2021年度中級主管護師資格考試考點精講

中級主管護師資格考試考點精講

【內(nèi)科護理學】甲狀腺功能減退可引起

A.席漢綜合征

B.黏液性水腫

C.庫欣綜合征

D.艾迪生病

E.浸潤性突眼

學員提問：請教師幫忙總結這幾種病特性？

【答案及解析】本題選B.

席漢氏綜合征是由于產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮,

繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲減少、全身乏力等一系列極度衰弱綜合癥狀。

粘液性水腫：面色蒼黃，顏面浮腫，臉厚面寬，反映遲鈍，眉毛，頭發(fā)稀疏，舌色淡，肥大。粘

液性水腫也稱真性粘液性水腫，是由甲狀腺功能不全導致甲狀腺素缺少，面部浮現(xiàn)蠟樣水腫。多見于

因甲亢甲狀腺切除過多或放療破壞太多者。常伴有其她內(nèi)分泌疾病。

庫欣綜合征其病實質(zhì)是由于各種病因?qū)е履I上腺皮質(zhì)分泌了過多糖皮質(zhì)激素引起。因而又稱為皮

質(zhì)醇增多癥。

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱艾迪生病，是由于雙側腎上腺皮質(zhì)萎縮、結核、自身免疫性功能

缺陷以及腫瘤、嚴重感染等廣泛性破壞，或雙側腎上腺切除，所至腎上腺皮質(zhì)功能局限性癥群。其特

點為倦怠、虛弱、胃激惹、心臟衰弱和皮膚色素沉著，其發(fā)病率較低。

浸潤性突眼多見于成年人，男性多于女性。普通為進行性雙例突限，但兩例眼球突出限度可不同,

兩側突眼發(fā)生時間也不一致，有時一側發(fā)生突眼后數(shù)年另一側才發(fā)生。如為單側突眼，必要除外球后

腫物。浸潤性突眼與良性突眼不同，常伴有軟組織受累癥狀。

【外科護理學】病人甲狀腺大部切除術后浮現(xiàn)飲水嗆咳，也許是由于

A.甲狀腺危象

B.喉返神經(jīng)損傷

C.甲狀旁腺損傷

D.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷

E.喉上神經(jīng)外支損傷

學員提問：甲狀腺大部切除術后幾種并發(fā)癥是什么？

【答案及解析】本題選D.

甲狀腺大某些切除術后并發(fā)癥如下：

1.呼吸困難：

（1）創(chuàng)口出血，多發(fā)生在術后24小時內(nèi)，引起血腫、氣管受壓、導致呼吸困難甚至窒息死亡。

（2）喉頭水腫。

（3）較大甲狀腺腫病人，其氣管環(huán)也許已軟化，甲狀腺切除后，氣管壁塌陷。雙側聲帶麻痹，

呼吸困難。

2.喉上神經(jīng)損傷：損傷喉上神經(jīng)，味覺喪失，吞咽活動障礙，流質(zhì)飲食易被誤吸入氣管，引起嗆咳

甚至吸入性肺炎，浮現(xiàn)發(fā)音無力，聲調(diào)變低等癥狀，普通不易完全恢復。喉上神經(jīng)損傷比喉返神經(jīng)損

傷多見，因它在舌骨大角處分為內(nèi)外兩支。內(nèi)支與喉上動脈并行穿甲狀舌骨膜入喉，分許多小支至咽，

會厭以及聲門裂以上喉黏膜。如損傷內(nèi)支可使咽黏膜感覺喪失，在進食或飲水時容易發(fā)生誤咽，臨床

體現(xiàn)為不同限度嗆咳，外支細小，支配環(huán)甲肌，如損傷外支可致環(huán)甲肌癱疾，可使聲帶松弛、發(fā)音低

沉。喉上神經(jīng)損傷多能自愈，其損傷多發(fā)生在甲狀腺上極較高，四周結締組織分離不完全，顯露甲狀

腺上動脈很困難時，大塊結扎甲狀腺上動脈而損傷。因而，應緊靠甲狀腺上極結扎切斷。

3.喉返神經(jīng)損傷：聲音嘶啞，失音，呼吸困難甚至窒息、死亡。

4.甲狀腺危象：是甲亢病情急劇加重一種現(xiàn)象，急救十分困難。

5.舊病復發(fā)：甲狀腺術后復發(fā)率依然很高。

6.甲狀旁腺功能減退：治療仍十分困難。

7.甲狀腺功能減退：需終身治療。

8.惡性突眼癥：體現(xiàn)為流淚、畏光、眼內(nèi)灼痛，復視、眼瞼不能閉合、角膜潰瘍、視神經(jīng)逐漸萎縮

以至失明。當前尚無特效療法。

【婦產(chǎn)科護理學】關于孕期檢查四步觸診法，下列錯誤是

A.可以理解子宮大小，胎先露，胎方位

B.第一步是雙手置于宮底部理解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

C.第二步是雙手分別置于腹部兩側，辨別胎背及胎肢方向

D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀

E.第四步是雙手向骨盆人口方向插入，進一步檢查先露部，并擬定入盆限度

學員提問：請教師詳細描述孕期檢查四步觸診法。

【答案及解析】本題選D.

四步觸診法是產(chǎn)前檢查慣用辦法，通過四步觸診法可以鑒定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、胎先露與

否銜接、子宮大小與否與孕周相符，并預計胎兒大小和羊水量多少。

適應癥：妊娠24周后來。

操作前準備：檢查者關閉門窗，遮擋屏風，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹部,

雙腿略屈外展，腹肌放松。

操作過程：前三步觸診時，檢查者位于孕婦右側并面對孕婦頭部，第四步觸診時，檢查者則面對

孕婦足部，動作要輕柔。

1.第一步檢查者雙手置于子宮底部，先擬定子宮底高度，預計宮底高度與孕周與否相符，再以雙手

指腹交替輕推，辨別宮底處是胎體哪一某些，圓而硬有浮球感為胎頭，寬而軟不規(guī)則為胎臂。

2.第二步檢查者雙手置于子宮兩側，一手固定，另一手深按，兩手交替進行。辨別胎背及胎兒四肢

各在母體腹壁哪一側，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結節(jié)者為胎兒肢體。

3.第三步檢查者右手拇指與別的四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點判斷先

露是頭還是臂；再左右推動先露部，以擬定與否入盆，能被推動提示未入盆，反之提示入盆。

4.第四步兩手分別插入先露部兩側，向骨盆入口深按，再一次核對先露部診斷與否對的，并擬定先

露部入盆限度

【婦產(chǎn)科護理學】卵巢上皮性惡性腫瘤重要轉移途徑是

A.直接蔓延

B.淋巴轉移

C.血行轉移

D.直接蔓延和種植

E.直接蔓延和淋巴轉移

學員提問：請教師簡介一下幾種轉移途徑有關原理？

【答案及解析】本題選D.

卵巢上皮性惡性腫瘤常用轉移途徑有4種方式：直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移和種植轉移。

1.直接蔓延

卵巢癌常用播散方式是直接蔓延至鄰近組織和器官，或腹腔臟器漿膜或腹膜壁層，如輸卵管、子

宮、膀胱、直腸漿膜面、腸系膜及其她臟器之腹面包膜部可受累。

2.淋巴結轉移

重要是腹腔重要是腹腔積極脈旁和盆腔淋巴結轉移，或其她遠處淋巴結轉移。

3.血行轉移

晚期病人可播散到肺、肝、骨和腦等。

4.種植轉移

腫瘤細胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面，導致種植性轉移，這也是常用轉

移方式。

【健康護理、護理管理、感染護理】屬于依照糾偏辦法作用環(huán)節(jié)不同采用控制辦法是

A.過程控制

B.定期控制

C.全面控制

D.直接控制

E.前饋控制

學員提問：屬于依照糾偏辦法作用環(huán)節(jié)不同采用控制辦法是：反饋控制吧？請解釋。

【答案及解析】本題選E.

控制類型：

1.按控制業(yè)務范疇不同，可分為技術控制、質(zhì)量控制、資金控制、人力資源控制等；

2.按控制時間不同，可分為尋?？刂啤⒍ㄆ诳刂?；

3.按控制內(nèi)容覆蓋面不同，可分為專項控制、專項控制和全面控制；

4.按管理者控制和改進工作方式不同，可分為間接控制和直接控制等；

5.根據(jù)糾正偏差辦法作用環(huán)節(jié)不同，控制可分為前饋控制、同期控制和反饋控制。

A.質(zhì)量控制是按控制業(yè)務范疇不同劃分。B.定期控制是按控制時間不同劃分。C.全面控制是按控制

內(nèi)容覆蓋面不同劃分。D.直接控制是按管理者控制和改進工作方式不同劃分。只有答案E.前饋控制是

按糾正偏差辦法作用環(huán)節(jié)不同劃分。

故選E.

【外科護理學】頸椎病發(fā)生基本因素是

A.頸椎間盤退行性變

B.發(fā)育性頸椎管狹窄

C.急性頸部損傷

D.頸部肌肉痙攣

E.頸椎不穩(wěn)

學員提問：請問教師頸椎病發(fā)生因素均有哪些？

【答案及解析】本題選A.

頸椎病發(fā)生因素當前通過對頸椎病全程分析和全面觀測，可以確信本病因素如下：

第一，退行性變：隨著年齡增長而產(chǎn)生頸椎間盤退行性變以及由此而致整個頸椎和頸椎其他部位

退變是頸椎病主因。

第二，慢性勞損：所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范疇最大限度活動。

涉及有：

1.睡眠不良體位：因其持續(xù)時間長，會導致椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)失調(diào)，而波及椎管內(nèi)組織，加

速退變過程。

2.工作姿勢不當：處在坐位，特別是低頭工作，雖工作量不大，強度不高，但頸椎病發(fā)病率特高。

如，文秘、計算機員、會計、公務員，電子行業(yè)員工、教師，大中專學生等。生活中長時間打麻將，

看電視亦可導致。

3.不恰當體育鍛煉：超過頸部耐量活動或運動，可加重頸椎負荷，特別在缺少對的指引下進行，一

旦失手導致外傷，則后果更加嚴重。

第三，頭頸部外傷：頸椎病患者中有半數(shù)病例與外傷有直接關系。涉及有：

1.交通意外：除導致骨折脫位外，突然剎車而致頸椎損傷。

2.運動性損傷：運動員在競技前來做好充分準備活動。

3.工作與生活中意外：突然使頸部過度前屈、后伸及側彎。

4.其他意外：不得法推拿、牽引等。

第四，咽喉部炎癥：當咽部及頸部有急慢性感受染時，易誘發(fā)頸椎病癥狀浮現(xiàn)或使原有病情加重。

第五，發(fā)育性椎管狹窄：頸椎管內(nèi)徑與頸椎病發(fā)生有直接關系，椎管狹小者，當受外傷甚至輕傷

時也易發(fā)病。

【社區(qū)護理學】社區(qū)基本構成要素不涉及

A.一定地區(qū)范疇

B.特定文化背景

C.必須生活服務設施

D.生活方式

E.相對不固定人群

學員提問：請教師解釋答案E.

【答案及解析】本題選E.

構成社區(qū)基本要素有五個。

（1）一定數(shù)量人口。以一定社會關系為基本組織起來進行共同生活人群是構成社區(qū)首要因素，

人口數(shù)量多少、密度大小、素質(zhì)高低等決定著社區(qū)發(fā)展。

（2）一定范疇地區(qū)空間。社區(qū)地區(qū)要素是社區(qū)各種地理條件綜合，是社區(qū)存在和發(fā)展基本自然

條件。社區(qū)地區(qū)要素不但為社區(qū)成員提供活動場合，提供生產(chǎn)、生活和某些資源，并且很大限度上影

響社區(qū)發(fā)展。

（3）一定規(guī)模社區(qū)設立。社區(qū)是人們參加社會生活基本場合，人們活動總是賴于一定設施進行。

因此，一定規(guī)模社區(qū)設施是構成社區(qū)重要因素。

（4）一定特性社區(qū)文化。各具特色社區(qū)文化，是社區(qū)居民在長期共同生活中積淀而成，是許多

社區(qū)相對獨立、互相區(qū)別一種重要標志。社區(qū)文化是社區(qū)認同感、歸屬感和社區(qū)凝聚力、影響力重要

基本。

（5）一定類型社區(qū)組織。作為具備多重功能地區(qū)性生活共同體，社區(qū)是一種有組織有、有秩序

社區(qū)實體。每個社區(qū)都要有相對獨立組織機構，來管理社區(qū)公共事務，調(diào)解人際關系和民間糾紛，維

護社區(qū)共同利益，保證社區(qū)生活正常進行。

答案E是錯誤，應當是一定數(shù)量人口，因此此題選取E.

【健康護理、護理管理、感染護理】人們開始通過對自己、她人、環(huán)境、社會進行綜合結識，調(diào)

節(jié)自己行為發(fā)展，這是行為發(fā)展

A.被動發(fā)展階段

B.積極發(fā)展階段

C.自主發(fā)展階段

D.鞏固發(fā)展階段

E.自動發(fā)展階段

學員提問：行為發(fā)展幾種階段，請教師簡介一下。

【答案及解析】本題選C.

在人整個生命周期中，行為形成和發(fā)展可分為4個階段。被動發(fā)展階段行為重要靠遺傳和本能力

量發(fā)展而成。積極發(fā)展階段行為有明顯積極性。自主發(fā)展階段人們開始通過對自己、她人、環(huán)境、社

會綜合結識，調(diào)節(jié)自己行為。鞏固發(fā)展階段在成年后，持續(xù)終身，此階段行為已基本定型。

【婦產(chǎn)科護理學】下列關于口服復方短效避孕藥副反映應除外

A.可致卵巢癌

B.類早孕反映

C.面部色素沉著

D.體重增長

E.月經(jīng)量減少

學員提問：請教師解釋一下口服避孕藥副反映，謝謝。

【答案及解析】本題選A.

一、短效口服避孕藥副作用

1.類早孕反映，如惡心、嘔吐、頭暈、乏力、嗜睡等，輕者無需解決，普通在3個月后可自行消失,

可變化服藥時間，如在臨睡前服用；反映較重者，可服用維生素B6或止吐藥以及濃茶、泡姜等。

2.服藥期間陰道出血。這種狀況多見于漏服了避孕藥，準時服藥，不漏藥，可以避免或減少陰道出

血。

3.經(jīng)量減少或閉經(jīng)。停藥7天仍不來月經(jīng)者，在排除妊娠和其她疾病引起閉經(jīng)后，從第8天開始服

用下一種周期避孕藥；如持續(xù)閉經(jīng)超過3個月，應停藥改用其她避孕辦法。

4.極個別婦女面部色素沉著，可服用復合維生素B、維生素C,必要時改用其她避孕辦法。

5.少數(shù)婦女服藥后，體重略有增長，可繼續(xù)服用，加強體育鍛煉；如體重明顯增長，應停藥改用其

她避孕辦法。

二、長效避孕藥副作用

1.類早孕反映如果嚴重，可將服藥時間定在午飯后，或每個周期同步配合服避孕藥反映抑制片，每

次工片，每天1?2次，共服工?2天。長效避孕針類早孕反映比口服藥輕，普通無需診治。

2.月經(jīng)期間陰道不規(guī)則出血。長效口服避孕藥引起不規(guī)則出血，可加服怏雌醇片1片，如仍出血,

可改用其她避孕辦法；長效避孕針引起不規(guī)則出血時，可用怏雌醇治療，或