糖尿病腎病的護理查房講稿

糖尿病腎病的護理查房課件

病史介紹31床黃XX女61歲住院號404018主訴：口干、多飲、多尿3年，尿檢異常1天。現病史：患者于3年前，無明顯誘因出現多飲、多尿、口干、每日飲水量達4000ml，無尿痛、食物模糊、四肢麻木等，患者為予以重視，后患者逐漸出現四肢麻木，食物模糊等癥狀，體檢時發(fā)現血糖升高。既往史：“高血壓”病史15年，{否認肝炎，結核，瘧疾，等傳染病史，否認手術史，否認外傷史，否認輸血史，否認藥物、食物過敏史，預防接種隨當地進行。}家族史：父母已故，家族無傳染病史及遺傳史。入院查體

體溫：36.5℃脈搏：80次/分呼吸：20次/分血壓：170/90mmhg體重：70.5kg神志清楚，自動體位雙肺呼吸音正常四肢肌張力正常全腹柔軟，無壓痛心率齊，未聞及雜音無浮腫糖化7.6mmol/L4.2-6.2mmol/L24h尿蛋白118mg/24h20-80mg/24h生化谷丙轉氨酶：62U/L谷草轉氨酶：68U/L總膽固醇：6.90mmol/L5-40U/L8-40U/L2.8-6.1mmol/L輔助檢查最后診斷糖尿病腎病高血壓病糖尿病腎病定義1.是糖尿病的常見并發(fā)癥，是糖尿病全身微血管病變表現之一2.蛋白尿，漸進性腎功能損害，高血壓，水腫，晚期出現嚴重的腎功能衰竭3.是糖尿病患者主要死亡原因之一病因：遺傳，腎血流動力學異常，高血糖癥，高血壓糖尿病腎病主要分期臨床表現1.蛋白尿2.水腫3.高血壓4.貧血5.腎功能異常糖尿病腎病治療

1.避免使用對腎臟有害的藥物及造影檢查2.積極治療泌尿系統(tǒng)感染，嚴禁導尿3.進入尿毒癥期可以采用透析療法4.優(yōu)質蛋白飲食5.有效控制高血壓6.嚴格控制血糖7.腎臟移植

糖尿病腎病治療1、密切監(jiān)測血糖、血壓、心率。2、完善相關檢查：腎功能、血脂電解質、尿蛋白、糖化、血常規(guī)、等。3、調整血糖：鹽酸二甲雙胍腸溶膠囊。降壓：硝苯地平緩釋片，馬來酸依拉普利片。

4、護腎：金水寶膠囊

1飲食不當：飲食無規(guī)律，進主食突然減少;注射胰島素或口服磺脲藥物后，進食時間延長，過量飲酒、吸煙2運動量突然增加，或運動時間延長至胰島素作用高峰期，空腹洗澡。應避免在胰島素高峰期運動量過大3合并腎功能不全：因胰島素代謝障礙、腎糖異生減少、熱量攝入少等原因，晚期糖尿病極易出現低血糖。此期胰島素用量應適當減少，是血糖控制在稍高的水平一、避免誘發(fā)因素二、體液過多123

記錄24小時尿量。輸液時應控制速度。

限制水的攝入、當日液體總入量為前一日尿量加500ml。限制鈉的攝入、當日膳食中鈉低于3g，尿少時應控制鉀攝入。

監(jiān)測電解質的變化及生命體征的變化護理措施與患者及家屬建立有效溝通，使其積極配合治療與護理詳細向患者及家屬解釋疾病的原因、治療及預后提供安靜舒適的住院環(huán)境3三、焦慮21潛在并發(fā)癥：有高血壓急癥、腦血管意外、心腎功能衰竭的危險12遵醫(yī)囑按時督促患者服用口服藥，患者血壓較高需要臥床休息。3注意頭痛性質、精神狀態(tài)、視力、語言能力等腦血管疾病的表現。觀察有無呼吸苦難、咳嗽、咳痰、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心臟損害表現糖尿病腎病的健康教育1.注意休息：發(fā)作期應臥床休息、嚴重者絕對臥床休息，慢性者應勞役結合，消除顧慮，保持身心愉快、避免勞力勞神。2.心理護理：了解病人的思想、進行衛(wèi)生知識和有關糖尿病知識的宣教，使病人消除對本病的恐懼心理和悲觀情緒，鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心。糖尿病腎病的健康教育3.飲食指導：糖尿病病人的飲食護理極為重要，要控制碳水化合物的攝入，以減輕胰島β細胞的負擔。多食營養(yǎng)豐富多種微生物蛋白質的食物如：瘦肉、雞蛋、豆類及蔬菜等，使病人及家屬了解飲食對疾病的重要性，從而使病人自覺控制飲食。糖尿病腎病的健康教育4.監(jiān)測血糖變化及正確注射胰島素：教會患者及家屬監(jiān)測血糖的正確方法及血糖的正常值，使病人及家屬懂的注射方法、部位、時間及注意事項，如血糖出現較大波動應立即門診復查。不可自行調整胰島素劑量，如有心悸、饑餓、出冷汗等，是低血糖癥狀，應立即進食或飲糖水。糖尿病腎病的健康教育5.降糖藥：按醫(yī)囑定時定量服用降糖藥，并注意觀察療效及不良反應，常用的如優(yōu)降糖，雙胍類如降糖靈及α-糖苷酶抑制劑、拜糖平等。前二者要飯前30min服，用藥期間如有皮疹或胃腸道癥狀如惡心、嘔吐等應及時到醫(yī)院診治;后者應與第一口飯同時服用，主要預防餐后高血糖的發(fā)生。糖尿病腎病的健康教育6.預防感染：因糖尿病病人機體抵抗力差，容易感染，應少去公共場所，氣候變化時要及時增減衣服，如有感冒等即使治療。7.注意個人衛(wèi)生：糖尿病病人易生癤癰等，應保持全身皮膚清潔，勤洗澡、勤換內衣內褲，保持床單清潔。如發(fā)生皮膚發(fā)感染應及時治療