心理與行為問(wèn)題評(píng)估

評(píng)定量表在心理衛(wèi)生評(píng)估中的價(jià)值客觀

不論是何人、在何時(shí)、何種條件下來(lái)評(píng)定受試者，均根據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)收集資料，作出等級(jí)評(píng)定，故所得資料比較客觀。即使就他評(píng)量表而言，盡管評(píng)定者做出的評(píng)價(jià)是主觀的，但其依據(jù)來(lái)源是客觀的，故同樣具有相當(dāng)?shù)目陀^性。數(shù)量化

評(píng)定量表使觀察結(jié)果數(shù)量化，便于將不同地點(diǎn)、時(shí)間、不同觀察者的結(jié)果相互比較，也有助于將觀察結(jié)果作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。全面

評(píng)定量表的內(nèi)容全面而系統(tǒng)，等級(jí)清楚，一般不會(huì)遺漏重要內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)方便

較易學(xué)會(huì)操作方法、不需要特殊的器材何條件、并且省時(shí)、省力（一般為10~30分）1評(píng)定量表的基本原理把一個(gè)具體的人和一般人進(jìn)行比較，并分成若干等級(jí)例如由好——差：最好、很好、比較好一般較差很差和最差等評(píng)定法。把這樣的方法規(guī)范化，應(yīng)用于精神癥狀或其他醫(yī)學(xué)心理情況的評(píng)定，便為心理評(píng)定量表。評(píng)定量表的分類(lèi)按內(nèi)容：診斷量表癥狀量表和其他量表。評(píng)定方式：自評(píng)量表和他評(píng)量表。按病種：抑郁量表焦慮量表和躁狂量表。2第一單元90項(xiàng)癥狀清單學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握SCL-90的項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。掌握SCL-90的記分方法和分界值。操作步驟工具：90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）方法：項(xiàng)目、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的計(jì)算相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)3

相關(guān)知識(shí)項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)本量表共有90個(gè)項(xiàng)目，每一項(xiàng)目均按嚴(yán)重程度采取5級(jí)評(píng)分制。統(tǒng)計(jì)指標(biāo)總分因子分適用對(duì)象與常模適用于精神科或非精神科門(mén)診的成年病人。4SCL--90的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.總分：90個(gè)單項(xiàng)分相加之和。

--反映總體健康水平

總均分：總分/90。

陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分≥2的項(xiàng)目數(shù)-癥狀廣度陰性項(xiàng)目數(shù)：?jiǎn)雾?xiàng)分=1的項(xiàng)目數(shù)。

陽(yáng)性項(xiàng)目均分：（總分-陰性項(xiàng)目數(shù)）

/陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)-心理障礙程度

2.因子分：共包括10個(gè)因子。--問(wèn)題類(lèi)型

組成某一因子的各項(xiàng)目總分

因子分=-------------------------

組成某一因子的項(xiàng)目數(shù)5SCL-90因子分記分鍵1、軀體化：包括1、4、12、27、40、42、48、49、52、53、56和58，共12項(xiàng)。2、強(qiáng)迫癥狀：包括3、9、10、28、38、45、46、51、55和65，共10項(xiàng)。3、人際關(guān)系敏感：包括6、21、34、36、37、41、61、69和73，共9項(xiàng)。4、抑郁：包括5、14、15、20、22、26、29、30、31、32、54、71和79，共13項(xiàng)。5、焦慮：包括2、17、23、33、39、57、72、78、80和86，共10項(xiàng)。66、敵對(duì)：包括11、24、63、67、74和81，共6項(xiàng)。7、恐怖：包括13、25、47、50、70、75和82，共7項(xiàng)。8、偏執(zhí)：包括8、18、43、68、76和83，共6項(xiàng)。9、精神病性：包括7、16、35、62、77、84、85、87、88和90，共10項(xiàng)。10、其它：包括19、44、59、60、64、66和89，共7項(xiàng)。7SCL-90因子分解釋

1.軀體化：反映主觀的軀體不適感

2.強(qiáng)迫癥狀：反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群。

3.人際關(guān)系敏感：指某些個(gè)人不自在感和自卑感，尤其是在與他人相比較時(shí)更突出。

4.抑郁：反映與臨床上抑郁癥狀群相聯(lián)系的癥狀。

5.焦慮：指在臨床上明顯與焦慮癥狀相聯(lián)系的精神癥狀及體驗(yàn)。6.敵對(duì)：主要從思維、情感及行為三方面來(lái)反映病人的敵對(duì)表現(xiàn)。

7.恐怖：它與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)或廣場(chǎng)恐怖所反映的內(nèi)容基本一致。

8.偏執(zhí)：主要指猜疑和關(guān)系妄想等。

9.精神病性：其中有幻聽(tīng)、思維播散、被洞悉感等反映精神分裂樣癥狀項(xiàng)目。

10.其它：主要反映睡眠和飲食情況。

8陽(yáng)性篩選指標(biāo)（1-5）1、總分超過(guò)160分，2、或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，3、或任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。

91-50-410注意事項(xiàng)在開(kāi)始評(píng)定前，先由工作人員把總的評(píng)分方法和要求向受檢者交代清楚，然后讓其做出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。對(duì)于文化程度低的自評(píng)者，可由工作人員逐項(xiàng)念給他聽(tīng)，并以中性的、不帶任何暗示和偏向的方式把問(wèn)題本身的意思告訴他。評(píng)定的時(shí)間范圍是“現(xiàn)在”或“最近一星期”的實(shí)際感覺(jué)。評(píng)定結(jié)束時(shí)，由本人或臨床醫(yī)生逐一核對(duì)，凡有遺漏或者重復(fù)評(píng)定的，均提醒自評(píng)者再考慮評(píng)定，以免影響分析的準(zhǔn)確性。11第二單元抑郁自評(píng)量表

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握SDS的項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。掌握SDS的記分方法。操作步驟工具：抑郁自評(píng)量表（SDS）方法：項(xiàng)目、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析方法相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)12相關(guān)知識(shí)項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)SDS共有20個(gè)項(xiàng)目，采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率。結(jié)構(gòu)：精神性-情感癥狀-13軀體性障礙-245678910精神運(yùn)動(dòng)性障礙-1213抑郁的心理障礙-1114151617181920若為正向評(píng)分題，依次評(píng)為1、2、3、4分；反向評(píng)分題，則評(píng)為4、3、2、1分。

13施測(cè)步驟1、講清評(píng)定方法—自評(píng)評(píng)定時(shí)間---近一周評(píng)定依據(jù)---癥狀頻度評(píng)定等級(jí)---四級(jí)2、自我評(píng)定3、計(jì)分正向題—1234，反向題—43214、計(jì)算總粗分X=20條得分和5、計(jì)算量表分Y=INT1.25X14取整去尾進(jìn)一四舍五入15結(jié)果分析：總粗分：20個(gè)項(xiàng)目各項(xiàng)得分相加標(biāo)準(zhǔn)分：總粗分×1.25，取整。劃界分為53分。53-62分輕度抑郁63-72分中度抑郁72分以上重度抑郁抑郁的他評(píng)量表：HAMD16注意事項(xiàng)在開(kāi)始評(píng)定前，一定要讓被試者把整個(gè)量表的填寫(xiě)方法及每條問(wèn)題的含義都弄明白，然后讓其做出獨(dú)立的、不受任何人影響的自我評(píng)定。如果自評(píng)者文化程度太低，不理解或看不懂SDS問(wèn)題的內(nèi)容，可由工作人員逐項(xiàng)念給他聽(tīng)，讓評(píng)定者獨(dú)自作出評(píng)定。評(píng)定的時(shí)間范圍是“過(guò)去一周”的實(shí)際感覺(jué)。評(píng)定時(shí)，應(yīng)讓自評(píng)者理解反向記分的各題，如不能理解會(huì)直接影響統(tǒng)計(jì)結(jié)果。評(píng)定結(jié)束時(shí)，工作人員逐項(xiàng)核對(duì)，不要遺漏或者重復(fù)評(píng)定。17第三單元焦慮自評(píng)量表

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握SAS的項(xiàng)目評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。掌握SAS的記分方法。操作步驟工具：焦慮自評(píng)量表（SAS）方法：項(xiàng)目、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果分析方法相關(guān)知識(shí)注意事項(xiàng)18相關(guān)知識(shí)項(xiàng)目和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

SAS也有20個(gè)項(xiàng)目，仍采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目為所定義的癥狀出現(xiàn)的頻率。若為正向評(píng)分題，依次評(píng)為1、2、3、4分；反向評(píng)分題，則