胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸壁疾病試題（強(qiáng)化練習(xí)）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：胸壁疾病試題（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

患者男，10歲，因“肺炎”入院?；颊咦≡浩陂g癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)高熱，達(dá)38.9℃，并感到左側(cè)胸痛。查體：左肺呼吸音減弱，叩診濁音。WBC14.0×10/L，N0.8（江南博哥）0；胸部X線片：左側(cè)胸腔積液，呈外高內(nèi)低的圓弧形陰影，胸腔穿刺抽出膿液。應(yīng)首選的治療措施是（）A.開(kāi)胸探查，清除膿液B.大劑量抗生素治療C.胸腔內(nèi)注入抗生素D.應(yīng)用抗生素，胸腔閉式引流E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：D2、單選

慢性膿胸最重要的病理特征是（）A.胸腔積液B.胸膜積膿C.胸膜增厚D.肋間隙變窄E.杵狀指（趾）正確答案：C3、單選

下列急性膿胸的治療措施中，錯(cuò)誤的是（）A.抗生素治療B.全身支持治療C.胸膜腔穿刺抽膿D.閉式胸膜腔引流術(shù)E.膿胸開(kāi)放引流正確答案：E參考解析：急性膿胸時(shí)胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，此時(shí)開(kāi)放引流可發(fā)生開(kāi)放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。4、多選

關(guān)于漏斗胸指數(shù)，敘述正確的是（）A.漏斗胸指數(shù)=a×b×c／A×B×CB.漏斗胸指數(shù)=A×B×C／a×b×cC.c表示側(cè)位胸部X線片胸骨角水平的后緣至脊柱后緣間距D.c表示漏斗胸凹陷外口水平線到凹陷最深處E.C表示側(cè)位胸部X線片胸骨角水平的后緣至脊柱前緣間距正確答案：A,D,E5、單選

手術(shù)治療胸壁結(jié)核最重要的是()A．配合全身抗結(jié)核治療B．術(shù)中徹底引流C．徹底清除病變壞死組織D．術(shù)中局部應(yīng)用抗結(jié)核藥及預(yù)防性應(yīng)用抗生素E．禁止手術(shù)，避免結(jié)核擴(kuò)散正確答案：C6、配伍題

常見(jiàn)的胸壁骨性良性腫瘤有()常見(jiàn)的胸壁惡性腫瘤有()常見(jiàn)的胸壁深部軟組織良性腫瘤有()A．纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤B．鱗癌C．軟骨肉瘤D．神經(jīng)類(lèi)腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤E．腺癌正確答案：A,C,D7、單選

幼兒胸部出現(xiàn)突起畸形。查體：胸骨體前突，肋軟骨及肋骨凹陷，診斷為（）A.VitD缺乏B.胸壁結(jié)核C.胸壁腫瘤D.漏斗胸E.雞胸正確答案：E8、單選

近年來(lái)，膿胸最常見(jiàn)的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結(jié)核菌E.真菌正確答案：B參考解析：青霉素問(wèn)世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來(lái)盡管結(jié)核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見(jiàn)。9、單選?患者女，29歲，因“發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起1個(gè)月”來(lái)診。來(lái)診。查體：左側(cè)胸壁第6肋間腋后線有一包塊，胸部X線片顯示骨質(zhì)和肺無(wú)異常。此時(shí)考慮診斷為（提示腫塊質(zhì)地中等，邊緣不清，活動(dòng)度差。）（）A.胸壁腫瘤B.化膿性胸壁膿腫C.乳腺結(jié)核D.肋軟骨病E.胸壁結(jié)核F.外穿性結(jié)核性膿胸G.脊柱結(jié)核及脊柱旁膿腫正確答案：A10、多選

患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來(lái)診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補(bǔ)液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達(dá)40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側(cè)胸腔積液。下一步治療方案包括（提示行胸腔閉式引流術(shù)后，引流管內(nèi)引出大量棕褐色胸液，內(nèi)含食物殘?jiān)?。）（）A.禁食水B.胃腸減壓C.腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.抗感染治療E.食管內(nèi)支架置入F.急診手術(shù)治療G.保守治療正確答案：A,B,C,D,F11、多選

胸膜間皮瘤的外科手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.腫瘤孤立、有完整包膜B.腫瘤穿透膈肌侵及腹腔，對(duì)側(cè)胸膜受侵C.腫瘤基底部侵及胸壁D.腫瘤侵及肺E.有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移正確答案：A,C,D12、單選

女性，19歲。疲乏無(wú)力6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸壁包塊3個(gè)月。包塊增大，出現(xiàn)疼痛伴低熱7天。查體：左側(cè)胸壁第6肋間隙腋后線處有一直徑約3cm包塊，質(zhì)軟，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛。胸部X線平片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。診斷首先要考慮（）A.胸壁結(jié)核伴感染B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳正確答案：A13、單選

患者女，49歲，因左下肺支氣管擴(kuò)張累及左上肺舌葉，而于11d前行左下肺＋左上肺舌葉切除術(shù)，術(shù)后時(shí)有發(fā)熱，T37.5～38.3℃，血WBC最高16.0×10/L，N0.85；術(shù)后第5天拔除胸腔引流管。2h前患者突然咳出大量水樣黃痰，伴有胸痛、氣促。胸部X線片：左側(cè)液氣胸。為明確診斷，最沒(méi)有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.左側(cè)胸腔B型超聲檢查B.胸部CTC.支氣管鏡檢查D.支氣管碘油造影E.胸腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查正確答案：A14、填空題

漏斗胸除畸形較輕者外，其余應(yīng)予手術(shù)治療，一般______歲后即可手術(shù)治療。正確答案：3～515、單選

胸膜轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱B.胸腔積液C.聲音嘶啞D.吞咽困難E.心律失常正確答案：B16、單選

急性膿胸的治療原則（）A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸膜腔閉式引流C.消除致病原因和膿腔D.胸膜纖維板剝除手術(shù)E.徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張正確答案：E17、單選

患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來(lái)診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補(bǔ)液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達(dá)40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側(cè)胸腔積液。為明確診斷最重要的檢查項(xiàng)目是（）A.立位腹部X線片B.胸部超聲C.胸部CTD.腹部CTE.胸腔穿刺F.纖維支氣管鏡正確答案：E18、多選

關(guān)于非特異性肋軟骨炎，下列敘述正確的是哪幾項(xiàng)()A．男性發(fā)病略多B．多位于2～4肋軟骨C．抗生素療效明顯D．病理切片示肋軟骨細(xì)胞呈非典型增生E．可能與勞損、慢性損傷、病毒感染有關(guān)正確答案：B,E19、單選

急性膿胸最常繼發(fā)于（）A.膿毒血癥B.膈下膿腫C.肺內(nèi)感染D.胸膜腔積液E.胸部刀刺傷正確答案：C參考解析：該題考核的知識(shí)要點(diǎn)是急性膿胸的發(fā)病原因。雖然備選答案中多個(gè)選項(xiàng)均為急性膿胸發(fā)生的可能原因，但就最常見(jiàn)的病因而言，大部分膿胸是由臨近胸膜的器官化膿性感染引起，其中，肺是最常見(jiàn)的原發(fā)器官，細(xì)菌可直接穿過(guò)臟層胸膜，或經(jīng)外周部分的微小肺膿腫破裂進(jìn)入胸腔引起感染。20、填空題

寒性膿腫診斷性穿刺時(shí)應(yīng)選在膿腫的_________，避免垂直刺入而致膿液沿針道流出形成________。正確答案：上方；瘺管21、單選

患者男，19歲，因“跑步時(shí)突然出現(xiàn)右側(cè)胸部疼痛，伴有呼吸困難”來(lái)診。患者既往體健，入院時(shí)患者訴口渴。查體：面色蒼白、脈搏快而弱，右肺呼吸音低，BP95/65mmHg。對(duì)該患者不必立即進(jìn)行的檢查是（）A.胸部X線片B.血常規(guī)C.胸腔穿刺D.胸腔B型超聲E.胸部CT正確答案：E22、填空題

胸壁寒性膿腫表現(xiàn)為_(kāi)_______、________、_________的軟組織腫塊。正確答案：局部不紅、無(wú)痛、不熱23、單選

患者女，58歲，因“乏力、背痛1個(gè)月”入院。查體：左肺呼吸音低，叩診濁音?；颊?個(gè)月前曾因頭部皮膚惡性黑色素瘤行手術(shù)切除，術(shù)后經(jīng)化學(xué)治療。胸部CT：左側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)影突向胸腔內(nèi)，左側(cè)少量胸腔積液。本病的治療須慎重選擇（）A.手術(shù)治療B.化學(xué)治療C.胸腔閉式引流D.胸腔穿刺抽液E.胸腔注入生物調(diào)節(jié)劑正確答案：A24、單選

胸壁良性骨腫瘤多為()A．骨纖維瘤B．骨瘤C．軟骨瘤D．骨軟骨瘤E．脂肪瘤正確答案：A25、單選

男，22歲，發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無(wú)壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。患者最可能的診斷是（）A.皮下血腫B.脂肪肉瘤C.皮下蜂窩組織炎D.肋骨腫瘤E.胸壁結(jié)核正確答案：E26、單選

關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．診斷明確即可手術(shù)治療B．以青少年和年老體弱者多見(jiàn)C．結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織D．胸內(nèi)結(jié)核可直接累及胸壁淋巴結(jié)E．結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織正確答案：A27、單選

胸壁出現(xiàn)無(wú)痛性包塊，局部有波動(dòng)感，或包塊穿破皮膚形成經(jīng)久不愈的竇道，首先要考慮的是（）A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁脂肪液化D.胸壁結(jié)核E.以上都不是正確答案：D28、多選

患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來(lái)診?；颊?個(gè)月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當(dāng)時(shí)診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，未再就醫(yī)，但其后仍時(shí)有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽(tīng)診呼吸音低，叩診呈濁音；余無(wú)特殊。關(guān)于患者的處理措施，敘述正確的有（）A.改善患者身體狀況，給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持B.篩選敏感的抗生素，控制感染C.包裹性積液穿刺引流D.手術(shù)操作只需放置胸腔閉式引流即可E.可采用膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)F.胸腔鏡（VATS）手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)式更有優(yōu)勢(shì)G.當(dāng)膿腔切除加胸膜剝脫術(shù)仍不能消滅殘腔，且無(wú)其他填塞物能應(yīng)用時(shí)，可考慮胸廓成形術(shù)正確答案：A,B,E,G29、單選

男，22歲，發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無(wú)壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.結(jié)核活動(dòng)并繼發(fā)感染B.形成啞鈴形膿腫C.藥物治療療效不明顯D.病變已形成竇道E.曾經(jīng)繼發(fā)感染正確答案：A30、填空題

胸壁結(jié)核穿刺部位，應(yīng)選在膿腫的__________部。正確答案：上31、單選

男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性包塊3個(gè)月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無(wú)壓痛，波動(dòng)感明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉6mm／h。該患者具備的手術(shù)適應(yīng)證是（）A.胸壁結(jié)核范圍較大B.無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病灶C.無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染D.血沉正常E.以上都是正確答案：E32、多選

慢性膿胸的治療原則()A．糾正營(yíng)養(yǎng)不良，改善全身情況B．糾正慢性中毒癥狀C．消滅膿腔D．消除引發(fā)膿胸的病因E．恢復(fù)肺功能正確答案：A,B,C,D,E33、單選

患者男，19歲，因“胸悶、氣短1個(gè)月余，加重1周”入院。查體：氣管右偏。左側(cè)胸廓飽滿，觸覺(jué)語(yǔ)顫減低，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，右側(cè)正常。胸腔B型超聲：左側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽取胸液化驗(yàn)：細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，總蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，膽固醇2.65mmol/L。為明確診斷還需要做的檢查是（）A.胸部CTB.血常規(guī)C.血生化D.胸液蘇丹Ⅲ染色E.胸液細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：D34、多選

進(jìn)行性血胸的特征包括（）A.胸腔穿刺抽取積液后又復(fù)升B.胸腔穿刺抽出的血很快凝固C.血壓下降、脈搏加快D.閉式引流量超過(guò)200ml/hE.血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)下降正確答案：A,B,D,E35、單選

患者男，19歲，因“胸悶、氣短1個(gè)月余，加重1周”入院。查體：氣管右偏。左側(cè)胸廓飽滿，觸覺(jué)語(yǔ)顫減低，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，右側(cè)正常。胸腔B型超聲：左側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽取胸液化驗(yàn)：細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，總蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，膽固醇2.65mmol/L。確診后下一步治療方案是（）A.藥物治療B.反復(fù)胸腔穿刺C.置胸管充分引流后觀察數(shù)日D.立即手術(shù)E.胸腔注射化學(xué)治療藥物正確答案：C36、單選

患者男，47歲，因“右胸疼痛、胸悶10d”來(lái)診?；颊?個(gè)月前曾因發(fā)熱（體溫最高39℃）、咳膿痰而在外院就診，當(dāng)時(shí)診斷為“右下肺炎、右胸少量積液”，經(jīng)應(yīng)用抗生素治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，未再就醫(yī)，但其后仍時(shí)有低熱、食欲減退、乏力。查體：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齊。右側(cè)胸壁肋間隙變窄，未及胸壁腫物；右中下肺野聽(tīng)診呼吸音低，叩診呈濁音；余無(wú)特殊。最可能的診斷是（提示胸部X線：右中下肺野、外帶高密度影。胸部CT：右側(cè)胸腔占位，增厚的臟、壁層胸膜（厚度均在1cm以上）間有低密度液性包裹區(qū)，且其外帶弧度和胸壁吻合；右肺受擠壓，部分實(shí)變。心電圖正常。）（）A.肺膿腫B.肺腫瘤C.肺不張、實(shí)變D.胸壁（膜）腫瘤E.畸胎瘤F.慢性膿胸正確答案：F37、多選

關(guān)于膿胸致病菌，敘述正確的有（）A.在抗生素出現(xiàn)之前，肺炎后膿胸最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌B.現(xiàn)階段，膿胸患兒（尤其是2歲以下兒童）主要的致病菌是葡萄球菌C.隨著抗生素的應(yīng)用，目前厭氧菌感染導(dǎo)致的膿胸患者已經(jīng)超過(guò)了需氧菌感染所致的膿胸患者D.成人肺炎中最常見(jiàn)的致病菌是肺炎鏈球菌，肺炎鏈球菌也是最易導(dǎo)致膿胸的致病菌E.β-溶血性鏈球菌在肺炎患者中所占比率較低，但它是較易產(chǎn)生兒童膿胸的致病菌正確答案：B,E38、多選

胸膜間皮瘤治療手段包括（）A.外科手術(shù)B.放射治療C.化學(xué)治療D.靶向治療E.綜合治療正確答案：A,B,C,D,E39、多選

良性轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤的臨床表現(xiàn)有()A．腫塊堅(jiān)硬如骨B．邊緣清楚C．增大緩慢D．表面有擴(kuò)張血管E．病理性骨折正確答案：A,B,C40、單選

患者男，42歲，因“飲酒嘔吐后上腹劇痛3h”來(lái)診。初診為急性胃炎，給予抗感染、補(bǔ)液治療，2h后疼痛加劇且體溫上升達(dá)40℃。查體：BP125/70mmHg，P134次/min，R26次/min，痛苦面容，呼吸急促，氣管右偏，左胸飽滿、左肺呼吸音消失。胸部X線片：左側(cè)胸腔積液。下一步需做的處理包括（提示胸腔穿刺抽液檢查：外觀黃色稍渾濁，比重1.024、蛋白定量39g/L、LDH503U/L、pH值6.5，葡萄糖定量2.4mmol/L。）（）A.反復(fù)胸腔穿刺抽液B.胸腔內(nèi)留置中心靜脈導(dǎo)管C.2%碳酸氫鈉或0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗胸腔D.胸腔閉式引流E.胸腔鏡探查F.開(kāi)胸探查正確答案：D41、單選

少量自發(fā)性氣胸患者，X線透視及查看胸部X線片時(shí)重點(diǎn)應(yīng)注意（）A.肺尖和腋部B.肺門(mén)區(qū)C.肺下野D.肋膈角E.縱隔區(qū)正確答案：A42、名詞解釋

雞胸正確答案：雞胸為先天性胸壁畸形的一種，由于肋骨過(guò)度生長(zhǎng)和膈肌附著部位發(fā)育異常引起胸骨前凸，兩側(cè)肋軟骨和肋骨凹陷。43、單選

患者男，25歲，因“打籃球時(shí)突然出現(xiàn)左胸劇烈胸痛伴呼吸困難”來(lái)診?；颊呒韧w健。查體：意識(shí)清楚，合作，輕度發(fā)紺，氣管偏右，左胸飽滿，叩診鼓音，胸部未及皮下氣腫，聽(tīng)診左肺呼吸音消失。最可能的診斷是（）A.自發(fā)性血胸B.心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.自發(fā)性氣胸E.支氣管哮喘正確答案：D44、單選

患者男，25歲，因“打籃球時(shí)突然出現(xiàn)左胸劇烈胸痛伴呼吸困難”來(lái)診?；颊呒韧w健。查體：意識(shí)清楚，合作，輕度發(fā)紺，氣管偏右，左胸飽滿，叩診鼓音，胸部未及皮下氣腫，聽(tīng)診左肺呼吸音消失。對(duì)該患者應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.胸部透視或X線片B.肺功能檢查C.心電圖D.血?dú)夥治鯡.D-二聚體檢測(cè)正確答案：A參考解析：暫無(wú)解析45、單選

急性膿胸的病程一般是（）A.2周以內(nèi)B.4周以內(nèi)C.6周以內(nèi)D.2個(gè)月以內(nèi)E.6個(gè)月以內(nèi)正確答案：C46、單選

下列不屬于慢性膿胸臨床表現(xiàn)的是（）A.杵狀指（趾）B.聽(tīng)診呼吸音減弱或消失C.長(zhǎng)期低熱、食欲減退、低蛋白血癥D.胸廓內(nèi)陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱E.肋間隙增寬正確答案：E47、單選

全膿胸是指膿液積聚在下列哪個(gè)部位()A．肺與縱隔之間B．肺與膈肌之間C．肺與局部胸壁之間D．占據(jù)一側(cè)胸腔E．肺葉之間正確答案：D48、多選

關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．病人常有明顯的結(jié)核中毒癥狀B．胸壁膿腫多位熱膿腫C．皮下潰瘍形成經(jīng)久不愈的潰瘍D．可形成曲折，分叉多的竇道E．膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)正確答案：A,B49、單選

胸膜轉(zhuǎn)移瘤最常見(jiàn)的原發(fā)病變是（）A.淋巴瘤B.胰腺癌C.乳腺癌D.支氣管肺癌E.子宮內(nèi)膜癌正確答案：D50、多選

關(guān)于胸腔積液，敘述正確的是（）A.積液量為300～900ml時(shí)可無(wú)臨床癥狀B.B型超聲有助于漏出液和滲出液的鑒別C.CT檢查對(duì)提示積液性質(zhì)無(wú)效D.B型超聲是敏感性最高的檢查胸腔積液的無(wú)創(chuàng)性診斷方法E.胸部X線片可不表現(xiàn)為孤形向上的積液影正確答案：A,B,D,E51、單選

關(guān)于漏斗胸的情況，下列哪項(xiàng)是正確的()A．無(wú)家族傾向B．均伴有先天性心臟病C．心電圖常有逆鐘向旋轉(zhuǎn)D．X線片常有心臟向左移位E．早期不宜行手術(shù)治療正確答案：D52、單選

女性，32歲。2周前“受涼”后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰(zhàn)、高熱。經(jīng)用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現(xiàn)胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是（）A.臥床休息，持續(xù)低流量給氧B.應(yīng)用廣譜抗生素C.全身支持治療D.立即施行胸腔閉式引流術(shù)E.保守治療觀察3天后再確定其他治療方案正確答案：D53、單選

下列哪項(xiàng)不屬于慢性膿胸的病理生理改變（）A.纖維板固定緊束肺組織B.肋間隙變窄C.杵狀指（趾）D.脊柱側(cè)彎并凸向患側(cè)E.肋骨斷面呈三角形正確答案：D54、填空題

胸壁無(wú)痛性.有波動(dòng)感腫塊，首先考慮________的可能。正確答案：胸壁結(jié)核55、單選

患者男，19歲。因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰3d”來(lái)診。查體：T40℃。胸部X線片：右肺下葉大片致密影，右側(cè)胸腔積液。查體中不應(yīng)該有的體征是（）A.氣管移向健側(cè)B.右胸叩診濁音C.右胸肋間隙變窄D.右胸活動(dòng)度小E.右肺呼吸音減弱正確答案：C56、單選

胸壁無(wú)痛性軟塊，按之有波動(dòng)，應(yīng)首先考慮()A．軟組織的急性化膿性感染B．胸壁結(jié)核C．皮脂囊腫D．胸壁腫瘤E．以上都不是正確答案：B57、填空題

胸壁結(jié)核是繼發(fā)于肺和胸膜結(jié)核感染的__________、___________、___________等部位的結(jié)核的病變，多表現(xiàn)為_(kāi)_______或_________。正確答案：肋骨；胸骨；胸壁軟組織；結(jié)核性寒性膿腫；慢性胸壁竇道58、單選

患者男，19歲，因“胸悶、氣短1個(gè)月余，加重1周”入院。查體：氣管右偏。左側(cè)胸廓飽滿，觸覺(jué)語(yǔ)顫減低，呼吸動(dòng)度減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失，右側(cè)正常。胸腔B型超聲：左側(cè)大量胸腔積液。胸腔穿刺抽取胸液化驗(yàn)：細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主，總蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，膽固醇2.65mmol/L。最可能的診斷是（）A.乳糜胸B.假性乳糜胸C.膽固醇性胸腔積液D.膿胸E.血胸正確答案：A59、問(wèn)答題

常見(jiàn)胸壁腫瘤的分類(lèi)及其治療原則。正確答案：胸壁腫瘤指胸廓深部軟組織、肌肉、骨骼的腫瘤。分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性兩類(lèi)，原發(fā)性又分為惡性和良性兩類(lèi)。骨原性腫瘤大部分發(fā)生于肋骨，以前胸壁和側(cè)胸壁為多發(fā)部位。良性骨腫瘤多為骨纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤等，惡性骨腫瘤多為各種肉瘤，其中軟骨肉瘤幾占半數(shù)。起源于深部軟組織的腫瘤多為神經(jīng)類(lèi)腫瘤、脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤和各類(lèi)肉瘤。胸壁轉(zhuǎn)移性腫瘤由身體其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)，多累及肋骨，造成病理性骨折或局部骨質(zhì)的破壞，往往瘤塊并不明顯。根據(jù)病史、癥狀和胸壁局部腫塊的性質(zhì)，診斷并不困難，X線攝片和腫瘤穿刺活檢有助診斷。胸壁腫瘤的治療原則是不論良性或惡性腫瘤，在條件許可的情況下均應(yīng)及早作切除手術(shù)，惡性腫瘤應(yīng)作徹底的胸壁整塊切除，包括肌層、骨骼、肋間組織、壁層胸膜和局部淋巴結(jié)。60、單選?男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已無(wú)引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見(jiàn)明顯病變。若考慮手術(shù)治療，宜采取的術(shù)式是（）A.胸腔閉式引流管持續(xù)沖洗B.開(kāi)放引流術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.胸膜肺切除術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：E61、多選

胸膜固定術(shù)治療惡性胸腔積液，可預(yù)測(cè)手術(shù)效果的指標(biāo)是（）A.胸腔積液比重B.胸腔積液pH值C.胸腔積液蛋白含量D.胸腔積液葡萄糖含量E.胸腔積液LDH含量正確答案：B,D62、多選

Tietze病行肋軟骨切除術(shù)的指征是()A．所有病人均應(yīng)手術(shù)治療B．癥狀重者C．不能排除腫瘤可能時(shí)D．發(fā)作期內(nèi)的病人E．緩解期內(nèi)的病人正確答案：B,C63、單選

男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性包塊3個(gè)月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無(wú)壓痛，波動(dòng)感明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉6mm／h。目前治療，不宜采取的是（）A.包塊穿刺抽膿B.切開(kāi)引流術(shù)C.抗結(jié)核治療D.結(jié)核病灶清除術(shù)E.營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：B64、單選

患者男，25歲，因“打籃球時(shí)突然出現(xiàn)左胸劇烈胸痛伴呼吸困難”來(lái)診?；颊呒韧w健。查體：意識(shí)清楚，合作，輕度發(fā)紺，氣管偏右，左胸飽滿，叩診鼓音，胸部未及皮下氣腫，聽(tīng)診左肺呼吸音消失。對(duì)該患者應(yīng)采取的急診處理是（）A.吸痰B.氣管內(nèi)插管C.呼吸機(jī)輔助呼吸D.胸腔閉式引流E.開(kāi)胸探查正確答案：D65、單選

關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.一般多無(wú)明顯全身癥狀B.明顯的紅、腫、熱、痛C.潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)正確答案：B66、名詞解釋

Tietze病正確答案：Tietze病是一種非化膿性肋軟骨腫大。多系慢性炎癥、內(nèi)分泌異常或病毒感染造成的肋軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙；組織學(xué)檢查多無(wú)異常改變。67、多選

乳糜胸的手術(shù)適應(yīng)證有（）A.保守治療2周，每日引流量＞500mlB.食管癌手術(shù)出現(xiàn)乳糜胸，觀察2～3d，引流量有增多趨勢(shì)C.新生兒乳糜胸D.惡性腫瘤所致乳糜胸E.胸部CT示胸腔多處包裹性積液，肺組織膨脹不良正確答案：A,B,D,E68、單選

患者男，72歲，因“胸悶4個(gè)月、右側(cè)胸腔積液1個(gè)月”入院?；颊?年前出現(xiàn)食欲減退、精神欠佳，多次到該院就診，各項(xiàng)檢查均未見(jiàn)異常。4個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短伴間斷性右上腹痛，1個(gè)月前就診時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔積液，收住院治療。胸部CT及MRI提示右側(cè)胸膜占位性病變，侵犯胸壁和心包。PET檢查：右側(cè)胸壁彌漫放射性增高伴局部點(diǎn)狀增高影，縱隔內(nèi)可見(jiàn)明顯條形放射性濃聚灶。胸腔積液：血性滲出液，黏稠，相對(duì)密度高（1.022）；蛋白陽(yáng)性，胸腔積液透明質(zhì)酸值為95mg/L。最有助于明確診斷的檢查是（）A.胸腔鏡胸膜活檢B.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查C.胸部CTD.支氣管鏡活檢E.痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：A69、單選

漏斗胸所致呼吸困難的類(lèi)型多為()A．混合性通氣功能障礙B．阻塞性通氣功能障礙C．限制性通氣功能障礙D．小氣道彌散功能障礙E．大氣道通氣功能障礙正確答案：C70、多選

結(jié)核性胸腔積液的常規(guī)治療包括（）A.抗結(jié)核化學(xué)治療B.胸腔穿刺抽液C.支持治療D.激素治療E.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物正確答案：A,B,C71、多選

關(guān)于膿胸的處理，敘述正確的有（）A.急性期膿胸的處理，常規(guī)采用開(kāi)放式引流術(shù)B.對(duì)已形成纖維分隔的膿胸患者，無(wú)論其是否合并支氣管胸膜瘺，都可使用纖維蛋白溶解物，如鏈激酶或尿激酶等打開(kāi)纖維分隔C.早期膿胸患者，行肋骨切除開(kāi)窗引流術(shù)一段時(shí)期，待時(shí)機(jī)成熟時(shí)，可變?yōu)殚_(kāi)放式引流D.早期膿胸患者行開(kāi)胸胸膜剝脫術(shù)的指征為能耐受全身麻醉，膿液已形成多房分隔，雖經(jīng)胸腔引流術(shù)后肺組織仍然膨脹不全者E.對(duì)需要手術(shù)治療的纖維膿性期（過(guò)渡期）膿胸患者，胸腔鏡手術(shù)（VATS）較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)更具有優(yōu)勢(shì)正確答案：C,D,E72、單選

血胸患者欲行胸腔閉式引流術(shù)，最佳引流位置是（）A.腋前線第6～8肋間B.腋前線與腋中線之間第6～8肋間C.腋中線第6～8肋間D.腋中線與腋后線之間第6～8肋間E.腋后線第6～8肋間正確答案：D73、多選?患者女，29歲，因“發(fā)現(xiàn)左胸壁局限性隆起1個(gè)月”來(lái)診。來(lái)診。查體：左側(cè)胸壁第6肋間腋后線有一包塊，胸部X線片顯示骨質(zhì)和肺無(wú)異常。其治療原則為(提示患者診斷為胸壁腫瘤（）A.只有惡性腫瘤需要切除B.只有良性腫瘤能夠切除C.不論良性或惡性，均不需要手術(shù)切除D.不論良性或惡性，在條件許可下均應(yīng)及早手術(shù)切除E.轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤無(wú)須切除F.胸壁轉(zhuǎn)移性腫瘤，如原發(fā)病灶已切除時(shí)亦可考慮手術(shù)治療G.惡性或具有惡性生物學(xué)行為的腫瘤，需切除包括病變上下各一根正常肋骨、所有附著肋骨及腫瘤的肌肉軟組織和壁層胸膜H.切緣應(yīng)距腫瘤邊緣3~5cm正確答案：D,F,G,H74、單選

急性多房性膿胸最適宜的治療方法是（）A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.胸腔閉式引流D.開(kāi)胸清除膿液，閉式引流E.胸廓改形術(shù)正確答案：D參考解析：對(duì)于多房性膿胸，單純胸腔穿刺及胸腔閉式引流通常不能有效引流膿液，需手術(shù)破壞各膿腔間隔，保證所有膿腔膿液引流通暢。75、單選

男，22歲，發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無(wú)壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腫物穿刺抽膿B.切開(kāi)引流C.抗結(jié)核治療D.結(jié)核病灶清除術(shù)E.營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：B76、單選

男，22歲，發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性腫物3個(gè)月。查：左胸前壁有一直徑約6cm包塊，皮膚溫度不高，無(wú)壓痛，有波動(dòng)感。入院后查血沉6mm／h。為進(jìn)一步明確診斷，首先應(yīng)行哪一項(xiàng)檢查（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.腫物B超檢查D.腫物上方穿刺E.查結(jié)核抗體正確答案：D77、問(wèn)答題

簡(jiǎn)述漏斗胸的手術(shù)原則。正確答案：漏斗胸的手術(shù)原則：①切斷膈肌與胸骨、劍突的附著部分，充分游離胸骨和肋軟骨背面；②將所有下陷肋軟骨與肋骨、胸骨的連接處切斷，楔形切除部分肋軟骨；③橫斷胸骨柄與胸骨體交界處，頂起下陷部分，矯正整個(gè)胸部畸形并妥善固定。78、單選

23歲女性，左前上胸部出現(xiàn)一小腫塊，有時(shí)疼痛，咳嗽時(shí)疼痛加重，反復(fù)發(fā)作。體檢：左前胸第二肋軟骨部位有3cm×2.5cm腫塊，質(zhì)硬，與肋骨不可分開(kāi)，固定。腫塊處輕壓痛，無(wú)紅熱。X線胸部照片未發(fā)現(xiàn)有腫物陰影。其診斷最大可能是()A．肋骨纖維結(jié)構(gòu)不良B．骨軟骨瘤C．Tietze病D．胸壁結(jié)核E．轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤正確答案：C79、單選

急性膿胸最直接的診斷方法是（）A.胸部X線B.胸部B超C.胸膜腔穿刺D.胸部CTE.纖維支氣管鏡正確答案：C80、單選

患者男，72歲，因“胸悶4個(gè)月、右側(cè)胸腔積液1個(gè)月”入院。患者1年前出現(xiàn)食欲減退、精神欠佳，多次到該院就診，各項(xiàng)檢查均未見(jiàn)異常。4個(gè)月前開(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短伴間斷性右上腹痛，1個(gè)月前就診時(shí)發(fā)現(xiàn)胸腔積液，收住院治療。胸部CT及MRI提示右側(cè)胸膜占位性病變，侵犯胸壁和心包。PET檢查：右側(cè)胸壁彌漫放射性增高伴局部點(diǎn)狀增高影，縱隔內(nèi)可見(jiàn)明顯條形放射性濃聚灶。胸腔積液：血性滲出液，黏稠，相對(duì)密度高（1.022）；蛋白陽(yáng)性，胸腔積液透明質(zhì)酸值為95mg/L。最可能的診斷是（）A.肺癌B.胸膜轉(zhuǎn)移瘤C.結(jié)核性胸膜炎D.胸膜間皮瘤E.肺栓塞正確答案：D81、單選

女性，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術(shù)后第10天拔管。出現(xiàn)高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。X線胸片：左胸有一氣液面。根據(jù)患者情況，目前應(yīng)采取的治療措施是（）A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔閉式引流術(shù)C.胸廓成形術(shù)D.開(kāi)放引流術(shù)E.胸膜纖維板剝脫術(shù)正確答案：B82、多選

關(guān)于胸壁腫瘤，下列敘述正確的是哪幾項(xiàng)()A．原發(fā)于骨組織者，以胸骨多見(jiàn)B．常見(jiàn)良性腫瘤為骨纖維瘤、骨瘤。軟骨瘤。骨軟骨瘤C．惡性腫瘤多為肉瘤D．原發(fā)性胸壁腫瘤應(yīng)盡可能手術(shù)治療E．轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤禁忌行手術(shù)治療正確答案：B,C,D83、多選

張力性氣胸的表現(xiàn)包括（）A.呼吸音消失B.進(jìn)行性呼吸困難C.大汗、窒息感D.皮下捻發(fā)感E.傷口處“嘶嘶”聲正確答案：B,C,D84、單選?男性，18歲。因左側(cè)膿胸行胸腔閉式引流術(shù)3個(gè)月，現(xiàn)已無(wú)引流液。查體：左胸廓塌陷，肋間隙變窄。X線胸片：肺內(nèi)未見(jiàn)明顯病變。患者可發(fā)生哪一型呼吸功能障礙（）A.阻塞性呼吸功能障礙B.限制性呼吸功能障礙C.混合性呼吸功能障礙D.中樞性呼吸功能障礙E.以上都不是正確答案：B85、單選

下列不需與肺膿腫進(jìn)行鑒別診斷的是（）A.細(xì)菌性肺炎B.肺大皰C.支氣管肺癌癌性空洞D.肺囊腫繼發(fā)感染E.空洞性肺結(jié)核正確答案：B86、配伍題

無(wú)痛性固定硬塊()無(wú)痛性包塊，有波動(dòng)感()疼痛性包塊，有波動(dòng)感()反復(fù)發(fā)作隱痛性腫塊，位于胸骨兩旁()有其他部位腫瘤的病史()A．胸壁寒性膿腫B．Tietze病C．轉(zhuǎn)移性胸壁腫瘤D．骨纖維瘤E．急性化膿性胸壁膿腫正確答案：D,A,E,B,C87、單選

Tietze病治療首選()A．抗生素的應(yīng)用B．手術(shù)切除肋軟骨C．理療D．對(duì)癥治療E．以上都不是正確答案：D88、單選

滲出性胸腔積液的原因除外（）A.阻塞性肺炎累及胸膜B.縱隔腫瘤侵襲胸膜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.上腔靜脈綜合征E.藥物過(guò)敏正確答案：D89、單選

男性，22歲。發(fā)現(xiàn)左胸前壁無(wú)痛性包塊3個(gè)月。查體：左胸前壁有一直徑約6cm的包塊，皮溫不高，無(wú)壓痛，波動(dòng)感明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉6mm／h。最可能的診斷是（）A.皮下血腫B.脂肪液化C.非特異性感染D.非炎癥性積液E.胸壁結(jié)核正確答案：E90、填空題

原發(fā)性胸壁腫瘤不論良性或惡性，在條件許可下均應(yīng)及早___________。正確答案：手術(shù)91、單選

女性，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。查體：體溫39.2℃。左肺聞及濕啰音。X線胸片：左下肺大片致