工傷認(rèn)定責(zé)任聲明

工傷認(rèn)定責(zé)任聲明合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為一家合法成立并有效運(yùn)營(yíng)的企業(yè)，乙方為甲方員工，鑒于乙方在工作中可能遭受意外傷害，為明確雙方在工傷認(rèn)定過(guò)程中的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本工傷認(rèn)定責(zé)任聲明，以共同遵守。第一條工傷認(rèn)定1.1乙方在工作過(guò)程中如發(fā)生意外傷害，應(yīng)立即向甲方報(bào)告。甲方應(yīng)在接到報(bào)告后及時(shí)采取必要的救治措施，并組織調(diào)查核實(shí)。1.2甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，為乙方提供必要的工傷認(rèn)定申請(qǐng)材料，并協(xié)助乙方完成工傷認(rèn)定手續(xù)。1.3乙方應(yīng)如實(shí)提供工傷認(rèn)定所需的個(gè)人信息和相關(guān)證明材料。如乙方故意隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致工傷認(rèn)定不準(zhǔn)確的，甲方不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。第二條工傷待遇2.1乙方經(jīng)工傷認(rèn)定，被認(rèn)定為工傷的，甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，支付乙方工傷醫(yī)療費(fèi)用、工傷津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等待遇。2.2乙方如因工傷造成殘疾，甲方應(yīng)根據(jù)殘疾等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金。2.3乙方如因工傷死亡，甲方應(yīng)支付乙方家屬一次性工亡補(bǔ)助金，并依法承擔(dān)其他相應(yīng)待遇。第三條責(zé)任免除3.1乙方在工作中如因自身疾病導(dǎo)致傷亡，不屬于工傷，甲方不承擔(dān)相應(yīng)待遇。3.2乙方在工作中如因違反法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度導(dǎo)致傷亡，甲方不承擔(dān)相應(yīng)待遇。3.3乙方在工作中如因故意自殺、自傷導(dǎo)致傷亡，甲方不承擔(dān)相應(yīng)待遇。第四條保密條款4.1除非依法應(yīng)當(dāng)向政府部門報(bào)告的外，雙方應(yīng)對(duì)工傷認(rèn)定過(guò)程中的相關(guān)信息予以保密，不得向第三方泄露。4.2乙方同意不因工傷認(rèn)定事項(xiàng)向媒體披露相關(guān)信息，以避免給甲方造成不良影響。第五條爭(zhēng)議解決5.1雙方在履行本聲明過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本聲明一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本聲明自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至雙方約定的終止日期。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表2.受傷員工的身份證明文件3.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)4.工傷認(rèn)定調(diào)查報(bào)告5.工傷保險(xiǎn)政策文件6.一次性傷殘補(bǔ)助金支付證明文件7.一次性工亡補(bǔ)助金支付證明文件8.雙方簽署的保密協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未如實(shí)提供工傷認(rèn)定所需信息的，視為違約。2.乙方故意隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致工傷認(rèn)定不準(zhǔn)確的，視為違約。3.乙方在工作中故意自殺、自傷的，視為違約。4.乙方違反法律法規(guī)、甲方規(guī)章制度導(dǎo)致傷亡的，視為違約。5.甲方未按照約定支付工傷醫(yī)療費(fèi)用、工傷津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等待遇的，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.工傷保險(xiǎn)：為受傷員工提供醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纳鐣?huì)保險(xiǎn)制度。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：對(duì)因工傷造成殘疾的員工給予的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。4.一次性工亡補(bǔ)助金：對(duì)因工傷死亡的員工家屬給予的一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。5.違約行為：違反合同約定的一方行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：乙方在工作中發(fā)生工傷，但未及時(shí)報(bào)告。解決辦法：甲方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)員工的工傷報(bào)告意識(shí)培訓(xùn)，確保及時(shí)采取救治措施。2.問(wèn)題：工傷認(rèn)定過(guò)程中，乙方提供虛假信息。解決辦法：甲方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乙方提供的信息的審核力度，確保信息真實(shí)準(zhǔn)確。3.問(wèn)題：甲方未按照約定支付工傷待遇。解決辦法：甲方應(yīng)及時(shí)支付工傷待遇，避免違約行為發(fā)生。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方提供工傷保險(xiǎn)待遇。2.乙方在工作