腫瘤-腫瘤的病因和發(fā)病機(jī)制(病理學(xué)課件)

腫瘤的病因腫瘤的病因2024/8/7一、環(huán)境因素（一）化學(xué)致癌因素（二）物理致癌因素（三）生物致癌因素二、內(nèi)在因素2024/8/7一、環(huán)境因素（一）化學(xué)致癌因素

1.直接致癌物：不需體內(nèi)代謝就可致癌，較少見；主要為烷化劑與?；瘎╊悾恢掳┳饔幂^弱。

2.間接致癌物：多見（1）多環(huán)芳烴類：如3,4-苯并芘→肺癌、胃癌（2）芳香胺類與氨基偶氮類染料（3）亞硝胺類：致癌性強(qiáng)、致癌譜廣

（4）真菌毒素：黃曲霉菌毒素→肝癌2024/8/7（二）物理致癌因素

1.電離輻射：長期接觸X射線、?射線、粒子輻射→皮膚癌、白血病、肺癌、骨肉瘤；

2.紫外線：長期過度照射→皮膚癌

3.熱輻射→“炕癌”4.慢性刺激：慢性機(jī)械性刺激、炎癥刺激5.石棉纖維：職業(yè)性吸入→胸膜間皮瘤一、環(huán)境因素2024/8/7（三）生物致癌因素

1.病毒

HBV、HCV→肝癌；

HPV→宮頸癌、肛門生殖器區(qū)域鱗癌；

EBV→鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤

2.HP：與胃癌、B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)3.寄生蟲：血吸蟲病與肝癌、結(jié)腸癌相關(guān)一、環(huán)境因素2024/8/7二、內(nèi)在因素

1.遺傳因素（1）單基因遺傳的腫瘤：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤等；（2）多基因遺傳的腫瘤：乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌等；（3）染色體畸變與腫瘤：先天愚型患者易患白血病等。2.免疫因素：免疫功能低下或缺陷2024/8/7二、內(nèi)在因素3.種族因素（1）白種人易患乳腺癌和腸癌。（2）黑人易患皮膚癌、陰莖癌、宮頸癌和肝癌。（3）廣東省、廣西壯族自治區(qū)等易患鼻咽癌。4.性別和年齡因素（1）性別因素：甲狀腺癌、乳腺癌好發(fā)于女性（2）年齡因素：神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等好發(fā)于兒童；骨肉瘤、橫紋肌肉瘤好發(fā)于青年。5.激素：雌激素過高→乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌腫瘤的發(fā)病機(jī)制腫瘤的發(fā)病機(jī)制2024/8/7（一）原癌基因的激活（二）腫瘤抑制基因的失活2024/8/7（一）原癌基因的激活即：原癌基因→癌基因（ras、myc、myb等）激活機(jī)制和途徑：1.基因突變：改變靶細(xì)胞的生長和代謝，促進(jìn)細(xì)胞逐步轉(zhuǎn)化為癌細(xì)胞。（1）點(diǎn)突變（2）染色體重排（3）啟動因子插入（4基因擴(kuò)增）2.基因表達(dá)調(diào)控異常：基因過度表達(dá)，使細(xì)胞受到持續(xù)/過度刺激，喪失分化成熟能力2024/8/7（二）腫瘤抑制基因的失活腫瘤抑制基因又稱抑癌基因作用：對細(xì)胞分化起負(fù)向調(diào)節(jié)作用常見抑癌基因：p53、WT-1、NF-1、p16等失活機(jī)制：