皮膚科病人護理課件

皮膚科患者護理梁晶晶帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹,俗稱“生蛇”、“蛇丹”、“纏腰龍”或“蜘蛛瘡”，在臨床上顯示它是由一種水痘病毒感染引起，是常見皰疹性皮膚病。兒童初次感染時，可發(fā)生水痘，或隱性感染，此后病毒侵入感覺末端，再經(jīng)過移動并持久地潛伏於脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元中，當發(fā)生感冒、惡心腫瘤、免疫性疾病、接受放射或化學藥物治療，人體抵抗力降低時，就會誘發(fā)帶狀皰疹。皮疹一般有單側性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。本病好發(fā)于成人，春秋季節(jié)多見。發(fā)病率隨年齡增大而呈顯著上升。帶狀皰疹注意事項1、不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現(xiàn)大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張。2、在飲食方面吃些清淡的食物。多喝水，多吃高纖維的食物，增進營養(yǎng)。帶狀皰疹患者切忌不要吃辛辣刺激性的食物，這樣對病情的緩解很不利。在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃。

3、多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。

4、預防繼發(fā)細菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。

5、患帶狀皰疹提示患者身體免疫力處于低狀態(tài)，應及時采取相應的措施。

6、某些患者在皮損完全消失后，仍遺留有神經(jīng)病，這時可采取針灸、理療等緩解疼痛。濕疹濕疹：是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病.其特點為自覺劇烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。一般臨床分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。可見于全身各個部位。病因：濕疹病因復雜，常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環(huán)境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)。是復雜的內外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應。濕疹最忌四個字；燙、抓、洗、饞。濕疹很怕刺激，即使再癢，也不能用熱水燙洗和搔抓，否則只會加重病情！病因：蕁麻疹的病因非常復雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲叮咬；精神因素和內分泌改變；遺傳因素等。

蕁麻疹注意事項1、保持健康心態(tài)：慢性蕁麻疹的發(fā)作和加重，與人的情緒或心理作用有一定的關系。因此，保持愉快的心情，適當體育鍛煉，增強體質，這都會對預防蕁麻疹非常有利。2、注意飲食：蕁麻疹的發(fā)病與飲食有一定的關系，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌、等人工添加劑的罐頭、腌臘食品、飲料等都可誘發(fā)蕁麻疹。另外，過于酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產(chǎn)生蛋白胨和多肽，增加人體過敏的機率。3、注意衛(wèi)生：有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛(wèi)生，家中要少養(yǎng)貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要避而遠之。生活規(guī)律以適應外界環(huán)境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發(fā)或加重蕁麻疹。橡皮手套、染發(fā)劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對于過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。患寒冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖

涂藥皮膚病的用藥，除了口服藥，外用藥往往也是必需的。對于皮膚的外用藥，多數(shù)人都覺得，藥膏涂得厚些，才能獲得最大藥效。其實不然，醫(yī)生提醒，皮膚科外用藥，只需涂抹薄薄一層就足夠了。外用皮膚藥，只要局部達到一定濃度，就能起到治療的效果。如果藥物涂得過厚、過多，容易使藥物滲透太深，進入血管。藥物隨著血流通過全身，極易引起全身副作用。此外，涂抹時，最好輕輕地揉揉患處，以幫助藥物更有效吸收。非急性進展期的皮膚病，不必大面積涂藥，僅涂抹患處就可以了。倘若皮損肥厚，藥物就要涂厚點了，必要時可包上一層保鮮膜，以促進藥物吸收。

濕敷濕敷法：取4～6層細紗布，以不滴水為適度，將濕紗布敷于創(chuàng)面，每次20~30分，根據(jù)濕疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數(shù)，當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時，濕敷時更應勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上，刺激周圍的正常皮膚，致使創(chuàng)面擴大。這是冷濕敷重要步驟。如創(chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少，創(chuàng)面已干燥，即可停止?jié)穹?，改用糊劑。濕敷法有好幾種方法，每種方法對應的病癥也是不同的。所以，提醒患者朋友一定要對癥下藥。另外，中醫(yī)的這種方法有很多的優(yōu)勢，它不會引起患皮膚病的抗藥性，恢復的較為徹底。中藥藥浴有高血壓、心臟病時洗澡應謹慎。（1）注意水溫和環(huán)境溫度要適宜：水溫太高（40度以上）會刺激皮損，以致產(chǎn)生不利影響；水溫過低（34度以下）則不能較好地軟化鱗屑和促進皮膚的血液循環(huán)，不利于皮損的消退。一般水溫應以患者稍感溫熱為宜，大約在35－39度之間。也可以根據(jù)皮損的類型不同來選擇水溫，如尋常型進展期以及紅皮病型，膿皰型、滲出型皮損，水溫應低一些，而對靜止期皮損，特別是明顯肥厚的斑塊型皮損，水溫則可高一些。此外，洗澡時還應注意改善環(huán)境溫度，以防受涼感冒而造成銀屑病加重。（2）注意洗澡的次數(shù)和每次洗澡持續(xù)的時間：在氣溫較低的季節(jié)，正常人每周洗澡一至二次即可。而銀屑病患者如有條件宜每天洗些藥浴或礦泉浴更好。根據(jù)臨床經(jīng)驗，如果患者堅持每日20－30分鐘的洗浴，和同樣使用藥物治療而不洗澡的患者相比，通常能明顯縮短治愈的時間。（3）冼澡的方式應以浸浴為宜。并且不可過度搔抓皮損，亦不可使用浴巾等用力搓擦。經(jīng)驗證明，凡是因為過度搔抓或搓擦等使皮損遭受刺激者，往往會影響皮損的消退。正常皮膚使用的沐浴產(chǎn)品對皮損部位的皮膚有一定激性，使用的沐浴露最好是無刺激性的，如強生的嬰兒沐浴露。（4）特殊情況下的洗澡：泛發(fā)性