粘附、生長(zhǎng)和擴(kuò)散，對(duì)病毒有中和的抑制擴(kuò)散的作用，還可以通過(guò)補(bǔ)體的活化，激活吞噬細(xì)胞的功能。扁桃體的功能在小兒期（3～5歲）最為活躍。與西醫(yī)學(xué)的關(guān)系乳蛾相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的扁桃體炎。扁桃體炎與上呼吸道感染：急性扁桃體炎與慢性扁桃體炎：臨床特點(diǎn)發(fā)病特點(diǎn)：

1、四季常發(fā)，幼兒多見(jiàn)，多發(fā)病。

2、輕重不一。預(yù)后：

1、一般良好。

2、可有合并癥、或引起其他病癥。病因病理一、病因：1、外感風(fēng)熱：······2、脾胃積熱：······3、肺腎陰虛：······二、病理1、病位在肺胃：2、病理因素為熱毒：3、病機(jī)屬性分陰陽(yáng)：4、病情演變分虛實(shí)：診斷與鑒別診斷一、診斷要點(diǎn)：

1、局部癥狀：

2、全身表現(xiàn)：二、鑒別診斷：

1、感冒：

2、鵝口瘡：3、爛喉痧：4、皰疹性咽峽炎：5、咽白喉：6、潰瘍性膜性咽峽炎：三、診法提示

1、注意咽喉局部情況······2、注意全身情況·······3、注意有關(guān)臟腑情況：心臟、關(guān)節(jié)、小便······4、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查······辨證要點(diǎn)

1、辨輕重：······2、辨虛實(shí)：······治療原則以清熱解毒、利咽散結(jié)為大法風(fēng)熱搏擊者佐以疏風(fēng)清熱熱毒熾熱者佐以清熱瀉火解毒肺胃陰虛者佐以養(yǎng)陰益胃三、分證論治1、風(fēng)熱搏結(jié)：喉核赤腫············

風(fēng)熱表證············

辨證要點(diǎn)：治法：疏風(fēng)清熱利咽散結(jié)方藥：銀翹馬勃散（溫病條辨）加減

銀花連翹馬勃牛蒡子射干

2、熱毒熾盛：喉核赤腫·············

熱毒內(nèi)盛··················

辨證要點(diǎn)：治法：清熱解毒利咽散結(jié)方藥：牛蒡甘桔湯（麻證集成）加減

牛蒡子桔梗玄參射干山豆根甘草黃連黃芩梔子3、肺胃陰虛喉核赤腫············

肺胃陰虛············

辨證要點(diǎn)：治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺利咽散結(jié)方藥：養(yǎng)陰清肺湯（重樓玉鑰）加減

生地黃玄參麥冬貝母白芍丹皮薄荷甘草其他療法一、中成藥1、潤(rùn)喉片：西瓜霜喉片、余甘子喉片······2、注射液：清開(kāi)靈、雙黃連、川琥寧······3、散劑：冰硼散、錫類散、

4、噴劑：開(kāi)喉箭······二、抗生素

三、手術(shù)療法手術(shù)適應(yīng)癥：

1、年齡：一般5歲后（2、3歲也可）。