腦卒中偏癱肢體康復(fù)概述

腦卒中偏癱肢體的康復(fù)概述康復(fù)醫(yī)學(xué)科王暄齊ONTENTS卒中A什么是腦血管病011ONTENTS卒中A

腦血管病（CVD）又稱腦血管意外或腦卒中，老百姓俗稱為腦中風(fēng)，是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

以起病急促，出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失為特征。常見于中年以上人群的急性發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、抽搐、失語等，嚴(yán)重者可發(fā)生意識(shí)障礙和肢體偏癱，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：

現(xiàn)患腦血管病600萬，每年新發(fā)病者150萬人以上，死亡近100萬人，在幸存者中約3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力和生活能力。ONTENTS障礙B腦血管病的功能障礙022ONTENTS障礙B

腦血管病的功能障礙大致有：三偏：偏癱一側(cè)肢體活動(dòng)障礙偏麻一側(cè)感覺障礙偏盲一側(cè)視力障礙言語障礙：失語癥認(rèn)知障礙：無法認(rèn)清家人、地點(diǎn)、時(shí)間等吞咽障礙：進(jìn)食、喝水嗆咳、吸入性肺炎、窒息日常生活能力障礙：無法完成洗梳、穿衣等大小便障礙：二便失禁ONTENTS偏癱C偏癱033ONTENTS偏癱C急性腦血管病的一個(gè)常見的最主要的癥狀。偏癱的診斷(1)頭面部：病人有面癱時(shí)，可見偏癱側(cè)鼻唇溝變淺，眼裂增寬，口角下垂?；颊叱Ｓ蓄^及眼向一側(cè)偏斜。(2)肢體：正常人平臥時(shí)，雙足與床面呈垂直位。有偏癱者，偏癱側(cè)的下肢呈外旋位。將兩腿屈曲90度時(shí)，癱瘓肢體很快被動(dòng)伸直，且往外倒。抬起雙側(cè)肢體，然后松手讓其自然下落，可見癱瘓側(cè)肢體下落較健側(cè)快。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，我們把這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常年臥床不起，喪失生活能力，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。ONTENTS康復(fù)D康復(fù)的意義044ONTENTS康復(fù)D康復(fù)的字面意思：恢復(fù)原來的健康，及維持正常的生活。20世紀(jì)90年代世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)康復(fù)的定義是：

康復(fù)是綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，（包括醫(yī)學(xué)的、工程的、心理的、社會(huì)的和教育的各種措施手段），使殘障者的功能恢復(fù)到盡可能好的水平，以便在身體、精神、社會(huì)活動(dòng)、教育就業(yè)等方面的能力得到最大限度的發(fā)揮，從而最大限度地實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)。

時(shí)間就是未來ONTENTS康復(fù)D早期康復(fù)的觀點(diǎn)：實(shí)踐證明，早期、科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，可較好的挖掘損傷的修復(fù)潛力，達(dá)到良好的康復(fù)效果。腦卒中患者能夠較好地恢復(fù)生活自理，提高生活質(zhì)量。未能康復(fù)1~2月后多數(shù)患者出現(xiàn)“廢用綜合征”＞1個(gè)月100天有時(shí)還要更多時(shí)間或根本達(dá)不到自理程度＜1個(gè)月86天日常生活活動(dòng)（ADL）能力達(dá)到自理ONTENTS康復(fù)D臨床實(shí)踐證明：早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可降低腦中風(fēng)的致殘率和致殘程度，對(duì)于減少并發(fā)癥、降低死亡率、提高生存質(zhì)量具有十分重要意義。ONTENTS康復(fù)D評(píng)價(jià)與治療相結(jié)合的觀點(diǎn)：評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于康復(fù)治療的全過程?？祻?fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”的過程，這要求病人理解并積極投入，才能取得康復(fù)實(shí)效。整體觀點(diǎn)與全面康復(fù)：在運(yùn)動(dòng)康復(fù)同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)言語、認(rèn)知、心理、職業(yè)與社會(huì)康復(fù)等?？祻?fù)與治療并進(jìn)：康復(fù)是一個(gè)持續(xù)過程，應(yīng)與治療并進(jìn)。腦血管病患者何時(shí)開展早期康復(fù)？ONTENTS康復(fù)D不論腦出血還是腦梗塞病人，只要病情平穩(wěn)后，康復(fù)訓(xùn)練即可開始。腦梗塞：只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，48小時(shí)后即可進(jìn)行，康復(fù)量由小到大，循序漸進(jìn)。腦出血：大多數(shù)康復(fù)可在病后7～14天開始。這也即意味著CVD病人1周內(nèi)大都可以進(jìn)行康復(fù)治療。

我國(guó)腦血管病的康復(fù)現(xiàn)狀：社會(huì)老齡化腦血管病發(fā)病