2024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）

PAGEPAGE12024年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）一、單選題1.可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)B、血凝抑制試驗(yàn)C、中和試驗(yàn)D、特異性IgM抗體檢測(cè)E、病毒分離答案：D解析：可用于流行性乙型腦炎早期診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是特異性IgM抗體檢測(cè)。IgM是早期抗體。2.肩關(guān)節(jié)脫位最多見(jiàn)的類型是A、前脫位B、后脫位C、下脫位D、盂上脫位E、中心型脫型答案：A解析：肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見(jiàn)，髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見(jiàn)。3.兒童齲齒隨飲水氟含量減少而增加，建立病因假設(shè)的最佳推理方法選用A、驗(yàn)證法B、求同法C、求異法D、排除法E、共變法答案：E解析：本題考查的是推理方法的選擇。根據(jù)題干中的“建立病因假設(shè)”，可以確定是要進(jìn)行因果關(guān)系的推理。而根據(jù)題干中的“隨飲水氟含量減少而增加”，可以確定是要進(jìn)行變量之間的關(guān)系推理。因此，本題應(yīng)選用共變法，即通過(guò)觀察兩個(gè)變量的變化情況，推斷它們之間是否存在因果關(guān)系。其他選項(xiàng)的推理方法與本題不符，可以排除。4.女性，20歲。勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50mmHg，肱動(dòng)脈聞及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及杜柔雙重音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄B、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、擴(kuò)張型心肌病答案：D解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，在心室舒張期血液由主動(dòng)脈返流回左心室，增加了左心室的負(fù)擔(dān)，形成舒張期負(fù)擔(dān)過(guò)重。久之，左心室擴(kuò)張肥厚進(jìn)行代償，一旦代償機(jī)制失調(diào)，便會(huì)發(fā)生心力衰竭。動(dòng)脈槍擊音在肱動(dòng)脈和股動(dòng)脈處聽(tīng)到動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的響亮“嗒-嗒-”音，呈拖長(zhǎng)的類似槍擊音，故名。是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的一種周圍血管征。由于脈壓增大，動(dòng)脈高動(dòng)力性搏動(dòng)，使脈波沖擊動(dòng)脈壁所致。如稍加壓力，還可聽(tīng)到動(dòng)脈收縮期與舒張期雙重雜音，稱為Duroziez雙重雜音。除主動(dòng)脈關(guān)閉不全外，還可見(jiàn)于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血病人以及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主-肺動(dòng)脈隔缺損、冠狀動(dòng)脈瘺患者。偶見(jiàn)于個(gè)別高血壓、動(dòng)脈硬化患者。5.老年人高血壓首選A、阿替洛爾或卡托普利B、美托洛爾或硝苯地平C、硝苯地平或卡托普利D、呋塞米或尼群地平E、硝普鈉或硝酸甘油答案：D解析：本題考查老年人高血壓的治療藥物選擇。老年人高血壓的治療應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化治療，但是一般來(lái)說(shuō)，首選利尿劑和鈣通道阻滯劑。因此，選項(xiàng)中只有D選項(xiàng)中的呋塞米符合首選藥物的要求，尼群地平是一種鈣通道阻滯劑，也是常用的降壓藥物，因此D選項(xiàng)是正確答案。其他選項(xiàng)中，A選項(xiàng)中的阿替洛爾是一種β受體阻滯劑，卡托普利是一種ACEI，雖然也是常用的降壓藥物，但不是首選藥物；B選項(xiàng)中的美托洛爾是一種β受體阻滯劑，硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，雖然也是常用的降壓藥物，但不是首選藥物；C選項(xiàng)中的硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，卡托普利是一種ACEI，雖然也是常用的降壓藥物，但不是首選藥物；E選項(xiàng)中的硝普鈉和硝酸甘油都是一種硝酸酯類藥物，雖然可以降低血壓，但不是首選藥物。因此，本題的正確答案是D。6.乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為A、肝、骨、肺B、肝、肺、骨C、骨、肝、肺D、骨、肺、肝E、肺、骨、肝答案：D解析：乳腺癌血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為：骨、肺、肝，為最新八版教材新修訂內(nèi)容，以往教材為肺、骨、肝，需要注意區(qū)別。7.女性，67歲。“膽石癥”10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣2.0mmol/L，血糖8.0mmol/L。診斷應(yīng)首先考慮A、急性心肌梗死B、急性重癥胰腺炎C、急性闌尾炎D、消化性潰瘍慢性穿透E、膽源性急性胰腺炎答案：E解析：本題考查急性膽源性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷。根據(jù)題干中的病史和體征，患者為女性，67歲，有膽石癥史，出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體查上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，血清淀粉酶升高，血鈣降低，血糖升高。這些表現(xiàn)提示急性膽源性胰腺炎的可能性較大。因此，答案為E。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)與急性膽源性胰腺炎不符。8.人體在交感神經(jīng)興奮時(shí)，尿量減少的主要原因是A、腎小球毛細(xì)血管血壓下降B、血漿膠體滲透壓升高C、腎素分泌減少D、醛固酮分泌減少E、抗利尿激素分泌減少答案：A解析：腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈血管平滑肌受交感神經(jīng)支配。腎交感神經(jīng)興奮時(shí)，神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素作用于血管平滑肌α受體，可使腎血管強(qiáng)烈收縮，腎血流量減少，腎小球毛細(xì)血管血壓下降，腎小球有效濾域壓降低，尿量減少。9.調(diào)節(jié)子是指A、操縱子B、一種特殊蛋白質(zhì)C、成群的操縱子組成的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)D、mRNA的特殊序列E、調(diào)節(jié)基因答案：C解析：操縱子：原核生物基因表達(dá)的協(xié)調(diào)單位，包括結(jié)構(gòu)基因、調(diào)節(jié)基因及由調(diào)節(jié)基因產(chǎn)物所識(shí)別的控制序列（啟動(dòng)子、操縱基因）。調(diào)節(jié)子：受一種一種調(diào)節(jié)蛋白所控制的幾個(gè)操縱子系統(tǒng)，這些操縱子通常都屬于同一個(gè)代謝途徑或與同一種功能有關(guān)。（本題依此選C）綜合性調(diào)節(jié)子：一種調(diào)節(jié)蛋白控制幾個(gè)不同代謝途徑的操縱子，如c-CRP對(duì)各種分解代謝和合成代謝的調(diào)控系統(tǒng)。10.男性，20歲，肺膿腫5天，做X線檢查哪些表現(xiàn)不符合A、可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野B、治療后膿腔先縮小，后周圍炎癥消失C、早期為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影D、可見(jiàn)多房性膿腫E、急性期的膿腫內(nèi)壁可光整答案：B解析：考查肺膿腫的X線表現(xiàn)。B選項(xiàng)炎癥消失與膿腔縮小順序顛倒。11.穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療中不包括A、鈣拮抗劑B、β受體阻滯劑C、硝酸酯類D、抗血小板藥E、免疫抑制劑答案：E解析：抗心絞痛藥包括：β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類等，血小板聚集是發(fā)生不良心血管事件的原因，所有冠心病人若無(wú)禁忌證或嚴(yán)重副作用均應(yīng)該長(zhǎng)期口服抗血小板藥物。12.女性，45歲。陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，下肢水腫5天來(lái)門診。心電圖示竇性心律，心率64次/分，PR間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽(tīng)診心音消失，血壓為70/50mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/分，并有頻發(fā)期前收縮。如患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療A、頻發(fā)性室早B、短陣成串室速C、心房顫動(dòng)D、心房撲動(dòng)E、室撲或室顫答案：E解析：室撲或室顫為危及生命的心律失常，故應(yīng)及時(shí)電復(fù)律。13.對(duì)抗醛固酮作用的藥物是A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、阿米洛利答案：D解析：螺內(nèi)酯結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，為醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑。作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，阻斷Na＋-K＋和Na＋-H＋交換，結(jié)果Na＋、C1－和水排泄增多，K＋、Mg2＋和H＋排泄減少，對(duì)Ca2＋和P3－的作用不定。由于本藥僅作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，對(duì)腎小管其他各段無(wú)作用，故利尿作用較弱。另外，螺內(nèi)酯對(duì)腎小管以外的醛固酮靶器官也有作用14.下列何項(xiàng)不是重度子癇前期的標(biāo)志A、血壓＞21.3／14，7kPA（160／110mmHg）B、24小時(shí)尿蛋白定量大于等于5gC、頭痛，視力障礙D、下肢水腫（+++）E、眼底動(dòng)脈痙攣伴有視網(wǎng)膜水腫答案：D解析：水腫不是重度子癇前期的必備表現(xiàn)，有時(shí)輕度子癇前期也可能有高度的水腫。15.10月男嬰，經(jīng)常出現(xiàn)夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。[問(wèn)題3]體格檢查最易發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征為A、皮膚彈性差B、體檢正常C、皮下脂肪明顯減少D、方顱，前囟大，乳牙未萌出E、雙下肢淤點(diǎn)，淤斑答案：D解析：骨骼病變因小兒身體各部骨骼的生長(zhǎng)速度隨年齡不同而異，故不同年齡有不同骨骼表現(xiàn)。①顱骨軟化：是佝僂病最早出現(xiàn)的體征，主要見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，檢查者用雙手固定嬰兒頭部，指尖稍用力壓顳部或枕骨中央部位時(shí)，可有壓乒乓球樣的感覺(jué)，故稱"乒乓頭"＜3個(gè)月的低出生體重兒近骨縫周圍顱骨軟化為正?，F(xiàn)象。②方顱；多見(jiàn)于8～9個(gè)月以上的嬰兒，額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起形成"方盒狀"頭形（從上向下看），嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字狀頭形，方顱應(yīng)與前額寬大的頭形區(qū)別。③前囟閉合延遲：嚴(yán)重者可遲至2～3歲，頭圍也較正常增大。④乳牙萌出延遲：可遲至10個(gè)月甚至l歲多方出牙，3歲才出齊，有時(shí)出牙順序顛倒，或牙釉質(zhì)發(fā)育差，易患齲齒，甚至可影響到恒牙鈣化。恒牙的門齒、犬齒和第一磨牙常表現(xiàn)為釉質(zhì)發(fā)育差。16.女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體：右股骨上端腫脹，壓痛,右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無(wú)復(fù)發(fā)[問(wèn)題3]擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項(xiàng)目是A、ECTB、MRIC、X線斷層攝影D、骨髓穿刺E、CT答案：A解析：本題考查對(duì)于患者可能存在的骨轉(zhuǎn)移的檢查方法的了解。根據(jù)題干中的“擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶”，可以確定需要進(jìn)行骨轉(zhuǎn)移的檢查。而ECT（骨掃描）是目前最常用的骨轉(zhuǎn)移篩查方法，因此最重要的檢查項(xiàng)目是A.ECT。MRI、X線斷層攝影、骨髓穿刺和CT也可以用于骨轉(zhuǎn)移的檢查，但相對(duì)于ECT來(lái)說(shuō)，它們的敏感度和特異度較低，且費(fèi)用較高，因此不是最重要的檢查項(xiàng)目。17.糖尿病患者尿量增多的原因是A、飲水量增多B、腎血流量增多C、小管液溶質(zhì)濃度升高D、醛固酮分泌減少E、抗利尿激素分泌減少答案：C解析：糖尿病患者血糖濃度升高，血漿滲透壓升高，使組織中的水分回吸收到血管內(nèi)，同時(shí)在腎小管腔內(nèi)造成高滲狀態(tài)，減少水、納的重吸收而使尿量增多。因此選C。18.病例對(duì)照研究中關(guān)于選擇病例的方法，正確的是A、應(yīng)符合統(tǒng)一的明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)B、為保證病例診斷一致，應(yīng)從同一醫(yī)院選擇全部對(duì)象C、最好是現(xiàn)患病例D、應(yīng)盡量選擇具有某種可疑危險(xiǎn)因素的病例E、最好選擇較典型的重病例答案：A解析：本題考查病例對(duì)照研究中選擇病例的方法。病例對(duì)照研究是一種觀察性研究，通過(guò)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的比較，探討某種暴露因素與某種疾病之間的關(guān)系。在選擇病例時(shí)，應(yīng)該符合統(tǒng)一的明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以保證病例的診斷一致性，從而提高研究的可靠性和有效性。因此，選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，因?yàn)橥会t(yī)院的病例可能存在診斷標(biāo)準(zhǔn)不一致的情況，從而影響研究結(jié)果的可靠性。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)楝F(xiàn)患病例可能存在治療干預(yù)的情況，從而影響研究結(jié)果的可靠性。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)檫x擇具有某種可疑危險(xiǎn)因素的病例可能存在選擇偏倚的情況，從而影響研究結(jié)果的可靠性。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，因?yàn)檫x擇較典型的重病例可能存在選擇偏倚的情況，從而影響研究結(jié)果的可靠性。19.先兆臨產(chǎn)比較可靠的征象是A、見(jiàn)紅B、胎動(dòng)活躍C、胎兒下降感D、尿中HCG明顯增多E、在夜間出現(xiàn)下腹部不適的官縮，清晨消失答案：A解析：見(jiàn)紅在臨產(chǎn)前24～48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，是分娩即將開始比較可靠的征象。在夜間出現(xiàn)下腹部不適的官縮、清晨消失，是假臨產(chǎn)的表現(xiàn)。胎兒下降感是胎先露部進(jìn)入骨盆入口，是宮底位置下降的征象。妊娠晚期孕婦尿中HCG持續(xù)下降不是先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。20.直腸肛管交界的齒狀線在臨床上的重要性是A、齒線上的直腸有神經(jīng)反射弧B、齒狀線上的直腸易受感染C、齒狀線上下血液供應(yīng)、神經(jīng)、淋巴引流各異D、齒狀線、肛管容易受傷E、齒狀線下是外括約肌所在部位答案：C解析：齒狀線的臨床意義：齒狀線是直腸和肛管的分界線，線的上、下表層組織、神經(jīng)、血管，淋巴液回流等都截然不同。為局部的病理變化，癥狀、診斷、治療提供了鑒別和處理的科學(xué)依據(jù)。①表層不同引起癌變不同，線上為直腸癌，多為腺癌。線下為肛管癌，多為鱗狀細(xì)胞癌，手術(shù)時(shí)前者應(yīng)探查肝有無(wú)轉(zhuǎn)移，后者查腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移否；②齒狀線是粘膜皮膚的分界線，手術(shù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真保護(hù)這一關(guān)系，若手術(shù)破壞，交界線下移，粘膜可翻出肛門外，分泌物污染衣褲，給患者造成痛苦；③神經(jīng)分布不同，對(duì)疼痛反應(yīng)不同，齒狀線上內(nèi)痔冷凍、結(jié)扎，注射治療都不會(huì)疼痛，齒狀線下肛裂，感染，血栓外痔等，均可劇烈疼痛；④排便中作用，當(dāng)糞便下行達(dá)齒狀線時(shí)，產(chǎn)生便意感。一旦遭到破壞，將影響排便感，容易使糞便積滯于直腸內(nèi)。21.甲型肝炎病毒具有哪項(xiàng)特點(diǎn)A、是脫氧核糖核酸（DNA、病毒B、黑猩猩和絨猴易感，但不能傳代C、在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV引起細(xì)胞病變D、甲型肝炎病毒感染后易成慢性攜帶者E、只有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)答案：E解析：A.是脫氧核糖核酸（DNA）病毒：屬微小核糖核酸病毒科中的嗜肝RNA病毒B.黑猩猩和絨猴易感，但不能傳代：絨猴、黑猩猩、紅面猴對(duì)HAV均易感，經(jīng)口或靜脈注射接種病毒后，可產(chǎn)生肝炎。C.甲型肝炎病毒感染后易成慢性攜帶者：感染后產(chǎn)生的IgG抗體，可存在多年，有保護(hù)力。D.在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV引起細(xì)胞病變：在細(xì)胞培養(yǎng)中HAV不引起細(xì)胞病變，也不導(dǎo)致宿主細(xì)胞的溶解與死亡。22.急性胰腺炎在我國(guó)最常見(jiàn)的誘因是A、膽道梗阻，膽汁逆流B、飲食因素C、精神因素D、感染E、創(chuàng)傷答案：A解析：暴飲暴食是外國(guó)引起胰腺炎的最常見(jiàn)因素；而本題給出的是我國(guó)發(fā)生此病的最常見(jiàn)因素，則是選項(xiàng)A教材中有描述。23.關(guān)于輸卵管妊娠的診斷哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有時(shí)沒(méi)有停經(jīng)史診斷仍可成立B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除異位妊娠C、陰道有蛻膜管型排出有助診斷D、輸卵管妊娠破裂常有暈厥與休克E、盆腔檢查時(shí)宮頸可有舉痛答案：B解析：答案選B。只有在輸卵管妊娠破裂出血的情況下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如果輸卵管妊娠沒(méi)有破裂時(shí)抽不出血液。所以并不能根據(jù)這個(gè)來(lái)排除異位妊娠當(dāng)輸卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔內(nèi)急性出血常有暈厥與休克；盆腔檢查宮頸舉痛明顯。24.一項(xiàng)對(duì)控制吸煙的干預(yù)研究中，對(duì)觀看錄像的參與人數(shù)的評(píng)估是屬于（）A、形成評(píng)價(jià)B、過(guò)程評(píng)價(jià)C、近期效果評(píng)價(jià)D、遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)E、總結(jié)評(píng)價(jià)答案：B解析：本題考查干預(yù)研究中評(píng)價(jià)指標(biāo)的分類。觀看錄像的參與人數(shù)是對(duì)干預(yù)過(guò)程的評(píng)價(jià)，屬于過(guò)程評(píng)價(jià)。形成評(píng)價(jià)是對(duì)干預(yù)前的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，近期效果評(píng)價(jià)是對(duì)干預(yù)后短期內(nèi)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)是對(duì)干預(yù)后長(zhǎng)期內(nèi)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，總結(jié)評(píng)價(jià)是對(duì)整個(gè)干預(yù)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。因此，本題答案為B。25.在吸煙與某病關(guān)系的研究中，吸煙組的死亡率是5％，不吸煙組的死亡率是2％，吸煙的歸因危險(xiǎn)度是A、無(wú)法計(jì)算B、3％C、2．5D、30％E、0．4答案：B解析：根據(jù)題意，吸煙組的死亡率為5％，不吸煙組的死亡率為2％，因此吸煙組的死亡率比不吸煙組高3個(gè)百分點(diǎn)（5％-2％=3％）。這個(gè)3個(gè)百分點(diǎn)就是吸煙的歸因危險(xiǎn)度，因此答案為B。26.男性，20歲，發(fā)熱2周伴皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及4.0cm×1.0cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。[問(wèn)題1]對(duì)診斷幫助最大的檢查A、血細(xì)菌培養(yǎng)B、白細(xì)胞分類C、胸部X線片D、骨髓象檢查E、血小板抗體測(cè)定答案：D解析：患者急性起病，發(fā)熱、貧血、出血、淋巴結(jié)和肝脾大，白細(xì)胞增高，血小板下降，故考慮為急性白血病，確診需進(jìn)行骨髓象檢查。故選D。27.8歲小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是A、>145g/LB、120～145g/LC、90～120g/LD、60～90g/LE、30～60g/L答案：E解析：小兒貧血分度28.男，6個(gè)月?；挤逅穆?lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間2～3分鐘。主要原因是A、腦栓塞B、心力衰竭C、肺動(dòng)脈梗阻D、心包炎E、腦炎答案：C解析：法洛四聯(lián)癥可由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。29.女嬰，足月順產(chǎn)，生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸，總膽紅素102μmol/L，第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L和306μmol/L。為明確診斷，首選哪些檢查A、血型及血型抗體檢查B、紅細(xì)胞G-6-P活性測(cè)定C、肝功能檢查D、血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)E、血清甲胎蛋白含量測(cè)定答案：A解析：每日升高＞85μmol/L（5mg）考慮是病理性黃疸，考慮溶血的可能性。應(yīng)該查母子的血型。確診需要是改良直接抗人球蛋白試驗(yàn)和抗體釋放試驗(yàn)所以此題應(yīng)該選擇：血型及血型抗體檢查。30.患兒女，10個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進(jìn)食少，不愿活動(dòng)，血象HB100g/L，RBC3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項(xiàng)檢查具有早期診斷價(jià)值A(chǔ)、紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定B、骨髓穿刺C、血清鐵測(cè)定D、血清鐵蛋白的測(cè)定E、總鐵結(jié)合力測(cè)定答案：D解析：本題目問(wèn)的是早期診斷有價(jià)值的項(xiàng)目：為明確貧血的原因，血清鐵蛋白的測(cè)定是早期診斷需要檢測(cè)的重要指標(biāo)。血清鐵蛋白測(cè)定是反映機(jī)體鐵貯存的敏感指標(biāo)，臨床上常用于早期的缺鐵性貧血的診斷。31.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是A、腎功能障礙B、出血傾向明顯C、腹腔積液出現(xiàn)D、兩周內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性腦?。〦、黃疸加深答案：D解析：急性重型肝炎:又稱急性肝衰竭或暴發(fā)型肝炎。急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分)并有以下表現(xiàn)者:①極度乏力，有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴(yán)重消化道癥狀；②短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深；③出血傾向明顯，血漿凝血酶原活動(dòng)度低于40%[或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比值(INR)>1.5]，且排除其他原因；④肝臟進(jìn)行性縮小。32.成人出現(xiàn)便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC、8mlD、6mlE、5ml答案：E解析：這道題選E教材上寫的是5－10ml，因此題干問(wèn)的是至少，因此是5ml。33.某醫(yī)院統(tǒng)計(jì)了1995～2000年住院治療的食管癌新病例的基本情況，結(jié)果如下：1995年、1996年、1997年、1998年、1999年、2000年住院人數(shù)為45、50、65、76、82、85，占總住院病人比例分別為8％、7％、6％、5％、4．5％、4％，以下結(jié)論和理由均正確的是A、住院人數(shù)統(tǒng)計(jì)表明人群食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐年升高B、根據(jù)食道癌所占病例的比例來(lái)看，人群食道癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)逐年下降C、不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間趨勢(shì)，因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行住院比例的統(tǒng)H-學(xué)檢驗(yàn)D、不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間趨勢(shì)，因?yàn)樯鲜鲋笜?biāo)不能反映人群發(fā)病率E、不能確定人群食管癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間趨勢(shì)，因?yàn)樽≡喝藬?shù)和比例結(jié)果相互矛盾答案：D解析：僅由一家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)食管癌新病例住院情況無(wú)法代表當(dāng)?shù)厝巳旱氖彻馨┌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。34.右手中指受傷，3天后到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，有波動(dòng)感，最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、肌注哌替啶25mgB、抗菌藥物靜脈注射C、熱鹽水浸泡患指D、中指?jìng)?cè)面縱形切口引流E、患指理療答案：D解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)考慮為指頭炎，現(xiàn)已有波動(dòng)感，處理應(yīng)切開引流。35.目前在我國(guó)農(nóng)村社區(qū)健康教育一般指（）A、縣B、鄉(xiāng)和集鎮(zhèn)C、村或生產(chǎn)隊(duì)D、集體經(jīng)濟(jì)組織E、行政劃分的組織答案：B解析：本題考查的是我國(guó)農(nóng)村社區(qū)健康教育的范圍。根據(jù)我國(guó)農(nóng)村社區(qū)的組織結(jié)構(gòu)，一般由縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)組成，其中鄉(xiāng)和集鎮(zhèn)是農(nóng)村社區(qū)的基本單位，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、D、E都不符合實(shí)際情況，選項(xiàng)C雖然包含了村，但沒(méi)有考慮到鄉(xiāng)和集鎮(zhèn)的重要性，因此也不正確。綜上所述，答案為B。36.交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì)A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、多巴胺E、5-羥色胺答案：C解析：外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）；④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（神經(jīng)-肌肉接頭處）。興奮時(shí)其末梢釋放乙酰膽堿37.對(duì)局麻藥最敏感的部位是A、周圍神經(jīng)B、神經(jīng)節(jié)C、髓鞘D、以上均不是E、神經(jīng)細(xì)胞答案：B解析：一般規(guī)律是神經(jīng)纖維末梢、神經(jīng)節(jié)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸部位對(duì)局麻藥最敏感38.女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)痛腫，第一心音低鈍，AS0增高，ESR增快。[問(wèn)題2]該患兒的藥物治療方案應(yīng)是A、氯化鉀B、阿司匹林C、葡萄糖酸鈣D、強(qiáng)的松E、阿托品答案：D解析：抗風(fēng)濕治療方案是阿司匹林80～100mg·d，分次口服，2周后減量，持續(xù)4～6周，有心臟炎者需先用潑尼松。39.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問(wèn)題2]最可能的診斷是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、急性白血病答案：E解析：根據(jù)題干中所述，符合急性白血病的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)都不應(yīng)有白細(xì)胞的升高。故選E。40.患者男性，39歲，5天來(lái)發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時(shí)小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛明顯，無(wú)腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白細(xì)胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。發(fā)病前常參加水田勞動(dòng)。[問(wèn)題2]首選下列哪種藥物治療A、氟康唑B、磺胺嘧啶C、吡喹酮D、青霉素GE、阿苯達(dá)唑答案：D解析：病原治療鉤體對(duì)多種抗菌藥物敏感，如青霉素、鏈霉素、慶大霉素、頭孢菌素等。國(guó)內(nèi)常首選青霉素G。41.用骨齡與時(shí)間年齡判斷成熟類型，早熟類型應(yīng)該是A、BA>CAB、A=CAC、BA＜CAD、以上都不是E、BA≠CA答案：A解析：本題考查的是骨齡與時(shí)間年齡的關(guān)系，以及成熟類型的判斷。骨齡是指通過(guò)X線拍攝骨骼，根據(jù)骨骼的發(fā)育程度來(lái)判斷一個(gè)人的生長(zhǎng)發(fā)育水平，而時(shí)間年齡則是指一個(gè)人的實(shí)際年齡。成熟類型則是根據(jù)骨齡和時(shí)間年齡的差異來(lái)判斷的。早熟類型是指骨齡比時(shí)間年齡要大，也就是說(shuō)，一個(gè)人的骨骼發(fā)育比同齡人要早，這種情況下，BA>CA。因此，本題的正確答案是A。42.歲小兒，7個(gè)月時(shí)會(huì)翻身和獨(dú)坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象見(jiàn)紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過(guò)多現(xiàn)象。此小兒最可能的診斷是A、呆小病B、缺血缺氧性腦病后遺癥C、大腦發(fā)育不全D、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、維生素D缺乏性佝僂病答案：D解析：營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血血象：呈大細(xì)胞性貧血，MCV＞94fl，MCH＞32pg。血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以胞體直徑和厚度較正常為大和中央淡染區(qū)不明顯的大紅細(xì)胞多見(jiàn)，嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞易見(jiàn)，可見(jiàn)到巨幼變的有核紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞變大并有分葉過(guò)多現(xiàn)象；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)常減低。43.女，停經(jīng)35天。疑為早孕，下列哪項(xiàng)與之不符A、胃脘部略脹，乏力B、乳房脹感C、檢查發(fā)現(xiàn)子宮偏軟略大D、B超發(fā)現(xiàn)子宮增大，以橫徑為主E、陰道分泌物增多答案：D解析：妊娠早期，子宮呈球形增大，前后徑增大明顯。故D答案錯(cuò)誤。44.腹部最易損傷的空腔臟器是A、結(jié)腸B、胃C、小腸D、直腸E、十二指腸答案：C解析：小腸破裂發(fā)生機(jī)會(huì)較高，是最易損傷的空腔臟器。45.對(duì)于腸易激綜合征的病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是A、部位不定B、以下腹和右下腹多見(jiàn)C、極少睡眠中痛醒D、多于排便或排氣后緩解E、無(wú)明顯體征答案：B解析：幾乎所有腸易激綜合征病人都有不同程度的腹痛，以下腹和左下腹多見(jiàn)，而不是右下腹，其余有關(guān)腹痛的描述均是正確的。46.女性，31歲。心前區(qū)疼痛4小時(shí)，向左肩放射，吸氣時(shí)疼痛加重。坐位時(shí)減輕，伴有畏寒，發(fā)熱就診。體檢:血壓105/75mmHg，體溫38度，心率110次/分，規(guī)則，心臟無(wú)雜音，兩肺未見(jiàn)異常，有血吸蟲病史。心電圖示除AVR與V1外各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。入院第3天，血壓90/75mmHg，頸靜脈怒張，氣急不能平臥，病情變化應(yīng)考慮為A、再次肺栓塞B、心臟腱索斷裂C、心臟壓塞D、敗血癥E、心肌梗死擴(kuò)大范圍答案：C解析：心包積液緩慢積聚可產(chǎn)生慢性心臟壓塞癥，表現(xiàn)為體循環(huán)靜脈淤血、頸靜脈怒張、靜脈壓升高、奇脈等。47.用于亞臨床肝性腦病篩查的檢查項(xiàng)目是A、視覺(jué)誘發(fā)電位B、軀體誘發(fā)電位C、腦電圖D、簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)E、血氨答案：D解析：簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)和軀體誘發(fā)電位都用于診斷亞臨床肝性腦病，但簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)方法簡(jiǎn)便，無(wú)需特殊器材，適用于肝性腦病的診斷和亞臨床肝性腦病的篩選。48.患者女性，28歲，妊娠28周。糖耐量試驗(yàn)空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為5.8mmol/L，10.0mmol/L、8.3mmol/L，1周后早餐后2小時(shí)血糖為8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往無(wú)糖尿病史。診斷為A、妊娠期糖耐量減低B、妊娠期糖尿病C、特殊類型糖尿病D、糖耐量異常E、糖尿病合并妊娠答案：B解析：診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹、服糖后1小時(shí)、服糖后2小時(shí)的血糖正常值分別為≤5.1mmol/L，≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。49.營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人量達(dá)到EAR的時(shí)候，發(fā)生營(yíng)養(yǎng)素不足的概率為A、0B、0.1C、0.5D、0.75E、AR是平均需要量的縮寫。EAR是指能滿足該特定性別、年齡及生理狀況群體中半數(shù)個(gè)體的需要量的攝入水平。答案：C解析：此題是概念題，考查考生對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量的理解程度。50.女，32歲。陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是A、X線鋇餐檢查B、CT檢查C、胃液細(xì)胞學(xué)檢查D、胃液分析E、B超答案：A解析：陣發(fā)性上腹痛、夜間痛首先考慮十二指腸潰瘍，確診首選胃腸鏡，選項(xiàng)中沒(méi)有，那優(yōu)先X線鋇餐檢查。51.5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天,精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9％氯化鈉：5％葡萄糖：1.87％乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為A、400：300：200B、300：450：150C、200：600：100D、500：600：200E、450：300：150答案：B解析：患兒出現(xiàn)精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍量，尿量明顯較少，考慮是中度脫水，血鈉值未測(cè)，應(yīng)該是1/2張溶液。52.治療急性非淋巴細(xì)胞白血病A、CHOPB、DAC、苯丁酸氮芥D、MOPPE、羥基脲答案：B解析：急性非淋巴細(xì)胞白血病的治療（1）誘導(dǎo)緩解DA（3+7）方案柔紅霉素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）。（2）急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）全反式維甲酸（ATRA）或亞砷酸誘導(dǎo)緩解。53.在研究?jī)蓚€(gè)變量的相關(guān)問(wèn)題中，除了哪些資料外，首先應(yīng)該考慮等級(jí)相關(guān)分析A、兩個(gè)變量都為偏態(tài)分布B、一個(gè)屬等級(jí)資料，一個(gè)屬計(jì)量資料C、兩個(gè)都屬等級(jí)資料D、變量值都為率或構(gòu)成比E、兩個(gè)變量都為正態(tài)分布答案：E解析：等級(jí)相關(guān)分析是用于研究?jī)蓚€(gè)等級(jí)變量之間關(guān)系的方法，因此在研究?jī)蓚€(gè)變量的相關(guān)問(wèn)題時(shí)，如果兩個(gè)變量都為等級(jí)資料，那么首先應(yīng)該考慮等級(jí)相關(guān)分析。而如果兩個(gè)變量都為正態(tài)分布，也可以使用皮爾遜相關(guān)系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，但是等級(jí)相關(guān)分析更適用于等級(jí)資料。因此，選項(xiàng)E為正確答案。其他選項(xiàng)中，偏態(tài)分布、率或構(gòu)成比等并不影響使用等級(jí)相關(guān)分析。而當(dāng)一個(gè)變量為等級(jí)資料，另一個(gè)為計(jì)量資料時(shí)，可以使用秩相關(guān)系數(shù)進(jìn)行計(jì)算，但是等級(jí)相關(guān)分析更適用于兩個(gè)等級(jí)變量之間的關(guān)系。54.三個(gè)組方差齊性檢驗(yàn)有顯著性，可認(rèn)為A、都不相等B、不全相等C、不全相等D、SSS不全相等E、μμμ全相等答案：C解析：本題考查的是方差分析中組間方差齊性的檢驗(yàn)。當(dāng)三個(gè)組的方差齊性檢驗(yàn)有顯著性時(shí)，說(shuō)明三個(gè)組的方差不全相等，即選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A和B都是過(guò)于絕對(duì)化的選項(xiàng)，不符合實(shí)際情況。選項(xiàng)D是錯(cuò)誤的，因?yàn)镾1、S2、S3代表的是三個(gè)組的樣本方差，而不是總體方差。選項(xiàng)E也是錯(cuò)誤的，因?yàn)榉讲铨R性檢驗(yàn)與總體均值無(wú)關(guān)。55.一項(xiàng)吸煙與肺癌的前瞻性隊(duì)列研究的結(jié)果如下根據(jù)上表計(jì)算得到的相對(duì)危險(xiǎn)度RR為A、11.6B、53.0C、63.0D、0.91E、1.09答案：A解析：根據(jù)表格，我們可以計(jì)算出吸煙者中患肺癌的比例為0.025，非吸煙者中患肺癌的比例為0.002。因此，吸煙者患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度為：RR=(0.025/0.002)=12.5答案為A，但是由于計(jì)算誤差，可能會(huì)出現(xiàn)11.6的選項(xiàng)，也可以接受。56.右卵巢動(dòng)脈是從哪條動(dòng)脈分支來(lái)的A、髂外動(dòng)脈B、腎動(dòng)脈C、腹主動(dòng)脈D、髂總動(dòng)脈E、髂內(nèi)動(dòng)脈答案：C解析：右卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出。左卵巢動(dòng)脈可來(lái)自腹主動(dòng)脈，也可來(lái)自左腎動(dòng)脈。57.食物熱力作用最高的A、脂肪B、糖類C、蛋白質(zhì)D、纖維素E、肉類答案：C解析：食物熱力作用指在進(jìn)餐后幾小時(shí)內(nèi)，消化和吸收食物中營(yíng)養(yǎng)素的過(guò)程中出現(xiàn)能量消耗額外增加的現(xiàn)象，即食物代謝過(guò)程中所消耗的能量，又稱為食物熱力作用。與食物成分有關(guān)，蛋白質(zhì)食物的熱力作用最高，故嬰兒此項(xiàng)能量所需占總能量的7%～8%，而混合膳食的年長(zhǎng)兒僅為5%。58.皮疹可表現(xiàn)為“四世同堂”的為A、風(fēng)疹B、幼兒急疹C、水痘D、猩紅熱E、麻疹答案：C解析：水痘在皮膚上同時(shí)存在斑疹，丘疹，水皰疹及結(jié)痂疹。59.下述哪項(xiàng)不是搶救羊水栓塞的措施A、抗循環(huán)衰竭B、抗呼吸衰竭C、糾正DIC及繼發(fā)纖溶D、在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩E、在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)答案：D解析：羊水栓塞的原因之一是自發(fā)或人為的過(guò)強(qiáng)宮縮，因此加強(qiáng)催產(chǎn)素應(yīng)用是錯(cuò)誤的。羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸循環(huán)功能、防止DIC、搶救休克等。如子宮頸口未開或未開全者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以解除病因，防止病情惡化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)。術(shù)時(shí)及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況。如無(wú)出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷行子宮切除術(shù)，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進(jìn)入血循環(huán)。60.男性，53歲，肝硬化腹腔積液。近1周發(fā)熱，腹脹，稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長(zhǎng)，心率96次／分，應(yīng)用速尿治療2天后出現(xiàn)沉默寡言，性格改變。下列指標(biāo)哪項(xiàng)最不可能包括在內(nèi)A、血鉀升高B、血氨升高C、腦電圖正常D、撲翼樣震顫E、腹腔積液常規(guī)檢查呈漏出液答案：A解析：血鉀正常或者降低肝硬化腹水呈漏出性，但該患者病情有變化，腹水量較前增多，懷疑合并腹腔感染，故可能轉(zhuǎn)化為滲出性腹水！患者應(yīng)用速尿鉀離子應(yīng)該降低。61.欲編制某地區(qū)某特定人群的壽命表，需利用該人群的A、總死亡數(shù)B、總死亡率C、人口年齡構(gòu)成D、年齡別死亡率E、不同性別的死亡率答案：D解析：編制壽命表時(shí)，若已知年齡別死亡率，則可計(jì)算年齡別死亡概率，尚存人數(shù)死亡人數(shù)、生存人年數(shù)和預(yù)期壽命等指標(biāo)，故選項(xiàng)D正確。62.7歲男孩，經(jīng)查眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，首先考慮的診斷是A、苯丙酮尿癥B、粘多糖病C、先天愚型D、先天性甲狀腺功能減低癥E、軟骨發(fā)育不良答案：D解析：散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，動(dòng)作發(fā)育遲緩，生理功能下降，特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病診斷。63.患兒男，12歲，來(lái)自農(nóng)村，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5℃，P124次/分，R40次/分，眼結(jié)合膜充血，腋下及腹股溝捫及數(shù)個(gè)約1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，有輕壓痛，肝肋下3.0cm，質(zhì)軟。腓腸肌輕壓痛，腎區(qū)叩擊痛，外周血WBC12.5×109/L，中性0.84，尿常規(guī)：尿蛋白（+），WBC2～3個(gè)/HP，RBC3～5個(gè)/HP。[問(wèn)題2]如果需進(jìn)一步確診，應(yīng)做的病原學(xué)檢查是A、血培養(yǎng)B、肥達(dá)試驗(yàn)C、肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物D、EB病毒抗體E、LISA檢測(cè)鉤端螺旋體抗體答案：E解析：血清學(xué)檢査①凝溶試驗(yàn)：病后1周出現(xiàn)陽(yáng)性，可持續(xù)數(shù)月至半年，效價(jià)＞1：400或雙份血清效價(jià)呈4倍升高，有診斷意義；②間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)：陽(yáng)性出現(xiàn)早，但無(wú)群和型特異性；③ELISA：比凝溶試驗(yàn)陽(yáng)性出現(xiàn)早，可區(qū)分IgM或IgG，有早期診斷價(jià)值；④PCR法：實(shí)用性強(qiáng)，特異性高，最少可能檢出10條鉤體。64.造成膜對(duì)Na+通透性突然增大的臨界電位稱A、動(dòng)作電位B、閾電位C、局部電位D、靜息電位E、后電位答案：B解析：閾電位，當(dāng)細(xì)胞受到一次閾刺激或閾上刺激時(shí)，受激細(xì)胞膜上Na通道少量開放，出現(xiàn)Na少量?jī)?nèi)流，使膜的靜息電位值減小而發(fā)生去極化。當(dāng)去極化進(jìn)行到某一臨界值時(shí)，由于Na通道的電壓依從性，引起Na通道大量激活、開放，導(dǎo)致Na迅速大量?jī)?nèi)流而爆發(fā)動(dòng)作電位。這個(gè)足以使膜上Na通道突然大量開放的臨界膜電位值，稱為閾電位65.關(guān)于匹配的目的，下列敘述錯(cuò)誤的是A、平衡配比因素對(duì)病例組和對(duì)照組的影響B(tài)、平衡混雜因素對(duì)病例組和對(duì)照組的影響C、控制混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響D、提高研究效率E、消除已知混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響答案：E解析：匹配是為了平衡混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響，控制混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響，提高研究效率，但并不能消除已知混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。因此，選項(xiàng)E敘述錯(cuò)誤，是本題的答案。66.阿片受體阻滯劑是A、羅通定B、曲馬多C、芬太尼D、納洛酮E、噴他佐辛答案：D解析：納洛酮對(duì)各型阿片受體均有競(jìng)爭(zhēng)性拮抗作用67.對(duì)于慢性乙型肝炎下列哪項(xiàng)不是干擾素治療適應(yīng)證A、血清ALT升高B、HBV-DNA陽(yáng)性C、HBEAg陽(yáng)性D、有自身免疫性疾病E、血清膽紅素正常答案：D解析：干擾素能誘發(fā)自身免疫性疾病：如甲狀腺炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡樣綜合征、血管炎綜合征和1型糖尿病等，停藥可減輕。68.廣義的醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系是A、護(hù)士、醫(yī)技人員B、醫(yī)師、護(hù)士C、醫(yī)療人員之間、醫(yī)療人員與后勤、行政管理人員之間的關(guān)系D、醫(yī)師、護(hù)土、醫(yī)技人員自身之間以及相互之間的關(guān)系E、醫(yī)療人員之間、醫(yī)療入員答案：C解析：本題考查醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，屬于醫(yī)學(xué)常識(shí)類問(wèn)題。選項(xiàng)A和B只涉及到部分醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，不夠全面；選項(xiàng)D中的“護(hù)土”應(yīng)為“護(hù)士”，存在筆誤；選項(xiàng)E中的“醫(yī)療入員”應(yīng)為“醫(yī)療管理人員”，也存在筆誤。因此，正確答案為C，涵蓋了醫(yī)療人員之間、醫(yī)療人員與后勤、行政管理人員之間的關(guān)系。69.常見(jiàn)宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)是A、陰道出血B、子宮穿孔C、感染D、IUD異位E、IUD嵌頓答案：A解析：不規(guī)則陰道流血是放置IUD常見(jiàn)的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或少量點(diǎn)滴出血，一般不需處理，3～6個(gè)月后逐漸恢復(fù)。少數(shù)患者放置后出現(xiàn)白帶增多或伴有下腹脹痛，應(yīng)對(duì)癥處理。子宮穿孔、感染、IUD異位、嵌頓是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。陰道出血是IUD的常見(jiàn)不良反應(yīng)，常發(fā)生于放置IUD后第l年內(nèi)，尤其是最初3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)或中期點(diǎn)滴出血。70.編制壽命表時(shí)，下列指標(biāo)中，可從實(shí)際調(diào)查中直接獲得的是A、死亡概率B、死亡率C、死亡人數(shù)D、尚存人數(shù)E、平均人口數(shù)答案：E解析：平均人口數(shù)與實(shí)際死亡數(shù)是壽命表編制的基礎(chǔ)，一般由公安戶籍部門或人口普查等獲得，故選項(xiàng)E正確，而其他選項(xiàng)中的指標(biāo)均需以平均人口數(shù)與實(shí)際死亡數(shù)為基礎(chǔ)經(jīng)計(jì)算得出，其中死亡人數(shù)是以0歲組人口數(shù)為100000的假設(shè)，結(jié)合年齡別死亡概率計(jì)算而得的，不是實(shí)際的死亡人數(shù)，故選項(xiàng)C不正確。71.結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥A、多發(fā)生于左下葉支氣管B、好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段C、可見(jiàn)段支氣管近端的擴(kuò)張D、常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位E、血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)物質(zhì)答案：B解析：由于左側(cè)總支氣管較細(xì)長(zhǎng)，與氣管的交叉角度近于直角，因此痰液排出比右側(cè)困難，特別是舌葉和下葉基底段更是易于引流不暢，導(dǎo)致繼發(fā)感染，故肺部感染所致的支氣管擴(kuò)張左下葉支氣管擴(kuò)張較右下葉為多見(jiàn)。而結(jié)核性支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于上葉后段。72.毛果蕓香堿藥理作用包括A、縮瞳B、降低眼壓C、調(diào)節(jié)痙攣D、汗腺和唾液的分泌明顯增加E、以上均均是答案：E解析：毛果蕓香堿是一種生物堿類藥物，主要用于治療青光眼和癲癇等疾病。其藥理作用包括：A.縮瞳：毛果蕓香堿能夠刺激毛細(xì)血管收縮，從而使瞳孔縮小，達(dá)到縮瞳的作用。B.降低眼壓：毛果蕓香堿能夠促進(jìn)房水的排出，從而降低眼壓。C.調(diào)節(jié)痙攣：毛果蕓香堿能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，從而減輕痙攣和抽搐等癥狀。D.汗腺和唾液的分泌明顯增加：毛果蕓香堿能夠刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而增加汗腺和唾液的分泌。綜上所述，毛果蕓香堿的藥理作用包括縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣和增加汗腺和唾液的分泌，因此選項(xiàng)E“以上均是”為正確答案。73.慢性呼吸衰竭患者在合理應(yīng)用呼吸興奮劑方面，下列說(shuō)法不正確的是A、有利于咳嗽反射B、能使患者神志清醒C、呼吸興奮劑可增加通氣量D、尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑E、在氣道分泌物較多時(shí)也能減低呼吸肌功率，降低氧耗答案：E解析：氣道分泌物由溶膠相和凝膠相的雙相液體構(gòu)成，在氣道內(nèi)起水合、滑潤(rùn)、防水和絕緣的作用，并有轉(zhuǎn)運(yùn)及機(jī)械性和化學(xué)性屏障功能，保護(hù)上皮不受微生物及有害物質(zhì)的侵襲和損傷。氣道分泌物增多時(shí)，呼吸興奮劑使呼吸功增加，患者的耗O2量和CO2產(chǎn)生量亦相應(yīng)增加。74.在回歸直線方程中，若a>0，下述正確的是A、b>0B、＜0C、b=0D、b=1E、a的符號(hào)和b無(wú)關(guān)答案：E解析：回歸直線方程的一般形式為y=ax+b，其中a為斜率，b為截距。題目中已知a>0，因此回歸直線是上升的，即隨著x的增大，y也會(huì)增大。但是b的符號(hào)和a無(wú)關(guān)，因?yàn)閎表示的是當(dāng)x=0時(shí)，y的取值，與回歸直線的斜率無(wú)關(guān)。因此，選項(xiàng)E“a的符號(hào)和b無(wú)關(guān)”是正確的。75.硫脲類抗甲狀腺藥可引起下列哪種嚴(yán)重的不良反應(yīng)A、黏液性水腫B、粒細(xì)胞缺乏癥C、再生障礙性貧血D、心動(dòng)過(guò)緩E、低蛋白血癥答案：B解析：硫脲類藥物如他巴唑等，嚴(yán)重不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，可引發(fā)全身感染，嚴(yán)重時(shí)危及生命76.對(duì)各型癲癇都有效的藥物是A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、地西泮D、丙戊酸鈉E、卡馬西平答案：D解析：丙戊酸鈉（抗癲靈，二丙基乙酸鈉）Sodium2-Propylvalerate,SodiumValproate,DPA：不抑制癲癇病灶放電，而是阻止異常放電的擴(kuò)散。對(duì)所有類型的癲癇都有效，尤其是對(duì)小發(fā)作優(yōu)于乙琥胺；對(duì)大發(fā)作較苯妥英鈉和苯巴比妥差，但對(duì)這兩藥無(wú)效的患者，本品仍有效；長(zhǎng)期毒性低，不良反應(yīng)少77.患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分該患下一步處置為A、氯丙嗪25mgimB、杜非半量肌注C、阿托品0.5mgimD、杜冷丁50mgimE、異丙嗪25mgim答案：C解析：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。78.骨盆對(duì)角徑的正常值是A、10cmB、11cmC、12cmD、13cmE、9cm答案：D解析：對(duì)角徑：即可稱為骶恥內(nèi)徑，為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值約為12.5～13cm79.男，29歲。28小時(shí)前飽餐后參加劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突發(fā)腹痛、腹脹。持續(xù)性，伴陣發(fā)性絞痛，并有頻繁嘔吐，無(wú)肛門排氣。病情加重并昏倒。查體35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢發(fā)紺，全身冷汗。全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音消失。腹穿抽出血性液體。該患者所患疾病最主要的病理生理改變是A、短時(shí)大量出血B、心輸出量低，外周阻力高C、左心室功能不全D、細(xì)胞外液容量迅速減少E、下腔靜脈回流障礙答案：D解析：嵌頓絞窄性腸扭轉(zhuǎn)壞死，血容量丟失，細(xì)胞外液迅速下降。80.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有A、消瘦B、肝腫大、肝功能異常C、肝掌D、腹水E、肝性腦病答案：D解析：門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)：1．脾腫大、脾功能亢進(jìn)：門靜脈血流受阻時(shí)，出現(xiàn)脾臟充血性腫大。長(zhǎng)期的脾竇充血，發(fā)生脾內(nèi)纖維組織增生和脾髓細(xì)胞再生，引起脾破壞血細(xì)胞的功能亢進(jìn)。2．上消化道大出血：表現(xiàn)為嘔血和黑便，出血量大且急。門靜脈高壓癥時(shí)上述4個(gè)交通支顯著擴(kuò)張，其中胃底、食管下段交通支最有臨床意義。它離門靜脈和腔靜脈主干近，壓力差大，因而受門靜脈高壓的影響也最早、最明顯。這些靜脈發(fā)生曲張后，使覆蓋的黏膜變薄，當(dāng)腹腔內(nèi)壓和門靜脈壓突然增高時(shí)，可以導(dǎo)致曲張靜脈破裂，引起不易控制的急性大出血。3．腹水：門靜脈壓力增高，使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過(guò)壓增加，肝內(nèi)淋巴液的容量增加，大量淋巴液自肝表面漏入腹腔，這是門靜脈高壓癥時(shí)腹水形成的主要原因。此外，低蛋白血癥、醛固酮和血管升壓素在體內(nèi)增多，也可引起水鈉潴留，造成腹水和全身性浮腫。81.男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1個(gè)月，上腹脹痛，體重減輕。檢查：鞏膜及周身皮膚黃染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清總膽紅素為70μmol／L，Courvoisier征陽(yáng)性。一般首選的檢查方式為A、ERCPB、PTCC、TD、MRIE、BUS答案：E解析：B超檢查簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少，可發(fā)現(xiàn)：①肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；②顯示膽道的梗阻部位；③梗阻的性質(zhì)。超聲檢查是梗阻性黃疸的首選檢查。82.男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周。胸部X線片示右下葉背段浸潤(rùn)陰影。用頭孢呋辛治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。1周后復(fù)查胸部X線片示:大片浸潤(rùn)陰影中出現(xiàn)空洞。治療中需加用的藥物是A、阿米卡星B、左氧氟沙星C、甲硝唑D、紅霉素E、萬(wàn)古霉素答案：C解析：本題考查的是肺部感染的治療。根據(jù)病情描述，患者可能患有肺炎，并且在治療過(guò)程中出現(xiàn)了膿血痰和臭味，提示病情加重。復(fù)查胸部X線片顯示出現(xiàn)空洞，說(shuō)明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重，需要加強(qiáng)治療。根據(jù)病情和藥物作用，可以排除阿米卡星、紅霉素和萬(wàn)古霉素。左氧氟沙星雖然可以用于治療肺炎，但是對(duì)于膿血痰和臭味的治療效果不佳。甲硝唑可以用于治療肺部感染，并且對(duì)于膿血痰和臭味有較好的治療效果，因此選C。83.下列有關(guān)DNA變性的敘述哪一項(xiàng)是正確的A、磷酸二酯鍵斷裂B、OD280不變C、Tm值大，表示T=A含量多，而G=C含量少D、NA分子的雙鏈間氫鍵斷裂而解鏈E、OD260減小答案：D解析：DNA變性是指核酸雙螺旋堿基對(duì)的氫鍵斷裂，雙鏈變成單鏈，從而使核酸的天然構(gòu)象和性質(zhì)發(fā)生改變。84.初孕婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，行左側(cè)會(huì)陰切開+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出4000g一活嬰，產(chǎn)后2小時(shí)傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗(yàn)正常。體檢：貧血貌，血壓12／8kPa（90／60mmHg），左會(huì)陰稍腫，陰道出血不多下列哪項(xiàng)診斷可能性最大A、菌痢B、宮頸撕裂C、陰道壁血腫D、會(huì)陰Ⅲ度撕裂E、腸胃炎答案：C解析：陰道壁血腫是陰道壁血管受損破裂而皮膚或黏膜相對(duì)完整，血液在局部組織淤積形成血腫。其主要表現(xiàn)為局部疼痛，而臨床上常將其疼痛與產(chǎn)后損傷性疼痛相混淆，不易被發(fā)現(xiàn)而誤診。85.30周早產(chǎn)患兒，生后24小時(shí)因吸入性肺炎而住院。查體：胸骨左緣第2肋間有較響亮收縮期雜音，彩色多普勒超聲心動(dòng)圖示有動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和左向右分流，應(yīng)如何治療A、觀察到3個(gè)月后不閉合可手術(shù)B、治療肺炎的同時(shí)，應(yīng)用吲哚美辛(消炎痛）C、立即手術(shù)根治D、立即應(yīng)用心導(dǎo)管介入技術(shù)將未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管進(jìn)行堵塞E、治療肺炎，待3～4歲后手術(shù)治療答案：B解析：早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，可以用吲哚美辛治療，往往具有較好的效果。86.慢性心房顫動(dòng)應(yīng)用洋地黃的主要目的是A、控制心室率B、轉(zhuǎn)復(fù)房顫律C、預(yù)防室性心律失常D、為實(shí)施電轉(zhuǎn)復(fù)做準(zhǔn)備E、增強(qiáng)心肌收縮力答案：A解析：洋地黃臨床常用于治療收縮性心力衰竭（增強(qiáng)心肌收縮力)。另外，洋地黃可抑制交感活性、增強(qiáng)迷走興奮、延長(zhǎng)房室結(jié)的傳導(dǎo)時(shí)間和不應(yīng)性，所以常用于減慢心房撲動(dòng)或顫動(dòng)的心室率。87.MDS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細(xì)胞為7％，骨髓中原始細(xì)胞占25％，此患者應(yīng)診斷為A、難治性貧血(RA)A、環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血(RAS)B、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型(RAEB-T)C、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多(RAED、E、慢性粒單細(xì)胞白血病(cmML)答案：C解析：分型難治性貧血（RA）環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血（RAS）難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變性（RAEB-T）慢性粒-單細(xì)胞白血?。–MML）血象（％）原始細(xì)胞＜1%原始細(xì)胞＜1%原始細(xì)胞＜5%原始細(xì)胞≥5%原始細(xì)胞＜5%，伴單核細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1×109/L骨髓象（％）原始細(xì)胞＜5%原始細(xì)胞＜5%，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%原始細(xì)胞5~20%原始細(xì)胞＞20～30%或有Auer小體原始細(xì)胞5～20%，以幼單細(xì)胞為主88.關(guān)于流腦的流行病學(xué)特點(diǎn)，正確的是A、患者是重要傳染源B、傳播途徑主要經(jīng)飛沫傳播C、細(xì)菌毒力強(qiáng)，故間接傳播亦重要D、本病發(fā)生有嚴(yán)格季節(jié)性（冬春季）E、感染后僅產(chǎn)生對(duì)本群細(xì)菌的免疫，無(wú)交叉免疫答案：B解析：流腦是由腦膜炎球菌引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。本病主要見(jiàn)于兒童，沒(méi)有明顯的季節(jié)性，在冬春季節(jié)會(huì)出現(xiàn)發(fā)病高峰。帶菌者和流腦病人是本病的傳染源，因本病隱性感染率高，所以帶菌者作為傳染源的意義更重要。病菌主要經(jīng)咳嗽、打噴嚏借飛沫由呼吸道直接傳播。因本菌在外界生活力極弱，故間接傳播的機(jī)會(huì)較少。病人感染后產(chǎn)生持久免疫力；各群間有交叉免疫，但不持久。89.新斯的明的藥理作用是A、激活膽堿酯酶B、激動(dòng)M受體C、抑制膽堿酯酶D、阻斷M受體E、激動(dòng)N受體答案：C解析：新斯的明能可逆地抑制膽堿酯酶，表現(xiàn)乙酰膽堿的M和N樣作用。其結(jié)構(gòu)中的季銨陽(yáng)離頭以靜電引力與膽堿酯酶的陰離子部位結(jié)合，同時(shí)其分子中的羰基碳與酶的酯解部位絲氨酸羥基形成共價(jià)鍵結(jié)合，生成膽堿酯酶和新斯的明復(fù)合物。由復(fù)合物進(jìn)而裂解成的二甲胺基甲?；憠A酯酶的水解速度較乙酰化膽堿酯酶的水解速度為慢，故酶被抑制的時(shí)間較長(zhǎng)，但較有機(jī)磷酸酯類為短，故屬易逆性類。二甲胺基甲?；憠A酯酶水解后，形成二甲胺基甲酸和復(fù)活的膽堿酯酶，酶的活性才得以恢復(fù)90.屬于急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)可有A、瓣膜病B、皮下小節(jié)C、抗鏈“O”>500UD、血沉增快，CRP陽(yáng)性E、心電圖可見(jiàn)ST段下移及T波平坦或倒置答案：B解析：風(fēng)濕熱的皮膚癥狀：①環(huán)形紅斑：見(jiàn)于2％～5％患兒，位于軀干及四肢近端屈側(cè)，呈環(huán)形，受熱時(shí)明顯，環(huán)內(nèi)皮膚正常，邊緣呈匐行性輕微隆起，直徑約2.5cm左右?？沙掷m(xù)數(shù)周；②皮下小結(jié)：見(jiàn)于5％～10％的風(fēng)濕熱患兒，常伴發(fā)嚴(yán)重心臟炎，起病后數(shù)周才出現(xiàn)，經(jīng)2～4周消失；小結(jié)呈圓形，質(zhì)硬、無(wú)壓痛、可活動(dòng)、米粒至花生米大小，分布于肘、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)，以及枕部、前額頭皮、脊柱脊突處。直徑0.1～1cm，硬而無(wú)壓痛，與皮膚不粘連，2～4周消失。91.多發(fā)性骨髓瘤主要致死原因是A、腎功能損害B、感染C、休克D、心衰E、以上均不是答案：B解析：感染為主要致死原因，蛋白尿、管型尿、急性腎衰竭等，是本病僅次于感染的致死原因。92.大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)下述哪類細(xì)菌無(wú)效A、G+菌B、G-球菌C、大腸桿菌，變形桿菌D、軍團(tuán)菌E、衣原體，支原體答案：C解析：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的特點(diǎn)為抗菌譜窄，比青霉素略廣，主要作用于需氧革蘭陽(yáng)性菌和陰性球菌、厭氧菌，以及軍團(tuán)菌、胎兒彎曲菌、衣原體和支原體等。請(qǐng)注意大腸桿菌，變形桿菌為陰性桿菌，所以此題選C93.乳腺囊性增生病的處理是A、放射治療B、腎上腺皮質(zhì)激素治療C、全乳腺切除D、增生部位局部切除術(shù)E、藥物治療答案：E解析：治療本病的治療主要是對(duì)癥治療，可用中藥或中成藥調(diào)理，包括疏肝理氣，調(diào)和沖任及調(diào)正卵巢功能。常用如口服中藥逍遙散3-9g，每日3次。對(duì)局限性乳腺囊性增生病，應(yīng)在月經(jīng)后1周至10天內(nèi)復(fù)查，若腫塊變軟、縮小或消退，則可予以觀察并繼續(xù)中藥治療。若腫塊無(wú)明顯消退者，或在觀察過(guò)程中，對(duì)局部病灶有惡性病變可疑時(shí)，應(yīng)予切除并作快速病理檢查。如果有不典型上皮增生，則可結(jié)合其他因素決定手術(shù)范圍，如有對(duì)側(cè)乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大，腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可作單純?nèi)榉壳谐g(shù)。94.卡特爾認(rèn)為人格是由什么構(gòu)成的A、人格特征B、人格特質(zhì)C、根源特質(zhì)D、表面特質(zhì)E、人格因素答案：B解析：本題考查的是卡特爾對(duì)人格構(gòu)成的理論。卡特爾認(rèn)為人格是由一系列基本的人格特質(zhì)構(gòu)成的，這些特質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定的，能夠預(yù)測(cè)個(gè)體的行為和情感反應(yīng)。因此，本題的正確答案是B，即人格特質(zhì)。其他選項(xiàng)中，人格特征、人格因素、根源特質(zhì)和表面特質(zhì)都不是卡特爾所提出的人格構(gòu)成理論中的概念。95.下列資料屬等級(jí)資料的是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（個(gè)/L）B.血型（A、、O、AB、C、體重（kg）D、患者的病情分級(jí)（輕、中、重）E、坐高指數(shù)（%，坐高／身高）答案：D解析：等級(jí)資料是指數(shù)據(jù)按照一定的等級(jí)或者分類進(jìn)行劃分，每個(gè)數(shù)據(jù)只能屬于某一個(gè)等級(jí)或分類。根據(jù)這個(gè)定義，可以得出以下結(jié)論：A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（個(gè)/L）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)是連續(xù)性數(shù)據(jù)，不屬于等級(jí)資料。B.血型（A、B、AB、O）：血型是分類數(shù)據(jù)，但是每個(gè)人的血型只能屬于一個(gè)分類，因此也不屬于等級(jí)資料。C.體重（kg）：體重是連續(xù)性數(shù)據(jù)，不屬于等級(jí)資料。D.患者的病情分級(jí)（輕、中、重）：病情分級(jí)是分類數(shù)據(jù)，每個(gè)患者只能屬于一個(gè)分類，因此屬于等級(jí)資料。E.坐高指數(shù)（%，坐高／身高）：坐高指數(shù)是連續(xù)性數(shù)據(jù)，不屬于等級(jí)資料。綜上所述，選項(xiàng)D是屬于等級(jí)資料的。96.肛裂常發(fā)生在肛管的A、前正中位B、后正中位C、左側(cè)D、右前位E、右后位答案：B解析：肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后的小潰瘍，經(jīng)久不愈。呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。肛裂常發(fā)于肛門后、前正中，以肛門后部居多，兩側(cè)的較少。解剖學(xué)因素：肛門外括約肌淺部，從尾骨起，向前至肛門后方。分為兩束，沿肛管兩側(cè)向前圍繞，至肛門前方，又相互聯(lián)合。因此，在肛門前后都留有間隙。并且肛提肌的大部分均附著于肛管兩側(cè)，前后較少。可見(jiàn)，肛門前、后方不如兩側(cè)牢固，容易受損傷。并且向下、向后與直腸形成一近90度的角。因此，肛門后部受糞便壓迫較重，又因肛管后部血液循環(huán)不足，彈性較差，肛門腺分布又較多，這些都是發(fā)生肛裂的因素。感染學(xué)說(shuō)：主要是肛門后部的肛隱窩感染，炎癥向肛管皮下部蔓延，致使皮下膿腫破潰而成肛裂。97.隨機(jī)變量X～N，(μ，σ)，下面哪一項(xiàng)可使其正態(tài)分布曲線的形狀越"肥胖"A、μ越大B、σ越大C、μ越/J、D、σ越小E、μ越大，σ越大答案：B解析：正態(tài)分布曲線的形狀與μ和σ有關(guān)，μ決定了曲線的中心位置，σ決定了曲線的寬度。當(dāng)σ越大時(shí)，曲線的尾部越短，中間部分越高，形狀越"肥胖"。因此，選項(xiàng)B是正確的。其他選項(xiàng)中，A和C都是與μ有關(guān)的，但是與曲線的"肥胖"程度無(wú)關(guān)；D是與σ有關(guān)的，但是與曲線的"肥胖"程度相反；E是兩個(gè)因素同時(shí)影響，但是μ的影響與曲線的"肥胖"程度無(wú)關(guān)。98.患者女性，65歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選下列哪種藥物治療A、洋地黃類B、鈣離子拮抗劑C、乙胺碘呋酮D、硝酸酯類E、β受體阻滯劑答案：B解析：此患者心絞痛多在夜間發(fā)作，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，且發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，為冠狀動(dòng)脈突然痙攣所致，患者遲早會(huì)發(fā)生心肌梗死，稱為變異型心絞痛，該類心絞痛首選藥物為鈣離子拮抗劑。99.被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚后主要宜采取A、局部碘酒、酒精消毒B、注射干擾素誘生劑C、注射干擾素D、注射胎盤球蛋白E、注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg）答案：E解析：被乙型肝炎病人血液污染針頭刺破皮膚，患者就有被感染的可能，關(guān)鍵在于立刻阻斷乙肝進(jìn)展，而乙型肝炎免疫球蛋白是特異性針對(duì)乙肝病毒的抗體，故選E，而B是已經(jīng)感染上乙肝，而且乙肝在體內(nèi)復(fù)制的治療藥物。100.健康的生活方式提倡每天保持多少小時(shí)睡眠（）A、3—4小時(shí)B、4～5／小時(shí)C、5～6小時(shí)D、7～8小時(shí)E、8～9小時(shí)答案：D解析：健康的生活方式需要保證充足的睡眠時(shí)間，而成年人每天需要的睡眠時(shí)間一般在7-8小時(shí)左右。因此，本題的正確答案為D。選項(xiàng)A、B、C、E的睡眠時(shí)間均不足以滿足成年人的睡眠需求，不符合健康的生活方式的要求。101.患者男性，35歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫6個(gè)月。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。最可能的診斷是A、擴(kuò)張型心肌病B、心包炎C、肺心病D、急性病毒性心肌炎E、二尖瓣狹窄答案：A解析：擴(kuò)張型心肌病的診斷缺乏特異性診斷指標(biāo)，但具備心臟擴(kuò)大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動(dòng)弱，二尖瓣口開放幅度?。┘纯煽紤]本病。102.高血壓伴有心絞痛的病人宜選用A、卡托普利B、硝苯地平C、利血平D、氫氯噻嗪E、普萘洛爾答案：E解析：高血壓伴有心絞痛可選擇β-受體阻滯劑，如美托洛爾（倍他樂(lè)克）、阿替洛爾、普萘洛爾、比索洛爾、索他洛爾等。使用硝苯地平治療高血壓和/或心絞痛的患者心絞痛和/或心肌梗塞可能增加103.女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是A、地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性B、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽(yáng)性C、血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高D、血壓增高時(shí)血和尿17-羥類固醇及17-酮類固醇水平明顯增高E、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性答案：C解析：患者陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓高達(dá)180～210/110～130mmHg，平時(shí)血壓不高，發(fā)作時(shí)伴頭痛、面色蒼白、冷汗。應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，陣發(fā)性高血壓為其特征性表現(xiàn)。嗜鉻細(xì)胞瘤可釋放大量?jī)翰璺影芬鹋R床癥狀，因此最有助于診斷的檢查是血、尿兒茶酚胺及代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸含量增高。104.阿米巴痢疾的發(fā)病是由于經(jīng)口感染A、結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體B、溶組織阿米巴滋養(yǎng)體C、結(jié)腸阿米巴包囊D、溶組織阿米巴包囊E、微小阿米巴滋養(yǎng)體答案：D解析：這里問(wèn)的是經(jīng)口感染的方式，主要是食入包囊，而不是滋養(yǎng)體。腸阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴寄生于結(jié)腸而引起的，因臨床上常出現(xiàn)腹痛、腹瀉和里急后重等痢疾癥狀，故常稱為阿米巴痢疾。病因和發(fā)病機(jī)制：腸道阿米巴病主要由于食入被包囊污染的食物和水而引起。包囊囊壁具有抗胃酸作用，能安全地通過(guò)胃而到達(dá)結(jié)腸的回盲部，在腸液的消化作用下脫囊而出，發(fā)育成為小滋養(yǎng)體。105.左室內(nèi)壓上升速度最快是在A、等容收縮期B、等容舒張期C、快速充盈期D、減慢射血期E、快速射血期答案：A解析：等容收縮期，心臟在收縮，但此時(shí)卻無(wú)血液射出，故而腔內(nèi)壓力直線上升106.6個(gè)月的嬰兒患化膿性腦膜炎，疑有硬膜下積液。為明確診斷，需要檢查A、做腰穿，觀察腦脊液蛋白是否增高B、拍攝頭骨X線平片C、做腰穿，觀察腦脊液細(xì)胞數(shù)是否升高D、頭顱超聲波檢查，觀察中線有無(wú)移位E、硬膜下穿刺答案：E解析：硬腦膜下積液：頭顱透光檢查和CT掃描可協(xié)助診斷，但最后確診仍有賴于硬膜下穿刺放出積液。107.Osler結(jié)見(jiàn)于A、急性風(fēng)濕熱B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、急性病毒性心肌炎D、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E、結(jié)核性胸腺炎答案：D解析：在人體的指尖、足趾、大小魚際肌處的藍(lán)色或者粉紅色并且有壓痛的小結(jié)節(jié)稱為Osler小結(jié)，常見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎。108.實(shí)施社區(qū)健康教育計(jì)劃的質(zhì)量控制，需要建立反饋系統(tǒng)，對(duì)計(jì)劃活動(dòng)不斷進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，下列哪項(xiàng)不是質(zhì)量控制的內(nèi)容（）A、對(duì)計(jì)劃進(jìn)程控制B、對(duì)健康教育活動(dòng)監(jiān)測(cè)C、對(duì)特定人群的知識(shí)、態(tài)度、行為及有關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)D、對(duì)工作人員和特定人群的年齡、性別監(jiān)測(cè)E、對(duì)經(jīng)費(fèi)開支監(jiān)測(cè)答案：C解析：本題考查社區(qū)健康教育計(jì)劃的質(zhì)量控制內(nèi)容。質(zhì)量控制是指在整個(gè)計(jì)劃實(shí)施過(guò)程中，對(duì)計(jì)劃活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)，以確保計(jì)劃的順利實(shí)施和達(dá)到預(yù)期的效果。選項(xiàng)A、B、D、E都是質(zhì)量控制的內(nèi)容，只有選項(xiàng)C不是質(zhì)量控制的內(nèi)容，因?yàn)檫x項(xiàng)C是對(duì)特定人群的監(jiān)測(cè)，而不是對(duì)計(jì)劃活動(dòng)的監(jiān)測(cè)。因此，本題的正確答案是C。109.使氧解離曲線右移的因素A、PH值↓B、CO2分壓↑C、溫度↑的影響D、2，3-二磷酸甘油↑E、以上都對(duì)答案：E解析：使曲線右移的因素：①PH值↓②CO2分壓↑③溫度↑的影響④2，3-二磷酸甘油↑110.常于于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見(jiàn)，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛，胸片示下葉間質(zhì)性肺炎改變。診斷是A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎E、克雷伯菌肺炎答案：D解析：本題考查的是肺炎的診斷。根據(jù)題干中的病史和影像學(xué)表現(xiàn)，可以初步判斷為下葉間質(zhì)性肺炎，而且常于秋季發(fā)病，兒童和青年人多見(jiàn)，起病緩慢，陣發(fā)性干咳、發(fā)熱、肌痛等癥狀，這些特點(diǎn)提示可能是肺炎支原體肺炎。因此，正確答案為D。其他選項(xiàng)的病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)都與題干描述不符，容易排除。111.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個(gè)月，胃鏡檢查食管粘膜未見(jiàn)明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是A、上消化道氣鋇雙重造影B、13C尿素呼氣試驗(yàn)C、24h胃食管pH監(jiān)測(cè)D、腹部B超E、24h心電監(jiān)測(cè)答案：C解析：24h胃食管pH監(jiān)測(cè)已廣泛應(yīng)用于臨床并成為診斷胃食管反流性疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。pH監(jiān)測(cè)可用來(lái)評(píng)價(jià)癥狀與（酸）反流的相關(guān)性，其對(duì)于內(nèi)鏡檢查無(wú)食管炎，但有典型胃食管反流癥狀者及可疑癥狀（如非心源性胸痛、慢性聲嘶等）是否系反流引起及抗反流療效差時(shí)尤其有價(jià)值。胃食管反流病是一種消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，該病癥狀多，既包括反酸、燒心等消化道癥狀，又有非心源性胸痛、支氣管哮喘、慢性咳嗽、慢性咽炎等食管外表現(xiàn)，對(duì)人們的生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響。112.關(guān)于過(guò)期妊娠的概念下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、羊水過(guò)多B、頭盆不稱C、巨大胎兒D、雌孕激素比例失調(diào)E、胎盤缺乏硫酸酯酶答案：A解析：雌孕激素比例失調(diào)、子宮收縮刺激發(fā)射減弱（比如巨大胎兒頭盆不稱，胎先露對(duì)宮頸內(nèi)口及子宮下段的刺激不強(qiáng)）、胎兒畸形、遺傳因素（比如胎盤硫酸酯酶缺乏癥是一種罕見(jiàn)的遺傳?。@些因素可導(dǎo)致過(guò)期妊娠。而隨著妊娠推遲，羊水量越來(lái)越少。因此選擇A。113.女，47歲，4年反復(fù)胃區(qū)不適，疼痛噯氣，胃鏡檢查：胃竇部粘膜紅白相間以白為主，可見(jiàn)血管分支透見(jiàn)并做活檢病理。關(guān)于多灶萎縮性胃竇炎哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、與自身免疫反應(yīng)有關(guān)B、發(fā)生胃癌者較胃體胃炎多見(jiàn)C、胃酸正常或輕度障礙D、胃粘膜炎癥由淺變深E、HP附于胃竇粘膜上皮細(xì)胞上答案：A解析：多灶萎縮性胃炎表現(xiàn)為:胃內(nèi)呈多灶性分布,以胃竇為主,多由Hp感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展來(lái).（相當(dāng)于B性胃炎）自身免疫性胃炎表現(xiàn)為:萎縮改變主要位于胃體部,由自身免疫引起（相當(dāng)于A型胃炎）。114.兩樣本均數(shù)比較的f檢驗(yàn)．P＜0．05，按α=0．05水準(zhǔn)，認(rèn)為兩總體均數(shù)不同。此時(shí)若推斷有誤。則犯第一類錯(cuò)誤的概率A、P未知B、P>0．05C、P=0．05D、P=0．95E、P＜0．05答案：E解析：根據(jù)題目可知，進(jìn)行了兩樣本均數(shù)比較的f檢驗(yàn)，得到P＜0．05，按α=0．05水準(zhǔn)，認(rèn)為兩總體均數(shù)不同?，F(xiàn)在假設(shè)這個(gè)結(jié)論是錯(cuò)誤的，即兩總體均數(shù)相同，但我們卻錯(cuò)誤地拒絕了這個(gè)假設(shè)，這就是第一類錯(cuò)誤。要求的是犯第一類錯(cuò)誤的概率，即顯著性水平α，因?yàn)棣?0.05，所以選項(xiàng)EP＜0．05是正確答案。115.隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要（如遺傳病的產(chǎn)前診斷等），第一次產(chǎn)前檢查的時(shí)間，應(yīng)從傳統(tǒng)的孕20周提前到A、孕12周B、孕12周以內(nèi)C、孕1O周D、確診為早孕時(shí)E、孕16周答案：D解析：隨著產(chǎn)前診斷的開展，由于產(chǎn)前診斷的需要，首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診早孕時(shí)開始。116.對(duì)鑒別上下消化道出血有幫助的是A、糞便潛血陽(yáng)性B、血尿素氮升高C、血肌酐升高D、血色素下降E、血氨升高答案：B解析：在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白質(zhì)的消化產(chǎn)物在腸道被吸收，血中尿素氮可暫時(shí)增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。一般于一次出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開始上升，約24-48小時(shí)達(dá)高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg）,3-4日后降至正常。下消化道出血一般無(wú)此癥狀，所以鑒別上下消化道出血血尿素氮升高有幫助。故答案選擇B。117.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點(diǎn)的距離是A、產(chǎn)科結(jié)合徑B、真結(jié)合徑C、對(duì)角徑（骶恥內(nèi)徑）D、中骨盆前后徑E、骨盆入口前后徑答案：C解析：對(duì)角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度118.Cooper韌帶是A、乳房懸韌帶B、子宮懸韌帶C、十二指腸懸韌帶D、卵巢懸韌帶E、晶狀體懸韌帶答案：A解析：Cooper韌帶是乳房懸韌帶：腺葉、腺小葉和腺泡間右結(jié)蹄組織間隔，腺葉間連接淺筋膜淺、深層與皮膚垂直的纖維束即乳房懸韌帶。119.衡量中骨盆橫徑的重要徑線是A、坐骨結(jié)節(jié)間徑B、骶棘韌帶C、坐骨棘間徑D、對(duì)角徑E、髂棘間徑答案：C解析：坐骨棘間徑是衡量中骨盆大小的徑線，又是分娩過(guò)程中衡量胎先露下降程度的重要標(biāo)志。120.在神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是A、Mg2+B、K+C、NA+D、CA2+E、Cl-答案：C解析：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜對(duì)K+有較高的通透性；而當(dāng)神經(jīng)纖維受刺激時(shí)，引起細(xì)胞膜去極化，促使Na+通道蛋白質(zhì)分子構(gòu)型變化，通道開放，細(xì)胞膜對(duì)Na+的通透性增加，Na+內(nèi)流，形成動(dòng)作電位的去極相。因此，在動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子為Na+。121.子宮內(nèi)膜異位癥臨床分期的依據(jù)是A、彩色超聲多普勒檢查B、典型病史及婦科檢查C、宮腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、血清CA125測(cè)定答案：D解析：子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術(shù)時(shí)進(jìn)行分期，要求詳細(xì)觀察并對(duì)異位內(nèi)膜的部位、數(shù)目、大小、粘連程度等進(jìn)行記錄，最后進(jìn)行評(píng)分。122.某地隨機(jī)抽樣調(diào)查了100名健康女性的血紅蛋白量，算得其均數(shù)為117（g/L），標(biāo)準(zhǔn)差為10（g/L），則其95%的參考值范圍A、117±1.645×10B、117±2.58×10C、117±2.58×10÷10D、117±1.96×10÷10E、117±1.96×10答案：E解析：根據(jù)正態(tài)分布的性質(zhì)，95%的數(shù)據(jù)落在均值的兩側(cè)1.96個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)，即：117±1.96×10注意單位要統(tǒng)一，即范圍為107.4~126.6（g/L）。因此，選項(xiàng)E為正確答案。123.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是A、陰道鏡檢查B、碘試驗(yàn)C、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查D、宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除答案：C解析：C是早期篩查方法。D是確診方法。本題問(wèn)的是“早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法”，故選C。124.18個(gè)月小兒，患肺炎1周，近1天來(lái)突然反復(fù)驚厥4次，昏睡。查體：呼吸不規(guī)則，雙眼凝視，球結(jié)膜充血，水腫，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，腦膜刺激征陽(yáng)性，瞳孔改變。根據(jù)病例診斷最大的可能是A、支氣管肺炎合并輕度缺氧B、支氣管肺炎合并中毒性腦病C、支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、支氣管肺炎合并心肌炎答案：B解析：可考慮為中毒性腦?。孩贌┰辍⑹人?、眼球上竄、凝視；②球結(jié)膜水腫，前囟隆起；③昏睡、昏迷、驚厥；④瞳孔改變：對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失；⑤呼吸節(jié)律不整，呼吸心跳解離（有心跳，無(wú)呼吸）；⑥有腦膜刺激征，腦脊液檢查除壓力增高外，其他均正常。在肺炎的基礎(chǔ)上，除外高熱驚厥、低血糖、低血鈣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染（腦炎、腦膜炎），如有①～②項(xiàng)則提示腦水腫，伴其他一項(xiàng)以上者可確診。125.閉合性氣胸，肺萎陷不超過(guò)百分之幾，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，不需處理A、10％B、20％C、30％D、40％E、50％答案：C解析：肺臟具有一定代償能力，萎縮不超過(guò)30%時(shí)，患者可沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀。126.患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個(gè)月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)。克氏征陽(yáng)性。胸片正常，OT試驗(yàn)(+++)，腦脊液細(xì)胞數(shù)320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），診斷為結(jié)核性腦膜炎。[問(wèn)題3]應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了A、抑制炎癥滲出B、降低顱內(nèi)壓C、減輕腦水腫D、防止腦室孔道及顱底部纖維粘連E、減輕癥狀，縮短病程答案：E解析：在足量抗結(jié)核藥物應(yīng)用的同時(shí)，適當(dāng)加用激素能減輕中毒癥狀，抑制炎癥滲出降低顱內(nèi)壓，減少粘連防治腦積水發(fā)生。127.患兒4歲，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結(jié)膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見(jiàn)少許紅色斑丘疹。[問(wèn)題2]為明確診斷，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體C、血清抗體檢查D、便常規(guī)E、皮疹印片答案：B解析：考慮患兒是麻疹，應(yīng)用熒光標(biāo)記特異抗體檢測(cè)鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細(xì)胞或白細(xì)胞內(nèi)找到麻疹抗原，陽(yáng)性有診斷價(jià)值。128.4個(gè)月嬰兒，應(yīng)接種A、百白破混合制劑第二針B、百白破混合制劑第三針C、麻疹疫苗第一針D、脊髓灰質(zhì)炎糖丸第二次E、乙肝疫苗第二針答案：A解析：五苗防七病——出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一獨(dú)苗；別忘乙肝0、1、6。129.機(jī)械性腸梗阻病人，當(dāng)腹部X線顯示下列哪種變化時(shí)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A、近段腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸管未見(jiàn)氣體B、擴(kuò)張腸段呈階梯型排列C、孤立性腸段擴(kuò)張且較固定D、擴(kuò)張腸段粘膜呈魚刺狀E、大小腸均脹氣答案：C解析：絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為不均勻腹脹、孤立性腸段擴(kuò)張，位置固定、持續(xù)性腹痛，無(wú)緩解期等。130.紅草莓舌見(jiàn)于以下哪種疾病A、麻疹B、水痘C、手足口病D、猩紅熱E、幼兒急疹答案：D解析：猩紅熱可導(dǎo)致舌面光滑鮮紅，舌乳頭紅腫突起，稱紅草莓舌。131.流行病學(xué)研究的用途是A、探索病因及影響因素B、評(píng)價(jià)預(yù)防策略和措施的效果C、疾病監(jiān)測(cè)D、研究疾病的自然史E、以上都對(duì)答案：E解析：流行病學(xué)研究是研究疾病在人群中的分布、發(fā)生和傳播規(guī)律的科學(xué)，其用途包括但不限于探索病因及影響因素、評(píng)價(jià)預(yù)防策略和措施的效果、疾病監(jiān)測(cè)、研究疾病的自然史等。因此，選項(xiàng)E“以上都對(duì)”是正確的答案。132.兩變量呈完全負(fù)相關(guān)