胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科考試試題

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：胸心外科考試試題1、單選

車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內(nèi)有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/（江南博哥）12.7kPa（120/95mmHg）。此時最緊急的處理是（）A.吸氧，減輕呼吸困難B.可能有氣胸存在，立即拍胸片C.清除口、鼻腔出血和異物D.休克代償期，緊急輸液補充血容量E.應(yīng)用抗生素正確答案：C參考解析：保持氣道通暢是急救復(fù)蘇第一步。2、單選

下列哪項因素有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合（）A.細菌感染B.血流循環(huán)障礙C.異物存留D.局部制動E.服用皮質(zhì)激素類藥物正確答案：D參考解析：創(chuàng)傷修復(fù)的過程中，凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥，破壞或抑制細胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時愈合。如感染、異物存留、血流循環(huán)障礙、使用皮質(zhì)類激素、營養(yǎng)不良等。而局部有效制動，可避免新生組織受到繼續(xù)損傷，對傷口愈合是有利的。3、單選

肺減容術(shù)治療肺氣腫通常對患者的年齡要求是（）A.<60歲B.<65歲C.<70歲D.<75歲E.<80歲正確答案：D4、單選

下列有關(guān)腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是（）A.CEA在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌均可升高B.肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C.肝癌、骨肉瘤時血清AKP均可升高D.肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E.前列腺癌時酸性磷酸酶升高正確答案：D5、單選

男性，28歲，左臂槍彈傷致肱動脈破裂。面色蒼白，肢體濕冷，有痛苦表現(xiàn)，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的（）A.盡快控制活動性出血B.頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C.吸氧，適當給予鎮(zhèn)痛劑D.避免過多搬動E.蓋被并置熱水袋以加強保暖正確答案：E6、單選

在各種化學(xué)性致癌物中致癌譜廣，致癌力又強的是（）A.烷化劑B.亞硝胺類C.霉菌毒素D.芳香胺類E.氨基偶氮類正確答案：B7、單選

呼吸機使用過程中參數(shù)調(diào)整時降低PaCO可以實現(xiàn)（）A.提高潮氣量B.提高氧濃度C.合理運用PEEPD.延長吸氣時間E.縮短呼氣時間正確答案：E8、多選

病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音一月入院。PE：胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。室間隔缺損的典型X線表現(xiàn)為（）A.左室大B.右室大C.肺動脈段凸出D.主動脈結(jié)凸出E.可見肺門舞蹈征正確答案：A,B,C,E9、單選

腎功能不全患者發(fā)生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確（）A.11.2%乳酸鈉溶液50mlB.10%葡萄糖酸鈣100mlC.25%葡萄糖溶液400mlD.加入胰島素20UE.8小時內(nèi)緩慢靜脈滴注正確答案：E10、單選

患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬最后病理診斷證實為胸腺癌，屬于WHO胸腺瘤分類的哪一型（）A.AB.ABC.BlD.B2E.B3F.C正確答案：F11、單選

男性，20歲，右前胸被刀刺傷后出現(xiàn)胸悶，呼吸極度困難，面色蒼白。體格檢查：右前胸第5肋間見有一3cm×2cm的創(chuàng)口，可感有氣體從此創(chuàng)口進出。下述有關(guān)的描述，哪一項是錯誤的（）A.該患者的病理生理改變中可出現(xiàn)縱隔擺動B.患者可同時有血胸發(fā)生C.首要的處理是用敷料封閉創(chuàng)口D.若創(chuàng)口污染少，可自此創(chuàng)口置胸管做胸腔閉式引流E.治療中應(yīng)加強應(yīng)用抗生素，以減少膿胸發(fā)生機會正確答案：D12、單選

下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人（）A.濃縮紅細胞B.全血C.冷凍紅細胞D.洗滌紅細胞E.血小板正確答案：D13、單選

健康成人一次失血量不超過多少毫升可通過人體的代償使之逐漸恢復(fù)而不用輸血（）A.600mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml正確答案：A參考解析：急性失血少于血容量的20%，經(jīng)晶體擴容后，如果循環(huán)穩(wěn)定，HCT≥O.3，不必輸血。14、單選

消化道衰竭的首發(fā)癥狀為（）A.出血B.腹瀉C.嘔吐D.便秘E.食欲缺乏正確答案：A參考解析：消化道出血常表現(xiàn)為嘔血或者便血。故消化道衰竭的首發(fā)癥狀為出血。故答案應(yīng)選A。15、單選

男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年。因淋雨后出現(xiàn)高熱不退，伴有寒戰(zhàn)10天。在當?shù)蒯t(yī)院給予青霉素800萬單位靜脈滴注，1次／日，連續(xù)10天，癥狀無明顯改善。查體：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏動增強，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。雙肺未聞及啰音。手掌、足底可見出血點，雙下肢輕度水腫。根據(jù)患者癥狀、體征，可初步診斷為（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全F.二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：F16、單選

一般皮膚切割傷后多長時間有血管內(nèi)皮細胞增生，可逐漸形成新生的毛細血管（）A.48小時以后B.6～12小時C.12～24小時D.24～48小時E.48～72小時正確答案：D17、單選

病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現(xiàn)左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結(jié)不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。對此患者縱隔鏡檢查未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，決定行手術(shù)治療，你認為應(yīng)采用以下哪種術(shù)式（）A.左上肺楔形切除B.左全肺切除C.腫瘤切除術(shù)D.左上肺切除+縱隔肺門淋巴結(jié)清掃正確答案：D18、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低提問：此時呼吸困難的最可能原因是：（提示：入院第一天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96／60mmHg（12.8／8kPa）以上，心率124次／分，但呼吸困難依存，呼吸24次／分，有時咳血痰，動脈血氣分析報告：PH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol／L，SO94％。）（）A.“連枷胸”處理不理想B.肺挫傷C.呼酸+代酸D.血氣胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未糾正正確答案：A,B19、單選

神經(jīng)內(nèi)鏡可應(yīng)用于（）A.腦內(nèi)病變活檢術(shù)B.腦腫瘤切除術(shù)C.腦囊腫摘除術(shù)D.腦內(nèi)血腫排空術(shù)E.以上都是正確答案：E參考解析：神經(jīng)內(nèi)鏡已應(yīng)用腦內(nèi)病變活檢，腦腫瘤切除，腦囊腫、膿腫摘除，腦內(nèi)血腫排空，腦內(nèi)金屬異物取出等。故答案應(yīng)選E。20、單選

病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。胸腔閉式引流的正確位置為：（）A.鎖骨中線第一肋間B.鎖骨中線第二肋間C.鎖骨中線第三肋間D.腋中線第六肋間E.腋中線第七肋間正確答案：B21、單選

成人二尖瓣面積小于多少時出現(xiàn)臨床癥狀（）A.<4cm2B.<3cm2C.<2.5cm2D.<1.5cm2E.<1cm2正確答案：D22、單選

急性膿胸拔除閉式引流管的主要依據(jù)是（）A.白細胞降至正常B.膿腔消失，肺完全膨脹C.體溫恢復(fù)正常D.膿液每日少于50mlE.纖維板形成正確答案：B參考解析：消除膿腔，實現(xiàn)肺的完全復(fù)張是膿胸治療的關(guān)鍵。23、單選

Goldman指數(shù)中，年齡>70歲得分（）A.3B.4C.5D.6E.7正確答案：C24、單選

肺移植后期死亡最常見的原因是（）A.支氣管吻合口瘺B.移植肺感染C.支氣管吻合口狹窄D.閉塞性細支氣管炎E.排異反應(yīng)正確答案：D25、多選

患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa（30/15mmHg），神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低入院第1天，經(jīng)胸部加壓包扎，固定浮動胸壁，左胸閉式引流，封閉胸部開放性創(chuàng)口及快速補足血容量后，血壓逐漸升高，并穩(wěn)定在96/60mmHg（12.8/8kPa）以上，心率124次/min，但呼吸困難依存，呼吸24次/min，有時咳血痰，動脈血氣分析示：pH7.45，PCO3.5kPa，PO9kPa，BE-3mmol/L，SO94%。此時呼吸困難的最可能原因是（）A."連枷胸"處理不理想B.肺挫傷C.呼酸+代酸D.血氣胸未消除E.心包填塞F.感染G.休克未糾正正確答案：A,B26、單選

二尖瓣狹窄時肺毛細血管壓力升高超過以下哪一種壓力可能產(chǎn)生急性肺水腫()A．20mmHgB．25mmHgC．30mmHgD．35mmHgE．40mmHg正確答案：E27、多選

患者女性，36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年，加劇1個月入院。吞咽困難與情緒有關(guān)，與食物種類無關(guān)，開始可自行緩解，漸需服山莨菪堿，發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示：患者再次手術(shù)準備行賁門及食管下段切除，胃食管主動脈弓下吻合術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)嚴重誤吸，血氧飽和度降至60%。進一步的處理是（）A.給予激素B.間斷經(jīng)氣管插管吸出誤吸內(nèi)容C.止吐劑D.帶呼吸機輔助呼吸至少24h，觀察病人血氧情況，再決定拔管E.霧化吸入F.經(jīng)氣管插管進行雙肺灌注沖洗G.充分吸氧，加深麻醉正確答案：A,B,D,F28、多選

病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫該患者行了主動脈瓣機械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說正確的是：（）A.拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B.機械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C.單純主動脈瓣置換術(shù)后INR控制在1.8～2.0D.抗凝效果以凝血酶原激活時間（PT）為指標E.病人不能進食時經(jīng)胃管給華法令F.華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G.肝素是肝臟代謝，腎臟排出H.抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時要在術(shù)前一周停用華法令正確答案：A,B,C,D,E,F,G29、多選

男性，52歲?？人?、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現(xiàn)痰中帶血，在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上