2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)黑金模擬題（附答案）

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書(shū)寫(xiě)規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫(xiě)在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書(shū)寫(xiě)，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書(shū)寫(xiě)的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、胃食管反流病的治療措施不包括A.應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥B.抗酸治療C.高脂肪飲食D.減肥E.避免飲用咖啡和濃茶

2、確診感染性心內(nèi)膜炎除血培養(yǎng)多次陽(yáng)性外，還應(yīng)有A.指甲下裂片狀山血B.新出現(xiàn)的心臟病理性雜音C.Janeway損宙D.Roth斑E.轉(zhuǎn)移性膿腫

3、男，35歲，發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿3周。既往經(jīng)常有咽炎發(fā)作。查體：血145/95mmHg，下肢輕度水腫。血肌酐88umol/L，尿蛋白定量1.25g/d，尿紅細(xì)胞5～10個(gè)/高倍視野。患者最可能的腎臟判斷A.膜增生性腎炎B.lgA腎病C.微小病變腎病D.膜性腎病E.新月體腎炎

4、反復(fù)肺部感染造成肺氣腫的主要機(jī)制是A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用C.使細(xì)支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞D.肺組織供血減少致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退E.使白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰

5、男性，60歲，心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是A.硝酸酯類(lèi)B.β受體阻滯劑C.鈣離子抬抗劑D.洋地黃類(lèi)E.胺碘酮

6、某地農(nóng)村產(chǎn)婦分娩一女?huà)搿Ｓ捎诘谌a(chǎn)程子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)婦的胎盤(pán)遲遲未娩出。此時(shí)，無(wú)證個(gè)體醫(yī)王某，在一不消毒，二不戴消毒手套的情況下，將手伸進(jìn)子宮,誤認(rèn)為還有一胎兒未娩出而向外猛拉子宮,當(dāng)場(chǎng)造成產(chǎn)婦大出血死亡。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，應(yīng)依法追究王某的法律責(zé)任.但其法律責(zé)任不包括A.資令改正B.予以取締C.沒(méi)收違法所得及其藥品、器械D.賠償責(zé)任E.刑事責(zé)任

7、以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mmB.肺動(dòng)脈段突出C.肺型P波D.右束支傳導(dǎo)阻滯E.V1呈R/S＞1

8、男性，66歲，吸煙30年，1包/天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來(lái)出現(xiàn)上二、三層樓氣短，偶有喘鳴音，近期無(wú)明顯加重，為明確診斷于門(mén)診就診。査血WBC7.5×109/L,分葉核細(xì)胞72%，淋巴細(xì)胞26％，嗜酸性粒細(xì)胞2%，尿常規(guī)正常。為明確疾病的嚴(yán)重程度及監(jiān)測(cè)病情變化，最有價(jià)值的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.肺功能D.磁共振成像E.血?dú)夥治?/p>

9、甘油三酯合成的基本原料是（）。A.膽堿B.甘油C.膽固醇酯D.葡萄糖E.膽固醇

10、某地區(qū)居民發(fā)生慢性苯中毒，關(guān)于慢性苯中毒的特點(diǎn)是A.骨髓造血障礙B.易興奮性C.口腔潰瘍D.血小板明顯升高E.嗜睡

11、久用可誘發(fā)膽囊炎和膽石癥的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來(lái)烯胺E.煙酸

12、感染性休克的臨床特點(diǎn)是A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡B.冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅C.暖休克病人，每小時(shí)尿量大于30mlD.休克病人脈搏慢，搏動(dòng)清楚E.暖休克病人毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)

13、男，35歲，浙江人。1個(gè)月前因捕魚(yú)著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉稀便，食欲減退。查體：周身可見(jiàn)蕁麻疹，無(wú)黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞15*109/L，嗜酸性粒細(xì)胞0.40。其最可能的診斷是A.傷寒B.副傷寒C.阿米巴肝膿腫D.急性血吸蟲(chóng)病E.粟粒性結(jié)核

14、乳腺癌CMF化療方案的藥物是A.長(zhǎng)春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶C.環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D.長(zhǎng)春新堿、多柔比星、氟尿嘧啶E.長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶

15、能抑制尿液的稀釋和濃縮過(guò)程，并具有強(qiáng)大利尿作用的藥物是A.呋塞米B.氫筑噻嗪C.高滲葡萄糖D.山梨醉E.甘露醇

16、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛8小時(shí)入院，檢查宮口開(kāi)大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時(shí)后檢查宮口開(kāi)大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。目前產(chǎn)婦的診斷應(yīng)該是A.原發(fā)性子宮收縮乏力B.頭盆不稱(chēng)C.潛伏期延長(zhǎng)D.活躍期延長(zhǎng)E.活躍期停滯

17、肋骨骨折的一般處理原則錯(cuò)誤的是A.提早下地活動(dòng)B.多根多處肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜劑D.使用抗生素控制感染E.鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰

18、骨折緊急處理中哪項(xiàng)是最重要的A.凡有骨折可疑的患者均按骨折處理B.已戳出創(chuàng)口的骨折端，不應(yīng)立即復(fù)位C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢，若有顯著畸形，可手法牽引，使之挺直E.迅速運(yùn)往醫(yī)院

19、下列屬于疏松結(jié)締組織彌漫性炎的是A.表面化膿B.膿腫C.出血性炎D.蜂窩織炎E.纖維素性炎

20、知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最佳篩選試驗(yàn)是A.抗核抗體B.RFC.抗中性粒細(xì)胞抗體D.抗組織細(xì)胞抗體E.抗磷脂抗體

21、53歲婦女，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味。婦科檢查子宮稍大、稍軟，有壓痛，雙附件未觸及異常，分泌物呈膿血性，有臭味。本例最有價(jià)值的處理是A.檢查血、尿常規(guī)B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.陰道分泌物涂片查病原體D.分段刮宮活組織檢查E.給予廣譜抗生素消炎治療

22、乳腺癌最常見(jiàn)的部位為A.乳頭部位B.內(nèi)上象限C.外上象限D(zhuǎn).內(nèi)下象限E.外下象限

23、關(guān)于治療慢性肺源性心臟病時(shí)應(yīng)用正性肌力藥的說(shuō)法下列不正確的是A.心率增快者適合應(yīng)用B.合并急性左心衰竭者適合應(yīng)用C.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者適合應(yīng)用D.劑量一般為常規(guī)劑量的2/3E.慢性肺心病患者對(duì)洋地黃藥物耐受性低，療效較差

24、5歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，X線胸片示肺血少?；純旱男碾妶D改變是A.不完全右束支傳導(dǎo)阻滯B.右室肥厚C.左室肥厚D.右房大E.左房大

25、共用題干患者，男性，35歲，腹痛、反酸10年。1周來(lái)癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解A.胃癌B.腸易激綜合征C.慢性胃炎D.十二指腸球部潰瘍E.胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻

26、主動(dòng)脈瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是A.主動(dòng)脈瓣靜息跨瓣壓50mmHgB.主動(dòng)脈瓣瓣口面積1.6cm2C.合并房性期前收縮D.主動(dòng)脈瓣鈣化E.病程5年

27、男性，30歲，1周來(lái)發(fā)熱伴皮膚出血點(diǎn)?；?yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的40％，各階段粒細(xì)胞占50％，各階段單核細(xì)胞占30％，診斷急性白血病，其FAB分類(lèi)的類(lèi)型是A.M1B.M2C.m4D.M5E.M6

28、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，好發(fā)部位是A.左冠狀動(dòng)脈前降支B.冠狀動(dòng)脈右旋支C.冠狀動(dòng)脈左降支下段D.冠狀動(dòng)脈右心降支E.冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部

29、某醫(yī)科大學(xué)微生物學(xué)教研室將實(shí)驗(yàn)后的小白鼠、一次性實(shí)驗(yàn)器材、破碎玻璃器皿等隨同其他廢物一起丟棄在校內(nèi)垃圾站。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)聞?dòng)嵑?，?jīng)調(diào)查屬實(shí)，決定對(duì)該校責(zé)令改正并予以行政處罰。問(wèn)衛(wèi)生行政部門(mén)主要應(yīng)適用的法律法規(guī)是A.中華人民共和國(guó)傳染病防治法B.中華人民共和國(guó)固體廢物污染防治法C.中華人民共和國(guó)高等教育法D.病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例E.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例

30、女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3?4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無(wú)發(fā)熱、呼吸困難來(lái)診。査血WBC7.0×109/L,分葉核細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%,嗜酸性粒細(xì)胞1%，單核細(xì)胞1%，尿常規(guī)正常，X線胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1/FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎

31、急性尿潴留的主要癥狀是A.突然呻吟，有急迫尿意B.逼尿感，不安，膀胱膨脹C.下腹部疼痛難忍D.直腸指診前列腺腫大E.膀胱區(qū)壓痛

32、男，35歲。近3個(gè)月來(lái)經(jīng)常感到不明原因的緊張、害怕，對(duì)生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱、坐立不安，主動(dòng)就診。患者存在的主要癥狀是A.恐懼癥狀B.驚恐發(fā)作C.強(qiáng)迫癥狀D.焦慮癥狀E.強(qiáng)制思維

33、三羧酸循環(huán)中有底物水平磷酸化的反應(yīng)是A.檸檬酸——α-酮戊二酸B.α-酮戊二酸——琥珀酸C.琥珀酸——延胡索酸D.延胡索酸——蘋(píng)果酸E.蘋(píng)果酸——草酰乙酸

34、知識(shí)點(diǎn)：細(xì)胞的再生下列各種組織中再生能力最強(qiáng)A.骨骼細(xì)胞B.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞C.神經(jīng)元細(xì)胞D.心肌細(xì)胞E.腎小管細(xì)胞

35、共用題干患者，女，43歲。右下腹持續(xù)性疼痛5天，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體溫38.5℃。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹5cm*5.5cm大小腫塊，觸痛明顯。A.膿腫引流B.切除腫塊C.常規(guī)切除闌尾D.右半結(jié)腸切除E.一期腸吻合

36、患者，女，25歲。近來(lái)發(fā)現(xiàn)牙齒松動(dòng)，刷牙時(shí)常出血。檢查發(fā)現(xiàn)牙齦腫脹，大腿外側(cè)有皮下出血瘀斑?；颊咦羁赡苋狈Φ木S生素是A.維生素AB.煙酸C.維生素CD.維生素BE.維生素B

37、關(guān)于女性生殖系統(tǒng)血管，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.卵巢動(dòng)脈來(lái)自腹主動(dòng)脈分支B.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支C.陰道動(dòng)脈由子宮動(dòng)脈供應(yīng)D.左卵巢動(dòng)脈可來(lái)自左腎動(dòng)脈E.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支

38、《傳染病防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病有A.鼠疫B.流行性感冒C.艾滋病D.肺結(jié)核E.霍亂

39、磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應(yīng)是（）。A.磷酸化反應(yīng)B.?；磻?yīng)C.轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)D.過(guò)氧化反應(yīng)E.轉(zhuǎn)氨基反應(yīng)

40、潰瘍性結(jié)腸炎（重癥）A.利福平B.糖皮質(zhì)激素C.奧美拉唑D.柳氮磺胺吡啶E.左羥氨芐青霉素

41、可以發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺氣腫B.大葉性肺炎C.原發(fā)性肺結(jié)核D.中葉綜合征E.肺栓塞

42、診斷溶血最可靠的指標(biāo)是A.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高B.外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C.骨髓幼紅細(xì)胞增多D.尿膽原增高E.紅細(xì)胞壽命縮短

43、對(duì)丁肺炭疽患者應(yīng)當(dāng)采取的預(yù)防、控制措施是A.為甲類(lèi)傳染病，按照甲類(lèi)處理B.為乙類(lèi)傳染病，按照甲類(lèi)處理C.為丙類(lèi)傳染病，按照丙類(lèi)處理D.為丙類(lèi)傳染病，按照乙類(lèi)處理E.因未發(fā)現(xiàn)流行的證據(jù)，按常規(guī)處理

44、關(guān)于Paget病，下述錯(cuò)誤的是A.病程進(jìn)展緩慢B.乳暈皮膚糜爛C.惡性程度高D.常以單側(cè)發(fā)病E.局部可形成潰瘍

45、下列哪項(xiàng)為有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.出汗多C.血壓升高D.腹瀉E.肺水腫

46、女，3個(gè)半月。混合喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5?6次/日，稀或糊便，無(wú)膿血，食欲好。面部濕疹，體重5.8kg。最可能的診斷是A.遷延性腹瀉B.慢性腹瀉C.感染性腹瀉D.飲食性腹瀉E.生理性腹瀉

47、知識(shí)點(diǎn)：前列腺增生關(guān)于藥物治療前列腺增生,不宜采用的是A.特拉唑嗪B.哌唑嗪C.坦索羅辛D.多沙唑嗪E.抗生素

48、知識(shí)點(diǎn)：體重指數(shù)體重指數(shù)的計(jì)算公式A.體重/身高的平方B.身高的平方/體重C.體重（KG)/身高（M)D.體重的平方/身高E.身高的/體重的平方

49、含鐵最多的食物是A.大米B.雞蛋C.牛奶D.豆類(lèi)E.動(dòng)物肝臟

50、診斷臨產(chǎn)開(kāi)始的標(biāo)志是A.宮頸管逐漸消失，毛細(xì)血管破裂，有少許血液由陰道流出（亦稱(chēng)為“見(jiàn)紅”）B.胎膜破裂，有羊水流出C.已到預(yù)產(chǎn)期，腰酸，胎動(dòng)多D.有逐漸增強(qiáng)的、間隔短于10分鐘的規(guī)律性宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張及先露下降E.超過(guò)預(yù)產(chǎn)期3天，夜間有不規(guī)則宮縮二、多選題

51、2型糖尿病發(fā)病的主要病理生理改變是A.自身免疫介導(dǎo)胰島素B細(xì)胞破壞B.胰島素受體功能異常C.胰高血糖素分泌過(guò)多D.胰島素抵抗和分泌相對(duì)不足E.胰島素分泌絕對(duì)不足

52、不宜行直腸指診的疾病是A.肛裂B.肛竇炎C.內(nèi)痔D.肛瘺E.肛周膿腫

53、25歲初孕婦，妊娠35周，自覺(jué)頭痛眼花5天，經(jīng)治療3天未見(jiàn)顯效。今晨7時(shí)突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬。本例最可能的診斷A.輕型胎盤(pán)早剝B.重型胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.前置胎盤(pán)E.先兆早產(chǎn)

54、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心力衰竭的表現(xiàn)A.雙肺底聞及濕啰音B.肝大C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

55、乙胺丁醇的不良反應(yīng)是A.腎功能損害B.周?chē)窠?jīng)炎和肝臟損害C.視神經(jīng)炎和肝損害D.肝臟損害和致畸胎作用E.肝臟損害和關(guān)節(jié)痛

56、無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜的表現(xiàn)是A.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存B.月經(jīng)5～6日刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌型C.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈增生型D.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)E.經(jīng)前診斷性刮宮子宮內(nèi)膜呈分泌不良

57、女，50歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術(shù)中患者恢復(fù)良好，該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A.最優(yōu)化原則B.知情同意原則C.守信原則D.保密原則E.患者至上原則

58、阻斷膽汁酸的肝腸循環(huán)，促使膽汁酸排出A.普羅布考B.苯扎貝特C.洛伐他汀D.煙酸E.考來(lái)烯胺

59、共用題干患者，男，44歲。因塌方左腰及下肢被壓7小時(shí)后入院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。查體：脈搏120次／分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在瘀斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，趾端涼，無(wú)骨折體征。A.腎挫傷B.感染性休克C.左下肢挫傷D.左下肢血栓形成E.擠壓綜合征

60、男性，35歲。近3個(gè)月來(lái)活動(dòng)后心悸、氣短，不能勝任體力勞動(dòng)，且有少尿、下肢水腫。查體：心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及2級(jí)收縮期雜音，心電圖示：V3?V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片示心影增大，心胸比>60%。最可能的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全B.結(jié)核性心包炎C.陳舊性心肌梗死D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚型心肌病

61、有關(guān)慢性胃體胃炎（A型胃炎）的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確A.胃酸分泌可減少或增加B.無(wú)規(guī)律性上腹隱痛和消化不良C.可出現(xiàn)惡性貧血D.可并發(fā)甲狀腺炎E.可并發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能減退

62、小兒白細(xì)胞分類(lèi)中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的兩次交叉發(fā)生的時(shí)間是A.4?6天，4?6個(gè)月B.4?6個(gè)月，4?6歲C.4?6天，4?6歲D.1周內(nèi)，2?3個(gè)月E.1歲，4歲

63、知識(shí)點(diǎn)：子宮肌瘤女，35歲。經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)下列可能的診斷是A.陰道感染B.子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮畸形E.卵巢癌

64、高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是A.腦橋B.基底節(jié)區(qū)C.蛛網(wǎng)膜下隙D.側(cè)腦室E.腦葉

65、關(guān)于臨終關(guān)懷符合倫理學(xué)的原因，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.可以減輕病人的痛苦C.縮短病人痛苦的生命時(shí)限D(zhuǎn).可以節(jié)約衛(wèi)生資源E.以上說(shuō)法都不對(duì)

66、骨盆測(cè)量的正常值為A.髂棘間徑為25～28cmB.骶恥外徑為18～20cmC.出口橫徑為10～11cmD.對(duì)角徑為11cmE.坐骨切跡小于2橫指

67、腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥不包括A.空氣栓塞B.高血糖C.低血糖D.切口裂開(kāi)E.微量元素缺乏

68、男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞50×109／L，血小板20×109／L，骨髓：原始細(xì)胞0．90，POX（-），PAS陽(yáng)性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為A.急性粒細(xì)胞白細(xì)胞B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性紅白血病

69、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是A.止血治療B.應(yīng)用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓

70、患者，男，45歲、1周前因急性闌尾炎行手術(shù)治療，闌尾系膜出血，縫扎止血時(shí)致回腸末段血運(yùn)障礙，行回腸部分切除吻合術(shù)，腹腔引流，間斷性引出血性液體，每日約200ml。查體：腹脹，右側(cè)腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白細(xì)胞12×10/L，中性0.80。A.腹部X線平片B.腹部B超C.CTD.消化道鋇劑灌腸E.腹腔穿刺

71、關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A.具有高催化效率B.溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒(méi)有影響C.可大幅降低反應(yīng)活化能D.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)E.具有可調(diào)節(jié)性

72、患者女性，35歲。四肢無(wú)力，雙下肢水腫及皮疹3個(gè)月，查尿蛋白（+++），紅細(xì)胞（++），抗核抗體（+），有光過(guò)敏，最大的可能診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過(guò)敏性紫癜C.慢性腎小球腎炎D.急性腎小球腎炎E.多發(fā)性肌炎

73、為確定有無(wú)排卵或黃體功能如何，應(yīng)在何時(shí)行診斷性刮宮A.出血時(shí)隨時(shí)進(jìn)行刮宮B.月經(jīng)來(lái)潮第5日刮宮C.月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)D.月經(jīng)來(lái)潮48小時(shí)內(nèi)E.月經(jīng)中期

74、知識(shí)點(diǎn)：腰椎間盤(pán)突出癥下列選項(xiàng)中對(duì)診斷腰椎間盤(pán)突出無(wú)幫助的是A.叩擊試驗(yàn)B.腰椎生理性前凸消失C.腰椎側(cè)突D.直抬腿高試驗(yàn)陽(yáng)性E.加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性

75、女，30歲。因甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)后3小時(shí)。切面進(jìn)行性腫脹，患者出現(xiàn)呼吸困難。緊急行支氣管插管后，呼吸困難解除。下一步的最佳處理措施是A.拆開(kāi)手術(shù)切口探查B.靜脈應(yīng)用廣譜抗生素C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.靜脈應(yīng)用大劑量激素E.靜脈注射止血藥物

76、患者，女，27歲。突發(fā)腰痛伴尿頻、尿痛、發(fā)熱。尿常規(guī)檢查：尿蛋白(+)，紅細(xì)胞6～8/HP，白細(xì)胞20～35/HP，診斷為急性腎盂腎炎。最常見(jiàn)的感染途徑是A.血行感染B.直接感染C.淋巴道感染D.上行感染E.以上都不是

77、某年冬季，有一男孩，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫；38℃，每天腹瀉10次左右，大便呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，1天來(lái)尿少，10小時(shí)無(wú)尿。査體：眼窩、前図深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血鈉13Ommol/L,該患兒最可能感染的病原體為A.產(chǎn)毒大腸埃希菌B.輪狀病毒C.侵襲性大腸埃希菌D.鼠傷寒沙門(mén)菌E.金黃色葡萄球菌

78、2歲女孩，1個(gè)半月來(lái)精神欠佳，食欲減退，低熱，盜汗，咳嗽，2個(gè)月前曾患“麻疹”。查體：消瘦，頸部可及數(shù)個(gè)1.0cm×1.0cm的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，心肺無(wú)異常，肝肋下2cm，脾未及，PPD（﹣）。最可能的診斷為A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.原發(fā)型肺結(jié)核C.支氣管肺炎D.支氣管炎E.亞急性壞死性淋巴結(jié)炎

79、新斯的明坡強(qiáng)的藥理作用是A.興奮骨骼肌B.興奮胃腸.膀胱平滑肌C.抑制心臟、減饅心率D.縮小曈孔E.促進(jìn)腺體分泌

80、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛8小時(shí)入院，檢查宮口開(kāi)大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時(shí)后檢查宮口開(kāi)大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。目前產(chǎn)婦的診斷應(yīng)該是A.原發(fā)性子宮收縮乏力B.頭盆不稱(chēng)C.潛伏期延長(zhǎng)D.活躍期延長(zhǎng)E.活躍期停滯

81、男，51歲。刺激性咳嗽、痰中帶血3周，胸部正位片示右肺門(mén)陰影增大，確診檢查方法是A.胸部CTB.胸部超聲波檢查C.放射性核素肺掃描D.纖維支氣管鏡檢和活檢E.支氣管動(dòng)脈造影

82、共用題干男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查見(jiàn)皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5～1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10*109/L，血小板25*109/L。A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.白細(xì)胞分類(lèi)C.胸片X線片D.骨髓象檢查E.血小板抗體測(cè)定

83、糖尿病的典型癥狀不包括下列哪項(xiàng)A.多食B.多飲C.多尿D.體重下降E.多汗

84、癰最常見(jiàn)發(fā)生的部位是A.腰部B.背部C.面部D.胸部E.四肢

85、急性心肌梗死時(shí)，以下哪一種血清酶特異性最高A.LDHB.CK-MMC.GOTD.CK-MBE.CPK

86、知識(shí)點(diǎn)：糖尿病診斷女，65歲。多飲、多尿2個(gè)月，體重明顯減輕，建議服用下列那種藥物A.靜脈營(yíng)養(yǎng)B.糖皮質(zhì)激素C.磺脲D.阿司匹林E.環(huán)磷酰胺

87、女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來(lái)伴有下肢水腫，1周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，療效不顯著。2日來(lái)失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L。結(jié)合病史，可能的診斷為A.代謝性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒代償

88、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液時(shí)首選的檢查是A.胸片B.超聲波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常規(guī)

89、腎小管上皮細(xì)胞吸收葡萄糖的方式屬于A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.入胞作用E.易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

90、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，體溫;38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/1OOmmHg,尿量減少。目前不宜馬上進(jìn)行的檢査是A.血常規(guī)B.腹腔穿刺C.靜脈腎盂造影D.中心靜脈壓測(cè)定E.監(jiān)測(cè)尿量

91、為中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，熱量供給開(kāi)始應(yīng)為A.40kcal/(kg·d)B.50kcal/(kg·d)C.70kcal/(kg·d)D.100kcal/(kg·d)E.120kcal/(kg·d)

92、男性，68歲，咳嗽氣喘40年，5年來(lái)間斷加重，伴下肢水腫，1周來(lái)咳喘并下肢水腫加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而來(lái)院就診。A.心電圖B.血?dú)夥治鯟.腦電圖D.雙肺MRI檢查E.痰培養(yǎng)

93、患者53歲，月經(jīng)量多，痛經(jīng)逐漸加重，檢查子宮增大如孕12周大，較硬，有輕壓痛。該患者的主要輔助檢查方法是A.腹腔鏡檢查B.宮腔鏡檢查C.B超檢查D.CT檢査E.MRI檢查

94、18歲以上成年人既往血壓在130/85mmHg以下者，檢查血壓的頻率是A.1次/年B.1次/2年C.1次/3年D.1次/1-2年E.1次/1-3年

95、符合中度昏迷的表現(xiàn)是A.瞳孔對(duì)光反射正常B.角膜反射正常C.眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)D.肌肉完全松弛E.深反射消失

96、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿(mǎn)，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。處理原則是A.升壓藥抗休克B.立即剖胸探査C.胸腔排氣，肋骨固定D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.快速輸血

97、男，20歲。突發(fā)右側(cè)胸痛伴氣短1天入院。體檢示右胸叩診呈鼓音。該患者最可能出現(xiàn)的胸部X線片表現(xiàn)是A.巨大肺大皰B.氣胸C.少量胸腔積液D.肺氣腫E.膈疝

98、患者男性，20歲，門(mén)診初步診斷為急性腎小球腎炎收住入院，作為住院醫(yī)師你在做病史采集時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查患者有無(wú)哪些表現(xiàn)或體征A.咽痛、蛋白尿、水腫、血漿白蛋白下降B.蛋白尿、血尿、心功能不全C.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓D.血尿、腎區(qū)叩痛、發(fā)熱E.血尿、蛋白尿、尿路刺激征

99、選擇性的p2受體激動(dòng)劑是A.乙胺嘧啶B.青霉素C.特布他林D.紅霉素E.甲硝唑

100、對(duì)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B.髓樣癌占甲狀腺癌7%C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)志物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：(C)胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，治療目的是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)和防止并發(fā)癥，達(dá)到治愈的目的，5個(gè)備選答案除C項(xiàng)外均符合此目的。

2、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

3、答案：E本題解析：依題意，患者有血尿、蛋白尿、高血壓，血肌酐不高，又有咽炎發(fā)作的上感史，因此可診斷為急性腎炎，新月體腎炎是急進(jìn)性腎炎，符合題意。上感史是急性腎炎特有的臨床表現(xiàn)。

4、答案：E本題解析：肺部感染等情況下，白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，正常人抗蛋白酶系統(tǒng)的活性也相應(yīng)增高，以保護(hù)肺組織免遭破壞。但肺氣腫患者蛋白酶一抗蛋白酶因子平衡，對(duì)蛋白酶的抑制能力減弱，故更易發(fā)生肺氣腫。蛋白分解酶能破壞肺泡壁結(jié)構(gòu)而形成肺大皰。故選E。

5、答案：C本題解析：該老年男性病人心前區(qū)疼痛的特點(diǎn)是多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，疼痛呈發(fā)作性，且發(fā)作時(shí)心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合典型的變異型心絞痛表現(xiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，該類(lèi)心絞痛的首選治療藥物是鈣離子拮抗劑，可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌血液供應(yīng)。

6、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

7、答案：D本題解析：(答案：D)右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于多種心臟病，甚至可見(jiàn)于正常人，所以此項(xiàng)不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。

8、答案：C本題解析：患者具有長(zhǎng)期慢性支氣管炎病史，半年來(lái)活動(dòng)后氣短提示肺氣腫和肺功能不全，因而對(duì)本病人不應(yīng)將CT檢查作為常規(guī)檢查；X線胸片檢查最有可能出現(xiàn)阻塞性肺氣腫表現(xiàn)；肺功能檢查是評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度和監(jiān)測(cè)病情的最有價(jià)值手段。

9、答案：B本題解析：甘油三酯是3分子長(zhǎng)鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。甘油三酯的合成原料為甘油及脂酸。

10、答案：A本題解析：苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障礙，長(zhǎng)期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無(wú)力、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過(guò)多。

11、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

12、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

13、答案：D本題解析：該中年男性患者是浙江人，位于血吸蟲(chóng)病好發(fā)地區(qū)，有捕魚(yú)的疫水接觸史，有發(fā)熱、腹瀉等急性血吸蟲(chóng)病的全身癥狀，有蕁麻疹和肝、脾大等體征，化驗(yàn)嗜酸性粒細(xì)胞增高等均支持急性血吸蟲(chóng)病。

14、答案：C本題解析：乳腺癌多聯(lián)合化療6周期。如CMF方案，即環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶。

15、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

16、答案：E本題解析：32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時(shí)宮口開(kāi)大4cm,頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分，提示第一產(chǎn)程的潛伏期進(jìn)展順利，已進(jìn)入活躍期，宮縮正常；但2小時(shí)后宮口開(kāi)大仍4cm，無(wú)進(jìn)展，所以診斷活躍期停滯，若活躍期超過(guò)8小時(shí)才診斷活躍期延長(zhǎng)；活躍期停滯原因可能為繼發(fā)性子宮收縮乏力，可能有潛在頭盆不稱(chēng)，但目前還不能診斷，需進(jìn)一步密切觀察?；钴S期初期產(chǎn)程停滯的處理原則是人工破膜、加強(qiáng)宮縮、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，也可肌注或靜脈注射安定50mg，待休息后加強(qiáng)宮縮，但不如140題A項(xiàng)加強(qiáng)宮縮更有效；肌注麥角新堿或肌注縮宮素都是危險(xiǎn)的，絕對(duì)不允許，靜脈點(diǎn)滴稀釋的縮宮素可及時(shí)調(diào)整滴速和濃度，對(duì)加強(qiáng)宮縮安全有效；立即行剖宮產(chǎn)術(shù)太積極，應(yīng)在人工破膜、加強(qiáng)宮縮后觀察產(chǎn)程進(jìn)展，若發(fā)現(xiàn)頭盆不稱(chēng)，產(chǎn)程進(jìn)展仍緩慢或胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況，方可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

17、答案：D本題解析：肋骨骨折的處理原則是鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，早期下床活動(dòng)，減少呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥。

18、答案：D本題解析：骨折急救原則包括：骨折可疑的，均按骨折處理；搶救生命，抗休克是首要任務(wù)。清潔布包扎傷口，止血，如骨折端已戳出創(chuàng)口，并已污染，但未壓迫血管神經(jīng)時(shí)，不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶入創(chuàng)口深處?？纱鍎?chuàng)術(shù)將骨折端清理后，再行復(fù)位。妥善固定是骨折急救處理時(shí)最重要的一項(xiàng)，有顯著畸形者可手法牽引患肢固定。

19、答案：D本題解析：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，主要由溶血性鏈球菌引起。

20、答案：A本題解析：抗核抗體是篩選結(jié)綈組織病的主要試驗(yàn)，見(jiàn)于幾乎所有的SLE患者，由于特異性?xún)H65%左右，因此只能作為篩選，是最佳篩選試驗(yàn)。RF主要用于診斷類(lèi)風(fēng)濕?？怪行粤＜?xì)胞漿抗體常用于血管炎的診斷。抗組織抗體有助于診斷免疫性血細(xì)胞減少?？沽字贵w主要用于抗磷脂抗體綜合癥的診斷。

21、答案：D本題解析：根據(jù)患者53歲，絕經(jīng)4年，陰道流膿血樣物伴有臭味，婦科檢查子宮稍大、稍軟，有壓痛，考慮為子宮內(nèi)膜癌。確診子宮內(nèi)膜癌的最常用方法是分段刮宮活組織檢查。

22、答案：C本題解析：乳房外上象限是乳腺癌的好發(fā)部位，是臨床重點(diǎn)檢查部位。

23、答案：A本題解析：慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物耐受性很低，療效較差，且易發(fā)生心律失常。正性肌力藥的劑量宜小，一般為常規(guī)劑量的1/2或2/3量。應(yīng)用指征為：1.感染已被控制、呼吸功能已改善；2.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者；3.合并急性左心衰竭；4.合并室上性快速心律失常，如室上性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)者。低氧血癥、感染等均可以使心率增快，故不宜以心率作為衡量洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用和療效考核指征。

24、答案：B本題解析：(答案：B)法洛四聯(lián)癥為右向左分流型先天性心臟病。典型癥狀為青紫，一般在1歲內(nèi)出現(xiàn)青紫、杵狀指和蹲踞位，X線胸片示肺血減少。肺動(dòng)脈狹窄時(shí)可有青紫、肺血少，青紫一般出現(xiàn)的晚，沒(méi)有蹲踞現(xiàn)象。右位心一般無(wú)臨床癥狀。室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均系左向右分流型先天性心臟病，無(wú)青紫，肺血增多。法洛四聯(lián)癥的聽(tīng)診特點(diǎn)是胸骨左緣第2~3肋間聞及2/6級(jí)至3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，其雜音產(chǎn)生系肺動(dòng)脈瓣狹窄所致，雜音的響度取決于肺動(dòng)脈狹窄的程度，狹窄重，流經(jīng)肺動(dòng)脈的血少，雜音則輕而短。流經(jīng)肺動(dòng)脈血少，也影響肺動(dòng)脈第二音，使其減弱或消失。因肺動(dòng)脈狹窄，右心室壓力負(fù)荷加重，產(chǎn)生右心室肥厚。

25、答案：D本題解析：該患者腹痛、反酸10年，近期出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食后能部分緩解，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)首先考慮十二指腸球部潰瘍。胃鏡是確診消化性潰瘍首選的檢查方法，不僅可以對(duì)胃、十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下作病理學(xué)檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。確診后，該患者治療除應(yīng)用抗酸藥物質(zhì)子泵抑制劑、保護(hù)胃黏膜的鉍劑，還應(yīng)加用抗生素，予以根除幽門(mén)螺桿菌治療。

26、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

27、答案：C本題解析：M4原始細(xì)胞占骨髓非紅系有核細(xì)胞的30％以上，各階段粒細(xì)胞30%~80％，各階段單核細(xì)胞占大于20％。

28、答案：A本題解析：(答案：A)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的是左冠狀動(dòng)脈前降支。

29、答案：E本題解析：(答案：E)本案行政執(zhí)法主體為衛(wèi)生行政部門(mén)，執(zhí)法依據(jù)應(yīng)為衛(wèi)生法律法規(guī)，而《固體廢物污染防治法》和《高等教育法》的執(zhí)法主體應(yīng)為環(huán)保部門(mén)和教育部門(mén)，衛(wèi)生行政部門(mén)不能適用，故B、C兩項(xiàng)可以排除。由于是微生物實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生的垃圾，可能與傳染病防治有關(guān)，但《傳染病防治法》“傳染病預(yù)防”第三十九條和“法律負(fù)責(zé)”第六十九條只原則上規(guī)定，醫(yī)療廢物必須依照法律法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處理，否則應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任。《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》對(duì)其產(chǎn)生的廢物處理也在第二十七條有簡(jiǎn)要規(guī)定。而對(duì)醫(yī)療廢物處理進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定的只有國(guó)務(wù)院專(zhuān)門(mén)制定的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，且在“附則”第五十五條專(zhuān)門(mén)規(guī)定，計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等活動(dòng)中產(chǎn)生的廢物管理，依照本條例執(zhí)行。故正確答案應(yīng)為E。

30、答案：E本題解析：(答案：E)病人有3年慢性咳嗽史，每年咳嗽持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于3個(gè)月，符合慢性支氣管炎的診斷，近1周又發(fā)作，血象、肺功能等均正?！瘍HX線胸片示肺紋理增多、紊亂，也符合慢性支氣管炎的表現(xiàn)，所以本患者慢性支氣管炎診斷較明確，與其他疾病不難鑒別。

31、答案：B本題解析：(答案：B)急性尿潴留系膀胱以下突然梗阻，致使膀胱迅速膨脹。其主要癥狀為病人有逼尿感、不安、膀胱膨脹，甚至有溢出性尿失禁。

32、答案：D本題解析：患者近三個(gè)月存在不安和不安全體驗(yàn)，不明原因的緊張、害怕，對(duì)生活中的瑣事思慮多，自己不能控制，為此感到苦惱，坐立不安，但沒(méi)有辦法克服這種情緒，主動(dòng)就診。為廣泛性焦慮，又稱(chēng)為慢性焦慮狀態(tài)。驚恐發(fā)作是一種突然發(fā)作的、不可預(yù)測(cè)的強(qiáng)烈的焦慮、恐懼、瀕死感或失控感，持續(xù)時(shí)間短。

33、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

34、答案：B本題解析：細(xì)胞根據(jù)再生周期分不穩(wěn)定細(xì)胞，穩(wěn)定細(xì)胞，永久性細(xì)胞。

35、答案：A本題解析：該患者右下腹持續(xù)性疼痛，有觸痛包塊，應(yīng)考慮闌尾周?chē)撃[形成；闌尾周?chē)撃[病情穩(wěn)定，宜用抗生素治療同時(shí)聯(lián)合中藥促進(jìn)膿腫吸收，如果膿腫擴(kuò)大，無(wú)局限趨勢(shì)，宜切開(kāi)引流，以引流為主。

36、答案：C本題解析：由于營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足所導(dǎo)致的疾病。目前世界上流行四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病是：蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、碘缺乏病、維生素A缺乏病。其他常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏病還有鈣、維生素D缺乏引起的佝僂病，維生素B．缺乏可以引起腳氣病，維生素C缺乏可以引起出血癥狀，鋅缺乏可引起厭食癥等。

37、答案：C本題解析：(C)陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支，陰道上段由子宮動(dòng)脈供應(yīng)。其余各項(xiàng)全部正確。

38、答案：C本題解析：國(guó)家法定傳染病分甲、乙、丙三類(lèi)：甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類(lèi)傳染病是指:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

39、答案：E本題解析：磷酸吡哆醛作為輔酶，可促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行轉(zhuǎn)氨作用，提高體內(nèi)多巴胺的含量，用于治療帕金森綜合癥。

40、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：A本題解析：大葉性肺炎有5%～10%可能發(fā)展成肺膿腫；肺栓塞時(shí)產(chǎn)生肺泡換氣障礙，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺氣腫使氣道無(wú)效腔增加，氣道變形，出現(xiàn)氣道通氣不良，肺泡、毛細(xì)血管大量喪失，彌散面積減少，產(chǎn)生肺泡通氣與血流比例失調(diào)，發(fā)生換氣功能障礙，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生。

42、答案：E本題解析：紅細(xì)胞壽命縮短就是溶血的本質(zhì)。在溶血性貧血的一般實(shí)驗(yàn)室檢查中，紅細(xì)胞壽命測(cè)定是最可靠的指標(biāo)。

43、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

44、答案：C本題解析：Paget?。喝轭^濕疹樣乳腺癌，惡性程度低，進(jìn)展緩慢，乳頭初為疹癢、燒灼感，有脫屑，之后乳頭乳暈皮膚粗糙糜爛如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍，上覆黃褐色鱗屑樣痂皮，部分患者乳暈下可觸診到腫塊。Paget病以單側(cè)發(fā)病為最常見(jiàn)，若出現(xiàn)雙側(cè)病變，傾向于考慮為濕疹或接觸性皮炎。

45、答案：C本題解析：有機(jī)磷中毒后，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積可刺激N受體引起煙堿樣表現(xiàn)，出現(xiàn)肌束震顫、全身強(qiáng)直性痙攣，作用在神經(jīng)節(jié)引起血壓升高。

46、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

47、答案：E本題解析：其它藥物均可以降低前列腺平滑肌的張力。屬于受體阻滯劑。

48、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

49、答案：E本題解析：動(dòng)物內(nèi)臟含鐵豐富。

50、答案：D本題解析：(D)臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間隔5~6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

51、答案：D本題解析：2型糖尿?。夯颊叽蟛糠殖鼗蚍逝?，也可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗。患者在疾病初期大多不需要胰島素治療。通常無(wú)酮癥酸中毒傾向，但在感染等應(yīng)激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強(qiáng)烈。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無(wú)典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)已有大血管和微血管病變發(fā)生。

52、答案：A本題解析：直腸指診可以發(fā)現(xiàn)痔、肛瘺、直腸息肉、肛管、直腸癌。肛裂不宜指診，因?yàn)樘弁磩×摇?/p>

53、答案：B本題解析：妊娠35周，自覺(jué)頭痛眼花5日考慮可能為妊娠高血壓疾病，妊娠高血壓疾病是引起胎盤(pán)早剝的常見(jiàn)原因，突然出現(xiàn)腹痛并逐漸加重，呈持續(xù)性，檢查腹部發(fā)現(xiàn)子宮板狀硬，說(shuō)明引起重癥胎盤(pán)早剝。

54、答案：A本題解析：除A項(xiàng)外其他各項(xiàng)均可見(jiàn)于右心衰竭；僅肺底濕啰音（雙側(cè)）可見(jiàn)于左心衰竭和慢性支氣管炎或雙肺感染時(shí)。

55、答案：C本題解析：暫無(wú)解析

56、答案：C本題解析：無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜，因?yàn)椴慌怕眩訉m內(nèi)膜僅受雌激素作用，經(jīng)前子宮內(nèi)膜只有增生型；黃體功能不全子宮內(nèi)膜：排卵后有孕激素，但孕激素不足，經(jīng)前子宮內(nèi)膜呈分泌不良；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落子宮內(nèi)膜：黃體沒(méi)有全部萎縮，仍在分泌少量的孕激素，月經(jīng)5～6日子宮內(nèi)膜呈增生期和分泌期并存。

57、答案：B本題解析：在知情同意和選擇的前提下，醫(yī)務(wù)人員再對(duì)患者實(shí)施診療的具體措施。如果患者選擇有誤，醫(yī)務(wù)人員有履行指導(dǎo)的責(zé)任。如果不經(jīng)患者知情同意而醫(yī)務(wù)人員一意孤行地進(jìn)行診療，是侵犯患者自主權(quán)的行為。

58、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

59、答案：E本題解析：重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓廣泛組織后出現(xiàn)腎衰竭和休克征象者，稱(chēng)擠壓綜合征。下肢固定，既可減輕疼痛，又可止血消腫，同時(shí)應(yīng)密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。

60、答案：D本題解析：此病人臨床有心功能不全表現(xiàn)，査體和X線片均顯示心臟大，所以可通過(guò)超聲心動(dòng)圖了解心臟各房室大小、左室流出道和室間隔情況、室壁運(yùn)動(dòng)和左室射血分?jǐn)?shù)等，超聲心動(dòng)圖對(duì)此病人的心臟病診斷最有幫助。最可能的診斷是擴(kuò)張型心肌病，雖然心電圖V3~V5導(dǎo)聯(lián)T波倒置和心尖部有收縮期雜音像肥厚型心肌病，但心臟明顯增大不支持，其余三個(gè)診斷也不像。

61、答案：A本題解析：A型胃炎為胃體胃炎，壁細(xì)胞萎縮，胃酸絕對(duì)缺乏。

62、答案：C本題解析：生后4?6天、4?6歲，中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞數(shù)比例相等。白細(xì)胞分類(lèi)：出生時(shí)中性粒細(xì)胞約占65%,淋巴細(xì)胞約占30%;生后4?6天時(shí)兩者比例約相等；以后淋巴細(xì)胞約占60%，中性粒細(xì)胞約占35%，至4?6歲時(shí)兩者又相等；7歲后白細(xì)胞分類(lèi)與成人相似。

63、答案：B本題解析：子宮肌瘤常見(jiàn)于30-35歲，是最常見(jiàn)的良性腫瘤，主要是平滑肌細(xì)胞增生。常見(jiàn)的臨床癥狀：月經(jīng)改變,經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多。

64、答案：B本題解析：腦出血最常見(jiàn)的原因是高血壓合并腦動(dòng)脈硬化，基底節(jié)區(qū)最容易出血，約占腦出血的70%。

65、答案：E本題解析：這個(gè)問(wèn)題很重要。臨終關(guān)懷的目的是使臨終病人的生命質(zhì)量得到提高，盡量舒適地走完最后的生命旅程，是符合人性化的要求的。實(shí)施了臨終關(guān)懷，客觀上可以達(dá)到這樣的效果，比如可以減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可以減輕病人的痛苦，縮短病人的痛苦時(shí)間，甚至可以節(jié)約衛(wèi)生資源。但這不是進(jìn)行臨終關(guān)懷的初衷和目的。

66、答案：B本題解析：髂棘間徑為23～26cm，骶恥外徑為18～20cm，髂嵴間徑為25～28cm，出口橫徑為8.5～9.5cm，對(duì)角徑為12.5～13cm，坐骨切跡若能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為中骨盆狹窄。

67、答案：D本題解析：A項(xiàng)為腸外營(yíng)養(yǎng)(PN)技術(shù)性并發(fā)癥，B、C、E項(xiàng)為PN代謝性并發(fā)癥。PN的感染性并發(fā)癥主要是導(dǎo)管性膿毒血癥。應(yīng)用PN的主要目的是改善營(yíng)養(yǎng)狀況，利于術(shù)后切口愈合。

68、答案：D本題解析：細(xì)胞化學(xué)染色⑴過(guò)氧化物酶及蘇丹黑染色：急淋細(xì)胞呈陰性（陽(yáng)性＜3％）；急粒細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性；急單細(xì)胞呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性。⑵糖原染色：急淋細(xì)胞呈陽(yáng)性（粗顆?；虼謮K狀，常集于胞漿一側(cè)）；急粒、急單細(xì)胞呈弱陽(yáng)性（彌散性細(xì)顆粒狀）；紅白血?。河准t細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性。⑶非特異性酯酶染色：急單細(xì)胞呈強(qiáng)陽(yáng)性，能被氟化鈉明顯抑制（>50％）；急粒細(xì)胞呈陽(yáng)性或弱陽(yáng)性，氟化鈉輕度抑制（＜50％）；急淋細(xì)胞一般呈陰性。⑷中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色：急淋白血病積分增高或正常；急粒白血病明顯減低；急單白血病可增高或減低。

69、答案：C本題解析：腦出血最大的危險(xiǎn)就是腦水腫引起顱內(nèi)壓升高，控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是最重要的內(nèi)科治療，應(yīng)盡早應(yīng)用甘露醇和呋塞米。

70、答案：A本題解析：根據(jù)病情的描述，可首先考慮為麻痹性腸梗阻。麻痹性腸梗阻的病因之一常見(jiàn)于腹部手術(shù)中的機(jī)械性刺激，腸管及其系膜受牽拉刺激后，蠕動(dòng)功能暫時(shí)喪失。麻痹性腸梗阻時(shí)腸壁肌處于癱瘓狀態(tài)，沒(méi)有蠕動(dòng)，因此無(wú)陣發(fā)性腹痛，只有持續(xù)性脹痛或不適，聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。粘連性腸梗阻屬于機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，伴腸鳴音亢進(jìn)。絞窄性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬聲。腸梗阻檢查首選腹部X線片?？梢韵葘?duì)癥治療，多數(shù)可以自行緩解?；A(chǔ)治療措施有：①胃腸減壓：是治療腸梗阻的主要措施之一；②糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是急性腸梗阻最突出的生理紊亂，應(yīng)及早給予糾正；③抗感染：腸梗阻后，腸壁血循環(huán)障礙，腸黏膜屏障功能受損而有腸道細(xì)菌移位，或是腸腔內(nèi)細(xì)菌直接穿透腸壁至腹腔內(nèi)產(chǎn)生感染；④其他治療。

71、答案：B本題解析：酶對(duì)溫度的變化極為敏感，溫度對(duì)酶促反應(yīng)速率有雙重影響。

72、答案：A本題解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有全身癥狀，約90%患者出現(xiàn)發(fā)熱，尤以低、中度熱為常見(jiàn)，80%患者出現(xiàn)皮疹，以頰部蝶形紅斑最具特征性；關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)癥狀之一；幾乎所有患者的腎組織有病理變化，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎性高血壓等；ANA（抗核抗體）是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，見(jiàn)于幾乎所有的SLE患者。

73、答案：C本題解析：(C)為確定有無(wú)排卵或黃體功能，應(yīng)在月經(jīng)前或來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)行診斷性刮宮（診刮），病理檢查可看出子宮內(nèi)膜有無(wú)分泌現(xiàn)象及分泌現(xiàn)象是否良好。其他時(shí)間診刮均不適宜。

74、答案：A本題解析：叩擊試驗(yàn)主要用于判斷神經(jīng)損傷部位和判斷神經(jīng)修復(fù)后神經(jīng)纖維再生情況，而不用于診斷腰椎間盤(pán)突出。

75、答案：A本題解析：考慮術(shù)后血腫壓迫氣道。應(yīng)探查出血部位進(jìn)行止血。

76、答案：D本題解析：病原菌經(jīng)尿道上行至膀胱，甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱(chēng)為上行感染，約占尿路感染的95%。

77、答案：B本題解析：(B)該患兒以輪狀病毒感染的可能性最大：①多于秋冬季腹瀉發(fā)作的季節(jié)發(fā)病;②患兒發(fā)病急，有發(fā)熱，大便呈蛋花湯樣，不伴有腥臭味；③大便鏡檢無(wú)膿細(xì)胞，偶見(jiàn)白細(xì)胞，以上均符合輪狀病毒感染性腸炎的診斷。鑒別診斷：大腸埃希菌引起的腸炎好發(fā)于夏季，5~6月份，常有感染中毒癥狀，大便有黏液或膿血。鼠傷寒沙門(mén)菌感染引起的腸炎患者，其大便帶有黏液、膿血，性質(zhì)多變，且有特殊臭味。金黃色葡萄球菌感染引起的腸炎多為繼發(fā)性，即使用大量抗生素后引起的腸道細(xì)菌菌群失調(diào)而產(chǎn)生腹瀉，感染中毒癥狀重，呈“海水”樣大便，帶有黏液并有大量膿細(xì)胞。

78、答案：B本題解析：診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。診斷根據(jù)是：①發(fā)病年齡段為嬰幼兒；②有結(jié)核中毒癥狀（1個(gè)半月來(lái)精神欠佳，食欲減退，低熱，盜汗，咳嗽）；③患“麻疹”后細(xì)胞免疫功能下降，PPD常是（﹣）。為明確肺結(jié)核診斷首選檢查為胸片。

79、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

80、答案：E本題解析：32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時(shí)宮口開(kāi)大4cm,頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分，提示第一產(chǎn)程的潛伏期進(jìn)展順利，已進(jìn)入活躍期，宮縮正常；但2小時(shí)后宮口開(kāi)大仍4cm，無(wú)進(jìn)展，所以診斷活躍期停滯，若活躍期超過(guò)8小時(shí)才診斷活躍期延長(zhǎng)；活躍期停滯原因可能為繼發(fā)性子宮收縮乏力，可能有潛在頭盆不稱(chēng)，但目前還不能診斷，需進(jìn)一步密切觀察?；钴S期初期產(chǎn)程停滯的處理原則是人工破膜、加強(qiáng)宮縮、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，也可肌注或靜脈注射安定50mg，待休息后加強(qiáng)宮縮，但不如140題A項(xiàng)加強(qiáng)宮縮更