072章.手術(shù)室以外病人麻醉-0

1/1072章.手術(shù)室以外病人麻醉072章.手術(shù)室以外病人麻醉第72章手術(shù)室以外病人麻醉為了提高醫(yī)療質(zhì)量，各種診斷和治療性操作的種類和復(fù)雜程度不斷增加，特殊的設(shè)備常有專門的操作環(huán)境，其中有些檢查操作有痛苦和危險(xiǎn)性，從而要求檢測(cè)期間嚴(yán)格監(jiān)護(hù)病人和解決各種意外問(wèn)題。

麻醉醫(yī)師到遠(yuǎn)離手術(shù)室的這些場(chǎng)所進(jìn)行麻醉的機(jī)會(huì)日益增加，在這些平時(shí)不熟悉的場(chǎng)所，不同的環(huán)境中能為麻醉醫(yī)生提供的后勤支持經(jīng)常發(fā)生變化。

而環(huán)境所帶來(lái)的限制、醫(yī)輔人員缺乏長(zhǎng)期合作和經(jīng)常缺少全套的監(jiān)護(hù)手段和儀器都使麻醉管理工作變得較為困難。

無(wú)論在手術(shù)室內(nèi)或手術(shù)室外，麻醉的基本原則都是一樣的，在這種情況下，麻醉的作用仍是確保病人生命安全、舒適、便于進(jìn)行各種操作。

美國(guó)麻醉醫(yī)生學(xué)會(huì)有關(guān)手術(shù)室外麻醉指南推薦的內(nèi)容包括：

（1）供氧源，（2）吸引器，（3）廢氣排除系統(tǒng)（4）必要的裝備、藥物和監(jiān)護(hù)儀器，（5）電源接頭，（6）照明，（7）空間要求，（8）急救設(shè)備，（9）通訊設(shè)備及（10）專用安全代碼。

第1節(jié)手術(shù)室以外病人麻醉的一般問(wèn)題一、環(huán)境特點(diǎn)造成手術(shù)室外麻醉困難的因素很多，最常見的是設(shè)計(jì)時(shí)沒有考慮到麻醉的需要，空間有限，使麻醉醫(yī)師難以靠近病人，造成重大的安全隱患。

操作間的大小和設(shè)計(jì)，以及放射源、攝影機(jī)、血管造影儀器、C臂透視儀、掃描儀及激光設(shè)備均可妨礙麻醉醫(yī)師接近病人。

麻醉期間要盡可能接近病人，常需要麻醉前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

其次是這些場(chǎng)所常遠(yuǎn)離手術(shù)室，與不熟悉麻醉的人員在一起工作，相互配合的機(jī)會(huì)少，萬(wàn)一發(fā)生緊急情況或麻醉儀器故障時(shí)不能得到適當(dāng)?shù)膸椭?/p>

再者這些檢查室常常缺乏中心氧氣、笑氣、吸引器及廢氣排放系統(tǒng)。

另外，放射學(xué)操作時(shí)放射線照射增加，若要留在病人身邊應(yīng)穿射線防護(hù)衣。

血管造影、CT、MRI檢查和放療操作期間，麻醉醫(yī)師甚至不能與病人同處一室，需要通過(guò)觀察窗或閉路電視觀察病人和麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備；在暗室內(nèi)操作，必須要求有適當(dāng)?shù)臒艄庥^察病人皮膚顏色、呼吸運(yùn)動(dòng)、麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀、鋼瓶?jī)?nèi)氣體等情況。

監(jiān)護(hù)儀需評(píng)價(jià)用電安全和導(dǎo)線隔離情況，注意檢查電源輸出和接地情況。

其他電器設(shè)備常常給病人帶來(lái)更多的風(fēng)險(xiǎn)，而且對(duì)監(jiān)護(hù)儀的工作也造成了更多的干擾。

由于缺乏獨(dú)立的電源，需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕拥靥幚?，要求通過(guò)三線電線、三腳電源插頭進(jìn)行接地是基本的要求。

二、造影劑及不良反應(yīng)（一）造影劑血管造影及其他放射學(xué)檢查常使用造影劑作增強(qiáng)掃描，造影劑是由含碘的陰離子結(jié)合各種不同的陽(yáng)離子