2024年甘肅醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床）備考試題庫(kù)（含答案）

PAGEPAGE12024年甘肅醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床）備考試題庫(kù)（含答案）一、單選題1.大腸埃希菌的IMViC試驗(yàn)結(jié)果為()A、++--B、+-+-C、++-+D、--++E、-+-+答案：A解析：本題考查對(duì)大腸埃希菌IMViC試驗(yàn)結(jié)果的理解和判斷。IMViC試驗(yàn)是一種常用的細(xì)菌鑒定方法，其中I代表酮糖酸鹽試驗(yàn)，M代表甲基紅試驗(yàn)，V代表Voges-Proskauer試驗(yàn)，C代表檸檬酸鹽利用試驗(yàn)。根據(jù)大腸埃希菌IMViC試驗(yàn)的結(jié)果，可以判斷其是否為大腸桿菌。根據(jù)選項(xiàng)，大腸埃希菌的IMViC試驗(yàn)結(jié)果為++--，即酮糖酸鹽試驗(yàn)和甲基紅試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，Voges-Proskauer試驗(yàn)和檸檬酸鹽利用試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)。因此，答案為A。綜上所述，本題的正確答案為A。2.下列哪種藥物最適合于門(mén)診手術(shù)A、硫噴妥鈉B、氯胺酮C、依托咪酯D、羥丁酸鈉E、普魯泊福（異丙酚）答案：E解析：門(mén)診手術(shù)通常采用局部麻醉或全身麻醉，其中全身麻醉又分為靜脈麻醉和氣管插管麻醉。而普魯泊福（異丙酚）是一種靜脈麻醉藥物，具有快速起效、短效、安全等特點(diǎn)，因此在門(mén)診手術(shù)中應(yīng)用較為廣泛，是最適合的藥物選項(xiàng)。其他選項(xiàng)中，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯和羥丁酸鈉都不是常用的門(mén)診手術(shù)麻醉藥物。3.在進(jìn)行乳腺癌病因的病例對(duì)照研究時(shí)，最理想的病例是()A、一個(gè)地區(qū)腫瘤死亡監(jiān)測(cè)系統(tǒng)登記的所有乳腺癌患者B、一所腫瘤?？漆t(yī)院收治的所有乳腺癌患者C、一個(gè)地區(qū)多所醫(yī)院新診斷的乳腺癌患者D、一個(gè)地區(qū)多所醫(yī)院診斷的所有乳腺癌患者E、一個(gè)地區(qū)腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)登記的所有乳腺癌患者答案：E解析：本題考查病例對(duì)照研究中病例的選擇。病例對(duì)照研究是一種觀察性研究，通過(guò)對(duì)照組和病例組的比較，探討疾病與危險(xiǎn)因素之間的關(guān)系。在病例對(duì)照研究中，病例組應(yīng)該是符合研究目的的、具有代表性的、易于獲取的病例。根據(jù)題干，最理想的病例是一個(gè)地區(qū)腫瘤發(fā)病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)登記的所有乳腺癌患者，這是因?yàn)樵摬±M具有代表性，易于獲取，且可以避免選擇偏倚。因此，答案為E。其他選項(xiàng)的病例組都存在一定的局限性，不夠理想。4.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是：A、發(fā)熱反應(yīng)B、過(guò)敏反應(yīng)C、溶血反應(yīng)D、循環(huán)超負(fù)荷E、疾病傳播答案：C解析：本題考查的是輸血反應(yīng)的分類及其嚴(yán)重程度。輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中，由于輸血物質(zhì)與受血者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不良反應(yīng)而引起的一系列不良反應(yīng)。根據(jù)反應(yīng)的不同類型，輸血反應(yīng)可分為發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷和疾病傳播等幾種類型。發(fā)熱反應(yīng)是指輸血后患者體溫升高，通常在輸血后1-2小時(shí)內(nèi)發(fā)生，癥狀輕微，一般不需要特殊處理。過(guò)敏反應(yīng)是指輸血后患者出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，如皮疹、蕁麻疹、呼吸困難等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克，需要緊急處理。溶血反應(yīng)是指輸血后患者的紅細(xì)胞被破壞，釋放出大量的游離血紅蛋白和其他細(xì)胞內(nèi)成分，導(dǎo)致肝、腎等器官損傷，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。循環(huán)超負(fù)荷是指輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)多，導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)心力衰竭等癥狀。疾病傳播是指輸血過(guò)程中傳播疾病，如艾滋病、乙肝等。綜上所述，最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是溶血反應(yīng)，因?yàn)樗赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的器官損傷和危及生命。因此，本題的答案為C。5.C5a具有的生物學(xué)活性是()A、促C3轉(zhuǎn)化酶形成B、促CT酯酶形成C、參與膜攻擊單位的形成D、趨化作用E、調(diào)理作用答案：D解析：C5a是補(bǔ)體系統(tǒng)中的一個(gè)分子，它是由C5分子在被C5轉(zhuǎn)化酶切割后產(chǎn)生的。C5a具有趨化作用，可以吸引白細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)，參與炎癥反應(yīng)的調(diào)節(jié)和控制。因此，本題的正確答案是D。選項(xiàng)A、B、C、E都與C5a的生物學(xué)活性無(wú)關(guān)。6.丁卡因不宜用于()A、表面麻醉B、浸潤(rùn)麻醉C、腰麻D、硬膜外麻醉E、傳導(dǎo)麻醉答案：B解析：丁卡因是長(zhǎng)效局麻藥，對(duì)皮膚、黏膜的穿透力強(qiáng)，作用及持續(xù)時(shí)間均強(qiáng)于普魯卡因，毒性大，作用開(kāi)始慢而持久。不能用于浸潤(rùn)麻醉，其他麻醉方法均可應(yīng)用。7.屬于中效的糖皮質(zhì)激素類藥物是()A、可的松、氫化可的松B、潑尼松、潑尼松龍C、氟氫可的松、氟氫松D、醛固酮、去氧皮質(zhì)酮E、地塞米松、倍他米松答案：B解析：本題考查的是糖皮質(zhì)激素類藥物的中效藥物。糖皮質(zhì)激素類藥物是一類廣泛應(yīng)用于臨床的藥物，根據(jù)其作用強(qiáng)度的不同，可分為高效、中效和低效三類。中效糖皮質(zhì)激素類藥物的作用強(qiáng)度介于高效和低效之間，常用于治療炎癥反應(yīng)較輕或需要長(zhǎng)期維持治療的疾病。A選項(xiàng)中的可的松和氫化可的松屬于高效糖皮質(zhì)激素類藥物；C選項(xiàng)中的氟氫可的松和氟氫松屬于高效糖皮質(zhì)激素類藥物；D選項(xiàng)中的醛固酮和去氧皮質(zhì)酮不屬于糖皮質(zhì)激素類藥物；E選項(xiàng)中的地塞米松和倍他米松屬于高效糖皮質(zhì)激素類藥物。因此，本題的正確答案是B選項(xiàng)，潑尼松和潑尼松龍屬于中效糖皮質(zhì)激素類藥物。8.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是()A、肌肉強(qiáng)直B、隨意運(yùn)動(dòng)減少C、動(dòng)作緩慢D、面部表情呆板E、靜止性震顫答案：D解析：帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要癥狀包括肌肉僵硬、靜止性震顫、動(dòng)作遲緩、隨意運(yùn)動(dòng)減少等。左旋多巴和M受體阻斷劑是常用的治療帕金森病的藥物，可以緩解癥狀。但是，如果癥狀不能緩解，最可能的是面部表情呆板，因?yàn)檫@是帕金森病的典型癥狀之一。因此，答案為D。9.下列哪種情況可使用氟喹諾酮類()A、精神患者或癲癇B、兒童，孕婦，授乳婦C、與茶堿類藥物合用D、與異煙肼合用治療結(jié)核病E、與非甾體類抗炎藥合用答案：D解析：本題考查氟喹諾酮類藥物的使用情況。氟喹諾酮類藥物主要用于治療細(xì)菌感染，如泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚軟組織感染等。根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)，氟喹諾酮類藥物與異煙肼合用治療結(jié)核病是可行的，因此選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A、B、C、E均為氟喹諾酮類藥物的禁忌癥或注意事項(xiàng)，因此不正確。10.下列肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：()A、胸骨左緣第2肋間可聽(tīng)到噴射性全收縮期雜音B、胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫C、X線肺紋理減少D、肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)E、CG示右心室肥厚答案：D解析：本題考查肺動(dòng)脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)。肺動(dòng)脈瓣狹窄是指肺動(dòng)脈瓣口狹窄，導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流受阻，引起右心室負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。A選項(xiàng)：胸骨左緣第2肋間可聽(tīng)到噴射性全收縮期雜音，是肺動(dòng)脈瓣狹窄的典型體征。B選項(xiàng)：胸骨左緣第2肋間可觸及收縮期震顫，是肺動(dòng)脈瓣狹窄的典型體征。C選項(xiàng)：X線肺紋理減少，是肺動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)之一，由于肺動(dòng)脈血流減少，肺血管紋理相應(yīng)減少。D選項(xiàng)：肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)，是肺動(dòng)脈瓣狹窄的典型體征，因?yàn)榉蝿?dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流受阻，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)的壓力增加，使得第二心音增強(qiáng)。E選項(xiàng)：ECG示右心室肥厚，是肺動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)之一，由于右心室負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心室肥厚。綜上所述，本題錯(cuò)誤的選項(xiàng)是D，即肺動(dòng)脈瓣狹窄患兒的臨床表現(xiàn)中，肺動(dòng)脈瓣第二音增強(qiáng)不是錯(cuò)誤的表現(xiàn)。11.男性，30歲，右腕部切割傷2小時(shí)就診，查體：拇指對(duì)掌功能障礙，應(yīng)考慮:A、橈神經(jīng)損傷B、正中神經(jīng)損傷C、尺神經(jīng)損傷D、橈神經(jīng)淺支損傷E、拇長(zhǎng)屈肌腱斷裂答案：B解析：本題考查對(duì)手部神經(jīng)損傷的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者為男性，30歲，右腕部切割傷2小時(shí)就診，查體發(fā)現(xiàn)拇指對(duì)掌功能障礙。拇指對(duì)掌功能是由正中神經(jīng)支配的，因此應(yīng)考慮正中神經(jīng)損傷。選項(xiàng)中只有B為正中神經(jīng)損傷，故選B。其他選項(xiàng)的神經(jīng)損傷表現(xiàn)不符合題干中的拇指對(duì)掌功能障礙。12.對(duì)造成醫(yī)療事故的行為人可追究下列法律責(zé)任，不包括A、給予三級(jí)醫(yī)療事故的行為人記過(guò)處分B、責(zé)令三級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故的行為人暫停6～12個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)C、給予三級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故的行為人6個(gè)月有期徒刑的刑罰D、給予一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故的行為人6個(gè)月有期徒刑的刑罰E、給予一級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故的行為人開(kāi)除的處分答案：C解析：本題考查醫(yī)療事故的法律責(zé)任。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療事故分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，對(duì)應(yīng)的法律責(zé)任也不同。一級(jí)醫(yī)療事故是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失造成患者死亡或者重大傷殘的醫(yī)療事故；二級(jí)醫(yī)療事故是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失造成患者輕傷或者一般損害的醫(yī)療事故；三級(jí)醫(yī)療事故是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員的過(guò)失造成患者損害程度較輕的醫(yī)療事故。根據(jù)題目所給選項(xiàng)，A、B、C、E都是對(duì)三級(jí)醫(yī)療事故的行為人的法律責(zé)任，而D是對(duì)一級(jí)醫(yī)療事故的行為人的法律責(zé)任。因此，本題的答案為C，即給予三級(jí)醫(yī)療責(zé)任事故的行為人6個(gè)月有期徒刑的刑罰。13.下列開(kāi)放性脊髓損傷的處理原則中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、開(kāi)放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對(duì)搬運(yùn)無(wú)特殊要求B、優(yōu)先處理脊髓損傷，積極抗休克治療C、早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素D、早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)E、椎板切除術(shù)的目的是椎管內(nèi)清創(chuàng)答案：A解析：本題考查對(duì)開(kāi)放性脊髓損傷處理原則的理解。開(kāi)放性脊髓損傷是指脊髓受到外傷性損傷后，脊髓表面與外界相通，形成開(kāi)放性傷口。對(duì)于開(kāi)放性脊髓損傷的處理原則，應(yīng)該包括以下幾個(gè)方面：1.保護(hù)脊髓：優(yōu)先處理脊髓損傷，避免進(jìn)一步損傷，同時(shí)積極抗休克治療，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。2.預(yù)防感染：早期全身大劑量應(yīng)用廣譜抗生素，預(yù)防感染。3.清創(chuàng)術(shù)：早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織，減少感染的發(fā)生。4.穩(wěn)定脊柱：對(duì)于脊柱穩(wěn)定性受到影響的患者，應(yīng)該采取相應(yīng)的穩(wěn)定措施，避免進(jìn)一步損傷。綜上所述，選項(xiàng)A中的“開(kāi)放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對(duì)搬運(yùn)無(wú)特殊要求”是錯(cuò)誤的，因?yàn)殚_(kāi)放性脊髓損傷可能會(huì)影響脊柱穩(wěn)定性，需要采取相應(yīng)的穩(wěn)定措施，同時(shí)在搬運(yùn)過(guò)程中也需要注意避免進(jìn)一步損傷。因此，本題的答案為A。14.下列指標(biāo)表明狼瘡活動(dòng)的是：A、抗dsDNA抗體的滴度升高B、補(bǔ)體(C3和CHSO)水平下降C、出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等D、活動(dòng)性炎癥的改變，腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)E、以上均是答案：E解析：本題考察對(duì)于狼瘡活動(dòng)指標(biāo)的理解。狼瘡是一種自身免疫性疾病，其活動(dòng)程度可以通過(guò)多種指標(biāo)來(lái)評(píng)估。選項(xiàng)A指的是抗dsDNA抗體的滴度升高，這是狼瘡的一個(gè)常見(jiàn)指標(biāo)，但并不是唯一的指標(biāo)。選項(xiàng)B指的是補(bǔ)體(C3和CHSO)水平下降，這也是狼瘡活動(dòng)的一個(gè)常見(jiàn)指標(biāo)。選項(xiàng)C指的是出現(xiàn)全身癥狀，發(fā)熱等，這些癥狀也可以反映狼瘡的活動(dòng)程度。選項(xiàng)D指的是活動(dòng)性炎癥的改變，包括腎炎、皮疹、漿膜炎、新的皮疹出現(xiàn)等，這些也是狼瘡活動(dòng)的常見(jiàn)表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)E“以上均是”是正確的答案。15.普萘洛爾不宜用于()A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、原發(fā)性高血壓C、變異型心絞痛D、穩(wěn)定型心絞痛E、甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C解析：普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。但是，普萘洛爾并不適用于所有的心血管疾病，其中包括變異型心絞痛。變異型心絞痛是一種心絞痛的亞型，其特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)心電圖表現(xiàn)為ST段上升，而不是ST段下降。普萘洛爾作為一種β受體阻滯劑，會(huì)抑制心臟β受體的活性，從而降低心率和心肌收縮力，減少心臟氧耗，但是對(duì)于變異型心絞痛來(lái)說(shuō)，普萘洛爾可能會(huì)加重心肌缺血，因此不宜使用。因此，本題的正確答案為C，即普萘洛爾不宜用于變異型心絞痛。16.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論不包括的是A、生命神圣論B、醫(yī)學(xué)人道論C、結(jié)果論與功利論D、非結(jié)果論與義務(wù)論E、人權(quán)論答案：E解析：本題考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本理論的內(nèi)容，要求考生了解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論，以及各種理論的內(nèi)涵和特點(diǎn)。A選項(xiàng)生命神圣論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論之一，認(rèn)為生命是神圣的，應(yīng)該受到尊重和保護(hù)。B選項(xiàng)醫(yī)學(xué)人道論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論之一，認(rèn)為醫(yī)學(xué)的目的是為了人類的福祉和幸福，醫(yī)生應(yīng)該以人道主義的精神來(lái)對(duì)待病人。C選項(xiàng)結(jié)果論與功利論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論之一，認(rèn)為醫(yī)學(xué)行為的價(jià)值應(yīng)該根據(jù)其結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)，即醫(yī)學(xué)行為的價(jià)值應(yīng)該取決于其對(duì)病人的利益和幸福程度。D選項(xiàng)非結(jié)果論與義務(wù)論是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論之一，認(rèn)為醫(yī)學(xué)行為的價(jià)值應(yīng)該根據(jù)其是否符合道德義務(wù)來(lái)評(píng)價(jià)，即醫(yī)生應(yīng)該遵守道德規(guī)范和職業(yè)道德準(zhǔn)則，為病人提供最好的醫(yī)療服務(wù)。E選項(xiàng)人權(quán)論不是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論之一，雖然人權(quán)在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中也有重要的地位，但不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論之一。綜上所述，本題的正確答案是E。17.男性，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)食物。查體：消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，食管X線鋇餐透視顯示：食管中段粘膜破壞，充盈缺損，管腔狹窄。進(jìn)一步檢查，應(yīng)首選A、食管鏡B、食管拉網(wǎng)C、放射性核素D、胸部及縱膈CTE、腹部超聲波和肝功檢查答案：A解析：本題考查的是對(duì)于進(jìn)行性吞咽困難的患者，應(yīng)該如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查。根據(jù)題干中的食管X線鋇餐透視顯示，可以看出患者的食管中段存在粘膜破壞、充盈缺損和管腔狹窄等病變，因此需要進(jìn)一步檢查以明確病因。選項(xiàng)A食管鏡是目前診斷食管疾病最常用的方法，可以直接觀察食管黏膜的情況，對(duì)于食管炎癥、潰瘍、腫瘤等病變有很高的診斷價(jià)值，因此是本題的正確答案。選項(xiàng)B食管拉網(wǎng)是一種治療性檢查方法，適用于食管異物、食管狹窄等病變，不適用于本題中的病情。選項(xiàng)C放射性核素是一種核醫(yī)學(xué)檢查方法，適用于甲狀腺、心肌、肝臟等器官的功能檢查，不適用于本題中的病情。選項(xiàng)D胸部及縱膈CT是一種影像學(xué)檢查方法，適用于肺部、縱隔等疾病的診斷，不適用于本題中的病情。選項(xiàng)E腹部超聲波和肝功檢查適用于肝膽疾病的診斷，不適用于本題中的病情。綜上所述，本題的正確答案為A。18.突然出現(xiàn)的吸氣困難，常見(jiàn)的病因是A、支氣管哮喘B、肺癌C、氣道異物或梗阻D、氣胸E、肺不張答案：C解析：本題考查的是突然出現(xiàn)的吸氣困難的常見(jiàn)病因。吸氣困難是一種呼吸系統(tǒng)癥狀，可能是由多種原因引起的。根據(jù)題干中的提示，我們可以排除一些選項(xiàng)，比如肺癌、氣胸、肺不張等，因?yàn)檫@些疾病的吸氣困難通常不是突然出現(xiàn)的。而支氣管哮喘雖然可以導(dǎo)致吸氣困難，但也不是突然出現(xiàn)的。因此，正確答案應(yīng)該是C，即氣道異物或梗阻。氣道異物或梗阻是一種常見(jiàn)的急性呼吸系統(tǒng)疾病，可以導(dǎo)致突然出現(xiàn)的吸氣困難，甚至危及生命。如果出現(xiàn)突然的吸氣困難，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，以便盡早診斷和治療。19.治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物是A、地高辛B、利尿劑C、?-受體阻滯劑D、嗎啡E、硝普鈉答案：B解析：心臟前負(fù)荷增加是指心臟收到的血液容量增加，導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物應(yīng)該是能夠減少血容量的藥物，即利尿劑。A.地高辛是一種強(qiáng)心劑，可以增加心臟收縮力，但并不能減少血容量，因此不是治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物。B.利尿劑可以減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，是治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物。C.β-受體阻滯劑可以減少心臟的收縮力和心率，但并不能減少血容量，因此不是治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物。D.嗎啡是一種鎮(zhèn)痛藥，可以減輕疼痛，但并不能減少血容量，因此不是治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物。E.硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，可以降低血壓，但并不能減少血容量，因此不是治療心臟前負(fù)荷增加的最佳藥物。20.患者男性，10歲。逐漸出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)，向右側(cè)偏斜，飲水嗆咳，并出現(xiàn)吞咽困難10個(gè)月。查體：左側(cè)眼部以下面紋變淺，口角向右側(cè)抬高。懸雍垂向右側(cè)偏斜，雙側(cè)咽腭反射遲鈍。右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移。對(duì)治療最有幫助的檢查是A、MRIB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA答案：B解析：本題考查的是對(duì)患者病情的分析和對(duì)檢查的選擇。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為腦干病變，需要進(jìn)一步檢查明確診斷。頭顱CT顯示后顱窩高密度圓形陰影，其內(nèi)可見(jiàn)分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移，提示可能為腦干血管畸形。DSA是診斷腦血管畸形的金標(biāo)準(zhǔn)，因此B選項(xiàng)為最佳答案。MRI也可以用于診斷腦干病變，但對(duì)于血管畸形的診斷準(zhǔn)確性不如DSA。PET、SPECT和MRA在此情況下的診斷價(jià)值較小。21.乙型腦炎病毒的主要傳播途徑是A、消化道傳播B、輸血傳播C、直接接觸傳播D、呼吸道傳播E、蟲(chóng)媒傳播答案：E解析：蚊體可攜帶乙腦病毒越冬以及經(jīng)卵傳代，所以蚊既是傳播媒介又是儲(chǔ)存宿主，幼豬是中間或擴(kuò)散宿主。22.能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱的最重要的激素是：()A、腎上腺素B、腎上腺皮質(zhì)激素C、甲狀腺激素D、生長(zhǎng)素答案：C解析：本題考查的是能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱的最重要的激素是什么。根據(jù)生理學(xué)知識(shí)可知，甲狀腺激素是能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱的最重要的激素之一，因此選項(xiàng)C為正確答案。腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素雖然也能促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)熱，但不如甲狀腺激素重要。生長(zhǎng)素與機(jī)體產(chǎn)熱關(guān)系不大，因此排除選項(xiàng)A、B、D。23.與內(nèi)源性抗原遞呈密切相關(guān)的分子是A、MHCⅠ類分子B、MHCⅡ類分子C、Fc-γRD、mlgE、C3bR答案：A解析：本題考查與內(nèi)源性抗原遞呈相關(guān)的分子。內(nèi)源性抗原是指來(lái)自于細(xì)胞內(nèi)部的抗原，需要通過(guò)MHC分子遞呈給T細(xì)胞進(jìn)行識(shí)別和攻擊。因此，與內(nèi)源性抗原遞呈密切相關(guān)的分子應(yīng)該是MHC分子。MHC分子分為MHCⅠ類和MHCⅡ類兩種。MHCⅠ類分子主要在所有核細(xì)胞表面表達(dá)，可以遞呈內(nèi)源性抗原給CD8+T細(xì)胞，激活細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)。MHCⅡ類分子主要在抗原呈遞細(xì)胞表面表達(dá)，可以遞呈外源性抗原給CD4+T細(xì)胞，激活細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)。因此，本題答案為A，與內(nèi)源性抗原遞呈密切相關(guān)的分子是MHCⅠ類分子。24.觀察左心房有無(wú)增大，應(yīng)選擇何種最佳位置并服鋇劑檢查A、左前斜位B、右前斜位C、后前位D、臥位E、左側(cè)位答案：B解析：左心房增大是指左心房的容積增大，通常由于左心室血液回流受阻或左心室收縮功能不全等原因引起。為了觀察左心房有無(wú)增大，需要進(jìn)行心臟影像學(xué)檢查，而服用鋇劑可以增強(qiáng)心臟的對(duì)比度，更容易觀察到左心房的情況。根據(jù)左心房的位置，我們可以選擇不同的檢查位置。左心房位于心臟的左上方，與右心房相對(duì)。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)，右前斜位可以更好地觀察左心房，因?yàn)檫@個(gè)位置可以使左心房處于前方，更容易被觀察到。因此，本題的正確答案為B，即右前斜位。25.男，38歲，拔牙術(shù)后10天，寒戰(zhàn)高熱一周，咳嗽，咯膿性痰，300ml/日，有考慮引起本病最可能的致病菌是：A、金黃色葡萄球菌B、大腸桿菌C、肺炎球菌D、厭氧菌E、化膿性鏈球菌答案：D解析：本題考查對(duì)于拔牙術(shù)后感染的致病菌的識(shí)別和判斷。根據(jù)病史中的寒戰(zhàn)高熱、咳嗽、咯膿性痰等癥狀，結(jié)合拔牙術(shù)后的時(shí)間點(diǎn)，可以考慮到感染性疾病。而根據(jù)痰液的性質(zhì)，可以初步判斷為化膿性感染。因此，選項(xiàng)中的金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌都有可能是致病菌。但是，由于拔牙術(shù)后的感染往往與口腔內(nèi)的厭氧菌有關(guān)，因此最可能的致病菌是D.厭氧菌。因此，本題的正確答案為D。26.對(duì)Felty綜合征的描述，不正確的是：A、Felty綜合征(Feltysyndrome，F(xiàn)S)是一種嚴(yán)重型RAB、突出表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有嗜中性粒細(xì)胞減少和脾腫大C、關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，常伴有高滴度的RFD、FS的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)E、嗜中性粒細(xì)胞的減少是FS的最基本特征，是FS病人反復(fù)感染的主要原因答案：C解析：本題考查對(duì)Felty綜合征的了解。Felty綜合征是一種嚴(yán)重型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，突出表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有嗜中性粒細(xì)胞減少和脾腫大。選項(xiàng)A、B、D、E均為Felty綜合征的正確描述，而選項(xiàng)C中的“常伴有高滴度的RF”是不正確的，因?yàn)镕elty綜合征的RF滴度并不一定高。因此，選項(xiàng)C為本題答案。27.下列哪種性激素對(duì)子宮內(nèi)膜癌治療有效：A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、甲狀腺激素答案：B解析：子宮內(nèi)膜癌是一種常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，治療方法包括手術(shù)、放療、化療和內(nèi)分泌治療等。內(nèi)分泌治療是指利用藥物干擾體內(nèi)激素水平，達(dá)到治療目的。在內(nèi)分泌治療中，雌激素和孕激素是兩種常用的激素。雌激素是一種促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生的激素，而孕激素則是一種促進(jìn)子宮內(nèi)膜脫落的激素。因此，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的治療，應(yīng)該選擇能夠抑制雌激素作用、促進(jìn)孕激素作用的藥物，如孕激素類似物、黃體酮、高劑量雌激素等。因此，本題的正確答案為B。而雄激素、腎上腺皮質(zhì)激素和甲狀腺激素對(duì)子宮內(nèi)膜癌治療并不有效。28.對(duì)第1頸椎的描述，錯(cuò)誤的是()A、又稱寰椎B、由前、后弓和側(cè)塊組成C、無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突D、有椎動(dòng)脈和枕小神經(jīng)通過(guò)椎動(dòng)脈溝E、后弓上面近側(cè)塊外有椎動(dòng)脈溝答案：D解析：本題考查對(duì)第1頸椎的結(jié)構(gòu)和特點(diǎn)的理解。根據(jù)解剖學(xué)知識(shí)可知，第1頸椎又稱寰椎，由前、后弓和側(cè)塊組成，無(wú)椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，后弓上面近側(cè)塊外有椎動(dòng)脈溝。因此，選項(xiàng)A、B、C、E均為正確描述。而選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)榈?頸椎有椎動(dòng)脈和枕小神經(jīng)通過(guò)椎孔而非椎動(dòng)脈溝。因此，本題答案為D。29.幽門(mén)梗阻時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種體征A、脫水B、振水音C、移動(dòng)性濁音D、胃型E、胃蠕動(dòng)波答案：C解析：幽門(mén)梗阻是指幽門(mén)部位的狹窄或阻塞，導(dǎo)致胃內(nèi)容物不能順利排出。常見(jiàn)的體征包括腹脹、嘔吐、上腹疼痛等。下列哪種體征不會(huì)出現(xiàn)呢？A.脫水：幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物不能排出，導(dǎo)致嘔吐頻繁，容易引起脫水。B.振水音：幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)積聚大量液體，可出現(xiàn)振水音。C.移動(dòng)性濁音：移動(dòng)性濁音是腹部體檢時(shí)常見(jiàn)的體征，表示腸道內(nèi)有氣體或液體移動(dòng)。但在幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)容物不能順利排出，腸道內(nèi)的液體和氣體也不能順暢移動(dòng)，因此不會(huì)出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。D.胃型：幽門(mén)梗阻時(shí)，胃內(nèi)積聚大量液體和氣體，胃膨脹變形，形成胃型。E.胃蠕動(dòng)波：幽門(mén)梗阻時(shí)，胃蠕動(dòng)波減弱或消失，胃內(nèi)容物不能順利排出。綜上所述，選項(xiàng)C“移動(dòng)性濁音”是不會(huì)出現(xiàn)的體征。30.減速傷常造成A、腦干損傷B、彌漫性軸索損傷C、沖擊點(diǎn)傷D、對(duì)沖傷E、沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)答案：E解析：減速傷是指頭部在高速運(yùn)動(dòng)時(shí)突然停止而造成的損傷，常見(jiàn)于交通事故、跌倒等情況。減速傷的損傷機(jī)制包括沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷。沖擊點(diǎn)傷是指頭部直接受到?jīng)_擊而造成的損傷，常見(jiàn)于頭部撞擊硬物等情況。對(duì)沖傷是指頭部在高速運(yùn)動(dòng)時(shí)受到反向撞擊而造成的損傷，常見(jiàn)于車禍等情況。減速傷常常會(huì)造成腦部損傷，包括腦干損傷和彌漫性軸索損傷。腦干是連接大腦和脊髓的重要部位，控制著呼吸、心跳等基本生命功能，腦干損傷可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。彌漫性軸索損傷是指腦部神經(jīng)軸索廣泛受損，常見(jiàn)于劇烈的頭部晃動(dòng)等情況，可能導(dǎo)致認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等方面的障礙。綜上所述，減速傷常常會(huì)造成腦部損傷，其中沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷是常見(jiàn)的損傷機(jī)制，因此選項(xiàng)E“沖擊點(diǎn)傷和對(duì)沖傷同時(shí)出現(xiàn)”是正確答案。31.結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在于()。A、回腸B、闌尾C、盲腸D、直腸E、肛管答案：C解析：結(jié)腸和盲腸具有3種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。32.非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期的主要病變是A、甲狀腺不均勻腫大B、濾泡高度擴(kuò)張，內(nèi)含大量的膠質(zhì)，上皮細(xì)胞扁平C、濾泡上皮高柱狀，間質(zhì)充血D、甲狀腺形成結(jié)節(jié)E、濾泡上皮明顯增生，呈立方狀，伴小濾泡形成答案：B解析：本題考查非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期的主要病變。選項(xiàng)A描述的是甲狀腺的腫大，不是本期的主要病變；選項(xiàng)C描述的是濾泡上皮高柱狀，間質(zhì)充血，也不是本期的主要病變；選項(xiàng)D描述的是甲狀腺形成結(jié)節(jié)，也不是本期的主要病變；選項(xiàng)E描述的是濾泡上皮明顯增生，呈立方狀，伴小濾泡形成，也不是本期的主要病變。而選項(xiàng)B描述的是濾泡高度擴(kuò)張，內(nèi)含大量的膠質(zhì)，上皮細(xì)胞扁平，符合非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期的主要病變。因此，答案為B。33.54歲男性患者，反復(fù)浮腫、尿少5個(gè)月，腎活檢病理報(bào)告為早期膜性腎病，下列哪種說(shuō)法錯(cuò)誤：A、該患者不應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療B、該患者易發(fā)生血栓，應(yīng)積極予抗凝治療C、可使用ACEl治療D、該患者有自發(fā)緩解的可能E、可給予呋塞米消腫利尿答案：A解析：本題考查膜性腎病的治療及預(yù)后。根據(jù)題干可知，該患者為早期膜性腎病，因此應(yīng)該積極治療，以期達(dá)到控制病情、延緩病情進(jìn)展的目的。A選項(xiàng)錯(cuò)誤。膜性腎病是一種自身免疫性疾病，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑是目前治療該病的主要手段，能夠有效地抑制免疫反應(yīng)，減輕腎小球的炎癥反應(yīng)，防止病情進(jìn)展。因此，該患者應(yīng)該使用糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療。B選項(xiàng)正確。膜性腎病患者易發(fā)生血栓，尤其是腎靜脈血栓，因此應(yīng)積極予抗凝治療，以預(yù)防血栓的發(fā)生。C選項(xiàng)正確。ACEI是一種常用的降壓藥物，也可用于治療膜性腎病，能夠減輕腎小球的炎癥反應(yīng)，降低蛋白尿，延緩病情進(jìn)展。D選項(xiàng)正確。膜性腎病有自發(fā)緩解的可能，但需要長(zhǎng)期隨訪觀察，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。E選項(xiàng)正確。呋塞米是一種利尿劑，可用于消腫利尿，緩解患者的浮腫和尿少癥狀。綜上所述，本題的正確答案為A。34.外傷性顱內(nèi)血腫形成后其嚴(yán)重后果是A、引起顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)腦疝B、腦組織受壓C、引起腦水腫D、血腫位于白質(zhì)深部E、腦皮質(zhì)功能受損答案：A解析：外傷性顱內(nèi)血腫形成后，由于血腫的存在，會(huì)占據(jù)顱內(nèi)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。當(dāng)顱內(nèi)壓超過(guò)一定程度時(shí)，會(huì)引起腦疝，即腦組織向顱內(nèi)壓力較小的區(qū)域移位，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙甚至死亡。因此，選項(xiàng)A是正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E都是外傷性顱內(nèi)血腫的可能后果，但它們并不是最嚴(yán)重的后果。選項(xiàng)B指的是血腫對(duì)腦組織的壓迫，會(huì)導(dǎo)致腦組織受損，但并不一定會(huì)引起腦疝；選項(xiàng)C指的是血腫周圍的腦組織會(huì)出現(xiàn)水腫，但并不一定會(huì)導(dǎo)致腦疝；選項(xiàng)D指的是血腫位于白質(zhì)深部，但并不一定會(huì)引起腦疝；選項(xiàng)E指的是血腫會(huì)影響腦皮質(zhì)功能，但并不一定會(huì)導(dǎo)致腦疝。因此，這些選項(xiàng)都不是本題的正確答案。35.男性，50歲。診斷為非霍奇金淋巴瘤。下列哪種說(shuō)法不準(zhǔn)確?A、可以以結(jié)外病變首發(fā)B、一定有淋巴結(jié)腫大C、可以有高熱D、病變可以跳躍性播散E、可以以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)答案：B解析：本題考查非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)。非霍奇金淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤，其臨床表現(xiàn)多樣化，常見(jiàn)的癥狀包括發(fā)熱、盜汗、體重下降、疲乏無(wú)力等。以下是各選項(xiàng)的解析：A.可以以結(jié)外病變首發(fā)：非霍奇金淋巴瘤可以以結(jié)外病變首發(fā)，如肝、脾、骨髓等。B.一定有淋巴結(jié)腫大：這個(gè)說(shuō)法不準(zhǔn)確。非霍奇金淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大不一定明顯，甚至可以沒(méi)有淋巴結(jié)腫大。C.可以有高熱：非霍奇金淋巴瘤可以伴隨高熱，這是由于腫瘤細(xì)胞代謝產(chǎn)生的熱量增加所致。D.病變可以跳躍性播散：非霍奇金淋巴瘤的病變可以跳躍性播散，即從一個(gè)部位直接擴(kuò)散到另一個(gè)部位，而不是通過(guò)淋巴管道擴(kuò)散。E.可以以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)：非霍奇金淋巴瘤可以以淺表淋巴結(jié)腫大為首發(fā)，如頸部、腋窩、腹股溝等。綜上所述，選項(xiàng)B不準(zhǔn)確，是本題的答案。36.分布于臍平面的皮神經(jīng)采自A、第11胸神經(jīng)B、第8胸神經(jīng)C、第10胸神經(jīng)D、第9胸神經(jīng)E、第7胸神經(jīng)答案：C解析：本題考查的是解剖學(xué)知識(shí)。皮神經(jīng)是指在皮膚和皮下組織中分布的神經(jīng)，其分布區(qū)域與相應(yīng)的脊髓神經(jīng)節(jié)有關(guān)。臍平面位于腹部，與第10胸神經(jīng)有關(guān)。因此，本題的答案為C。其他選項(xiàng)與臍平面的位置不符。37.男患，39歲，乏力腹脹，脾大平臍、硬，無(wú)腹水，除檢查血象外，最主要查：A、骨髓象B、脾穿刺C、食管鋇透D、骨骼X線檢查E、肝功答案：A解析：本題考查的是對(duì)于男性患者乏力腹脹、脾大平臍、血象異常的診斷思路。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，應(yīng)該考慮到血液系統(tǒng)疾病的可能性，因此最主要的檢查應(yīng)該是骨髓象。骨髓象是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段，可以確定血細(xì)胞的生成和分化情況，對(duì)于血液系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。其他選項(xiàng)如脾穿刺、食管鋇透、骨骼X線檢查和肝功等，雖然在某些情況下也有一定的診斷價(jià)值，但是在本題中不是最主要的檢查。因此，本題的正確答案是A。38.男性，23歲，1天前上腹部被車撞傷，右上腹及背部疼痛，伴嘔吐少量咖啡樣液體。X線檢查：膈下未見(jiàn)游離氣體，腹膜后少量積氣，最可能的診斷為A、胃穿孔B、十二指腸損傷C、腸系膜損傷D、橫結(jié)腸穿孔E、肝破裂或膽道損傷答案：B解析：本題考察對(duì)腹部創(chuàng)傷的診斷和處理。根據(jù)患者的癥狀和X線檢查結(jié)果，可以排除肝破裂或膽道損傷和橫結(jié)腸穿孔的可能性。胃穿孔和腸系膜損傷也可以引起腹痛和嘔吐，但是膈下未見(jiàn)游離氣體，而腹膜后少量積氣提示十二指腸損傷的可能性更大。因此，最可能的診斷為B.十二指腸損傷。治療方案應(yīng)該是立即手術(shù)修復(fù)十二指腸損傷。39.男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無(wú)尿2天，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180/92mmHg，心率120次/分，聽(tīng)診聞及兩下肺布滿細(xì)濕啰音，查血鉀6.9mmol/L，肌酐577umol/L，目前應(yīng)采取的最有效治療手段是A、袢利尿劑靜脈注射B、靜脈甘露醇利尿C、口服硫酸鎂或甘露醇導(dǎo)瀉D、及時(shí)緊急透析E、控制入液量，停止補(bǔ)鉀答案：D解析：本題考查的是急性腎衰竭的治療。根據(jù)患者的病情表現(xiàn)，尿量逐漸減少，無(wú)尿2天，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓升高，心率加快，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)兩下肺布滿細(xì)濕啰音，血鉀升高，肌酐升高，提示患者已經(jīng)發(fā)生了急性腎衰竭，需要及時(shí)緊急透析治療。A選項(xiàng)袢利尿劑靜脈注射，雖然可以增加尿量，但是對(duì)于急性腎衰竭的治療并不是最有效的手段。B選項(xiàng)靜脈甘露醇利尿，雖然可以增加尿量，但是對(duì)于急性腎衰竭的治療并不是最有效的手段。C選項(xiàng)口服硫酸鎂或甘露醇導(dǎo)瀉，不僅不能治療急性腎衰竭，反而可能加重患者的水電解質(zhì)紊亂。E選項(xiàng)控制入液量，停止補(bǔ)鉀，雖然可以控制患者的水電解質(zhì)紊亂，但是對(duì)于急性腎衰竭的治療并不是最有效的手段。因此，最有效的治療手段是D選項(xiàng)及時(shí)緊急透析。40.甲狀腺功能亢進(jìn)患者，心率120次/分，血白細(xì)胞2.5X109/L，治療選擇A、復(fù)方碘液B、他巴唑C、心得安D、PTU+強(qiáng)的松+維生素B4E、131I答案：C解析：本題考查甲狀腺功能亢進(jìn)患者的治療選擇。根據(jù)題干中給出的心率和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，可以判斷該患者處于甲狀腺功能亢進(jìn)的狀態(tài)。治療選擇應(yīng)該是抗甲狀腺藥物，而不是復(fù)方碘液或131I。PTU+強(qiáng)的松+維生素B4是一種治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方案，但不是首選方案。他巴唑和心得安都是抗甲狀腺藥物，但心得安的副作用更少，因此是更好的選擇。因此，本題的答案是C。41.關(guān)于新斯的明的臨床用途，下列哪項(xiàng)不是適應(yīng)證？()A、重癥肌無(wú)力B、術(shù)后腹脹氣和尿潴留C、筒箭毒堿過(guò)量時(shí)的解毒D、青光眼E、室上性心動(dòng)過(guò)緩答案：E解析：本題考查對(duì)新斯的明的臨床用途的掌握。新斯的明是一種膽堿能受體激動(dòng)劑，主要用于治療重癥肌無(wú)力、術(shù)后腹脹氣和尿潴留、筒箭毒堿過(guò)量時(shí)的解毒等。而室上性心動(dòng)過(guò)緩是一種心律失常，與新斯的明的臨床用途無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)E不是新斯的明的適應(yīng)證。故選E。42.蛋白質(zhì)生物合成是指()。A、蛋白質(zhì)分解代謝的逆過(guò)程B、由氨基酸自發(fā)聚合成多肽C、氨基酸在氨基酸聚合酶催化下連接成肽D、由mRNA上的密碼子翻譯成多肽鏈的過(guò)程答案：D解析：本題考查蛋白質(zhì)生物合成的定義。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，蛋白質(zhì)分解代謝是蛋白質(zhì)降解的過(guò)程，與蛋白質(zhì)生物合成無(wú)關(guān)；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，氨基酸自發(fā)聚合成多肽的過(guò)程是非生物合成的化學(xué)反應(yīng)，與生物合成無(wú)關(guān)；選項(xiàng)C描述了氨基酸連接成肽的過(guò)程，但沒(méi)有涉及到mRNA的作用，因此也不是蛋白質(zhì)生物合成的完整過(guò)程。選項(xiàng)D正確，蛋白質(zhì)生物合成是指由mRNA上的密碼子翻譯成多肽鏈的過(guò)程，是生物體內(nèi)最基本的生化反應(yīng)之一。因此，答案為D。43.中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是A、垂體后葉素水劑B、油劑鞣酸加壓素(長(zhǎng)效尿崩停)C、去氨加壓素(彌凝)D、雙氫克尿塞E、氯磺丙脲.答案：C解析：中樞性尿崩癥是由于下丘腦-垂體-腎臟軸的功能障礙導(dǎo)致的一種尿崩癥。治療中樞性尿崩癥的藥物主要有抗利尿激素藥物和利尿劑。A.垂體后葉素水劑：垂體后葉素是一種抗利尿激素，可以減少尿量，但對(duì)于中樞性尿崩癥的治療效果不佳。B.油劑鞣酸加壓素(長(zhǎng)效尿崩停)：鞣酸加壓素是一種抗利尿激素，可以減少尿量，長(zhǎng)效尿崩停是一種長(zhǎng)效制劑，可以維持血藥濃度，但對(duì)于中樞性尿崩癥的治療效果不佳。C.去氨加壓素(彌凝)：去氨加壓素是一種抗利尿激素，可以減少尿量，對(duì)于中樞性尿崩癥的治療效果較好。D.雙氫克尿塞：雙氫克尿塞是一種利尿劑，可以增加尿量，對(duì)于中樞性尿崩癥的治療不適用。E.氯磺丙脲：氯磺丙脲是一種利尿劑，可以增加尿量，對(duì)于中樞性尿崩癥的治療不適用。綜上所述，中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是去氨加壓素(彌凝)。44.藥物及其代謝產(chǎn)物主要從()排泄。A、膽汁B、汗液C、尿液D、乳汁答案：C解析：藥物及其代謝產(chǎn)物主要從尿液排泄。藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)腎臟排泄到尿液中，隨后排出體外。其他選項(xiàng)中，膽汁主要排泄膽紅素等物質(zhì)，汗液主要排泄水分和鹽分，乳汁主要排泄乳糖等物質(zhì)，與藥物代謝產(chǎn)物的排泄無(wú)關(guān)。因此，本題的正確答案是C。45.下列有關(guān)細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)絕大部分通過(guò)酶促級(jí)聯(lián)反應(yīng)傳遞信號(hào)B、信號(hào)蛋白分子多為癌基因產(chǎn)物C、細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)的組成多樣化D、無(wú)機(jī)離子也是一種細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)E、細(xì)胞內(nèi)受體是激素作用的第二信使答案：E解析：本題考查對(duì)細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)的了解。根據(jù)題干，選項(xiàng)A、C、D都是正確的敘述，選項(xiàng)B是錯(cuò)誤的，因?yàn)樾盘?hào)蛋白分子并非多為癌基因產(chǎn)物，而是一類重要的細(xì)胞內(nèi)信息物質(zhì)。選項(xiàng)E也是錯(cuò)誤的，因?yàn)榧?xì)胞內(nèi)受體是激素作用的第一信使，而不是第二信使。因此，本題的正確答案是E。46.Murphy征陽(yáng)性的體征最多見(jiàn)于的疾病是A、急性闌尾炎B、胃潰瘍C、急性胃腸炎D、急性膽囊炎E、食物中毒答案：D解析：本題考查的是Murphy征陽(yáng)性的體征最多見(jiàn)于哪種疾病。Murphy征是指在右上腹部按壓時(shí)，患者因疼痛而不能深呼吸，或者深呼吸時(shí)疼痛加劇，常見(jiàn)于急性膽囊炎。A.急性闌尾炎：Murphy征與急性闌尾炎無(wú)關(guān)。B.胃潰瘍：Murphy征與胃潰瘍無(wú)關(guān)。C.急性胃腸炎：Murphy征與急性胃腸炎無(wú)關(guān)。D.急性膽囊炎：Murphy征最常見(jiàn)于急性膽囊炎，因此選D。E.食物中毒：Murphy征與食物中毒無(wú)關(guān)。綜上所述，答案為D。47.心肌梗死后24h內(nèi)避免使用A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡E、杜冷丁答案：A解析：心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，治療過(guò)程中需要注意藥物的使用。根據(jù)題目所給的信息，心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)需要避免使用哪種藥物。A.洋地黃：洋地黃是一種心臟強(qiáng)心劑，可以增強(qiáng)心臟收縮力，但是在心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)不建議使用，因?yàn)樗赡軙?huì)加重心肌缺血，導(dǎo)致心肌壞死。B.罌粟堿：罌粟堿是一種鎮(zhèn)痛藥，對(duì)心肌梗死的治療沒(méi)有直接作用，但是也不建議在24小時(shí)內(nèi)使用，因?yàn)樗赡軙?huì)引起心律失常。C.速尿：速尿是一種利尿劑，可以促進(jìn)尿液排出，減輕心臟負(fù)擔(dān)，但是在心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)也不建議使用，因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致血容量不足，加重心肌缺血。D.嗎啡：?jiǎn)岱仁且环N強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，可以緩解心肌梗死患者的疼痛，但是在24小時(shí)內(nèi)也不建議使用，因?yàn)樗赡軙?huì)引起呼吸抑制，導(dǎo)致心肌缺血。E.杜冷?。憾爬涠∈且环N鎮(zhèn)痛藥，對(duì)心肌梗死的治療沒(méi)有直接作用，但是也不建議在24小時(shí)內(nèi)使用，因?yàn)樗赡軙?huì)引起心律失常。綜上所述，根據(jù)題目所給的信息，心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)需要避免使用的藥物是A.洋地黃。48.藥物進(jìn)入循環(huán)后首先()A、作用于靶器官B、在肝臟代謝C、由腎臟排泄D、儲(chǔ)存在脂肪E、與血漿蛋白結(jié)合答案：E解析：本題考查藥物在體內(nèi)的代謝和分布。藥物進(jìn)入循環(huán)后，會(huì)與血漿蛋白結(jié)合，形成藥物-蛋白復(fù)合物，這樣可以延長(zhǎng)藥物在體內(nèi)的半衰期，增加藥物的穩(wěn)定性和生物利用度。因此，選項(xiàng)E為正確答案。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，藥物需要先到達(dá)靶器官才能發(fā)揮作用，而不是首先作用于靶器官。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，肝臟代謝是藥物在體內(nèi)的一種代謝方式，但不是藥物進(jìn)入循環(huán)后的首要代謝方式。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，腎臟排泄是藥物在體內(nèi)的一種排泄方式，但不是藥物進(jìn)入循環(huán)后的首要排泄方式。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，藥物可以在體內(nèi)的脂肪組織中儲(chǔ)存，但不是藥物進(jìn)入循環(huán)后的首要分布方式。49.心肌通過(guò)等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)節(jié)心臟的泵血功能，其主要原因是A、心肌收縮能力增強(qiáng)B、肌節(jié)的初長(zhǎng)度增加C、橫橋聯(lián)結(jié)的數(shù)目增多D、心室舒張末期容積增大E、心肌收縮能力減弱答案：A解析：心臟的每搏輸出量取決于前負(fù)荷、心肌收縮能力和后負(fù)荷三方面的影響。其中，等長(zhǎng)調(diào)節(jié)是與心肌的初長(zhǎng)度變化無(wú)關(guān)的，不依賴于前、后負(fù)荷而改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性，是通過(guò)改變心肌細(xì)胞興奮一收縮偶聯(lián)各個(gè)環(huán)節(jié)而影響心肌收縮能力而實(shí)現(xiàn)的。50.在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中，Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是()A、單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散B、單純擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D、易化擴(kuò)散和出胞或入胞E、單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案：C解析：在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中，各種帶電離子很難以單純擴(kuò)散方式通過(guò)細(xì)胞膜，通常需要膜蛋白質(zhì)的介導(dǎo)來(lái)完成跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。介導(dǎo)Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的膜蛋白質(zhì)有通道、離子泵和轉(zhuǎn)運(yùn)體。前者是通過(guò)Na+通道介導(dǎo)的，是順濃度差和電位差進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn)，屬于易化擴(kuò)散；介導(dǎo)Na+轉(zhuǎn)運(yùn)的離子泵是Na+-K+泵，直接利用代謝產(chǎn)生的能量，將Na+逆濃度差和電位差進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，是原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)的轉(zhuǎn)運(yùn)，是間接利用Na+泵分解ATP所形成的Na+濃度差進(jìn)行的，是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。51.與阿托品比較，山莨菪堿的作用特點(diǎn)是()A、抑制腺體分泌作用強(qiáng)B、擴(kuò)瞳作用與阿托品相似C、易透過(guò)血腦屏障D、解痙作用的選擇性相對(duì)較高E、調(diào)節(jié)麻痹作用強(qiáng)答案：D解析：本題考查對(duì)于山莨菪堿的作用特點(diǎn)的理解。正確答案為D。解析：A選項(xiàng)：阿托品和山莨菪堿都具有抑制腺體分泌的作用，但是兩者之間并沒(méi)有明顯的強(qiáng)弱之分，因此A選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：阿托品和山莨菪堿都具有擴(kuò)瞳作用，但是兩者的作用機(jī)制不同，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：山莨菪堿相對(duì)于阿托品來(lái)說(shuō)更容易透過(guò)血腦屏障，但是這并不是山莨菪堿的主要作用特點(diǎn)，因此C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：山莨菪堿具有解痙作用，且其選擇性相對(duì)較高，即對(duì)于平滑肌的作用比對(duì)于其他組織的作用更為明顯，因此D選項(xiàng)正確。E選項(xiàng)：山莨菪堿具有調(diào)節(jié)麻痹作用，但是這并不是其主要作用特點(diǎn)，因此E選項(xiàng)不正確。綜上所述，本題正確答案為D。52.術(shù)前注射阿托品主要目的是()A、抑制胃腸道蠕動(dòng)B、減少呼吸道分泌C、對(duì)抗麻醉藥副作用D、協(xié)助止痛E、預(yù)防術(shù)后炎癥的發(fā)生答案：B解析：術(shù)前注射阿托品，可減少麻醉藥刺激引起的唾液腺和支氣管腺體分泌，防止分泌物阻塞呼吸道等作用53.了解子宮內(nèi)膜周期性變化的最可靠方法是：A、鏡檢宮頸粘液B、測(cè)定基礎(chǔ)體溫曲線C、測(cè)定雌激素在體內(nèi)的含量D、診斷性刮宮行病理檢查E、陰道脫落細(xì)胞涂片檢查答案：D解析：本題考查的是了解子宮內(nèi)膜周期性變化的最可靠方法。選項(xiàng)A、B、C、E都不能直接反映子宮內(nèi)膜的周期性變化，因此排除。而診斷性刮宮行病理檢查可以直接觀察子宮內(nèi)膜的組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞變化，是最可靠的方法，因此選D。54.磺酰脲類藥物是應(yīng)用最早、品種最多、臨床應(yīng)用也最廣泛的口服降糖藥，其藥理作用為()。A、能抑制抗利尿激素的分泌B、可促進(jìn)胰島素釋放而降低血糖C、可使電壓依賴性鈉通道開(kāi)放D、不改變體內(nèi)胰高血糖素水平答案：B解析：(1)直接刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素，降低肝臟對(duì)胰島素的消除。(2)降低血清糖原水平。55.阻塞性黃疸(早期)臨床生化測(cè)定的特點(diǎn)是()A、尿中無(wú)尿膽紅素B、尿中尿膽素原升高C、尿中尿膽素升高D、血清中酯型膽紅素含量升高E、糞中糞膽素原升高答案：D解析：阻塞性黃疸是由于膽道梗阻引起的黃疸，早期臨床生化測(cè)定的特點(diǎn)是血清中酯型膽紅素含量升高。膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)結(jié)合糖酸或甘油酸形成膽紅素酯，經(jīng)膽汁排出體外。當(dāng)膽道梗阻時(shí)，膽紅素酯不能排出體外，而在血液中積累，導(dǎo)致血清中酯型膽紅素含量升高。尿中無(wú)尿膽紅素是肝細(xì)胞損傷時(shí)的表現(xiàn)，尿中尿膽素原升高和尿中尿膽素升高是肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積時(shí)的表現(xiàn)，糞中糞膽素原升高是膽汁淤積時(shí)的表現(xiàn)。因此，選項(xiàng)D正確。56.心電圖ST段代表()。A、心室緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化B、心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化C、心房緩慢復(fù)極時(shí)的電位變化D、心房快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化答案：A解析：心電圖ST段是指QRS波群J點(diǎn)至T波開(kāi)始之間，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程。57.高滲性非酮癥糖尿病昏迷補(bǔ)液常首先使用的液體為：A、3%氯化鈉溶液B、0.45%氯化鈉溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、膠體液E、5%葡萄糖溶液答案：C解析：高滲性非酮癥糖尿病昏迷補(bǔ)液的目的是糾正血液滲透壓升高和脫水，同時(shí)避免引起腦水腫。因此，首選的液體應(yīng)該是滲透壓與血漿相似的等滲液，即0.9%氯化鈉溶液。選項(xiàng)A的濃度過(guò)高，可能會(huì)加重血液滲透壓升高；選項(xiàng)B的濃度過(guò)低，可能無(wú)法有效糾正脫水；選項(xiàng)D的膠體液雖然可以增加血容量，但不適用于糾正高滲性狀態(tài)；選項(xiàng)E的葡萄糖溶液雖然可以提供能量，但不適用于糾正高滲性狀態(tài)。因此，本題的正確答案為C。58.實(shí)現(xiàn)中樞內(nèi)興奮或抑制集中的神經(jīng)元聯(lián)系方式是：A、聚合式B、輻散式C、單線式D、環(huán)路式答案：A解析：本題考查的是神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)元之間的聯(lián)系方式有聚合式、輻散式、單線式和環(huán)路式四種。其中，聚合式是指多個(gè)神經(jīng)元的突觸輸入?yún)R聚到一個(gè)神經(jīng)元上，從而影響該神經(jīng)元的興奮或抑制；輻散式是指一個(gè)神經(jīng)元的突觸輸出影響到多個(gè)神經(jīng)元，從而影響它們的興奮或抑制；單線式是指一個(gè)神經(jīng)元的突觸輸出只影響到一個(gè)神經(jīng)元，從而影響它的興奮或抑制；環(huán)路式是指多個(gè)神經(jīng)元之間形成一個(gè)閉合的環(huán)路，從而形成一種特定的神經(jīng)元活動(dòng)模式。因此，本題的正確答案是A，即聚合式。59.男性，65歲。2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來(lái)加重，下肢水腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150/90mmHg(20/12kPa)，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次/分，期前收縮6次/分，可聞及S。心尖部聞及2/6級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢水腫，應(yīng)與以下哪個(gè)疾病鑒別A、心包積液B、退行性心臟瓣膜病C、風(fēng)濕性心臟病D、高血壓心臟病E、缺血性心肌病答案：E解析：本題考察的是心血管系統(tǒng)疾病的鑒別診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷該患者可能存在心臟病，具體表現(xiàn)為心慌、氣短、下肢水腫、心界擴(kuò)大、心率加快、期前收縮、S和收縮期雜音等。下肢水腫提示可能存在心臟病引起的心力衰竭，需要與其他心臟病鑒別。A.心包積液：心包積液是指心包腔內(nèi)積聚過(guò)多的液體，會(huì)導(dǎo)致心包腔內(nèi)壓力升高，影響心臟的正常收縮和舒張。心包積液的主要癥狀是胸痛、呼吸困難、心慌、乏力等，但不一定伴有下肢水腫。因此，排除A選項(xiàng)。B.退行性心臟瓣膜?。和诵行孕呐K瓣膜病是指由于老化或其他原因?qū)е滦呐K瓣膜結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，引起心臟瓣膜狹窄或反流。退行性心臟瓣膜病的主要癥狀是呼吸困難、心悸、胸痛等，但不一定伴有下肢水腫。因此，排除B選項(xiàng)。C.風(fēng)濕性心臟?。猴L(fēng)濕性心臟病是由于鏈球菌感染引起的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。風(fēng)濕性心臟病的主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、皮膚紅斑等，但不一定伴有下肢水腫。因此，排除C選項(xiàng)。D.高血壓心臟?。焊哐獕盒呐K病是由于長(zhǎng)期高血壓引起的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變。高血壓心臟病的主要癥狀是頭痛、頭暈、視力模糊等，但不一定伴有下肢水腫。因此，排除D選項(xiàng)。綜上所述，根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷該患者可能存在心臟病引起的心力衰竭，需要與其他心臟病鑒別。下肢水腫提示可能存在缺血性心肌病，因此選E。60.磺酰脲類降血糖藥物的主要作用機(jī)制是()A、促進(jìn)葡萄糖降解B、拮抗胰高血糖素的作用C、妨礙葡萄糖在腸道吸收D、刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素E、增強(qiáng)肌肉組織中糖的無(wú)氧酵解答案：D解析：磺酰脲類降血糖藥物是一類口服降糖藥，主要作用機(jī)制是刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，從而促進(jìn)葡萄糖的利用和降低血糖水平。選項(xiàng)A、C、E都與磺酰脲類藥物的作用機(jī)制不符。選項(xiàng)B雖然胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖的重要激素，但磺酰脲類藥物并不是通過(guò)拮抗胰高血糖素的作用來(lái)降低血糖的。因此，本題的正確答案是D。61.男性，30歲，左前胸刀刺傷半小時(shí)，查體：煩躁不安，皮膚蒼白濕冷，呼吸困難，脈細(xì)弱，140次/分，頸靜脈怒張，血壓70/50mmHg.左前胸第5肋間處見(jiàn)約4cm刀傷口。最可能的診斷是A、心臟壓塞B、失血性休克C、左側(cè)進(jìn)行性血胸D、左側(cè)張力性氣胸E、心臟大血管破裂答案：A解析：本題考察急診醫(yī)學(xué)知識(shí)，需要對(duì)不同病情的臨床表現(xiàn)和處理方法有一定的了解。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷該患者可能出現(xiàn)了失血性休克，但是題干中還有一些其他的表現(xiàn)需要進(jìn)一步分析。首先，左前胸刀刺傷提示可能存在胸部損傷，而頸靜脈怒張則提示心臟壓塞的可能性。其次，呼吸困難和脈細(xì)弱也是心臟壓塞的典型表現(xiàn)。最后，題干中沒(méi)有明顯的出血跡象，排除了失血性休克的可能性。因此，最可能的診斷是心臟壓塞，選項(xiàng)A為正確答案。對(duì)于心臟壓塞的處理，需要立即進(jìn)行緊急治療，包括快速輸注液體、使用正壓通氣等措施，以維持患者的生命體征。同時(shí)，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以解除心臟壓塞的病因。62.Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變?yōu)锳、QRS波群增寬，＞0.12sB、P-R間期＞0.12sC、P-R間期＜0.20sD、P-R間期＞0.20sE、P-R間期逐漸延長(zhǎng)答案：D解析：Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中的一度阻滯，即心房和心室之間的傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，但每個(gè)心搏都能夠傳導(dǎo)到心室。因此，P波和QRS波群的形態(tài)和時(shí)間都不會(huì)發(fā)生明顯改變，但P-R間期會(huì)延長(zhǎng)。根據(jù)選項(xiàng)，只有D選項(xiàng)符合Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變，因此答案為D。63.慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則A、由大劑量開(kāi)始，逐漸遞減到合適劑量B、從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增到合適劑量C、甲減越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越大D、間斷用藥有利于預(yù)防心絞痛E、待甲狀腺功能正常后可停用答案：B解析：本題考查慢性淋巴性甲狀腺炎引起原發(fā)性甲狀腺功能減退癥替代治療的原則。根據(jù)甲狀腺功能減退癥的治療原則，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸遞增到合適劑量，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因?yàn)榇髣┝靠赡軙?huì)引起副作用。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因?yàn)榧诇p越嚴(yán)重，起始劑量應(yīng)越小。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，因?yàn)殚g斷用藥可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。選項(xiàng)E錯(cuò)誤，因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退癥需要終身替代治療。因此，本題答案為B。64.關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項(xiàng)是最正確的A、多為神經(jīng)鞘瘤B、多為膠質(zhì)瘤C、多有感覺(jué)障礙自上向下發(fā)展的特點(diǎn)D、如系脂肪瘤，可全切除E、兒童以先天性腫瘤多見(jiàn)答案：B解析：本題考查脊髓髓內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)和分類。根據(jù)文獻(xiàn)資料，脊髓髓內(nèi)腫瘤主要分為膠質(zhì)瘤、神經(jīng)鞘瘤、脂肪瘤等，其中以膠質(zhì)瘤最為常見(jiàn)。因此，選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，神經(jīng)鞘瘤較為少見(jiàn)；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，脊髓髓內(nèi)腫瘤的感覺(jué)障礙表現(xiàn)不具有自上向下發(fā)展的特點(diǎn)；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，脂肪瘤雖然可切除，但并非所有脊髓髓內(nèi)腫瘤都是脂肪瘤；選項(xiàng)E錯(cuò)誤，兒童和成人均可患脊髓髓內(nèi)腫瘤，先天性腫瘤并不是最常見(jiàn)的類型。65.女，26歲，4小時(shí)前騎自行車不慎跌倒，右踝扭傷，查體見(jiàn)右踝腫脹，內(nèi)外踝壓痛，并可觸及骨擦感，未見(jiàn)皮膚破損，X線示：右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位此類骨折最常見(jiàn)的晚期并發(fā)癥是:A、肢體嚴(yán)重縮短B、骨端缺血性壞死C、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D、化膿性關(guān)節(jié)炎E、骨髓炎答案：C解析：本題考查的是對(duì)于骨折后并發(fā)癥的了解。根據(jù)題干中的描述，該患者右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位，因此最常見(jiàn)的晚期并發(fā)癥是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。選項(xiàng)A肢體嚴(yán)重縮短一般是在骨折時(shí)就會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)，不是晚期并發(fā)癥；選項(xiàng)B骨端缺血性壞死一般是在骨折后長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)血液供應(yīng)不足導(dǎo)致的，不是該類骨折的晚期并發(fā)癥；選項(xiàng)D和E化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎是感染性并發(fā)癥，不是該類骨折的晚期并發(fā)癥。因此，本題的正確答案是C。66.使用抗菌藥物的劑量越大()A、效果越好B、效果越差C、副作用越小D、副作用越大E、治療期越短答案：D解析：抗菌藥物的劑量越大，可能會(huì)導(dǎo)致副作用越大。這是因?yàn)榭咕幬锏膭┝吭酱?，藥物在體內(nèi)的濃度也會(huì)越高，從而增加了藥物對(duì)身體其他部位的影響，可能會(huì)導(dǎo)致一些不良反應(yīng)和副作用的發(fā)生。因此，選項(xiàng)D是正確的。選項(xiàng)A、B、C、E都與抗菌藥物的劑量大小沒(méi)有直接關(guān)系，因此不是正確答案。67.地高辛的t1/2為33h，若每日給予維持量，則達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需()A、9dB、10dC、3dD、12dE、7d答案：E解析：根據(jù)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的公式：Css=F×Dose/Cl，其中F為生物利用度，Dose為給藥劑量，Cl為藥物的清除率。因?yàn)轭}目中沒(méi)有給出F和Dose，所以我們只能利用t1/2來(lái)計(jì)算Cl。t1/2=0.693×Vd/Cl，其中Vd為藥物的分布容積。將上式變形得到Cl=0.693×Vd/t1/2。因?yàn)轭}目中沒(méi)有給出Vd，所以我們無(wú)法計(jì)算出Cl的具體值，但是我們可以利用t1/2的大小來(lái)估算Cl的范圍。根據(jù)藥物動(dòng)力學(xué)的知識(shí)，藥物的清除率Cl越大，藥物在體內(nèi)的消失速度就越快，t1/2就越短。反之，Cl越小，t1/2就越長(zhǎng)。因?yàn)榈馗咝恋膖1/2為33h，比較長(zhǎng)，所以我們可以初步估計(jì)Cl的值比較小。根據(jù)穩(wěn)態(tài)血藥濃度的公式，Css與Cl成反比，所以Cl越小，Css就越大。因此，每日給予維持量后，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度所需的時(shí)間就會(huì)比較短。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)公式，達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度需要5個(gè)半血期的時(shí)間，即5.5×t1/2。將t1/2代入計(jì)算得到：5.5×33h≈181.5h≈7.6d。因此，答案為E，約需7d達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。68.破傷風(fēng)梭菌屬于A、專性需氧菌B、專性厭氧菌C、兼性厭氧菌D、微需氧菌E、微需二氧化碳答案：B解析：破傷風(fēng)梭菌是一種革蘭氏陽(yáng)性的芽孢桿菌，屬于厭氧菌。厭氧菌是指在缺氧或極低氧氣條件下生長(zhǎng)的菌類，可以分為專性厭氧菌和兼性厭氧菌。專性厭氧菌只能在完全缺氧的環(huán)境下生長(zhǎng)，而兼性厭氧菌則可以在缺氧或氧氣含量很低的環(huán)境下生長(zhǎng)。因此，破傷風(fēng)梭菌屬于專性厭氧菌。其他選項(xiàng)中，專性需氧菌只能在氧氣充足的環(huán)境下生長(zhǎng)，微需氧菌則需要一定量的氧氣，而微需二氧化碳則需要一定量的二氧化碳。69.下列哪個(gè)部位施行局部麻醉時(shí)麻醉藥內(nèi)不宜加腎上腺素A、臂叢麻醉B、椎管內(nèi)麻醉C、趾間神經(jīng)阻滯D、乳腺腫塊的區(qū)域阻滯E、腹壁脂肪瘤的區(qū)域阻滯答案：C解析：本題考查的是局部麻醉中麻醉藥內(nèi)是否宜加腎上腺素的問(wèn)題。腎上腺素是一種能夠收縮血管、延長(zhǎng)麻醉時(shí)間的藥物，但同時(shí)也會(huì)增加心率、血壓等不良反應(yīng)。因此，在施行局部麻醉時(shí)，是否加入腎上腺素需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。A、B、D、E選項(xiàng)中，都可以在麻醉藥中加入腎上腺素，以延長(zhǎng)麻醉時(shí)間和減少出血量。而C選項(xiàng)中的趾間神經(jīng)阻滯，由于足部血管較細(xì)，加入腎上腺素可能會(huì)導(dǎo)致局部缺血、壞死等不良后果，因此不宜加入腎上腺素。綜上所述，本題答案為C。70.瘢痕性幽門(mén)梗阻應(yīng)采用A、充分準(zhǔn)備后胃大部切除術(shù)B、抗生素治療、C、立即手術(shù)，去除病因D、先采用非手術(shù)治療E、腹部熱敷答案：A解析：本題考查的是瘢痕性幽門(mén)梗阻的治療方法。瘢痕性幽門(mén)梗阻是由于幽門(mén)部瘢痕收縮或瘢痕組織增生導(dǎo)致幽門(mén)狹窄，引起胃內(nèi)容物排空障礙的一種疾病。因此，治療的關(guān)鍵是去除病因，即去除幽門(mén)部的瘢痕組織。根據(jù)選項(xiàng)，只有A選項(xiàng)提到了手術(shù)治療，而其他選項(xiàng)均未提及手術(shù)治療，因此排除B、D、E選項(xiàng)。C選項(xiàng)雖然提到了手術(shù)，但未明確指出手術(shù)的目的是去除幽門(mén)部的瘢痕組織，因此也排除。綜上所述，正確答案為A。71.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高A、腎交感神經(jīng)興奮B、注射大量腎上腺素C、快速靜脈滴注生理鹽水D、靜脈滴注高滲葡萄糖液E、注射抗利尿激素答案：C解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是指單位時(shí)間內(nèi)腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量，是評(píng)估腎臟功能的重要指標(biāo)。腎小球?yàn)V過(guò)率增高意味著腎小球?yàn)V過(guò)的血漿量增加，可能是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加或腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力增加等原因?qū)е?。A.腎交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致腎小球收縮，使腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排除。B.注射大量腎上腺素會(huì)導(dǎo)致腎小球收縮，使腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排除。C.快速靜脈滴注生理鹽水會(huì)導(dǎo)致血容量增加，血漿量增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力增加，從而導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高，是正確答案。D.靜脈滴注高滲葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致血漿滲透壓增加，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓力增加，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致腎小管重吸收葡萄糖增加，從而使腎小球?yàn)V過(guò)率不變或降低，排除。E.注射抗利尿激素會(huì)使腎小管重吸收水分增加，從而使腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排除。綜上所述，選項(xiàng)C是導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高的情況。72.關(guān)于甲狀腺描述錯(cuò)誤的是()。A、甲狀腺為紅褐色腺體B、形狀呈A型C、成年男女平均重量不同D、甲狀腺被氣管前筋膜包裹，該筋膜形成甲狀腺假被膜答案：B解析：本題考查對(duì)甲狀腺的基本知識(shí)點(diǎn)的掌握。甲狀腺位于頸部，是一種內(nèi)分泌腺體，主要分泌甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸，對(duì)人體的代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等有重要影響。A選項(xiàng)：甲狀腺為紅褐色腺體，符合事實(shí)，正確。B選項(xiàng)：形狀呈A型，不準(zhǔn)確。甲狀腺的形狀是兩個(gè)側(cè)葉和一個(gè)中央葉組成的，呈蝴蝶狀，不是A型，故選B。C選項(xiàng)：成年男女平均重量不同，符合事實(shí)，正確。D選項(xiàng)：甲狀腺被氣管前筋膜包裹，該筋膜形成甲狀腺假被膜，符合事實(shí)，正確。綜上所述，本題答案為B。73.腦葉出血最常見(jiàn)的部位是：()A、額葉B、頂葉C、顳葉D、枕葉答案：B解析：腦葉出血是指腦組織內(nèi)的血管破裂，血液流入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，引起腦組織損傷和功能障礙的一種疾病。腦葉出血的部位與病因、年齡、性別等因素有關(guān)，但頂葉是最常見(jiàn)的部位。頂葉是大腦皮層的一個(gè)區(qū)域，包括運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)、視覺(jué)區(qū)等，對(duì)身體的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和視覺(jué)等功能有重要作用。因此，頂葉出血會(huì)引起相應(yīng)的神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、視覺(jué)障礙等。其他腦葉出血的部位包括額葉、顳葉、枕葉等，但相對(duì)較少見(jiàn)。74.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)由計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)組成，并納人()。A、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃B、整體衛(wèi)生規(guī)劃C、社區(qū)發(fā)展規(guī)劃D、城市建設(shè)規(guī)劃E、城市建設(shè)計(jì)劃答案：A解析：本題考查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組成和納入的規(guī)劃。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)由計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)組成，并納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。因此，選項(xiàng)A為正確答案。選項(xiàng)B、C、D、E與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的組成和納入的規(guī)劃無(wú)關(guān)，為干擾項(xiàng)。75.下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥A、壓瘡B、缺血性肌攣縮C、缺血性骨壞死D、關(guān)節(jié)強(qiáng)直E、關(guān)節(jié)僵硬答案：D解析：骨折并發(fā)癥是指在骨折治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。常見(jiàn)的骨折并發(fā)癥包括壓瘡、缺血性肌攣縮、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)僵硬等。其中，關(guān)節(jié)強(qiáng)直和關(guān)節(jié)僵硬都是與關(guān)節(jié)有關(guān)的并發(fā)癥，而不是骨折本身的并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)D不屬于骨折并發(fā)癥。76.四環(huán)素用于()A、傷寒、副傷寒B、斑疹傷寒C、鼠疫、兔熱病D、軍團(tuán)菌病E、鉤端螺旋體病答案：B解析：本題考查的是四環(huán)素的應(yīng)用范圍。四環(huán)素是一種廣譜抗生素，可用于治療多種感染病。根據(jù)選項(xiàng)，A選項(xiàng)是傷寒、副傷寒，這兩種疾病的治療藥物主要是氯霉素和頭孢類抗生素，四環(huán)素并不是首選藥物；C選項(xiàng)是鼠疫、兔熱病，這兩種疾病的治療藥物主要是鏈霉素和氯霉素，四環(huán)素并不是首選藥物；D選項(xiàng)是軍團(tuán)菌病，這種疾病的治療藥物主要是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和喹諾酮類抗生素，四環(huán)素并不是首選藥物；E選項(xiàng)是鉤端螺旋體病，這種疾病的治療藥物主要是青霉素和頭孢類抗生素，四環(huán)素并不是首選藥物。因此，正確答案是B選項(xiàng)，即四環(huán)素用于斑疹傷寒的治療。斑疹傷寒是由立克次體屬細(xì)菌引起的急性傳染病，四環(huán)素是其常用的治療藥物之一。77.左心室肥大的心電圖表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.V1呈R/S型B.IIIIIA、VFB、VL病理性Q波C、V4V5病理性Q波D、RV5+SV1>4.0mVE、V5V6T波倒置答案：E解析：左心室肥大是指左心室壁厚度增加，導(dǎo)致心電圖表現(xiàn)出一系列特征。根據(jù)題目，要求選擇錯(cuò)誤的選項(xiàng)，因此正確的選項(xiàng)應(yīng)該是左心室肥大的心電圖表現(xiàn)，而錯(cuò)誤的選項(xiàng)應(yīng)該是非左心室肥大的心電圖表現(xiàn)。A選項(xiàng)：V1呈R/S型，是左心室肥大的心電圖表現(xiàn)之一，因此不是錯(cuò)誤的選項(xiàng)。B選項(xiàng)：III、aVF、V1-V6中的Q波增寬和加深，是左心室肥大的心電圖表現(xiàn)之一，因此不是錯(cuò)誤的選項(xiàng)。C選項(xiàng)：V4、V5中的Q波增寬和加深，是左心室肥大的心電圖表現(xiàn)之一，因此不是錯(cuò)誤的選項(xiàng)。D選項(xiàng)：RV5+SV1>4.0mV，是左心室肥大的心電圖表現(xiàn)之一，因此不是錯(cuò)誤的選項(xiàng)。E選項(xiàng)：V5、V6中的T波倒置，雖然在某些情況下也可能與左心室肥大有關(guān)，但不是左心室肥大的典型心電圖表現(xiàn)，因此是錯(cuò)誤的選項(xiàng)。綜上所述，選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的。78.氯丙嗪引起錐體外系反應(yīng)是由于阻斷A、結(jié)節(jié)漏斗通路中的D受體B、黑質(zhì)紋狀體通路中的D受體C、中腦邊緣系中的D受體D、中腦皮質(zhì)通路中的D受體E、中樞M膽堿受體答案：B解析：本題考查藥理學(xué)知識(shí)，需要考生了解氯丙嗪的作用機(jī)制以及錐體外系反應(yīng)的發(fā)生原因。正確答案為B。解析：氯丙嗪是一種典型的抗精神病藥物，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過(guò)阻斷多巴胺D2受體和5-羥色胺5-HT2受體來(lái)發(fā)揮其藥理作用。在黑質(zhì)紋狀體通路中，多巴胺D2受體的阻斷會(huì)導(dǎo)致多巴胺的活性降低，從而影響運(yùn)動(dòng)控制和協(xié)調(diào)，引起錐體外系反應(yīng)，如震顫、僵直、肌肉強(qiáng)直等癥狀。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)的解析：A.結(jié)節(jié)漏斗通路中的D受體：結(jié)節(jié)漏斗通路是多巴胺通路的一部分，但與錐體外系反應(yīng)無(wú)關(guān)。C.中腦邊緣系中的D受體：中腦邊緣系是多巴胺通路的一部分，但與錐體外系反應(yīng)無(wú)關(guān)。D.中腦皮質(zhì)通路中的D受體：中腦皮質(zhì)通路是多巴胺通路的一部分，但與錐體外系反應(yīng)無(wú)關(guān)。E.中樞M膽堿受體：M膽堿受體是乙酰膽堿受體的一種，與氯丙嗪的作用機(jī)制無(wú)關(guān)。79.闌尾炎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，應(yīng)采取的治療方案：()A、不做任何處理B、術(shù)后定期隨訪，有癥狀可手術(shù)C、術(shù)后做99mTc掃描D、同時(shí)切除憩室E、半年后建議做憩室切除術(shù)答案：D解析：本題考查的是對(duì)于闌尾炎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)Meckel憩室的治療方案。Meckel憩室是指小腸末端的一段擴(kuò)張，是一種先天性畸形。在闌尾炎手術(shù)中發(fā)現(xiàn)Meckel憩室時(shí)，應(yīng)該采取的治療方案是同時(shí)切除憩室。因?yàn)镸eckel憩室可能會(huì)引起炎癥、出血、穿孔等并發(fā)癥，因此需要切除。其他選項(xiàng)不符合臨床實(shí)踐。80.下列關(guān)于成人呼吸窘迫綜合征的說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A、早期胸部X線一般無(wú)明顯異常B、用一般的吸氧法可緩解早期的呼吸窘迫C、動(dòng)脈血氧分壓多低于8.OKPaD、氣道阻塞引起通氣障礙可引起本病E、本病最終可導(dǎo)致死亡答案：B解析：本題考查對(duì)成人呼吸窘迫綜合征的認(rèn)識(shí)。成人呼吸窘迫綜合征是一種嚴(yán)重的急性呼吸衰竭，常見(jiàn)于重癥患者，病情進(jìn)展迅速，病死率高。下列選項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是B，用一般的吸氧法不能緩解早期的呼吸窘迫。其他選項(xiàng)均為成人呼吸窘迫綜合征的表現(xiàn)或原因，正確。因此，答案為B。81.分泌胃酸的細(xì)胞為()A、壁細(xì)胞B、主細(xì)胞C、顆粒細(xì)胞D、黏液細(xì)胞E、內(nèi)分泌細(xì)胞答案：A解析：分泌胃酸的細(xì)胞是胃黏膜中的壁細(xì)胞。82.有關(guān)癰的處理方法錯(cuò)誤的是:A、中央部壞死組織多，全身癥狀重，應(yīng)手術(shù)治療B、切口應(yīng)超出炎癥范圍C、切開(kāi)至皮膚全層D、盡量切除壞死組織E、唇癰不宜切開(kāi)答案：C解析：癰是一種常見(jiàn)的皮膚化膿性感染，常見(jiàn)于毛囊、皮脂腺和汗腺等部位。其處理方法應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和部位等因素綜合考慮。A選項(xiàng)中指出，中央部壞死組織多，全身癥狀重，應(yīng)手術(shù)治療。這是正確的處理方法，因?yàn)榘b瘡中央部分常常會(huì)形成壞死組織，如果不及時(shí)處理，可能會(huì)引起全身感染等嚴(yán)重后果。B選項(xiàng)中指出，切口應(yīng)超出炎癥范圍。這也是正確的處理方法，因?yàn)榘b瘡周圍組織也可能已經(jīng)受到感染，如果不將其切除，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。C選項(xiàng)中指出，切開(kāi)至皮膚全層。這是錯(cuò)誤的處理方法，因?yàn)榘b瘡的深度不同，有些可能只是淺表性的感染，如果將其切開(kāi)至皮膚全層，可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度創(chuàng)傷和感染擴(kuò)散。D選項(xiàng)中指出，盡量切除壞死組織。這是正確的處理方法，因?yàn)閴乃澜M織是癰瘡的主要病灶，如果不將其切除，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。E選項(xiàng)中指出，唇癰不宜切開(kāi)。這也是正確的處理方法，因?yàn)榇讲渴敲娌康闹匾课?，如果將其切開(kāi)，可能會(huì)導(dǎo)致面部留下明顯的疤痕，影響美觀。綜上所述，本題的正確答案為C。83.急性腎盂腎炎是：A、纖維素性炎B、變態(tài)反應(yīng)性炎C、變質(zhì)性炎D、化膿性炎E、增生性炎答案：D解析：急性腎盂腎炎是一種細(xì)菌感染引起的腎臟炎癥，通常由革蘭陰性桿菌引起，如大腸桿菌等。化膿性炎是指炎癥部位有大量膿液積聚，是急性腎盂腎炎的一種表現(xiàn)。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)與急性腎盂腎炎的病理特征不符。84.女性。GravEs病患者，應(yīng)用甲琉咪唑治療（30mg／D），2月后癥狀緩解，但甲狀腺腫和突眼加重，此時(shí)最適當(dāng)?shù)拇胧┦茿、加大甲琉咪唑劑量B、用丙硫氧嘧啶C、應(yīng)用I131治療D、改用普萘洛爾E、甲琉咪唑減量并加用甲狀腺素答案：E解析：本題考查對(duì)GravEs病患者治療的理解。GravEs病是一種自身免疫性疾病，常伴有甲狀腺腫和突眼。甲狀腺腫和突眼加重可能是甲狀腺激素水平過(guò)高導(dǎo)致的，因此應(yīng)該減少甲狀腺激素的使用。選項(xiàng)A加大甲琉咪唑劑量會(huì)進(jìn)一步增加甲狀腺激素水平，不適合。選項(xiàng)B丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，但不適用于GravEs病治療。選項(xiàng)CI131治療是一種放射性治療，適用于GravEs病患者，但不是首選治療。選項(xiàng)D普萘洛爾是一種β受體阻滯劑，可以緩解GravEs病的癥狀，但不適合本題情況。因此，最適當(dāng)?shù)拇胧┦沁x項(xiàng)E甲琉咪唑減量并加用甲狀腺素，以達(dá)到控制甲狀腺激素水平的目的。85.傷寒者的面容是A、急性病容B、慢性病容C、無(wú)欲貌D、面具面容E、水腫面容答案：C解析：本題考查傷寒的臨床表現(xiàn)。傷寒是一種急性傳染病，其病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)周，常表現(xiàn)為高熱、頭痛、咳嗽、腹瀉等癥狀。而傷寒者的面容則常常表現(xiàn)為“無(wú)欲貌”，即面無(wú)表情，沒(méi)有精神，不愿意交流。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，急性病容、慢性病容、面具面容和水腫面容都不是傷寒的典型表現(xiàn)。86.預(yù)防心跳驟停的原則中，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：()A、術(shù)前重視全面準(zhǔn)備B、術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生理變化，避免麻醉藥過(guò)量C、術(shù)中嚴(yán)防缺氧和二氧化碳蓄積D、術(shù)中補(bǔ)足失血失液，糾正水、電解質(zhì)失衡E、術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥和升壓藥答案：E解析：本題考查預(yù)防心跳驟停的原則，正確答案應(yīng)該是符合預(yù)防心跳驟停的原則，而錯(cuò)誤答案則是不符合預(yù)防心跳驟停的原則。A選項(xiàng)：術(shù)前重視全面準(zhǔn)備，符合預(yù)防心跳驟停的原則，正確。B選項(xiàng)：術(shù)中密切監(jiān)測(cè)生理變化，避免麻醉藥過(guò)量，符合預(yù)防心跳驟停的原則，正確。C選項(xiàng)：術(shù)中嚴(yán)防缺氧和二氧化碳蓄積，符合預(yù)防心跳驟停的原則，正確。D選項(xiàng)：術(shù)中補(bǔ)足失血失液，糾正水、電解質(zhì)失衡，符合預(yù)防心跳驟停的原則，正確。E選項(xiàng)：術(shù)中應(yīng)用強(qiáng)心藥和升壓藥，不符合預(yù)防心跳驟停的原則，錯(cuò)誤。綜上所述，本題的正確答案為E。87.下列哪個(gè)參數(shù)最能表示藥物的安全性A、最小有效量B、極量C、半數(shù)致死量D、半數(shù)有效量E、治療指數(shù)答案：E解析：本題考查藥物安全性的參數(shù)，選項(xiàng)包括最小有效量、極量、半數(shù)致死量、半數(shù)有效量和治療指數(shù)。其中，最小有效量和極量是藥物使用的劑量參數(shù)，與藥物的安全性關(guān)系不大；半數(shù)致死量和半數(shù)有效量是藥物毒性和療效的參數(shù)，雖然與藥物的安全性有關(guān)，但并不能全面反映藥物的安全性；而治療指數(shù)是藥物毒性和療效的比值，能夠較全面地反映藥物的安全性，因此選項(xiàng)E“治療指數(shù)”最能表示藥物的安全性。88.急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選：A、洋地黃B、心得安C、利多卡因D、奎尼丁E、普魯卡因酰胺答案：C解析：急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，出現(xiàn)室性期前收縮會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致心律失常。因此，需要及時(shí)采取措施來(lái)預(yù)防室性期前收縮的發(fā)生。選項(xiàng)中，洋地黃、心得安、奎尼丁和普魯卡因酰胺都是心臟藥物，但它們并不是首選用于預(yù)防室性期前收縮的藥物。而利多卡因是一種抗心律失常藥物，可以有效地預(yù)防室性期前收縮的發(fā)生，因此是急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮的首選藥物。綜上所述，本題的正確答案為C。89.關(guān)于降壓藥物的聯(lián)合應(yīng)用，下列敘述哪項(xiàng)不正確A、藥物協(xié)同作用可增強(qiáng)降壓效果B、可減少單一藥物劑量C、提高患者對(duì)降壓藥物的依從性D、有可能抵消某些藥物的不良反應(yīng)E、一般聯(lián)合的藥物不應(yīng)超過(guò)2種答案：E解析：可聯(lián)合應(yīng)用2種(或以上)降壓藥治療。90.關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血，以下的說(shuō)法哪項(xiàng)是正確的()A、一定要收取費(fèi)用B、出售給血液制品生產(chǎn)單位C、自行采血D、必須進(jìn)行血液檢驗(yàn)E、必須進(jìn)行核查答案：E解析：本題考查醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血的管理要求。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行臨床用血時(shí)，必須進(jìn)行核查，以確保用血安全。因此，選項(xiàng)E“必須進(jìn)行核查”是正確的。選項(xiàng)A“一定要收取費(fèi)用”不一定正確，因?yàn)橛行┣闆r下，如獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液可以免費(fèi)提供給需要的患者。選項(xiàng)B“出售給血液制品生產(chǎn)單位”不符合實(shí)際情況，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)采集的血液主要用于患者的治療，而不是出售給制品生產(chǎn)單位。選項(xiàng)C“自行采血”不符合規(guī)定，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照規(guī)定采用符合標(biāo)準(zhǔn)的采血器材和方法采集血液。選項(xiàng)D“必須進(jìn)行血液檢驗(yàn)”雖然也是必要的，但不是本題的正確答案。因此，本題的正確答案是E。91.心包摩擦音通常在什么部位聽(tīng)診最清楚？()A、心尖部B、心底部C、胸骨左緣第3～4肋間D、胸骨右緣第3～4肋間E、左側(cè)腋前線3～4肋間答案：C解析：心包摩擦音在心前區(qū)均可聽(tīng)到，但在胸骨左緣第3～4肋間、胸骨下部和劍突附近最清楚。其強(qiáng)度常受呼吸和體位的影響，深吸氣、身體前傾或讓患者取俯臥位，并將聽(tīng)診器的胸件緊壓胸壁時(shí)摩擦音增強(qiáng)。92.急性化膿性胃炎最常見(jiàn)的致病菌是A、沙門(mén)菌B、嗜鹽菌C、幽門(mén)螺桿菌D、金黃色葡萄球菌E、甲型溶血性鏈球菌答案：E解析：本題考查急性化膿性胃炎的致病菌。急性化膿性胃炎是一種常見(jiàn)的胃炎類型，其病因復(fù)雜，多種細(xì)菌可能引起該病。但是，甲型溶血性鏈球菌是最常見(jiàn)的致病菌之一。因此，本題的正確答案為E。其他選項(xiàng)中，沙門(mén)菌、嗜鹽菌、幽門(mén)螺桿菌和金黃色葡萄球菌也可能引起胃炎，但不是急性化膿性胃炎的常見(jiàn)致病菌。93.男，15歲，右腕被銳器切割傷8小時(shí)，已行消毒包扎，注射抗生素及破傷風(fēng)毒素治療，查體：小指不能外展診斷考慮：A、骨間肌損傷B、屈肌肌腱損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷答案：D解析：本題考察對(duì)手部神經(jīng)損傷的診斷。根據(jù)題干中的信息，患者右腕被銳器切割傷8小時(shí)，已行消毒包扎，注射抗生素及破傷風(fēng)毒素治療，查體發(fā)現(xiàn)小指不能外展。根據(jù)這些信息，我們可以初步判