王桂梅周圍血管病

周圍血管病

PeripheralVascularDiseases哈醫(yī)大二院血管外科王桂梅整理ppt典型案例前不久，哈市68歲的退休教師董先生突然劇烈腹痛，血壓驟降至70/50mmHg,生命垂危。哈醫(yī)大二院血管外科專家會診后，診斷為腹主動脈瘤破裂。董先生失血量多達3000毫升，相當于全身循環(huán)血量的80%。經過兩個多小時的急診手術，醫(yī)生為患者置換了一個人工血管，用以代替破掉的腹主動脈。由于救治及時，董先生轉危為安。整理ppt整理ppt久病臥床、術中術后、肢體制動損傷、輸液、靜脈炎妊娠、產后/術后、創(chuàng)傷、腫瘤、避孕藥下肢深靜脈血栓形成（DVT）病因

血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)靜脈疾病動脈疾病概 論DeepVenousThrombosis概念系指血液在深靜脈系統(tǒng)內不正常地凝結，堵塞管腔，導致靜脈回流障礙。整理ppt病理頭部－－白色血栓頸部－－混合血栓尾部－－紅色血栓血栓蔓延/靜脈炎癥纖溶作用/血栓脫落血栓機化與再通/瓣膜破壞靜脈疾病動脈疾病概 論深靜脈血栓形成（DVT）整理ppt分型上肢深靜脈血栓形成上、下腔靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成※最常見靜脈疾病動脈疾病概 論深靜脈血栓形成（DVT）整理ppt臨床表現突發(fā)的肢體腫脹脹痛淺靜脈擴張

尤其是非對稱性的肢體均勻腫脹預防

抗凝、祛聚、鼓勵活動早期離床靜脈疾病動脈疾病概 論深靜脈血栓形成（DVT）整理ppt肢體腫脹整理ppt非對稱性肢體腫脹高度懷疑DVT特點是肢體直徑明顯增粗，皮膚緊張發(fā)亮整理ppt整理ppt輔助檢查：

（一）多普勒超聲

（二）下肢靜脈造影

（三）磁共振靜脈顯像（MRV）

治療：

（一）非手術療法

（二）手術療法整理ppt整理ppt護理評估

（一）術前評估1、健康史

2、癥狀與體征

3、了解深靜脈的血栓形成的部位、范圍

等

（二）術后評估1、術后血管通暢程度、皮溫皮色、感覺

和動脈搏動等

2、抗凝治療期間有無出血傾向

3、病人活動情況整理ppt護理診斷（護理問題）1、疼痛2、潛在并發(fā)癥3、知識缺乏護理目標1、病人下肢疼痛減輕2、病人的并發(fā)癥能得到預防、及時發(fā)現和處理3、病人能正確述說預防本病發(fā)生的有關知識整理ppt護理要點:非手術治療的護理※

1.急性期指導病人臥床休息10-14天,抬高患肢高于心臟水平20-30cm。2.密切觀察是否有出血情況,如有出血立即調整藥物劑量或停止用藥。3.觀察四大生命體征、神志、患肢動脈搏動、皮溫、皮色、患肢腫脹情況，如病人出現呼吸困難、血壓下降、胸痛等，則提示可能發(fā)生肺栓塞:應立即囑病人平臥,嚴格臥床兩周,避免活動，包括不能劇烈咳嗽和劇烈翻身,立即給予氧氣吸入。整理ppt手術治療的護理術前準備:1.常規(guī)準備。

2.全面了解心、肺、肝、腎等功能情況。3.了解出、凝血系統(tǒng)功能。4.術前2-3日進少渣飲食。5.術前晚灌腸。整理ppt術后護理：

1、抬高患肢30度，應指導和鼓勵病人早期床上活動。

2、指導病人做深呼吸及咳嗽，定時翻身，避免在膝下墊硬

枕，過度屈髖，以免影響回流。

3、密切觀察患肢遠端皮溫皮色、感覺和動脈搏動，每日測

患肢周徑并記錄。

4、觀察并記錄病人的脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，防

止肺栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

5、密切觀察有無傷口及其它部位的出血，定期監(jiān)測凝血像。整理ppt健康教育：

1、絕對忌煙

2、宜食低脂、含纖維素豐富的食物

3、保持大便通暢

4、應逐漸增加行走距離及下肢肌肉的活動量。

5、勿使用過緊的腰帶、吊襪和緊身衣物。

6、發(fā)放健康表格，健康指導，預防復發(fā)。

7、堅持佩戴彈力襪，不能久坐久站。整理ppt急性動脈栓塞（AAE）※定義特點栓子→動脈→急性缺血起病急驟癥狀明顯進展迅速預后嚴重須緊急處理動脈疾病概 論靜脈疾病AcuteArterialEmbolismEmbolus整理ppt病因※病理栓子來源：心源性※血管源性醫(yī)源性下肢較上肢常見動脈痙攣→內皮損傷→動脈壁退行性變→繼發(fā)血栓形成→組織缺血壞死動脈疾病概 論靜脈疾病急性動脈栓塞※整理ppt臨床表現※檢查和診斷※5P綜合征疼痛 Pain蒼白 Palor無脈 Pulselessness感覺障礙 Paresthesia運動障礙 Paralysis病史＋

5P綜合征動脈疾病概 論靜脈疾病急性動脈栓塞整理ppt非手術手術※指征：小動脈栓塞/已經壞死/全身狀況差方法：溶栓、抗凝及擴血管治療動脈疾病概 論靜脈疾病急性動脈栓塞※－－治療取栓術：切開直接取栓球囊導管法取栓Fogarty導管整理ppt護理評估：（一）術前評估：1、健康史2、癥狀和體征3、輔助檢查（二）術后評估：1、病人的全身情況2、病人患肢的供血情況3、抗凝、纖溶時：注意有無出血傾向4、心臟功能情況整理ppt護理診斷：1、疼痛：與組織缺血有關2、潛在并發(fā)癥：出血、再栓塞3、知識缺乏、缺乏預防疾病的相關知識護理目標：1、病人疼痛減輕或消失2、病人的潛在并發(fā)癥能得到預防及時發(fā)現和治療3、病人了解并掌握疾病預防和康復的相關知識整理ppt護理要點：1、絕對臥床，減少患肢活動，患肢體位應比心臟平面低15度左右。2、患肢注意保暖，禁止熱敷、冷敷，保持恒溫。3、密切觀察生命體征的變化。4、有心功能不全者應給氧氣吸入，并備急救物品。5、應用抗凝和纖溶藥物期間，應嚴密觀察有無出血傾向。6、嚴密觀察患肢的皮溫皮色及動脈搏動情況。7、嚴密觀察手術切口有無腫脹、敷料、滲血情況，同時監(jiān)測血壓、脈搏，輕者可壓迫止血，重者需再次手術。8、術后2-3日協(xié)助病人在床上活動，以后可逐漸離床活動，并逐漸增加鍛煉次數。9、骨筋膜室綜合征的觀察：局部表現為疼痛、肌肉收縮、關節(jié)僵硬、患肢水腫、皮膚晶亮，第一趾間感覺障礙，嚴重可出現精神癥狀。整理ppt血管外科病人的康復護理措施1、指導戒煙2、預防足部與肢體損傷感染3、防止肢體血管受到壓迫4、適當休息和運動5、適當保暖6、適當姿勢7、適當營養(yǎng)8、心理支持整理ppt一、概念

是動脈壁病變或損傷所造成局限性動脈節(jié)段的持久擴大，以搏動性腫塊為主要特征，可以發(fā)生在動脈系統(tǒng)的任何部位，常見于肢體主動脈和腹主動脈及頸動脈。動脈瘤Aneurysm整理ppt真性動脈瘤夾層動脈瘤動脈粥樣硬化多見外傷多見中層壞死假性動脈瘤動脈疾病概 論靜脈疾病PseudoaneurysmDissectingAneurysmTrueAneurysm整理ppt臨床表現與診斷搏動性腫塊壓迫癥狀缺血癥狀瘤體破裂UB，CTA，DSA等治療手術是唯一有效的方法。整理ppt腹主動脈瘤（AAA）病因臨床表現檢查和診斷動脈粥樣硬化，高齡，多見于男性腹部搏動性腫塊

臍旁左側/臍周疼痛壓迫鄰近器官急性動脈栓塞動脈瘤破裂→死亡B超/CT/DSAAbdominalAortaAneurysm動脈疾病概 論靜脈疾病整理ppt直徑≥4cm，容易發(fā)生破裂腎動脈平面以下的AAA腎動脈平面以上的AAA

動脈瘤切除術動脈瘤曠置術人工血管移植術胸腹聯(lián)和切口

經腹或腹膜后切口

動脈疾病概 論靜脈疾病腹主動脈瘤（AAA）－－治療新進展：腹主動脈瘤腔內支架修復術圖片整理ppt(DSA)腹主動脈瘤腔內支架修復術

整理ppt

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整理ppt護理要點：1、24小時內取平臥位，24后取半臥位，床頭抬高15度。2、嚴密監(jiān)測生命體征，腹腔引流管及胃管的情況。3、指導病人避免劇烈咳嗽，以防吻合口破裂。4、密切觀察雙下肢股動脈、足背動脈的搏動、皮溫皮色及下肢活動情況。5、嚴密觀察尿量，有無腹膜刺激征及腸蠕動的恢復情況。整理ppt健康教育：1、指導病人及家屬糾正和避免引起動脈粥樣硬化的危險因素。2、指導病人避免劇烈運動及跌倒，防止吻合口裂開。3、出院后三個月內，起臥不要用力牽拉或扭曲。4、六個月后不要做劇烈運動，保持大便通暢。5、術后每六個月復查一次，隨訪兩年。整理ppt小結動脈疾病

Arterial靜脈疾病

Venous動脈瘤急性動脈栓塞深靜脈血栓形成動脈壁的瘤樣擴張真性、假性和夾層腹部搏動性腫塊最大危險是動脈瘤破裂手術是唯一