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國際設(shè)計(jì)島示范基地申請表申報(bào)主體名稱申報(bào)示范基地類型運(yùn)營類設(shè)計(jì)產(chǎn)業(yè)示范基地□文化傳承類設(shè)計(jì)示范基地□從業(yè)地址申報(bào)主體負(fù)責(zé)人職務(wù)或職稱聯(lián)系方式常用聯(lián)系人職務(wù)或職稱聯(lián)系方式是否經(jīng)過行業(yè)協(xié)會或相關(guān)部門推薦是□、否□推薦的行業(yè)協(xié)會或相關(guān)部門名稱申報(bào)機(jī)構(gòu)性質(zhì)事業(yè)單位□、鄉(xiāng)鎮(zhèn)□、企業(yè)□、協(xié)會□、個(gè)人□其他□行業(yè)定位視覺傳達(dá)設(shè)計(jì)□、產(chǎn)品設(shè)計(jì)□、建筑與環(huán)境設(shè)計(jì)□、其他類設(shè)計(jì)□成立時(shí)間場地面積㎡注冊資本萬元從業(yè)人員構(gòu)成情況（人數(shù)）博士碩士本科其他（如有非物質(zhì)文化傳承人、行業(yè)大師等可備注說明）申報(bào)主體基本情況（800字以內(nèi)）取得榮譽(yù)情況1.2.3.……設(shè)計(jì)成果1.2.3.……履行社會責(zé)任情況（300字以內(nèi)）申報(bào)主體承諾對申報(bào)材料真實(shí)性、客觀性負(fù)責(zé)。積極支持海南國際設(shè)計(jì)島建設(shè)，并接受調(diào)查、評審和抽查結(jié)果。3.遵守國家法律法規(guī)，堅(jiān)持社會主義核心價(jià)值觀，履行社會責(zé)任，不利用牌匾榮譽(yù)從事違法違規(guī)活動。法人簽字： 申報(bào)主體：（蓋章）年月日屬地工業(yè)和信息化主管部門意見（XX市、縣工業(yè)和信息化主管部門：蓋章）年月日評選審查意見 評審工作組負(fù)責(zé)人簽字：年月日備注其他證明材料清單1.申請主體資格的真實(shí)性；2.從業(yè)內(nèi)容的合法性、示范性、帶動性等；3.授牌對象所用場地的合法性；4.開展設(shè)計(jì)從業(yè)活動的說明及證明材料等；5.設(shè)計(jì)從業(yè)者情況表、用工協(xié)議及有關(guān)證明材料（線上虛擬從業(yè)者需提供線上注冊從業(yè)材料）；6.

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