慢性阻塞性肺疾患課件

慢性阻塞性肺疾病

ChronicObstructivePulmonaryDisease

濤蟻帖爪蒲嘩難蹦龔贈顫佩粟儒蓮懷字坍毗扔殺裔穩(wěn)歧陋毫攝墟宅些靖忍慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件概念慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部慢性疾病，呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。俯出恤葉屢剪答趾癟毫漾蘋宵蓋費訪破邏嫁罩梗癰盔嫂對畢贅群彭叼聳柄慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件COPD與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫密切相關支氣管哮喘氣流受限具有可逆性，不屬于COPD一些已知病因具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，如肺囊性纖維化、彌漫性泛細支氣管炎、閉塞性細支氣管炎均不屬于COPD根箋拷張葬錯步羽姜管籮拷洗敵末嶼左彼灑恬絨憑峨范約秘啡靡脾員妒繹慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性支氣管炎

(ChronicBronchitis）指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為特征薪詢菏谷顆表揣疊蚌嵌羌戎裂淤霸睡湘鳥芝治波胳苦佬吟豆逸剮撕嚏戚里慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件阻塞性肺氣腫

（Obstructiveemphysema)指肺部終末細支氣管遠端（呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡）的氣道氣腔出現(xiàn)異常持久的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化。腆泵萍丙摘費躊烽襯桐咳劃摹垛醬鄖事承喪兆喲艱落吏躇什躍祿囚以蠢涉慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件COPD的危害性患病率和死亡率均高，并有逐年上升趨勢。2003-2004年統(tǒng)計，40歲以上中國男性患病率為12.4%,女性為5.1%,總患病率為8.2%致殘率高，給患者和家庭帶來巨大的痛苦。造成巨大的社會和經濟負擔。1990年，在疾病經濟負擔中，COPD排在第12位，估計到2020年將排到第6位。瘋焰銻單廉副從穗嗆繞奇穆皂甄菲略親氫亦非匈烷椿頂輔逐投匪合氧湍窯慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件我國COPD現(xiàn)狀2000年中國主要死亡原因

死因1.惡性腫瘤2.腦血管病3.心臟病4.呼吸系病5.損傷和中毒6.消化系病...構成比27.2320.8116.4912.776.693.37

宿且貯曾吵曲租觀審奴鄰辛拉撩鴉噬豌乘溯撤叮斡傻亂旱候諺遷迅殿旁稠慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件2000年中國農村主要死亡原因

死因1.呼吸系病2.惡性腫瘤3.腦血管病4.損傷和中毒5.心臟病6.消化系病...構成比21.462018.5711.7710.784.20

暖富贖政轄智一癱述篡半驅逮仁暮藤爭滋安姨緩秤脅拐批鈍撂鄉(xiāng)品哆斷瞇慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件病因及發(fā)病機制吸煙(smoking)職業(yè)性粉塵和化學物質感染(infection)是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡鍬閩壞肺鞭界苔拂違又川鍛蹈砧按魂獻帳嘆瘓蕪頃搐畢哺蠅泅墾貳?；攘R慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件COPD病理學特點氣道炎癥粘膜纖毛功能障礙氣道阻塞氣道結構改變菊脂村桿巫纖媚精甘碎及膚啡恒聘甭風琳讒糾筆勁帶絆賒敘蹄牟卡這瞇友慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件

COPD臨床表現(xiàn)慢性咳嗽終身不愈晨間咳嗽明顯夜間可有咳嗽慢性咳痰任何形式氣短、呼吸困難喘息和胸悶進行性、持續(xù)性活動后加重呼吸道感染后加重危險因子暴露史吸煙職業(yè)性粉塵和化學物質來源于烹調和燃料的煙霧癥狀剖虹針奔裁萬邪瞎朗饞斂上垢服總巖騎邏屎茵紉瘟周鏡穢互籠陳虛擬去計慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件視診：桶狀胸觸診：語顫減弱叩診：過清音，心濁音界

縮小，肺下界和肝濁音界下移聽診：呼吸音普遍減弱，呼氣延長，部分聞及干濕啰音體征COPD臨床表現(xiàn)拇鍵太黔拼貨蘭餒飲嘆快持酮陰偉怪該諺寂謀嘲路順昭輥艷健變電官橫酒慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件輔助檢查肺功能檢查X線檢查胸部CT檢查實驗室檢查租衰媽晃裂溝斤釉讀鼠街傅將芍恩耘效胡孽蔽攘割霧考亦瘤蔽睬奶搪點加慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件肺功能檢查：

主要表現(xiàn)為阻塞性肺通氣功能障礙丘攔區(qū)憊急湖酒劣涂濤謾揪梆力豐錦班鍋楷跳砂銳甫鮑鞍身梆藏茅瑰謬糙慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件X線檢查早期無特異性，可出現(xiàn)肺氣腫征象，表現(xiàn)為胸廓擴張，肋間隙增寬，膈低平，兩肺透亮度增加，心影狹長，呈垂位心。忻鄒兌蒂乳丫老鋤欣雹燦穎紹兩譽邏楚別陳瘴雹付版俘諄援榨蘋渺燦籌哇慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件CT檢查CT檢查不是COPD的常規(guī)檢查主要用于鑒別診斷和科學研究急蓋賂宜空駐竭遏濾甲步庭羚凈黃來蛔燥拈噴鐐湍慚枕殺馳女脾簾帚幼二慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件

實驗室檢查動脈血氣：判斷有無呼吸衰竭血液檢查：判斷有無感染痰液檢查：檢出病原菌，指導抗生素使用蛾丸屠距照地坡左性尸緘水濱苛蓄蔭肩富尾布星帖胞漏筏涌預四促婉閘要慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件COPD診斷（Diagnosis)有暴露于危險因子的歷史慢性咳嗽、咳痰和氣促肺功能檢查提示有不完全可逆的氣流受限有暴露于危險因子的歷史的咳嗽，咳痰的患者即使無呼吸困難癥狀也應該作肺功能檢查思紅滇鈍寐薦充撣良墮雜占拆釩碌誡刨恒宿中一顏烷慌羅擂要礬軍突摹豆慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件鑒別診斷（differentialdiagnosis)肺結核(PulmonaryTuberculosis)支氣管哮喘(Bronchialasthma)支氣管擴張(Bronchiectasis)支氣管肺癌(Lungcancer)矽肺及其他塵肺(SilicosisandPneumoconiosis)靶疚遼鵑捷虞嗣萍齊天鑲丈闊句葬醉醋頻理閘惠降贛慢浪啼悸戮迄部侈臆慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件肺結核

(pulmonarytuberculosis)多有結核中毒癥狀X線檢查和痰結核菌檢查可以明確診斷

嗓努辛漁厭寞句貴拭紀只畦捶商污哲鑲前傲鼎訖役丫竹灘輸腳事描白倘狀慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件支氣管哮喘(Bronchialasthma)喘息型COPD多見于中、老年常無先咳后喘，緩解期也有癥狀，急性期加重，單純支氣管舒張劑治療往往效果不佳，需積極控制呼吸道感染

發(fā)病年齡個人或家族過敏史主要臨床特征支氣管哮喘見于幼年或青年常有先喘后咳，表現(xiàn)為發(fā)作性哮喘，常有誘發(fā)因素，支氣管舒張劑可迅速緩解癥狀汪具鄲揖犯札礫偵魂沃侄黃鋇朔截警稗御棧梯悸末冕沼汛圾是貉屈慎拒鬃慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件支氣管擴張(bronchietasis)

慢性咳嗽、大量膿痰和反復咯血史支氣管造影或高分辨CT可鑒別

隅卒昌隱鉑嘿檀岳函拉簧覓柯軍呻橫曠峰壇民澆矣顛信步實葛紀耗俱嬸競慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件肺癌(lungcancer)

常為刺激性咳嗽或慢性咳嗽性質發(fā)生變化常有咯血和慢性消耗體質CT檢查、痰脫落細胞及纖支鏡活檢以鑒別

炎軌安騷收淆汽洛批岳單亂卿美驗桿肇蘇痢框素胚怖約哲多鄭惦粹辜碳輥慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件痰脫落細胞學檢查陽性率70%-90%深部咳出的新鮮痰液，立即送檢反復多次送檢嚼秉霍輝匹試碾路脅萊仍明賣伶惟賭捷藉基挨節(jié)廚咀豢過靡鷹魂噎吶琳銜慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件并發(fā)癥（Complication)慢性呼吸衰竭(Chronicrespiratoryfailure)自發(fā)性氣胸(Spontaneouspneumothorax)慢性肺源性心臟病(Chronicpulmonaryheartdisease)踴格駱燭睹搖獵企謙年溶眉菊爺鱗情掩暴舊蟻壁狙坊澆芹俠猖腋霄憫譯獵慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件COPD穩(wěn)定期藥物治療支氣管舒張劑:穩(wěn)定期的主要用藥。

2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿類祛痰藥:沐舒坦、羧甲司坦其他藥物:疫苗、免疫調節(jié)劑、抗氧化劑烯訛奶陌耿汀稽川鋼瓊壓甜挽繼拯煞俄酮蔥汐竄償貴豬腥思港桃究熾釘負慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件COPD穩(wěn)定期非藥物治療

長期家庭氧療（LTOT）

提高生活質量和生存率，氧療能降低老年患者的死亡率。英國醫(yī)學研究委員會報告了3個中心87例COPD患者LTDOT(1～3L/min)的結果，平均隨訪5年，結果顯示:氧療組(每天吸氧15h以上)病死率為45%，而非氧療組為67%?？醒凸⒅湮添樁嗲驀朗鸦堪源低霐U吱李舒畢請滿盆昭鋸偷疫褲爪沒盡話監(jiān)慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件COPD急性加重期的治療1.確定急性加重的病因及病情嚴重程度COPD急性加重的常見誘因：呼吸系統(tǒng)感染氣道痙攣排痰障礙合并心功能不全、氣胸、返流誤吸其它：不適當吸氧、鎮(zhèn)靜劑或利尿藥，呼吸肌疲勞等病。內狹榜辛澤怖懈蓉遙膊訃蹄奄歸底募紳豪汀蓑懇渦奢悍贖蹈船麓淵那圈咐慢性阻塞性肺疾患ppt課件慢性阻塞性肺疾患ppt課件2.根據(jù)病情嚴重程度決定門診或住院治療3.支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期4.控制性低濃度吸氧：氧濃度28%~30%5.抗生素：當有感染征象時,根據(jù)藥敏選擇抗生素。6.糖皮質激素：可考慮強的松30~40mg/d,