胸部線影像解剖

關(guān)于胸部線影像解剖二、氣管及支氣管X線解剖一、氣管及支氣管X線解剖1、氣管：正位片上，為縱行低密度氣柱狀陰影，與脊柱重疊。氣管下段左緣稍凹，為主動(dòng)脈弓壓迫所致。側(cè)位片上，氣管由前上方斜向后下，前后壁平行。2、左右主支氣管：正位片側(cè)位片第2頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第3頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第4頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月二支氣管造影及肺段X線解剖

主支氣管進(jìn)入肺門分出肺葉支氣管、肺段支氣管及亞段支氣管構(gòu)成支氣管樹。肺段支氣管通向肺段，肺段的名稱與肺段支氣管的名稱是一致的。正常肺段的范圍在普通X線片上不能直接顯示。第5頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第6頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第7頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第8頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第9頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第10頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月1、右側(cè)支氣管的分支與肺段（1）右肺上葉支氣管與肺段：分支、肺段1）尖支與尖段2）后支與后段3）前支與前段（2）中間段支氣管：無(wú)分支且胸片不易顯示（3）右肺中葉支氣管與肺段：分支、肺段1）外支與外段2）內(nèi)支與內(nèi)段第11頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月右肺下葉支氣管與肺段：分支、肺段1）背支與背段：分3支，正側(cè)位胸片形態(tài)2）內(nèi)基底支與內(nèi)基底段3）前基底支與前基底段4）外基底支與外基底段5）后基底支與后基底段第12頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第13頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第14頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月2、左側(cè)支氣管的分支與肺段左側(cè)支氣管分上葉和下葉2個(gè)支氣管。（1）左肺上葉支氣管與肺段：分支、肺段1）尖后支與尖后段2）前支與前段3）上舌支與上舌支段4）下舌支與下舌支段第15頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月左肺下葉支氣管與肺段：分支、肺段1）背支與背段2）前內(nèi)基底支與前內(nèi)基底段3）外基底支與外基底段4）后基底支與后基底段第16頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第17頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第18頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第19頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月三、肺X線解剖（一）肺野定義影響肺野透亮度的因素分帶及分區(qū)第20頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第21頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第22頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）肺葉

右肺分上、中、下三葉，左肺分上、下兩葉，各葉之間以葉間裂相隔。正位片相互重疊，側(cè)位片尚可分出。肺葉的解剖變異副葉：奇葉，下副葉、左中副葉、后副葉肺段第23頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第24頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第25頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月肺小葉

肺小葉的直徑約1cm。每個(gè)肺小葉中間有一支小葉支氣管和一支小葉動(dòng)脈伴隨深入肺小葉內(nèi)，而肺靜脈則分布于小葉間隔內(nèi)。小葉支氣管，末梢支氣管，一、二、三級(jí)呼吸性細(xì)支氣管，肺泡。每個(gè)肺小葉之間由疏松的結(jié)締組織所分隔，即小葉間隔。肺間隔內(nèi)有毛細(xì)血管網(wǎng)，彈力及膠原纖維等組織。肺腺泡，X線病理改變的基本單位。第26頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第27頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月肺門

又稱肺根部的投影，是肺和縱隔的通道。

X線上肺門的結(jié)構(gòu)由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織所組成，以肺動(dòng)脈及肺靜脈為主要成分，尤以肺動(dòng)脈為主。正位片：肺門影位于肺野內(nèi)帶的第2至第4前肋之間，左比右高1～2cm，偶可見(jiàn)血管斷面。側(cè)位片：左右肺門大部分重疊，右肺門略偏前偏下，左肺門略偏上偏后。第28頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月肺紋理

構(gòu)成形態(tài)

X線表現(xiàn)分布特點(diǎn)影響因素第29頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第30頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第31頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月四、肺裂胸膜X線解剖

淺表胸膜在X線偏上一般不顯像。橫裂：后前位胸片上，可見(jiàn)到橫裂，平第4肋軟骨呈橫行絲狀細(xì)線影，外端在腋緣平第6肋。右側(cè)位片可見(jiàn)橫裂前端達(dá)胸前壁，后端止于斜裂。斜裂：側(cè)位胸片上，于前肋膈角或角后方3～5cm處，從膈上斜向后上方，呈細(xì)線狀影，上端止于4～5后肋水平，常為雙線影或“8”字形影。

第32頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第33頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月五、橫膈X線解剖

膈也稱橫膈，可分為左右葉和中央部。膈肌起自胸骨部、肋骨部及腰部，肌質(zhì)向中央止于中心腱。膈上的通道有主動(dòng)脈裂孔、食管裂孔和腔靜脈孔。正位片：左、右膈及中央部。膈上緣顯示為清晰的內(nèi)高外低的弧形影，左膈下為胃和結(jié)腸脾曲，胃膈間隙一般小于2cm。肋膈角、心膈角側(cè)位片：后肋膈角為膈肌最低點(diǎn)。胃泡可作為左膈的標(biāo)志。第34頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月膈的高度、運(yùn)動(dòng)及X線解剖變異影響膈高度、運(yùn)動(dòng)的因素很多，如：體位：站立后前位胸片上，膈位于第5肋或第6前肋間隙水平，通常右膈頂高于左膈頂1.5～3.0cm，仰臥位膈的位置比站立位高3cm左右。體型：胖高瘦低。年齡：嬰兒橫膈較高，老年人常出現(xiàn)波浪膈、梯形膈、雙重弧線影等。呼吸相：平靜呼吸與深呼吸等。第35頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月

胸腔臟器的影響：心臟腹腔臟器的影響：胃泡擴(kuò)張、結(jié)腸脾曲脹氣。胸、腹腔壓力的改變。第36頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月六、縱隔縱隔的定義（一）側(cè)位片1、分區(qū)（九分法）上水平線：胸骨角、T4椎體下緣下水平線：胸骨第4前肋部水平處與T8椎體下緣連線前縱隔：胸骨后，氣管、升主動(dòng)脈、心臟前后縱隔：食管前緣以后至胸椎前面第37頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月2、前、中、后縱隔的內(nèi)容前縱隔：胸腺、前縱隔淋巴結(jié)中縱隔：心臟、大血管、氣管、主支氣管、胸導(dǎo)管、淋巴結(jié)、膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)、肺門等。后縱隔：食管、降主動(dòng)脈、胸導(dǎo)管中下段、奇靜脈、半奇靜脈、交感神經(jīng)干、后縱隔淋巴結(jié)第38頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第39頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月氣管后帶及胸骨后帶氣管后帶寬約2～3mm胸骨后帶寬約6.81mm第40頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月（二）后前位片1、器官的X線表現(xiàn)：各器官的重疊影像2、胸椎旁線3、前縱隔線4、后縱隔線5、右氣管旁線6、食管胸膜線及奇-食線第41頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月第42頁(yè),共46頁(yè)，星期六，2024年，5月七、兒童胸部X線解剖特點(diǎn)1、透亮度較低2、上縱隔陰影較寬，胸腺未退化3、心胸比較大4、肺紋理