2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺必會(huì)300題(含詳解)_第1頁(yè)
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PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前沖刺必會(huì)300題(含詳解)一、單選題1.一位被拖拉機(jī)壓傷男性,雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折,呼吸困難,煩躁不安,發(fā)紺,咳嗽無(wú)力,雙肺有較多痰鳴音,測(cè)血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)。首選的急救措施是A、高流量給氧B、加快輸血、輸液C、肋間神經(jīng)阻滯+包扎固定D、氣管插管或氣管切開E、應(yīng)用升壓藥、鎮(zhèn)靜止痛答案:D解析:患者因多發(fā)性肋骨骨折出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺、咳嗽無(wú)力且有較多痰鳴音,已出現(xiàn)呼吸功能障礙,此時(shí)首要的急救措施是保持呼吸道通暢。氣管插管或氣管切開可有效解決患者的呼吸困難問(wèn)題,防止因呼吸道阻塞導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。A選項(xiàng)高流量給氧不能解決根本問(wèn)題;B選項(xiàng)加快輸血、輸液是后續(xù)治療措施;C選項(xiàng)肋間神經(jīng)阻滯+包扎固定主要是針對(duì)骨折處理,不是首要措施;E選項(xiàng)應(yīng)用升壓藥、鎮(zhèn)靜止痛也不是此時(shí)首要解決的問(wèn)題。所以答案選D。2.一患者被馬車壓傷胸部,脈搏130次/分,脈細(xì)弱,血壓10.7/5.3kPa,呼吸24次/分,神志清,呼吸困難,發(fā)紺,面、頸、胸部皮下氣腫,叩診鼓音,呼吸音消失,氣管左移,右胸壁有一小軟化區(qū),該患診斷為A、多根多處肋骨骨折,張力性氣胸B、多發(fā)性肋骨骨折C、張力性氣胸D、血?dú)庑谽、肋骨骨折并閉合性氣胸答案:A解析:患者被馬車壓傷胸部,首先應(yīng)考慮胸部損傷的可能性。根據(jù)提供的體征和癥狀,我們可以進(jìn)行以下分析:1.**脈搏**:患者脈搏為130次/分,提示心率加快,可能是由于疼痛和應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致。2.**血壓**:血壓10.7/5.3kPa(相當(dāng)于約80/40mmHg),屬于低血壓,表明患者可能存在休克狀態(tài)。3.**呼吸**:呼吸頻率為24次/分,稍快,且患者存在呼吸困難和發(fā)紺,提示存在嚴(yán)重的呼吸障礙。4.**皮下氣腫**:面、頸、胸部皮下氣腫是胸部損傷導(dǎo)致氣體進(jìn)入皮下組織的表現(xiàn),常見(jiàn)于氣胸。5.**叩診鼓音**:胸部叩診鼓音通常與氣胸有關(guān),因?yàn)闅怏w在胸腔內(nèi)積聚。6.**呼吸音消失**:表明肺部可能有大量氣體占據(jù),影響正常呼吸音的傳導(dǎo)。7.**氣管左移**:這通常是由于右側(cè)胸腔內(nèi)壓力增加,將氣管推向左側(cè)。8.**右胸壁軟化區(qū)**:這是肋骨骨折的一個(gè)體征,特別是多根多處肋骨骨折時(shí),胸壁失去支撐,形成軟化區(qū)。綜合以上體征和癥狀,患者最可能的診斷為**多根多處肋骨骨折合并張力性氣胸**。張力性氣胸是氣胸的一種嚴(yán)重形式,氣體持續(xù)進(jìn)入胸腔而不能排出,導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷升高,嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。因此,正確答案是A:多根多處肋骨骨折,張力性氣胸。3.5歲,男孩。右側(cè)陰囊包塊,臥位不消失,右睪丸未捫及,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,正確診斷是A、右側(cè)斜疝B、精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、右睪丸鞘膜積液E、右側(cè)隱睪答案:D解析:透光試驗(yàn)陽(yáng)性排除疝氣,提示是積液,臥位不消提示非交通性,右睪丸未捫及提示睪丸在腫塊內(nèi)部。被水包裹,摸不到(1)精索鞘膜積液特點(diǎn)是鞘狀突兩端閉合,?精索部分形成局限性鞘膜積液,與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。(2)睪丸鞘膜積液是最多見(jiàn)的一類,是鞘狀突閉合正常,?睪丸鞘膜內(nèi)液體積聚增多而形成。(3)交通性鞘膜積液?特點(diǎn)為鞘狀突完全開放,腹腔內(nèi)液體通過(guò)開放的鞘狀突通道進(jìn)入睪丸鞘膜腔,液體隨體位改變而流動(dòng),本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑒別,區(qū)別在于鞘膜囊與腹腔間的通路狹小,大網(wǎng)膜和腸襻不能進(jìn)入鞘膜囊,只有腹腔內(nèi)液體能進(jìn)入。(4)精索睪丸鞘膜積液?鞘狀突僅在內(nèi)環(huán)處閉合,?精索部未閉并且與睪丸鞘膜腔相通。鞘膜積液多數(shù)發(fā)生在—側(cè),主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)或腹股溝區(qū)有一囊性腫塊。少量鞘膜積液無(wú)不適癥狀,常在體檢時(shí)被偶然發(fā)現(xiàn);積液量較多者常感到陰囊下垂、發(fā)脹、精索牽引痛等。巨大睪丸鞘膜積液時(shí),陰莖縮入包皮內(nèi),影響排尿與性生活,步行和勞動(dòng)亦不方便。交通性鞘膜積液、站立時(shí)陰囊腫大。平臥后托起陰囊,積液逐漸流入腹腔,囊腫縮小或消失。B超狀態(tài)下的鞘膜積液臨床表現(xiàn)鞘膜積液患者透光試驗(yàn)陽(yáng)性。鞘膜積液應(yīng)與膜股溝斜疝和睪丸腫瘤相鑒別,在臨床診斷過(guò)程中尤應(yīng)注意有無(wú)腹股溝疝合并存在。隱睪為先天性陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸,它包括睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如。睪丸下降不全系指出生后睪丸未降至陰囊底部而停留在下降途中的某一部位,包括停留在腹腔內(nèi)者。臨床上常將睪丸下降不全稱為隱睪。睪丸異位是睪丸離開正常下降途徑、到達(dá)會(huì)陰部、股部、恥骨上、甚至對(duì)側(cè)陰囊內(nèi)。4.5歲,男,節(jié)律性間斷上腹隱痛3年,加重2天,10小時(shí)前開始黑便3次,量1000克左右,BP9/6kPa,P120次/分,Hb90g/L,首選下列哪種治療A、大量輸液B、輸右旋糖酐C、外科手術(shù)D、急診內(nèi)鏡止血E、輸血、補(bǔ)液答案:E解析:患者有上消化道出血(黑便、大量失血導(dǎo)致休克表現(xiàn)如低血壓、心率快等),此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行快速輸血、補(bǔ)液以補(bǔ)充血容量,糾正休克狀態(tài),這是首要的治療措施。大量輸液可以補(bǔ)充血容量,輸血可提升血紅蛋白。輸右旋糖酐雖然也能擴(kuò)充血容量,但不是首選。外科手術(shù)一般不作為首選,應(yīng)在保守治療無(wú)效等情況下考慮。急診內(nèi)鏡止血一般用于止血,而非糾正當(dāng)前的休克狀態(tài)。所以答案為E。5.患者,男性,47歲,近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈等癥,1周來(lái)加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來(lái)診。查體:血壓170/110?mmHg,皮膚黏膜蒼白,Hb?65?g/L,PLT?148×109/L,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3-?5/HP,BUN?38?mmoL/L,Scr?887μmol/L,Ccr?10?ml/min,腎臟B超左腎8.9?cm?×?4.6?cm×4.1?cm,右腎8.7?cm×4.4?cm×4.1?cm,雙腎皮質(zhì)變薄[問(wèn)題3]該患者最佳的治療措施為A、控制高血壓B、糾正貧血C、積極止血D、胃腸透析E、血液凈化答案:E解析:當(dāng)SCr>707μmol/L,患者開始出現(xiàn)尿毒癥期臨床癥狀,治療不能緩解時(shí),應(yīng)做透析治療。6.下列哪種骨折發(fā)生后,容易發(fā)生缺血性骨壞死A、股骨頸骨折B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折C、股骨干骨折D、股骨遠(yuǎn)端骨折E、脛骨平臺(tái)骨折答案:A解析:答案解析:骨折后是否會(huì)發(fā)生缺血性骨壞死與骨折部位的血液供應(yīng)有關(guān)。股骨頭的血液供應(yīng)主要來(lái)自圓韌帶動(dòng)脈、關(guān)節(jié)囊動(dòng)脈、骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈等,其中關(guān)節(jié)囊動(dòng)脈是股骨頭最重要的血液供應(yīng)來(lái)源。而股骨頸骨折時(shí),由于骨折線的位置較高,可能會(huì)損傷關(guān)節(jié)囊動(dòng)脈,導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。其他幾種骨折如股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折、股骨遠(yuǎn)端骨折和脛骨平臺(tái)骨折等,骨折部位的血液供應(yīng)相對(duì)較好,發(fā)生缺血性骨壞死的風(fēng)險(xiǎn)較低。因此,選項(xiàng)A是正確的答案。7.下列情況可引起語(yǔ)音震顫增強(qiáng),除了A、大葉性肺炎B、肺梗死C、肺內(nèi)大空腔D、大量胸腔積液E、肺膿腫答案:D解析:語(yǔ)音震顫是指在發(fā)音時(shí),聲帶振動(dòng)頻率與共鳴腔體的共振頻率相同,產(chǎn)生共振增強(qiáng)的現(xiàn)象。而引起語(yǔ)音震顫增強(qiáng)的因素主要是共鳴腔體的變化,如肺部疾病引起的共鳴腔體變化。A、B、C、E選項(xiàng)均為肺部疾病,都可以引起共鳴腔體的變化,從而增強(qiáng)語(yǔ)音震顫。而D選項(xiàng)是大量胸腔積液,雖然也是肺部疾病,但是它并不會(huì)引起共鳴腔體的變化,因此不能引起語(yǔ)音震顫增強(qiáng)。綜上所述,答案為D。8.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是A、骨性關(guān)節(jié)炎B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、痛風(fēng)E、干燥綜合征答案:A解析:疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的風(fēng)濕病是骨性關(guān)節(jié)炎(實(shí)為退行性變)。9.男性,50歲,因房屋倒塌,上半身被壓傷,2小時(shí)后入院,神志清,呼吸困難,無(wú)腹痛及嘔吐等,體檢:體溫36.5℃。脈搏100次/分,血壓110/60mmHg,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,瞼結(jié)膜出血,頸部四肢正常,化驗(yàn):HB100g/L,WBC12×109/L胸透是雙側(cè)少量胸腔積液,最大可能診斷是A、急性腎功能衰竭B、廣泛軟組織挫傷C、創(chuàng)傷性休克D、創(chuàng)傷性窒息E、顱腦損傷答案:D解析:創(chuàng)傷性窒息是閉合性胸部傷中一種較為少見(jiàn)的綜合病征,其發(fā)生率約占胸部傷的2%~8%。常見(jiàn)的致傷原因有坑道塌方、房屋倒塌和車輛擠壓等。當(dāng)外力過(guò)強(qiáng)時(shí),除可伴有胸骨和肋骨骨折以外,尚可伴有胸內(nèi)或腹內(nèi)臟器損傷,以及脊柱和四肢損傷。亦可發(fā)生呼吸困難或休克。綜合患者病史和臨床表現(xiàn)來(lái)看,最可能的診斷是D?;颊邲](méi)有典型的休克癥狀。10.急性乳腺炎形成膿腫后行切開引流時(shí),錯(cuò)誤的是A、除乳暈下膿腫外,切口應(yīng)做放射狀B、切口應(yīng)引流通暢C、膿腫較大時(shí)可作對(duì)口引流D、不要分離膿腫隔膜,以防炎癥擴(kuò)散乳房疾病E、乳房后膿腫可做乳房下緣弧形切口答案:D解析:[考點(diǎn)]急性乳腺炎的手術(shù)治療原則[分析]急性乳腺炎膿腫形成后需做切開引流時(shí),為避免損傷乳管,應(yīng)做放射狀切開,乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣做弧形切口,深部膿腫或乳房后膿腫可沿乳房下緣做弧形切口;膿腫切開后應(yīng)以手指輕輕分開膿腫的多房間隔,以利引流。11.腰痛多年,時(shí)輕時(shí)重,伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇,并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體:腰運(yùn)動(dòng)受限,椎旁壓痛向下肢放散,直腿高舉與足背屈附加試驗(yàn)陽(yáng)性。馬鞍區(qū)痛覺(jué)減退[問(wèn)題1]出現(xiàn)排尿困難,鞍區(qū)麻木的原因是A、脊神經(jīng)后支卡壓B、竇椎神經(jīng)受刺激C、馬尾神經(jīng)受壓D、L5神經(jīng)根受壓E、S1神經(jīng)根受壓答案:C解析:在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾,馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成。損傷后可導(dǎo)致排尿困難和鞍區(qū)麻木或感覺(jué)減退。12.不符合腸易激綜合征腹瀉特點(diǎn)的是A、一般每日大便3~5次B、大便多呈稀糊狀C、大便多帶有黏液D、排便常干擾睡眠E、大便絕對(duì)無(wú)膿血答案:D解析:腸易激綜合征(IBS)是一種功能性腸病,主要表現(xiàn)為腹部不適和排便習(xí)慣改變。關(guān)于其腹瀉的特點(diǎn),我們可以逐一分析選項(xiàng):A選項(xiàng)指出,腸易激綜合征患者一般每日大便3~5次。這是符合腸易激綜合征腹瀉的一個(gè)常見(jiàn)特點(diǎn),即排便頻率增加。B選項(xiàng)提到,大便多呈稀糊狀。這也是腸易激綜合征患者腹瀉的一個(gè)典型表現(xiàn),即大便質(zhì)地改變。C選項(xiàng)說(shuō)明,大便多帶有黏液。這同樣是腸易激綜合征腹瀉的一個(gè)常見(jiàn)特征,可能是由于腸道炎癥或刺激引起的。D選項(xiàng)提到,排便常干擾睡眠。這一描述并不符合腸易激綜合征腹瀉的典型特點(diǎn)。雖然腸易激綜合征可能導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,包括影響睡眠,但“排便常干擾睡眠”更多是與夜間腹瀉或頻繁排便相關(guān)的情況,并不是腸易激綜合征腹瀉的普遍特征。E選項(xiàng)指出,大便絕對(duì)無(wú)膿血。這是腸易激綜合征腹瀉的一個(gè)重要特征,因?yàn)槟撗阃ǔEc器質(zhì)性病變(如炎癥性腸病)相關(guān),而腸易激綜合征是一種功能性腸病,通常不伴隨器質(zhì)性改變。綜上所述,不符合腸易激綜合征腹瀉特點(diǎn)的描述是D選項(xiàng),“排便常干擾睡眠”。因此,答案是D。13.患者,1歲3個(gè)月,其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個(gè)月,在哭鬧時(shí)明顯,查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小,壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為A、MCVAy法B、FErguson法C、HAlstED法D、疝囊高位結(jié)扎法E、疝成形術(shù)答案:D解析:嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁加強(qiáng),單純高位疝囊結(jié)扎常能獲得滿意的療效。14.嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量A.占總能量的50%~60%A、占總能量的25%~30%B、占總能量的7%~8%C、占總能量的10%D、占總能量的5%答案:A解析:[考點(diǎn)]嬰兒能量需求[分析]嬰兒能量需求包括五部分:①基礎(chǔ)代謝占總能量的50%~60%。②生長(zhǎng)發(fā)育占總能量的25%~30%。③食物特殊動(dòng)力作用(SDA)占總能量的7%~8%。④活動(dòng)所需。⑤排泄消耗。能量需求量年齡越小,需求量越大,1歲以上110kcal/(kg·d),每3歲減10kcal/(kg·d)。至15歲達(dá)成人需要量50~60kcal/(kg·d)。15.A.發(fā)紺伴呼吸困難A、發(fā)紺伴杵狀指(趾)B、發(fā)紺伴意識(shí)障礙和衰竭C、發(fā)紺伴紅細(xì)胞增多D、發(fā)紺伴心臟瓣膜顯著雜音E、真性紅細(xì)胞增多癥答案:D解析:本題考察的是發(fā)紺的病因。發(fā)紺是由于血液中的氧氣不足而導(dǎo)致的皮膚和黏膜發(fā)青紫色的癥狀。選項(xiàng)A和B中提到了發(fā)紺,但沒(méi)有明確的病因;選項(xiàng)C和E中提到了紅細(xì)胞增多,但沒(méi)有提到發(fā)紺;選項(xiàng)D中提到了發(fā)紺,并且指出了心臟瓣膜顯著雜音,這是由于心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致氧氣供應(yīng)不足,引起發(fā)紺。因此,答案為D。16.關(guān)于尿素循環(huán)的敘述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、肝是合成尿素的主要器官B、尿素分子中的2個(gè)N,1個(gè)來(lái)自氨,1個(gè)來(lái)自天冬氨酸C、每合成1分子尿素,消耗3個(gè)高能磷酸鍵D、尿素合成不可逆E、每合成1分子尿素,消耗4個(gè)高能磷酸鍵答案:C解析:每合成1分子尿素,消耗3個(gè)ATP,4個(gè)高能磷酸鍵。17.急性下壁心肌梗死最易合并A、室性早搏B、房室傳導(dǎo)阻滯C、心房顫動(dòng)D、房性心動(dòng)過(guò)速E、室性心動(dòng)過(guò)速答案:B解析:下壁心肌梗死主要影響房室結(jié)及以下的傳導(dǎo)系統(tǒng)。房室傳導(dǎo)阻滯多與下壁心肌梗死有關(guān),特別是急性下壁心肌梗死時(shí)更易發(fā)生。而室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速在很多部位的心肌梗死都可能出現(xiàn);心房顫動(dòng)、房性心動(dòng)過(guò)速并非急性下壁心肌梗死最易合并的心律失常。所以答案選B。18.男,10歲,因發(fā)熱,關(guān)節(jié)腫痛,皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑,心率增快出現(xiàn)奔馬律,血沉增快,經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后,需預(yù)防性治療的方法是A、忌海鮮B、減少體育運(yùn)動(dòng)C、長(zhǎng)效青霉素肌注D、激素吸入維持E、避免關(guān)節(jié)損傷答案:C解析:根據(jù)題干該患者可診斷為風(fēng)濕熱,該病可導(dǎo)致二尖瓣不同部位的粘連融合而引起二尖瓣狹窄,故為預(yù)防此病應(yīng)長(zhǎng)效青霉素肌注,選C。19.慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是A、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高B、外周血可見(jiàn)中幼粒、晚幼粒細(xì)胞C、脾大D、Ph染色體陽(yáng)性E、骨髓檢査:粒細(xì)胞增生活躍答案:D解析:[考點(diǎn)]慢粒白血病與類白血病反應(yīng)的區(qū)別[分析]在備選答案中,Ph染色體陽(yáng)性是慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別,后者Ph染色體為陰性。其他干擾答案均不是主要的區(qū)別。骨髓檢查有時(shí)對(duì)二者的區(qū)別有一定困難,其特異性不如Ph染色體陽(yáng)性高,故應(yīng)選D。20.7個(gè)月女孩,中度脫水酸中毒,經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡,呼吸較前為淺,心音低鈍,心率160次/分,腹脹,腸鳴音弱。血鈉為135mmol/L。[問(wèn)題3]輸液的成分是A、2:1含鈉液20ml/kgB、20%甘露醇5ml/kgC、10%氯化鉀3ml/kgD、1.6-二磷酸果糖3ml/kgE、5%碳酸氫鈉5ml/kg答案:C解析:同理選10%氯化鉀3ml/kg見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。21.80歲,男性,3個(gè)月來(lái)有腹脹,有時(shí)有腹瀉與便秘,大便帶粘液,無(wú)膿血,查體,腹脹,右下腹可觸及條索狀腫塊,壓痛明顯,腸鳴音亢進(jìn),X線鋇劑灌腸見(jiàn)盲腸充盈缺損,診斷的最大可能是A、節(jié)段性腸炎B、回盲部結(jié)核C、回盲部癌D、闌尾周圍膿腫E、以上都不是答案:C解析:回盲部是腸道中容易發(fā)生腫瘤的部位之一。老年男性,腹脹、腹瀉與便秘交替,大便帶粘液,無(wú)膿血,右下腹可觸及條索狀腫塊,壓痛明顯,腸鳴音亢進(jìn),X線鋇劑灌腸見(jiàn)盲腸充盈缺損,這些表現(xiàn)都高度提示回盲部癌的可能。節(jié)段性腸炎、回盲部結(jié)核也可有類似的臨床表現(xiàn),但X線鋇劑灌腸一般不會(huì)出現(xiàn)盲腸充盈缺損。闌尾周圍膿腫多有急性闌尾炎發(fā)作病史,且腫塊位于右下腹。因此,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,診斷的最大可能是回盲部癌,答案為C。但最終診斷還需依靠病理檢查。22.從下列患者脈血樣的血化分析結(jié)果會(huì)計(jì)最可能的情況,pH=7.46,PaCO=27mmHg,PO=98mmHg,HCO=23mmoI/L,CI)=110mmoVL.Na=140mmoVL.K=3.5mmoI/L.A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性(高氯性)酸中毒D、代謝性(高乳酸性)酸中毒E、代謝性(高酮性)酸中毒答案:B解析:pH=7.46推出是堿中毒,PCO低于正常,故是呼吸性。23.女性,72歲,上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié),中央部有灰黃色小膿栓形成,錯(cuò)誤的處置是A、休息B、外敷魚石脂膏C、擠出膿栓,以利引流D、應(yīng)用抗生素E、濕熱敷答案:C解析:面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤,因擠壓可導(dǎo)致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎,患者表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、頭痛,眼部周圍紅腫疼痛等。因此,面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤禁止擠壓。該患者上唇一個(gè)毛囊尖處出現(xiàn)紅腫、疼痛的結(jié)節(jié),中央部有灰黃色小膿栓形成,考慮為癤。A選項(xiàng)“休息”可促進(jìn)身體恢復(fù),是正確的處置方法。B選項(xiàng)“外敷魚石脂膏”可促進(jìn)癤的成熟和膿液的排出,是正確的處置方法。C選項(xiàng)“擠出膿栓,以利引流”可能導(dǎo)致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎,是錯(cuò)誤的處置方法。D選項(xiàng)“應(yīng)用抗生素”可控制感染,是正確的處置方法。E選項(xiàng)“濕熱敷”可促進(jìn)癤的成熟和膿液的排出,是正確的處置方法。綜上所述,答案為C。24.患者男,68歲。因粘連性腸梗阻24小時(shí)行剖腹探查術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管,松解粘連帶后見(jiàn)腸管血運(yùn)良好,關(guān)腹。術(shù)后6小時(shí)發(fā)生休克,腹部檢查無(wú)明顯壓痛部位.最可能的原因是A、感染性休克B、創(chuàng)傷性休克C、失血性休克D、術(shù)后再次粘連梗阻E、腸壞死答案:A解析:患者術(shù)中見(jiàn)腸管血運(yùn)良好,可排除腸壞死和失血性休克;術(shù)后6小時(shí)就發(fā)生休克且腹部無(wú)明顯壓痛,不太可能是術(shù)后再次粘連梗阻這么快就出現(xiàn)且一般也不會(huì)導(dǎo)致休克;創(chuàng)傷性休克多發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷后即刻,與該病例情況不符;而腹部手術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)感染,感染嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克,該病例最可能的原因是感染性休克,故答案為A。25.女,48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個(gè)月前行胃鏡檢查無(wú)明顯異常。對(duì)明確診斷有幫助的是A、胃排空試驗(yàn)B、H2受體拮抗劑試驗(yàn)治療C、上消化道鋇劑造影D、黏膜保護(hù)劑試驗(yàn)治療E、質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)治療答案:E解析:對(duì)有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者,可用質(zhì)子泵抑制劑做試驗(yàn)性治療,如療效明顯,一般可考慮診斷胃反流食管病。26.女,46歲。今晨起咯血約100ml,無(wú)發(fā)熱。幼年起反復(fù)咳嗽、咳痰。查體:體溫36.8℃.血壓120/70mmHg,左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是A、肺結(jié)核B、支氣管擴(kuò)張C、支氣管肺癌D、慢性支氣管炎E、肺炎鏈球菌肺炎答案:B解析:本題考查對(duì)咯血病因的診斷。根據(jù)患者的年齡、咳嗽、咳痰史以及左肺濕啰音的體征,可以初步判斷為慢性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張。但是慢性支氣管炎一般不會(huì)出現(xiàn)大量咯血,而支氣管擴(kuò)張則容易出現(xiàn)咯血。因此,最可能的診斷是B.支氣管擴(kuò)張。其他選項(xiàng)的可能性較小,肺結(jié)核和肺癌一般不會(huì)突然出現(xiàn)大量咯血,而肺炎鏈球菌肺炎則一般伴隨有發(fā)熱等癥狀。27.小兒致病性大腸桿菌腸炎病程約A、1~2周B、1~3天C、2~11天D、2個(gè)月E、3~8天答案:A解析:致病性大腸桿菌腸炎:潛伏期1~2天,起病較緩。大便每日5~10余次,量中等,呈黃綠色或蛋花樣稀便伴較多黏液,有發(fā)霉臭味;鏡檢有少量白細(xì)胞。常伴嘔吐,輕癥無(wú)發(fā)熱及全身癥狀,嚴(yán)重者可伴發(fā)熱、脫水及電解質(zhì)紊亂。病程約1~2周,體弱兒病程遷延。28.下述不是鼠疫耶爾森菌特點(diǎn)的是A、兩端濃染G-短桿菌B、不能在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng)C、致病物質(zhì)主要是鼠毒素D、以鼠蚤為媒介由鼠傳染給人E、臨床類型分腺鼠疫,敗血癥鼠疫和肺鼠疫等答案:B解析:鼠疫耶爾森菌是鼠疫的病原菌。鼠疫是一種自然疫源性疾病,通常通過(guò)鼠蚤傳播給人類。以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析:-**A選項(xiàng)**:鼠疫耶爾森菌在顯微鏡下通常呈現(xiàn)為兩端濃染的革蘭氏陰性短桿菌。-**B選項(xiàng)**:鼠疫耶爾森菌可以在人工培養(yǎng)基上生長(zhǎng),這是實(shí)驗(yàn)室診斷和研究該菌的重要方法之一。-**C選項(xiàng)**:鼠毒素是鼠疫耶爾森菌的致病物質(zhì)之一,它可以導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床癥狀。-**D選項(xiàng)**:鼠蚤是鼠疫耶爾森菌的主要傳播媒介,通過(guò)叮咬感染的老鼠后再叮咬人類,將病菌傳播給人類。-**E選項(xiàng)**:鼠疫具有多種臨床類型,包括腺鼠疫、敗血癥鼠疫和肺鼠疫等,不同類型的臨床表現(xiàn)和嚴(yán)重程度有所不同。綜上所述,B選項(xiàng)不是鼠疫耶爾森菌的特點(diǎn),其他選項(xiàng)均符合該菌的生物學(xué)特征和致病性。因此,選擇B選項(xiàng)。29.患兒腹瀉4天,中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正,但仍肢體軟,心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過(guò)程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿A、滴注時(shí)間不少于6~8小時(shí)B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過(guò)0.3%C、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀D、補(bǔ)鉀量一般為3~4mmo]/(kg·答案:D解析:補(bǔ)鉀原則:見(jiàn)尿補(bǔ)鉀,濃度低于0.3%,0.15~0.3g·d。需4~6天。30.女,體重7.5kg,身長(zhǎng)66cm,頭圍44cm,左腕骨骨化中心2個(gè)。此嬰兒可能的月齡是A、4個(gè)月B、5個(gè)月C、6個(gè)月D、8個(gè)月E、12個(gè)月答案:C解析:新生兒體重為3kg左右,3個(gè)月體重為6kg左右,1歲體重為9kg左右,該女嬰體重7.5kg,可推測(cè)月齡為6個(gè)月左右;新生兒身長(zhǎng)為50cm左右,1歲時(shí)身長(zhǎng)為75cm左右,該女嬰身長(zhǎng)66cm,可推測(cè)月齡為6個(gè)月左右;新生兒頭圍為34cm左右,1歲時(shí)頭圍為46cm左右,該女嬰頭圍44cm,可推測(cè)月齡為12個(gè)月左右;腕骨骨化中心數(shù)=年齡+1,該女嬰左腕骨骨化中心2個(gè),可推測(cè)月齡為1歲左右。綜合以上各項(xiàng)指標(biāo),該女嬰最有可能的月齡為6個(gè)月。因此,正確答案為C。31.關(guān)于正常產(chǎn)褥期,以下哪項(xiàng)描述正確A、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),體溫可超過(guò)38°B、產(chǎn)后第一天宮底平臍,以后每日下降1~2cmC、產(chǎn)后脈搏一般偏快D、產(chǎn)后24小時(shí)后,白細(xì)胞恢復(fù)至正常范圍E、產(chǎn)后2周血性惡露開始轉(zhuǎn)為漿液惡露答案:B解析:[考點(diǎn)]正常產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)、乳房、其他系統(tǒng)的變化及臨床表現(xiàn),并與異常產(chǎn)褥鑒別[分析]產(chǎn)后子宮的縮復(fù)最明顯,產(chǎn)后6周子宮縮至非孕期大小。產(chǎn)后24小時(shí)體溫略升高,一般不超過(guò)38°C。產(chǎn)后脈搏略慢,1周后恢復(fù)正常。產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài),白細(xì)胞仍較高。血性惡露于產(chǎn)后3天開始逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露,2周后變?yōu)榘咨珢郝丁?2.冬季出生嬰兒,1個(gè)月左右應(yīng)給予維生素D預(yù)防量是A、每天400IUB、每天1000IUC、每天1500IUD、每天2000IUE、每天3000IU答案:A解析:1個(gè)月左右應(yīng)給予維生素D預(yù)防量是每天400IU。33.下列符合強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)的是A、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特異性指標(biāo)B、X線片脊柱“竹節(jié)樣”變C、X線片無(wú)脊柱生理曲度改變D、X線片可看到關(guān)節(jié)腔狹窄E、MRI不能估計(jì)其活動(dòng)度答案:B解析:A不是影像學(xué)檢查,X線片上可看到椎體方形變以及椎小關(guān)節(jié)和脊柱生理曲度改變,MRI可以估計(jì)其活動(dòng)度,有利于療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判定。34.患兒10歲,脛骨中上段慢性骨髓炎,一般情況好,體溫不高,局部有流膿竇道,X線片有4cm長(zhǎng)整段死骨,周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是A、手術(shù)摘除死骨,肌瓣填塞消滅死腔B、手術(shù)摘除死骨,填入慶大霉素鏈,三周后取出,松質(zhì)骨植入C、手術(shù)摘除死骨,植入細(xì)塑料管,每曰經(jīng)管滴入抗生素D、患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定,開窗換藥E、局部換藥,保持引流通暢答案:D解析:[考點(diǎn)]慢性骨髓炎的治療[分析]慢性骨髓炎有整段死骨,周圍包殼不連續(xù),其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨,骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷,新骨形成將受到很大影響,甚至造成骨缺損。故正確的處理是給以外固定(長(zhǎng)腿石膏管型),開窗定期換藥,待包殼充分形成后,再手術(shù)摘除死骨。35.晚期產(chǎn)后出血常見(jiàn)的原因是A、胎盤、胎膜殘留B、胎盤附著面感染C、產(chǎn)后滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤D、剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開E、子宮復(fù)舊不全答案:A解析:晚期產(chǎn)后出血的病因:1.胎盤、胎膜殘留、蛻膜殘留-最常見(jiàn)2.子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全3.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開4.產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤36.男,18歲,右足和右小腿被開水燙傷,有水皰伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為A、5%,淺Ⅱ度B、5%,深Ⅱ度C、10%,淺Ⅱ度D、10%,深Ⅱ度E、15%,淺Ⅱ度答案:C解析:[考點(diǎn)]燒傷面積及深度的判斷[分析]該病人為右足和右小腿燙傷,燒傷面積為(雙小腿13%+雙足7%)/2=10%。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅有水泡,劇痛,屬淺Ⅱ度。37.引起急性腎小球腎炎的常見(jiàn)病因是A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、葡萄球菌D、β-溶血性鏈球菌A組12型E、乙族甲組溶血性鏈球菌答案:D解析:[考點(diǎn)]急性腎小球腎炎的病因[分析]急性腎小球腎炎又稱急性鏈球菌感染后腎小球腎炎,常見(jiàn)的病因是β-溶血性鏈球菌A組12型感染,即“致腎炎菌株”,而其余幾種均不是。38.炭疽桿菌治療首選A、青霉素B、紅霉素C、阿奇霉素D、慶大霉素E、鏈霉素答案:A解析:炭疽桿菌為革蘭陽(yáng)性粗大桿菌,青霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌效果較好,是炭疽桿菌感染治療的首選藥物。而紅霉素、阿奇霉素主要用于支原體、衣原體等感染;慶大霉素、鏈霉素雖也有抗菌作用,但一般不首選用于炭疽桿菌感染。所以答案選A。39.研究者對(duì)某銅礦廠全體男職工開展一項(xiàng)前列腺癌篩檢研究,以前列腺酸性磷酸酶作為篩檢判斷指標(biāo),以病理檢查作為確診依據(jù),研究結(jié)果如下表:此項(xiàng)篩檢實(shí)驗(yàn)的特異度為A、73%B、27%C、87%D、86%E、14%答案:D解析:靈敏度又稱真陽(yáng)性率,即按照金標(biāo)準(zhǔn)(病理結(jié)果)被正確地判為有病的百分比(73/100)。特異度又稱真陰性率,即實(shí)際無(wú)病按該診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分比(86/100)。約登指數(shù),是靈敏度和特異度之和減去1,(0.73+0.86-1)。臨床靈敏度可用來(lái)衡量某種試驗(yàn)檢測(cè)出有病者的能力。由定義可知選A正確。40.下列急性附睪炎的治療,不可采用的方法為A、臥床休息B、托起陰囊C、熱敷D、0.5%的利多卡因作精索封閉E、大量飲水答案:E解析:急性附睪炎的治療,臥床休息,并將陰囊托起,采用止痛、熱敷??捎?.5%利多卡因作精索封閉,減少疼痛。選用廣譜抗生素治療。41.患者男,44歲。2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,長(zhǎng)期口服氫化可的松(30mg/d)替代治療。近3天發(fā)熱(39℃)、咽痛。目前氫化可的松應(yīng)A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暫時(shí)停用C、劑量減少1/2D、劑量維持不變E、劑量增加為2~3倍答案:E解析:原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療包括糖皮質(zhì)激素替代治療,根據(jù)身高、體重、年齡、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等,確定一合適的基礎(chǔ)量。在有發(fā)熱等并發(fā)癥時(shí)適當(dāng)加量。故選E。42.脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是A、對(duì)稱性遲緩性癱瘓,有感覺(jué)障礙B、對(duì)稱性遲緩性癱瘓,無(wú)感覺(jué)障礙C、不對(duì)稱性遲緩性癱瘓,有感覺(jué)障礙D、不對(duì)稱性遲緩性癱瘓,無(wú)感覺(jué)障礙E、雙下肢痙攣性癱瘓,無(wú)感覺(jué)障礙答案:D解析:[考點(diǎn)]脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)[分析]分布不對(duì)稱,不規(guī)則的遲緩性癱瘓,四肢多見(jiàn),下肢尤甚。感覺(jué)存在。需與本病鑒別的是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根尖,麻痹特點(diǎn)是從下肢上行性對(duì)稱性癱瘓。43.瘧疾的周期性發(fā)作,其間歇期的長(zhǎng)短取決于A、感染性子孢子進(jìn)入人體血循環(huán)的數(shù)量B、子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖體的時(shí)間C、裂殖體在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成熟的時(shí)間D、裂殖子在紅細(xì)胞內(nèi)的數(shù)量E、瘧疾蟲毒力強(qiáng)弱答案:C解析:這是一道理解、記憶題。主要考核學(xué)生對(duì)瘧疾病原學(xué)的認(rèn)識(shí)。預(yù)測(cè)錯(cuò)誤率較高。常見(jiàn)錯(cuò)誤:①選答A"感染性子孢子進(jìn)入人體血液循環(huán)的數(shù)量"可能與病情程度有關(guān);②選答"B","子孢子在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育成裂殖體的時(shí)間"與瘧疾復(fù)發(fā)有關(guān)。要點(diǎn)瘧疾的周期性發(fā)作,其間歇期的長(zhǎng)短取決于裂殖體在RBC內(nèi)發(fā)育成熟的時(shí)間。44.患者男,32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為(170~200)/(130~140)mmHg,近一周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫,眼底出血、滲出。最可能的診斷為A、急性視盤病變B、腦出血C、惡性高血壓D、腦梗死E、高血壓腦病答案:C解析:惡性高血壓發(fā)病較急驟,血壓顯著升高,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和視盤水腫,腎臟損害突出,持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。該患者的病情同惡性高血壓的診斷要點(diǎn)相吻合。故選C。45.最為常見(jiàn)的閉經(jīng)是A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、以上都不是答案:A解析:下丘腦性閉經(jīng):是最常見(jiàn)的一類閉經(jīng),以功能性原因?yàn)橹?。下丘腦弓狀核含有傳導(dǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌的神經(jīng)元,接受多處腦區(qū)的神經(jīng)沖動(dòng),匯合成信號(hào)促使脈沖式釋放GnRH在卵泡期為維持正常卵泡功能,約每90分鐘有一次GnRH脈沖頻率,若脈沖式分泌模式異常,包括頻率、幅度及量的變化,將導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙而閉經(jīng)。46.男性,56歲,左頸淋巴結(jié)腫大,伴發(fā)熱,檢查彌漫性混合性細(xì)胞淋巴瘤,左腹股溝淋巴結(jié)2㎝×2㎝大小,無(wú)壓痛,脾肋下2㎝,骨髓淋巴瘤細(xì)胞0.2,診斷屬何期A、IBB、ⅢBC、ⅡAD、ⅣAE、ⅣB答案:E解析:AnnArbor會(huì)議制定之臨床分期(1966)Ⅰ期:侵及一個(gè)淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ),或侵及一個(gè)單一的結(jié)外器官部位(ⅠE)。Ⅱ期:病變累及橫膈同側(cè)兩個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ),或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫隔同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。Ⅲ期:橫隔上下均由淋巴結(jié)病變(Ⅲ)??砂槠⒗奂埃á骃)、結(jié)外器官局限受累(ⅢE)或二者皆有(ⅢES)。Ⅳ期:一個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官收到廣泛性或播散性侵犯,伴有或不伴淋巴結(jié)腫大。器官的侵犯統(tǒng)一分為:A——無(wú)癥狀者;B——有癥狀者(無(wú)原因的發(fā)熱38度以上,連續(xù)三天以上者,盜汗;6個(gè)月內(nèi)無(wú)原因的體重下降>10%者)。47.女性,30歲,背部腫塊,紅、腫、疼痛3天,寒戰(zhàn),發(fā)熱39°C。查體:背部腫起約3cm×5cm,觸之有波動(dòng)感,給以局部引流和全身應(yīng)用抗生素后,仍有寒戰(zhàn)、高熱,最合適的治療措施是A、局部理療B、局部再次清創(chuàng)擴(kuò)大引流C、尋找有無(wú)其他感染病灶D、使用抗霉菌藥物治療E、加用腎上腺皮質(zhì)激素答案:C解析:[考點(diǎn)]外科感染的治療[分析]根據(jù)題干所示,病人系背部急性蜂窩織炎,局部膿腫形成,由革蘭陽(yáng)性細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌引起。雖做了膿腫切開引流術(shù),但仍有高熱、寒戰(zhàn),說(shuō)明感染未被控制,病菌可能已入血運(yùn)并繁殖造成全身敗血癥,并可能造成體內(nèi)他處的轉(zhuǎn)移性病灶,故應(yīng)積極尋找有無(wú)其他感染灶。48.關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B、抗生素治療48~72小時(shí)后,局部癥狀仍不能控制,應(yīng)手術(shù)治療C、手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D、少量多次輸血,增加病人的抵抗力E、患肢可用皮牽引或石膏托固定答案:C解析:[考點(diǎn)]急性化膿性骨髓炎的治療[分析]A、B、D、E四項(xiàng)均對(duì),手術(shù)也對(duì),但不應(yīng)只切開軟組織引流,應(yīng)行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。不要用探針去探髓腔,也不要用刮匙搔刮髓腔。49.治療霍奇金病首選A、DA方案B、MP方案C、HOP方案D、MOPP方案E、VP方案答案:D解析:[考點(diǎn)]血液病治療方案[分析]臨床治療急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí),首選的誘導(dǎo)緩解方案是VP方案,即長(zhǎng)春新堿和潑尼松,兒童緩解率80%~90%,成人50%,所以成人還常在VP方案基礎(chǔ)上加用柔紅霉素(VDP)或再加左旋門冬酰胺酶(VDLP);治療霍奇金病首選MOPP方案,即氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、潑尼松;治療非霍奇金淋巴瘤首選CHOP方案,即環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、潑尼松。50.女性,10歲,1周前患上感,1天來(lái)全腹痛,體溫38℃,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸音消失,穿刺腹腔抽出5ml稀薄無(wú)臭味膿液,診斷應(yīng)考慮A、消化性潰瘍穿孔B、膽囊穿孔C、原發(fā)性腹膜炎D、急性胰腺炎E、闌尾炎穿孔答案:C解析:本題題干所述較符合原發(fā)性腹膜炎,因此診斷考慮為原發(fā)性腹膜炎。原發(fā)性腹膜炎是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病源,致病菌通過(guò)血運(yùn),淋巴管,腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎。多數(shù)病人全身情況較差,女童及成人慢性腎炎或肝硬化合并腹水的病人發(fā)病率高;病原菌多為溶血性鏈球菌,肺炎雙球菌及大腸桿菌。本病主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛開始部位不明確,很快波及全腹,診斷本病的關(guān)鍵是排除繼發(fā)性腹膜炎。臨床表現(xiàn):1.發(fā)病前常有上呼吸道感染,或在腎病、猩紅熱、肝硬化腹水及免疫功能低下時(shí)發(fā)生;2.主要癥狀是突然發(fā)作急性腹痛,開始部位不明確,很快彌漫至全腹;3.伴惡心嘔吐,發(fā)熱,脈快全身中毒癥狀;4.腹脹,全腹肌緊張,壓痛反跳痛,腸鳴音減弱或消失。診斷依據(jù):1.持續(xù)性腹痛,開始部位不明確,很快彌漫全腹。2.有明顯腹膜刺激征,腸鳴音消失。3.腹穿抽到膿液稀薄無(wú)臭味,涂片鏡檢可見(jiàn)革蘭氏陽(yáng)性球菌。51.患者女,35歲。不規(guī)則陰道流血4個(gè)月。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道壁上有一紅色結(jié)節(jié)。病理檢查見(jiàn)大量血塊及壞死組織中散在一些異型的滋養(yǎng)層細(xì)胞團(tuán),無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)診斷為A、水泡狀胎塊B、子宮頸癌C、絨毛膜癌D、子宮內(nèi)膜癌E、侵蝕性葡萄胎答案:C解析:絨毛膜癌鏡下可見(jiàn)大量高度增生的異型滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤(rùn),不形成絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌本身組織內(nèi)不含血管也無(wú)絨毛間質(zhì)。滋養(yǎng)層細(xì)胞靠宿主血管滲出的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)維持生存,因此常有大片出血和壞死。故選C。52.男性,8歲,枕部著地,昏迷5分鐘后清醒,并自己回到家中,其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐,1小時(shí)后不省人事,急送醫(yī)院。査體:BP130/90mmHg,P65次/分,R15次/分。淺昏迷,右枕部頭皮挫傷,左側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm,對(duì)光反應(yīng)存在。最好的診斷措施是A、頭顱超聲檢査B、腦電圖C、頭顱MRID、頭顱CTE、頭顱X線片答案:D解析:[考點(diǎn)]硬膜外血腫的診斷[分析]該病例特點(diǎn)為受傷后立即昏迷5分鐘,清醒1小時(shí)后再次昏迷,根據(jù)“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為顱內(nèi)血腫中的一種硬膜外血腫,檢查患者淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失,應(yīng)考慮有小腦幕切跡疝的存在,最可能的診斷應(yīng)是C。為明確診斷最好的措施是頭顱CT,可發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板與腦表面有雙凸鏡形或弓形密度增高影,有助于診斷,還可明確部位,計(jì)算出血量,了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位以及腦挫裂傷、腦水腫等情況。病人淺昏迷,左側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失的原因是小腦幕切跡疝所致。53.下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病A、擴(kuò)張型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案:D解析:特異性心肌病是指病因明確或系統(tǒng)疾病相關(guān)的心肌疾病。特異性心肌病,包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血壓心肌(有左心室肥大伴擴(kuò)張型或限制型心力衰竭的特點(diǎn))、炎癥性心肌?。ㄓ刑禺愋宰陨砻庖咝约案腥拘裕?、代謝性心肌?。ㄈ缣窃A積癥、糖脂質(zhì)變性、淀粉樣變性等)、肌營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)肌肉病變、過(guò)敏及中毒反應(yīng)(乙醇、兒茶酚胺、蒽環(huán)類藥物、照射等)、圍生期心肌病等54.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方_____以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A、3次B、4次C、5次D、6次E、2次答案:A解析:《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。55.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng),其作用機(jī)制是A、興奮延髓呼吸中樞B、興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C、興奮中樞化學(xué)感受器D、興奮中腦呼吸中樞E、興奮外周化學(xué)感受器答案:E解析:對(duì)于低氧刺激敏感的化學(xué)感受器只存在于外周,即頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體上。當(dāng)發(fā)生低氧時(shí),可引起其興奮,通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)傳入呼氣中樞,引起呼吸加深加快,糾正低氧,故答案D最正確。但是整個(gè)過(guò)程是在延髓呼吸中樞控制下實(shí)現(xiàn)的。56.在判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性時(shí),下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、單發(fā)結(jié)節(jié)惡性機(jī)會(huì)較多發(fā)結(jié)節(jié)大B、囊性結(jié)節(jié)也可能是惡性的C、"冷結(jié)節(jié)"都是惡性的D、實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性率較高E、兒童單發(fā)結(jié)節(jié)的惡性機(jī)會(huì)較大答案:C解析:甲狀腺惡性結(jié)節(jié)常為單發(fā),實(shí)性多見(jiàn),發(fā)生在兒童時(shí)也多為惡性。甲狀腺核素掃描是輔助檢查手段之一,惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),但囊性腫物等良性疾病亦可表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié),所以冷結(jié)節(jié)并不意味著一定是惡性病變。57.臨產(chǎn)后期主要作用的產(chǎn)力是指A、子宮收縮力B、腹肌收縮力C、肛提肌收縮力D、圓韌帶收縮力E、腹肌及膈肌收縮力答案:A解析:產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量。包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力(簡(jiǎn)稱宮縮)是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。58.脂肪細(xì)胞不能利用甘油是因?yàn)槿狈、激素敏感性甘油三酯脂酶B、甘油激酶C、磷酸甘油脫氫酶D、脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶E、以上均正確答案:B解析:由于脂肪細(xì)胞缺乏甘油激酶,因此不能很好地利用甘油。①儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪,逐步水解為游離脂酸和甘油,甘油在肝腎腸甘油激酶的作用下,轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油,然后脫氫生成磷酸二羥丙酮,循糖代謝途徑利用。②激素敏感性甘油三酯脂酶是脂肪動(dòng)員的限速酶。③脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶主要參與甘油三酯的合成。59.男,25歲。突感上腹部劇痛。檢查:血壓130/80mmHg,脈搏110次/分,板樣腹。腸鳴音消失。Hb120g/L,WBC8.0×10/L。以下提示病情危險(xiǎn)的是A、惡心、嘔吐頻繁B、體溫持續(xù)升高,寒戰(zhàn)C、脈搏加快,體溫上升D、腹痛加重,大汗淋漓E、脈搏加快,體溫下降答案:E解析:①消化性潰瘍穿孔時(shí)腹部立位X線平片80%患者可見(jiàn)右膈下游離氣體。②脈搏加快,體溫下降考慮出現(xiàn)休克,故病情危險(xiǎn)。③腹穿抽出較多液體,考慮穿孔破損較大,因此應(yīng)盡早手術(shù)。60.神經(jīng)膠質(zhì)瘤占全部顱內(nèi)腫瘤的百分比是A、10%~15%B、20%~30%C、40%~50%D、60%~70%E、70%~80%答案:C解析:神經(jīng)膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤之一,在神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中約占40%~50%。其他選項(xiàng)A、B、D、E中的百分比都不符合神經(jīng)膠質(zhì)瘤在全部顱內(nèi)腫瘤中所占的比例。因此,正確答案是C。61.患者,男,30歲,突發(fā)上腹劇痛3小時(shí),懷疑消化道穿孔,無(wú)休克表現(xiàn),為進(jìn)一步明確診斷.首選的檢查方法是A、腹腔診斷性穿刺B、立位腹部X線平片C、T檢查D、B超檢查E、X線胃腸鋇餐檢查答案:B解析:懷疑消化道穿孔首選的檢查方法為立位腹部X線平片,80%的急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者可見(jiàn)膈下新月?tīng)钣坞x氣體。腹腔診斷性穿刺能鑒別多種腹痛原因,但是其陽(yáng)性率不高,不夠敏感。CT檢查、B超檢查、X線胃腸鋇餐檢查對(duì)消化道穿孔不敏感。故選B。62.某足月孕婦規(guī)律宮縮10小時(shí)入院,檢査宮口開大4cm,兒頭S—0,4小時(shí)后檢查宮口開大8cm,兒頭S+1,又2小時(shí)后檢查,宮口開大仍8cm,兒頭S+1,盆腔后部空虛,宮頸前唇水腫,胎心正常,產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力,此時(shí)最可能的胎方位是A、枕前位B、枕橫位C、枕后位D、兒頭高直位E、前不均傾位答案:C解析:[考點(diǎn)]胎方位異常的原因、分類,枕后(橫)位的原因、臨床表現(xiàn)[分析]該產(chǎn)婦宮口開大8cm(活躍期)后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展,盆腔后部空虛,宮頸前唇水腫,產(chǎn)婦陣陣向下屏氣用力,為枕后位的特點(diǎn)。兒頭高直位或前不均傾位常表現(xiàn)在潛伏期產(chǎn)程延長(zhǎng)。63.19歲男性,在校大學(xué)生,2個(gè)月來(lái)無(wú)誘因出現(xiàn)頸部、腋下淋巴結(jié)腫大,體重明顯下降達(dá)10kg,伴頑固性腹瀉,每日十?dāng)?shù)次稀便,經(jīng)詢問(wèn)病史,為同性戀。[問(wèn)題1]最可能的診斷是A、淋巴瘤B、克羅恩病C、艾滋病D、腸結(jié)核合并淋巴結(jié)結(jié)核E、惡性組織細(xì)胞病答案:C解析:性接觸傳播是本病的主要傳播途徑,以同性戀為主。結(jié)合患者查體淋巴結(jié)腫大及頑固性腹瀉及體重明顯下降等,支持此診斷。64.患兒,男,11歲,因高熱1日由其父親陪伴到某醫(yī)院呼吸科就診。接診醫(yī)生張某對(duì)劉某進(jìn)行詳細(xì)檢查后,診斷“上呼吸道感染”,囑住院進(jìn)一步檢查治療,但劉某的父親以怕影響孩子學(xué)習(xí)為由,不同意住院檢查治療,并在病歷上簽署了“拒絕住院,后果自負(fù)”的意見(jiàn),當(dāng)晚劉某病情惡化,即送該院診治,經(jīng)搶救無(wú)效死亡,尸檢病理診斷為“暴發(fā)型腦炎”。醫(yī)師張某診療行為的性質(zhì)應(yīng)屬于A、因醫(yī)療技術(shù)過(guò)失漏診,不構(gòu)成醫(yī)療事故B、因醫(yī)療技術(shù)過(guò)失誤診,不構(gòu)成醫(yī)療事故C、因醫(yī)療責(zé)任過(guò)失漏診,構(gòu)成醫(yī)療事故D、因醫(yī)療責(zé)任過(guò)失誤診,構(gòu)成醫(yī)療事故E、因患方原因,延誤治療,不構(gòu)成醫(yī)療事故答案:A解析:醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。在這個(gè)案例中,醫(yī)師張某對(duì)劉某進(jìn)行了詳細(xì)檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果診斷為“上呼吸道感染”,囑住院進(jìn)一步檢查治療。雖然最終劉某的病情惡化并經(jīng)搶救無(wú)效死亡,但尸檢病理診斷為“暴發(fā)型腦炎”,這表明醫(yī)師張某在診斷過(guò)程中沒(méi)有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),也沒(méi)有主觀上的故意或過(guò)失。此外,劉某的父親以怕影響孩子學(xué)習(xí)為由,不同意住院檢查治療,并在病歷上簽署了“拒絕住院,后果自負(fù)”的意見(jiàn),這說(shuō)明患方在一定程度上延誤了治療,對(duì)劉某的死亡也應(yīng)承擔(dān)一定的責(zé)任。綜上所述,醫(yī)師張某的診療行為性質(zhì)應(yīng)屬于因醫(yī)療技術(shù)過(guò)失漏診,不構(gòu)成醫(yī)療事故。因此,選擇A選項(xiàng)。65.下列哪頂不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)A、便隱血陽(yáng)性B、腹痛劇烈而持續(xù)C、腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性或腹穿出血性液體E、嘔吐呈反射性,吐出物為食物或胃液答案:E解析:絞窄性腸梗阻時(shí),腸管血運(yùn)障礙,會(huì)有便血,所以A項(xiàng)正確;絞窄性腸梗阻腹痛往往劇烈且持續(xù),B項(xiàng)正確;由于腸管發(fā)生絞窄會(huì)有腹膜炎表現(xiàn),出現(xiàn)腹部固定壓痛和腹膜刺激征,C項(xiàng)正確;絞窄嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹腔內(nèi)滲液甚至出血等表現(xiàn),導(dǎo)致移動(dòng)性濁音陽(yáng)性或腹穿出血性液體,D項(xiàng)正確;而反射性嘔吐、吐出物為食物或胃液多見(jiàn)于一般性腸梗阻,而絞窄性腸梗阻嘔吐常為血性或棕褐色液體,E項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上,答案選E。66.下列哪種病變中不存在結(jié)核桿菌A、鈣化灶B、典型的結(jié)核結(jié)節(jié)C、病灶纖維化D、干酪樣壞死病灶E、纖維干酪樣病灶答案:C解析:纖維化以后不會(huì)再存在結(jié)核病菌。纖維化是疾病最終的轉(zhuǎn)歸,是整體由纖維組織形成的,不會(huì)存在結(jié)核桿菌。67.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病應(yīng)采取下列措施,除外A、對(duì)疑似病人,確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療B、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人的密切接觸者,在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施C、拒絕隔離治療的??梢杂晒矙C(jī)關(guān)協(xié)助采取強(qiáng)制隔離治療措施D、采取緊急措施并予以公告E、對(duì)病人予以隔離治療答案:D解析:第四十二條傳染病暴發(fā)、流行時(shí),縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量,按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治,切斷傳染病的傳播途徑,必要時(shí),報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定,可以采取下列緊急措施并予以公告:(一)限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng);(二)停工、停業(yè)、停課;(三)封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品;(四)控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽;(五)封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報(bào)告時(shí),應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出決定。緊急措施的解除,由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布68.肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是A、慢性腎盂腎炎B、急性彌漫性增生性腎小球腎炎C、膜性腎小球腎炎D、新月體性腎小球腎炎E、慢性硬化性腎小球腎炎答案:E解析:慢性硬化性腎小球腎炎也稱慢性腎小球腎炎,它是不同類型腎炎發(fā)展的終末階段。其大體標(biāo)本稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎。69.tRNA的3′端的序列為A、-ACCB、-ACAC、-CCAD、-AACE、-AAA答案:C解析:反密碼子辨認(rèn)mRNA上相應(yīng)的三聯(lián)體密碼,而且把正確的氨基酸連接到tRNA3'末端的CCA-OH結(jié)構(gòu)上.根據(jù)此點(diǎn),可做出選擇C。70.輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是A、陰道少量流血B、排出蛻膜管型C、尿妊娠試驗(yàn)陰性D、早孕反應(yīng)消失E、腹痛減輕答案:B解析:輸卵管妊娠和正常妊娠一樣,滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的hCG維持黃體生長(zhǎng),使甾體激素分泌增加,因此,月經(jīng)停止來(lái)潮,子宮增大變軟,子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。若胚胎受損或死亡,滋養(yǎng)細(xì)胞活力消失,蛻膜自宮壁剝離而發(fā)生陰道流血。有時(shí)蛻膜可完整剝離,遂陰道流血排出三角形蛻膜管型。由此描述可知,闊韌帶和膀胱并不相鄰,所以避免損傷膀胱的描述是錯(cuò)誤的。71.男性,25歲,近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血,量不多。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn),肛鏡檢截石位見(jiàn)3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié),診斷為A、直腸息肉B、肛裂C、內(nèi)痔D、肛管癌E、慢性痢疾答案:C解析:內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán),不易觸及,因此肛門指檢有可能正常。內(nèi)痔的臨床表現(xiàn):1.好發(fā)于肛門齒線以上,截石位于3、7、11點(diǎn)處。2.主要癥狀為大便時(shí)出血,或伴痔核脫出。3.一般無(wú)疼痛感覺(jué),中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓,可致腫痛,糜爛、壞死,甚至化膿,繼發(fā)肛瘺等癥。4.一般無(wú)全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。5.本病需與下列肛門病相鑒別。直腸息肉:為直腸下端所生之息肉,質(zhì)薄嫩,根蒂細(xì),色鮮紅。一般單發(fā),偶有一連串二、三十個(gè)之多,狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門外,多見(jiàn)于兒童。肛裂:好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處,肛門有裂口,出少量鮮血,大便時(shí)疼痛,有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。脫肛:①直腸脫垂性脫肛:脫出物色淡紅,形如螺旋而有層次,其質(zhì)較硬。多見(jiàn)于體弱的小兒與老年人。②直腸粘膜脫垂性脫肛:有環(huán)狀或部分粘膜脫垂,其色鮮紅,質(zhì)柔軟,無(wú)痔的高突,微有滲血。多見(jiàn)于老年人,偶見(jiàn)于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。72.關(guān)于推論病因與疾病因果關(guān)聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是A、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B、關(guān)聯(lián)的時(shí)間性C、關(guān)聯(lián)的特異性D、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性E、關(guān)聯(lián)的地區(qū)性答案:E解析:疾病的因果關(guān)聯(lián)有:①時(shí)間順序:病因須發(fā)生于疾病之前,暴露和疾病應(yīng)有合適的間隔潛伏期;②強(qiáng)度:關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大,同弱關(guān)聯(lián)相比,因果關(guān)系的可能性就越大;③可重復(fù)性:在不同的人群、地區(qū)、時(shí)間重復(fù)觀察到類似的結(jié)果;④合理性:污染病因的疾病作用符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí);⑤暴露效應(yīng)關(guān)系:觀察到暴露劑量增加,人群危險(xiǎn)性也隨之增加,因果關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度增大,存在著劑量反應(yīng)關(guān)系;⑥實(shí)驗(yàn)證據(jù):如果有相應(yīng)的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證據(jù),則更能加強(qiáng)因果關(guān)系的判斷。故選E。73.慢粒最突出的體征為A、貧血貌B、淺表淋巴結(jié)腫大C、皮膚瘀斑D、肝大E、脾大答案:E解析:脾大是慢性粒細(xì)胞白血?。#┳钔怀龅捏w征之一,多在早期即可觸及,往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面,甚至可達(dá)盆腔,質(zhì)中,有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比,脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。74.下列哪項(xiàng)不符合痛風(fēng)的特點(diǎn)A、急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎B、高尿酸血癥C、尿酸性腎結(jié)石D、痛風(fēng)石形成E、游走性關(guān)節(jié)炎答案:E解析:[考點(diǎn)]痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)[分析]痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為急性反復(fù)發(fā)作性單關(guān)節(jié)炎,可被秋水仙堿迅速緩解。75.足月新生兒,出生時(shí)有重度窒息史,生后24小時(shí)小兒頻繁劃船樣動(dòng)作。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大。[問(wèn)題3]患兒在治療期間,四肢抽動(dòng)頻繁,首先采用下列哪項(xiàng)措施A、用亞胺培南西司他汀鈉加強(qiáng)抗感染B、吸氧C、靜脈緩慢注射苯巴比妥20mgD、繼續(xù)增加脫水劑的用量E、吸痰答案:C解析:新生兒缺氧缺血性腦病出現(xiàn)頻繁抽搐,在沒(méi)有明顯缺氧時(shí)首選鎮(zhèn)靜止驚,而不是給氧吸痰,亞胺培南西司他汀鈉作為廣譜的抗生素可以在嚴(yán)重感染時(shí)應(yīng)用,但有引發(fā)抽搐的可能,所以中樞感染抽搐的患兒不用。76.中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒熱量和蛋白質(zhì)供給開始應(yīng)為A、熱量40kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2g/(kg·d)B、熱量60kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2g/(kg·d)C、熱量80kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)2g/(kg·d)D、熱量100kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)4g/(kg·d)E、熱量120kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)3g/(kg·d)答案:B解析:[考點(diǎn)]中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食[分析]中度營(yíng)養(yǎng)不良患兒消化能力和對(duì)飲食耐受差,應(yīng)逐漸進(jìn)行飲食調(diào)整,開始熱量60kcal/(kg·d)、蛋白質(zhì)2g/(kg·d)、脂肪lg/(kg·d),大約1~2周逐漸增加至熱卡120kcal/(kg·d),蛋白質(zhì)3g/(kg·d)。77.該患兒住院2天后,高熱不退,反復(fù)抽搐,意識(shí)不清,呼吸節(jié)律不規(guī)整,雙側(cè)瞳孔不等大,此時(shí)重要的搶救措施是A、立即應(yīng)用脫水劑B、立即應(yīng)用呼吸興奮劑C、立即應(yīng)用地塞米松D、立即應(yīng)用退熱劑E、立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑答案:A解析:出現(xiàn)腦疝,應(yīng)給予脫水劑。78.下列關(guān)于絨毛膜癌病理變化的敘述,錯(cuò)誤的是A、大片出血B、滋養(yǎng)層細(xì)胞增生C、無(wú)胎盤絨毛結(jié)構(gòu)D、組織壞死E、可見(jiàn)胎盤絨毛答案:E解析:本題考點(diǎn)是絨毛膜癌、侵蝕性葡萄胎。滋養(yǎng)層細(xì)胞增生、大片出血、組織壞死明顯是絨毛膜癌的組織學(xué)特點(diǎn),但是無(wú)胎盤絨毛結(jié)構(gòu)。如果出現(xiàn)胎盤絨毛結(jié)構(gòu),則診斷為侵蝕性葡萄胎。79.鉤端螺旋體病雨水型的傳染源是A、鼠,豬B、豬,犬C、豬,羊D、犬,牛E、鼠,牛答案:B解析:鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。雨水型是鉤端螺旋體病的一種流行形式,與雨季和洪水等環(huán)境因素密切相關(guān)。在雨水型鉤端螺旋體病的流行中,主要的傳染源是鼠類和家畜。家畜中,豬和犬是常見(jiàn)的帶菌動(dòng)物,特別是在洪水過(guò)后,由于環(huán)境條件的改變,它們?nèi)菀壮蔀榧膊〉膫鞑フ?。因此,?duì)于這個(gè)問(wèn)題,正確答案是B,即豬和犬是鉤端螺旋體病雨水型的傳染源。其他選項(xiàng)中的動(dòng)物雖然也可能是鉤端螺旋體的宿主,但在雨水型流行中,它們通常不是主要的傳染源。80.下列哪項(xiàng)不符合尿道綜合征?A、好發(fā)于中年女性B、有尿頻C、有排尿不暢D、尿白細(xì)胞均不增多E、尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性答案:D解析:[考點(diǎn)]尿道綜合征[分析]尿道綜合征好發(fā)于中年女性,以尿頻和排尿不暢為主要表現(xiàn),尿白細(xì)胞亦可增多,但尿培養(yǎng)陰性,因而D不符合尿道綜合征。81.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴(kuò)大C、病灶邊緣模糊D、空洞形成E、病灶密度高,邊界清楚答案:E解析:肺結(jié)核活動(dòng)期,X線顯示為片狀、絮狀陰影,邊緣模糊,空洞形成。而E病灶密度高,邊界清楚提示病灶鈣化,纖維化,提示病變靜止。82.男孩,3歲。自幼人工喂養(yǎng),食欲差,有時(shí)腹瀉,身高85cm,體重7500g,皮膚干燥、蒼白,腹部皮下脂肪厚度約0.3cm,脈搏緩慢,心音較低鈍。假設(shè)此患兒出現(xiàn)哭而少淚,眼球結(jié)膜有畢脫斑,則有A、維生素A缺乏B、維生素B缺乏C、維生素C缺乏D、維生素D缺乏E、維生素E缺乏答案:A解析:[考點(diǎn)]營(yíng)養(yǎng)不良重度診斷鑒別診斷合并癥[分析]3歲小兒按公式計(jì)算身高應(yīng)是91cm,體重14kg。本患兒身高體重均低于正常兒,且腹部皮下脂肪厚度僅0.3cm,屬于營(yíng)養(yǎng)不良重度。營(yíng)養(yǎng)不良患兒并發(fā)多種維生素缺乏,以維生素A缺乏常見(jiàn),淚少、畢脫斑是其眼部表現(xiàn)?;純呵宄客蝗话l(fā)生面色蒼白、神志不清要考慮營(yíng)養(yǎng)不良基礎(chǔ)上發(fā)生自發(fā)性低血糖癥,立即進(jìn)食或靜推50%葡萄糖。營(yíng)養(yǎng)不良患兒生長(zhǎng)發(fā)育慢,佝僂病合并癥輕,一般不發(fā)生低血鈣。83.患者,女性,25歲。12歲時(shí)曾患結(jié)核病,近1個(gè)月余胸悶,咳嗽、痰少,偶有血絲痰,痰結(jié)核菌(+),規(guī)范治療7個(gè)月仍痰結(jié)核菌(+),應(yīng)首先考慮A、加大藥物劑量B、加強(qiáng)支持療法C、復(fù)查胸片D、結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)E、纖支鏡檢查答案:D解析:患者為復(fù)發(fā)肺結(jié)核患者,規(guī)范治療4個(gè)月痰結(jié)核菌仍(+),說(shuō)明可能藥物療效欠佳,可能為耐藥肺結(jié)核,故應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn),根據(jù)藥敏結(jié)果選藥治療。84.某胸椎結(jié)核病人,表現(xiàn)有截癱,大、小便障礙,雙側(cè)T10水平以下深、淺感覺(jué)障礙。其病變位于哪個(gè)椎體A、第5胸椎B、第7胸椎C、第8胸椎D、第9胸椎E、第12胸椎答案:B解析:這道題是臨床應(yīng)用題,考查學(xué)生對(duì)脊髓節(jié)段與同序數(shù)椎骨為之對(duì)應(yīng)關(guān)系的掌握情況。常見(jiàn)的錯(cuò)誤:B以外的其他任何選項(xiàng),錯(cuò)選C、D者居多。錯(cuò)誤辨析:由于椎骨生長(zhǎng)相對(duì)于脊髓要快,所以成年時(shí)脊髓各節(jié)段位置比相應(yīng)脊椎為高,頸髓節(jié)段較頸椎高1節(jié)椎骨,上、中段胸髓節(jié)段較相應(yīng)胸椎高2節(jié)椎骨,下胸髓則高3節(jié)椎骨,腰髓相當(dāng)于第10~12胸椎水平,骶髓相當(dāng)于第12胸椎和第1腰椎水平,以此可由影像學(xué)(X線、CT)所示的脊椎位置來(lái)推斷病變脊髓的水平,也可由臨床查體得出的病變水平推測(cè)脊椎病變的實(shí)際位置。本題中T10位于下胸髓,因此應(yīng)該減3以得到受損椎骨位置。要點(diǎn):掌握脊髓和椎骨的位置對(duì)應(yīng)關(guān)系。85.女孩10歲,發(fā)熱2周,蒼白,多汗,心悸,雙膝關(guān)節(jié)痛腫,第一心音低鈍,AS0增高,ESR增快。[問(wèn)題2]該患兒的藥物治療方案應(yīng)是A、氯化鉀B、阿司匹林C、葡萄糖酸鈣D、強(qiáng)的松E、阿托品答案:D解析:抗風(fēng)濕治療方案是阿司匹林80~100mg·d,分次口服,2周后減量,持續(xù)4~6周,有心臟炎者需先用潑尼松。86.有關(guān)維生素D缺乏性佝僂病下列哪項(xiàng)不正確A.初期多見(jiàn)于6個(gè)月以上,主要表現(xiàn)為非特異性癥狀A(yù)、肋骨串珠以第7-10肋明顯B、小于6個(gè)月的患兒以顱骨改變?yōu)橹鰿、血清25-(OD、降低是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)E、胸骨改變多見(jiàn)于l歲左右患兒答案:A解析:維生素D缺乏性佝僂病多見(jiàn)于3個(gè)月至2歲的嬰幼兒,初期多在3個(gè)月左右開始發(fā)病,主要表現(xiàn)為非特異性癥狀,如易激惹、煩躁、多汗、枕禿等。A選項(xiàng)中“初期多見(jiàn)于6個(gè)月以上”的說(shuō)法不正確。肋骨串珠以第7-10肋明顯,B選項(xiàng)說(shuō)法正確。小于6個(gè)月的患兒以顱骨改變?yōu)橹?,C選項(xiàng)說(shuō)法正確。血清25-(OH)D3降低是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn),D選項(xiàng)說(shuō)法正確。胸骨改變多見(jiàn)于1歲左右患兒,E選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上所述,答案為A。87.女性,30歲,乏力、食欲減退、咳嗽1個(gè)月,低熱、盜汗1周,胸片示右肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。査體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。若痰找抗酸桿菌陽(yáng)性,應(yīng)首選的治療是A、先鋒霉素IV號(hào)B、手術(shù)切除病變C、對(duì)癥處理D、雷米封+乙胺丁醇+利福平E、青霉素+丁胺卡那霉素答案:D解析:[考點(diǎn)]肺結(jié)核的診治[分析]患者年輕女性,表現(xiàn)為非急性感染癥狀,胸片示右上肺尖段片狀陰影并有空洞形成,此部位為結(jié)核好發(fā)部位,痰涂片檢查是必須做的,這不僅涉及診斷問(wèn)題,還涉及預(yù)防、隔離傳染源的問(wèn)題;對(duì)本患者診斷可能性最大的是浸潤(rùn)型肺結(jié)核,本型結(jié)核是最常見(jiàn)的一種類型,本例X線胸片可見(jiàn)右上葉尖段片狀陰影伴空洞形成是由于當(dāng)機(jī)體處于過(guò)敏狀態(tài),且有大量結(jié)核菌進(jìn)入肺部時(shí),病灶干酪樣壞死、液化,進(jìn)而可形成空洞;22題,正規(guī)的抗結(jié)核治療,D項(xiàng)是正確的選擇?;颊咭颜业娇顾釛U菌,就不應(yīng)再單用先鋒霉素IV號(hào);浸潤(rùn)型結(jié)核尚未藥物治療不選擇手術(shù)切除;僅對(duì)癥或不正規(guī)治療是錯(cuò)誤的。88.下列屬于營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸的是A、軟脂酸B、油酸C、硬脂酸D、亞麻酸E、月桂酸答案:D解析:必需脂肪酸主要包括兩種,即亞麻酸和亞油酸,只要食物中α-亞麻酸供給充足,人體內(nèi)就可用其合成所需的脂肪酸,如EPA、DHA(深海魚油的主要成分)。故選D。89.屬于非細(xì)胞型微生物的是A、柯薩奇病毒B、鉤端螺旋體C、肺炎支原體D、白假絲酵母菌E、沙眼衣原體答案:A解析:病毒屬于非細(xì)胞型微生物,其沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu),必須在活細(xì)胞內(nèi)才能增殖。題干中柯薩奇病毒屬于病毒,所以答案為A。B選項(xiàng)鉤端螺旋體屬于原核細(xì)胞型微生物。C選項(xiàng)肺炎支原體屬于原核細(xì)胞型微生物。D選項(xiàng)白假絲酵母菌屬于真核細(xì)胞型微生物。E選項(xiàng)沙眼衣原體屬于原核細(xì)胞型微生物。90.常用于檢查血液和組織中的梅毒螺旋體的染色方法是A、革蘭染色法B、抗酸染色法C、墨汁染色法D、鍍銀染色法E、鞭毛染色法答案:D解析:鍍銀染色法:1958年Rhodes根據(jù)Fontana的螺旋體改良鍍銀染色法,建立了一種細(xì)菌鞭毛鍍銀染色法91.男性,72歲,因持續(xù)性胸痛6小時(shí)入院,査體雙肺底有少量濕啰音,診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為A、NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)B、NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)C、NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)D、Killip分級(jí)Ⅱ級(jí)E、Killip分級(jí)Ⅲ級(jí)答案:D解析:[考點(diǎn)]心功能分級(jí)[分析]該老年男性病人患急性心肌梗死,出現(xiàn)心力衰竭,此時(shí)心功能分級(jí)應(yīng)按Killip分級(jí):I級(jí)尚無(wú)明顯心力衰竭;Ⅱ級(jí)有左心衰竭,肺部濕啰音92.岡崎片段的生成是由于A、真核生物有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)B、拓?fù)涿傅淖饔肅、RNA引物合成不足D、隨從鏈的復(fù)制與解鏈方向相反E、DNA連接酶缺失答案:D解析:隨從鏈的合成方向5'→3'與解鏈方向相反,合成是不連續(xù)進(jìn)行的,它必須等待模板鏈解開至一定長(zhǎng)度后才能合成一段。然后又等待下一段模板暴露出來(lái)再合成??偸窍群铣稍S多片段,稱岡崎片段93.咳出痰有惡臭味見(jiàn)于A、厭氧菌感染B、金黃色葡萄球菌感染C、肺炎克雷伯桿菌感染D、肺炎球菌感染E、大腸埃希菌感染答案:A解析:本題考查的是咳出痰有惡臭味的病因。惡臭味的出現(xiàn)提示可能存在厭氧菌感染。因此,本題的正確答案為A,即厭氧菌感染。選項(xiàng)B、C、D、E均為常見(jiàn)的細(xì)菌感染,但沒(méi)有明確的惡臭味提示。因此,這些選項(xiàng)都不是本題的正確答案。綜上所述,本題的正確答案為A,即咳出痰有惡臭味可能見(jiàn)于厭氧菌感染。94.26歲男性農(nóng)民,因畏寒發(fā)熱起病,伴全身肌肉酸痛,頭痛4天于8月10日入院,入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染,尿量減少,尿色深黃,查體:結(jié)膜充血,鞏膜及皮膚中度黃染,皮膚有出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)腫大,肝肋下1.0Cm,壓痛(+),脾(-),實(shí)驗(yàn)室檢:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿檢:尿蛋白(+),顆粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。24歲男性農(nóng)民,因畏寒發(fā)熱起病,伴全身肌肉酸痛,頭痛4天于8月10日入院,入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染,尿量減少,尿色深黃,查體:結(jié)膜充血,鞏膜及皮膚中度黃染,皮膚有出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)腫大,肝肋下1.0Cm,壓痛(+),脾(-),實(shí)驗(yàn)室檢:WBC15.4×109/L,N80%,L20%,尿檢:尿蛋白(+),顆粒管型1~2,WBC8~15,RBC20~30,BUN24mmol/L,凝集溶解試驗(yàn)陽(yáng)性。[問(wèn)題1]最可能的診斷A、腎綜合征出血熱B、急性黃疸型肝炎C、傷寒溶血尿毒綜合征D、瘧疾黑尿病E、鉤端螺旋體病答案:E解析:鉤端螺旋體病簡(jiǎn)稱鉤體病,是由致病性鉤端螺旋體引起的動(dòng)物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源,呈世界性范圍流行。臨床以早期鉤端螺旋體敗血癥,中期的各器官損害和功能障礙,以及后期的各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥為特點(diǎn)。重癥患者可發(fā)生肝腎功能衰竭和肺彌漫性出血,常危及患者生命。95.下述梅毒臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是A、一期梅毒形成無(wú)痛性丘疹B、早期梅毒傳染性弱,晚期傳染性強(qiáng)C、下疳發(fā)生8周以上時(shí)可引起全身皮膚黏膜損害D、梅毒疹病灶中含有大量螺旋體E、三期梅毒常發(fā)生感染后4年以上答案:B解析:應(yīng)該是早期梅毒傳染性強(qiáng),晚期傳染性弱。96.下述關(guān)于慢性血源性骨髓炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A、早期影像學(xué)表現(xiàn)為蟲蛀狀骨破壞B、X線上顯示為完全孤立的骨片C、長(zhǎng)期多次發(fā)作可有骨骼畸形D、治療原則以藥物治療為主,手術(shù)為輔E、全身癥狀可不明顯答案:D解析:慢性血源性骨髓炎的治療原則是以手術(shù)治療為主,手術(shù)必須解決三個(gè)問(wèn)題①清除病灶;②消滅死腔;③傷口的閉合。97.與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素A、形成血漿凝固酶的能力B、特異性細(xì)胞糖類的存在C、耐藥性D、透明質(zhì)酸酶E、磷酸酶活力答案:A解析:形成血漿凝固酶的能力是與金黃色葡萄球菌毒力有關(guān)的因素。98.骨折愈合過(guò)程中血腫機(jī)化演進(jìn)期的完成時(shí)間是A、3天B、5天C、1周D、2周E、3周答案:D解析:骨折愈合過(guò)程通常分為三個(gè)階段:血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑型期。血腫炎癥機(jī)化期約在骨折后2周完成,原始骨痂形成期需4~8周,骨板形成塑型期需8~12周。故選D。99.胃食管反流病常發(fā)生的消化道外癥狀是A、頭暈B、咳嗽、哮喘C、便血D、黃疸E、貧血答案:B解析:胃食管反流病可發(fā)生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外癥狀,少部分患者甚至以咳嗽、哮喘為首發(fā)或主要表現(xiàn)。這些消化道外癥狀與反流物刺激食管粘膜至炎癥和痙攣有關(guān)。100.引起心臟驟停最常見(jiàn)的病因是A、急性心肌梗死B、心律失常C、心肌病D、心絞痛E、急性心肌炎答案:A解析:心臟驟停指心臟射血功能的突然停止,其發(fā)病原因以冠心病最多見(jiàn)。101.女性,27歲,患糖尿病5年,消瘦。血糖常在16.7mmol/L(300mg)以上,易出現(xiàn)酮癥,胰島素釋放試驗(yàn)低平型,較好的治療方案是A、運(yùn)動(dòng)療法+飲食療法+胰島素B、飲食療法+胰島素C、單純胰島素治療D、飲食療法+胰島素+格列吡嗪E、甲福明+飲食療法,必要時(shí)加胰島素答案:B解析:患者青年女性,易出現(xiàn)酮癥,胰島素釋放呈低平曲線,以上支持診斷1型糖尿病。胰島素的低平曲線提示患者為1型糖尿病。所以格列吡嗪是胰島素促泌劑是禁用的。運(yùn)動(dòng)療法的禁忌:有并發(fā)癥的糖尿病病人,如嚴(yán)重肝腎衰竭、心律不齊、動(dòng)脈硬化、重度高血壓和血管栓塞等癥,應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。題干中示:易出現(xiàn)酮癥,故不用運(yùn)動(dòng)療法。102.下列哪種縱隔腫瘤的治療方法不正確A、胸腺瘤采取手術(shù)治療B、胸腔鏡下行神經(jīng)源性腫瘤切除C、惡性淋巴源性腫瘤手術(shù)切除D、胸骨后甲狀腺腫行手術(shù)切除E、畸胎瘤行手術(shù)治療答案:C解析:惡性淋巴瘤的病變廣泛,往往有多部位的淋巴結(jié)受累,若手術(shù)也很難摘除干凈,對(duì)患者而言,手術(shù)創(chuàng)傷也大,術(shù)后效果也不好。故不手術(shù)。103.不屬于萎縮的器官是A、腎結(jié)核的腎臟B、慢性腎小球腎炎的腎臟C、腎盂積水的腎臟D、動(dòng)脈粥樣硬化癥的腎臟E、高血壓病的腎臟答案:A解析:腎結(jié)核的腎臟不屬萎縮器官。其余幾項(xiàng)引起的腎改變均屬萎縮性病變??赡嫘該p傷104.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法,以下哪項(xiàng)不正確A、孕激素治療B、雄激素治療C、雌激素治療D、保留生育功能的手術(shù)E、根治性手術(shù)答案:C解析:[考點(diǎn)]子宮內(nèi)膜異位癥治療方法及合理選擇[分析]若病灶輕微或癥狀不嚴(yán)重,可定期隨訪。性激素療法包括:假孕療法(雌孕激素聯(lián)合)、假絕經(jīng)療法(達(dá)那唑治療)、雄激素、內(nèi)美通、GnRH等治療。手術(shù)治療包括:保留生育功能手術(shù)、保留卵巢功能手術(shù)及根治性手術(shù)。105.有關(guān)粒細(xì)胞缺乏癥的治療,下列錯(cuò)誤的是A、有條件應(yīng)置患者于“無(wú)菌室”中B、有感染者用足量廣譜抗生素C、G-CSF療效良好D、輕癥者要加以預(yù)防E、嚴(yán)重者可靜脈注射丙種球蛋白答案:D解析:粒細(xì)胞缺乏癥:(1)去除病因:停止接觸可能為病因的物質(zhì)。(2)及時(shí)控制感染:疑有感染、盡早使用強(qiáng)有力抗菌素,但須避免使用可能與病因有關(guān)的抗菌素,并力爭(zhēng)在用藥前做感染灶、咽部、有關(guān)排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下,務(wù)必選用廣譜抗菌素,或藥物聯(lián)合使用以兼顧革蘭氏陽(yáng)性與陰性細(xì)菌。病原菌明確后,應(yīng)根據(jù)藥物敏試驗(yàn)及時(shí)調(diào)整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。(3)濃縮白細(xì)胞輸注:如感染經(jīng)強(qiáng)有力抗菌素治療2~3日后仍不能控制,有條件時(shí),則可考慮輸用濃縮白細(xì)胞制品,每天輸入10×109個(gè)白細(xì)胞,連續(xù)數(shù)天,直到感染控制或無(wú)效。但在病人無(wú)感染合并癥情況下,不宜預(yù)防性輸入濃縮白細(xì)胞。病人病程多為自限性,只要加強(qiáng)感染的預(yù)防,一般在數(shù)周內(nèi)均可恢復(fù)。(4)糖皮質(zhì)激素:對(duì)考慮為免疫性粒細(xì)胞缺乏病人,在無(wú)合并感染的前提下,可使用強(qiáng)的松10~20mg,每天3~4次,口服;或氫化考的松200~300mg靜脈點(diǎn)滴,每天1次;直至恢復(fù)。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象,一般多不采用。病人合并感染時(shí),禁忌使用。(5)促白細(xì)胞生成藥物:同白細(xì)胞減少癥。106.上肢血壓增高,且高于下肢血壓,最可能的病因是A、腎實(shí)質(zhì)病變B、腎動(dòng)脈狹窄C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、主動(dòng)脈縮窄答案:E解析:[考點(diǎn)]高血壓的病因[分析]上肢血壓一般低于下肢,當(dāng)主動(dòng)脈縮窄時(shí),上肢血壓會(huì)增高,而且高于下肢血壓,其他均不是。107.短時(shí)記憶的記憶容量一般為A、8±2B、5±2C、6±2D、7±2E、9±2答案:D解析:記憶是人腦對(duì)外界輸入的信息進(jìn)行編碼、存儲(chǔ)和提取的過(guò)程,分為瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶和長(zhǎng)時(shí)記憶。短時(shí)記憶的容量有限,一般為7±2,即5~9個(gè)組塊,保持時(shí)間1分鐘左右。即我們所說(shuō)的記憶廣度。108.下列因素導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)減少的是A、腎小球腎炎B、大量輸入生理鹽水C、休克D、肝功能障礙E、患者大量蛋白尿答案:C解析:休克,腎血流量減少,腎小球?yàn)V過(guò)減少。根據(jù)公式:有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)可推算,BDE使腎小球?yàn)V過(guò)增加。A項(xiàng)腎小球腎炎,濾過(guò)膜通透性增加。109.上述病原體中,最常見(jiàn)于社區(qū)獲得性肺炎的是A、肺炎克雷伯桿菌B、大腸埃希菌C、銅綠假單胞菌D、金黃色葡萄球菌E、肺炎鏈球菌答案:E解析:本題考查社區(qū)獲得性肺炎的病原體。根據(jù)常見(jiàn)的社區(qū)獲得性肺炎病原體,肺炎鏈球菌是最常見(jiàn)的一種。因此,本題答案為E。其他選項(xiàng)中,肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌都可以引起肺炎,但不是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)病原體。大腸埃希菌通常引起泌尿道感染和胃腸道感染,不是肺炎的病原體。110.人格的核心是下列哪項(xiàng)A、性格B、情緒C、氣質(zhì)D、智力E、能力答案:A解析:性格是人格的核心部分,受人的意識(shí)傾向性的制約,反映一個(gè)人的生活經(jīng)歷,體現(xiàn)了人格的社會(huì)性內(nèi)涵,受社會(huì)規(guī)范的制約。111.下述哪項(xiàng)不是“隊(duì)列研究局限性”特點(diǎn)A、不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病B、觀察時(shí)間長(zhǎng),易發(fā)生失訪偏倚C、耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多D、設(shè)計(jì)的要求高,實(shí)施復(fù)雜E、一次調(diào)查可觀察多種結(jié)局答案:E解析:隊(duì)列研究是一種觀察性研究方法,用于研究暴露因素與疾病結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。以下是對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的分析:-**A.不宜用于研究發(fā)病率很低的疾病**:隊(duì)列研究通常需要大量的研究對(duì)象來(lái)觀察暴露因素與疾病之間的關(guān)系。對(duì)于發(fā)病率很低的疾病,可能需要非常大的樣本量才能獲得足夠的病例數(shù),這在實(shí)際操作中可能具有挑戰(zhàn)性。因此,該選項(xiàng)是隊(duì)列研究的局限性之一。-**B.觀察時(shí)間長(zhǎng),易發(fā)生失訪偏倚**:隊(duì)列研究需要對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪觀察,以確定暴露因素與疾病結(jié)局之間的關(guān)聯(lián)。在長(zhǎng)期的隨訪過(guò)程中,可能會(huì)有一部分研究對(duì)象失訪,導(dǎo)致失訪偏倚的產(chǎn)生。失訪偏倚可能會(huì)影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。因此,該選項(xiàng)也是隊(duì)列研究的局限性之一。-**C.耗費(fèi)的人力、物力和時(shí)間較多**:隊(duì)列研究需要對(duì)大量的研究對(duì)象進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪觀察,收集和分析大量的數(shù)據(jù),這需要耗費(fèi)大量的人力、物力和時(shí)間。因此,該選項(xiàng)也是隊(duì)列研究的局限性之一。-**D.設(shè)計(jì)的要求高,實(shí)施復(fù)雜**:隊(duì)列研究需要對(duì)研究對(duì)象的暴露因素進(jìn)行準(zhǔn)確的測(cè)量和分類,對(duì)疾病結(jié)局進(jìn)行明確的定義和診斷。同時(shí),還需要考慮各種潛在的混雜因素,并采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄟM(jìn)行控制。因此,隊(duì)列研究的設(shè)計(jì)和實(shí)施要求較高,比較復(fù)雜。-**E.一次

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