（新版）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)）知識(shí)點(diǎn)題庫(kù)300題含答案解析

PAGEPAGE1（新版）公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)）知識(shí)點(diǎn)題庫(kù)300題（含答案解析一、單選題1.甲狀腺激素不具哪項(xiàng)藥理作用A、維持生長(zhǎng)發(fā)育B、增強(qiáng)心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感性C、維持血液系統(tǒng)功能正常D、維持神經(jīng)系統(tǒng)功能E、促進(jìn)代謝答案：C解析：甲狀腺激素不具有維持血液系統(tǒng)功能正常的功能，只是甲狀腺激素多了或少了，會(huì)影響到血液系統(tǒng)功能，但不是維持2.49歲婦女，人工流產(chǎn)后3個(gè)月，陰道中等量流血2周，尿妊娠試驗(yàn)（+），子宮常大，稍軟，胸部平片見雙肺散在粟粒狀陰影，診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、合體細(xì)胞性子宮內(nèi)膜炎答案：C解析：本例繼發(fā)于人工流產(chǎn)后，首先考慮絨癌，雙肺散在粟粒狀陰影表示絨癌已發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。侵蝕性葡萄胎一般繼發(fā)于葡萄胎排空后半年以內(nèi)，絨癌一般繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上。繼發(fā)于流產(chǎn)、足月妊娠、異位妊娠后，組織學(xué)診斷應(yīng)為絨癌。侵蝕性葡萄胎是葡萄胎發(fā)展而來(lái)，該患者無(wú)葡萄胎病史，不考慮侵蝕性葡萄胎。3.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素B、凝集原和抗B凝集素C、A凝集原和抗A抗B凝集素D、B凝集原和抗A凝集素E、A凝集原和抗B凝集素答案：A解析：紅細(xì)胞表面有兩種不同的凝集原，即A抗原和B抗原；血漿中則含有與之相對(duì)抗的兩種凝集素，即抗A和抗B兩種血型抗體，AB型紅細(xì)胞膜上同時(shí)含有A凝集原和B凝集原；血漿中沒(méi)有抗A和抗B的凝集素4.下述哪種糖尿病不需首選胰島素A、幼年重型糖尿病B、合并嚴(yán)重感染的糖尿病C、輕型糖尿病D、需作手術(shù)的糖尿病人E、合并妊娠的糖尿病人答案：C解析：對(duì)于輕型糖尿病，僅用飲食療法即可控制病情，不需要首選胰島素5.45歲。發(fā)作性呼吸困難5年，再發(fā)3天，伴咳嗽，咳白色泡沫痰，無(wú)咯血、發(fā)熱。有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史1年。査體：BP135/90mmHg，呼氣延長(zhǎng)，雙肺可聞及哮鳴音。發(fā)生呼吸困難最可能的機(jī)制是A、大支氣管狹窄B、大支氣管梗阻C、小氣管狹窄D、呼吸面積減少E、肺泡張力增高答案：C解析：①患者發(fā)作性呼氣性呼吸困難5年，雙肺哮鳴音，可診斷為支氣管哮喘，其呼氣性呼吸困難主要是細(xì)小支氣管痙攣所致（C）。②大支氣管狹窄、大支氣管梗阻主要導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。呼吸面積減少、肺泡張力增高主要見于COPD。6.對(duì)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，正確的是A、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟B、嬰幼兒輸尿管短而彎曲C、嬰兒期膀胱位置相對(duì)高D、女嬰尿道口暴露，遠(yuǎn)離肛門E、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過(guò)了原腎、后腎兩個(gè)階段答案：C解析：小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)如下：在胚胎期的發(fā)育過(guò)程中腎始于生腎中胚層，經(jīng)歷了原腎、中腎、后腎三個(gè)階段；2歲以下的小兒腹部觸診可捫及腎臟；嬰幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲；嬰兒期膀胱位置相對(duì)高，女嬰尿道口暴露且近肛門。7.某老企業(yè)一接觸生產(chǎn)性噪聲崗位，工人每天工作4h，則該崗位的噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為A.＜93dBB.＜90dBC.＜93dBA、B、＜88dBC、D、＜90dB答案：D解析：根據(jù)題意，該老企業(yè)的生產(chǎn)性噪聲崗位工人每天工作4小時(shí)，因此需要查找4小時(shí)工作時(shí)間的噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《GBZ2.2-2007職業(yè)性噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中的規(guī)定，4小時(shí)工作時(shí)間的噪聲容許標(biāo)準(zhǔn)為90dB。因此，本題答案為D.＜90dB。8.作基礎(chǔ)降壓藥宜選A、氫氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺內(nèi)酯E、阿米洛利答案：A解析：氫氯噻嗪本品有加強(qiáng)其它降壓藥的降壓作用。開始其通過(guò)利尿減少血容量和細(xì)胞外液，降低心輸出量而降壓；長(zhǎng)期應(yīng)用能直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，使外周血管擴(kuò)張而降低血壓。本品長(zhǎng)期應(yīng)用不產(chǎn)生耐藥性，且能對(duì)抗其他降壓藥的水鈉潴留，常用作基礎(chǔ)降壓藥9.與腫瘤有密切關(guān)系的行為是A、型B、型C、型D、型E、型答案：C解析：本題考查的是腫瘤與行為的關(guān)系。根據(jù)題干中的提示，我們可以知道與腫瘤有密切關(guān)系的行為是哪一種類型。選項(xiàng)中，只有C型，即不良行為與腫瘤有密切關(guān)系，其他選項(xiàng)與腫瘤沒(méi)有直接關(guān)系。因此，本題的答案是C。10.消毒并不是為了A、將病原微生物消滅于外環(huán)境中B、切斷傳播途徑C、阻斷傳染病播散D、殺滅所有微生物E、控制醫(yī)院感染答案：D解析：消毒是殺死物體上的病原微生物，并非殺滅所有微生物。所以D項(xiàng)不正確。11.功能失調(diào)性子官出血發(fā)病因素不包括A、環(huán)境變化B、營(yíng)養(yǎng)不良C、下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂所致D、氣候驟變、過(guò)度勞累E、由于器質(zhì)性病變引起答案：E解析：本題考查的是功能失調(diào)性子官出血的發(fā)病因素。功能失調(diào)性子官出血是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂所致的月經(jīng)不調(diào)，包括閉經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多等癥狀。因此，選項(xiàng)C是正確的發(fā)病因素。選項(xiàng)A、B、D都是可能的發(fā)病因素，因?yàn)榄h(huán)境變化、營(yíng)養(yǎng)不良、氣候驟變、過(guò)度勞累等都可能影響女性的生理周期和月經(jīng)周期，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。選項(xiàng)E是錯(cuò)誤的，因?yàn)槠髻|(zhì)性病變也可能導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，因此不能排除在發(fā)病因素之外。綜上所述，本題的正確答案是E。12.影響外周阻力的最主要的因素是A、血液粘滯性B、紅細(xì)胞數(shù)目C、血管長(zhǎng)度D、小動(dòng)脈口徑E、小靜脈口徑答案：D解析：外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，是形成動(dòng)脈血壓的另一個(gè)主要因素。其中最主要的是小動(dòng)脈，外周阻力是影響動(dòng)脈血壓的因素，外周阻力加大，動(dòng)脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對(duì)舒張壓的影響要大于對(duì)收縮壓的影響13.下列有關(guān)Hb的敘述哪一項(xiàng)是不正確的A、Hb是一條多肽鏈和一個(gè)血紅素結(jié)合而成，其氧解離曲線是直角曲線B、Hb是α2β2四聚體，所以一分子Hb可結(jié)合四分子氧C、Hb各亞基攜帶O2時(shí)，具有正協(xié)同效應(yīng)D、O2是結(jié)合在血紅素的Fe2+上E、大部分親水基團(tuán)位于Hb分子的表面答案：A解析：血液中的血紅蛋白（Hb）是由四分子血紅素和一分子四條肽鏈組成的球蛋白結(jié)合而成，曲線呈S形。所以，A是錯(cuò)誤的。14.睪酮生理作用，下列敘述不正確的是A、影響胚胎分化B、維持生精作用C、促進(jìn)男性副性征的出現(xiàn)及維持D、促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成E、主要是抑制骨骼生長(zhǎng)與鈣磷沉積答案：E解析：對(duì)代謝的影響，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)于鈣磷沉積以及紅細(xì)胞的生成等。15.最小二乘法的原理要求下列式子達(dá)到最小的是A、∑（X-）B、∑（Y-）C、∑（Y-）D、∑（X-）（Y-）E、∑（Y-）答案：B解析：最小二乘法是一種常用的線性回歸分析方法，其原理是通過(guò)最小化殘差平方和來(lái)確定回歸系數(shù)，從而建立線性回歸模型。在最小二乘法中，殘差指的是實(shí)際值與預(yù)測(cè)值之間的差異，殘差平方和則是所有殘差平方的和。根據(jù)最小二乘法的原理，我們需要找到一個(gè)式子，使得其殘差平方和最小。在本題中，我們可以將選項(xiàng)中的式子轉(zhuǎn)化為殘差平方和的形式，即：A.∑(Yi-β0-β1Xi)^2B.∑(Yi-β0-β1Xi)^2C.∑(Yi-β0-β1Xi)^2D.∑(Yi-β0-β1Xi)^2E.∑(Yi-β0-β1Xi)^2其中，β0和β1分別是回歸系數(shù)，Xi和Yi分別是自變量和因變量的觀測(cè)值?？梢园l(fā)現(xiàn)，選項(xiàng)A、C、D和E中都只包含了自變量或因變量的觀測(cè)值，而沒(méi)有包含回歸系數(shù)。因此，它們不符合最小二乘法的原理，不能作為最小二乘法中的殘差平方和。而選項(xiàng)B中包含了回歸系數(shù)β0和β1，同時(shí)也包含了因變量Yi的觀測(cè)值，因此可以作為最小二乘法中的殘差平方和。因此，選項(xiàng)B是正確答案。16.雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為A、臍帶脫垂B、產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血C、產(chǎn)褥感染D、胎頭交鎖E、胎膜早破答案：B解析：雙胎妊娠最常見的并發(fā)癥為產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血。雙胎妊娠子宮肌纖維伸展過(guò)度，常發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力，致產(chǎn)程延長(zhǎng)。子宮過(guò)度膨脹、產(chǎn)后宮縮乏力、胎盤附著面積增大，可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。17.患者女性，慢性乙型肝炎12年，血化驗(yàn)：HBSAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBcIgG（+）。育有一女，13歲，體檢時(shí)查：血清抗-HBs（+），追問(wèn)病史，無(wú)任何臨床癥狀，未注射乙肝疫苗。其女兒屬于下列哪種感染A、顯性感染B、潛伏性感染C、病毒攜帶狀態(tài)D、隱性感染E、垂直感染答案：D解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無(wú)明顯癥狀、體征及生化檢測(cè)異常。僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中，隱性感染時(shí)最常見的表現(xiàn)。18.中暑最常見的臨床類型為A、勞力型熱射病B、非勞力型熱射病C、中暑痙攣D、中暑衰竭E、日射病答案：D解析：此題考查的是中暑的臨床類型。中暑可分為熱射病(中暑高熱)、日射病、熱衰竭(中暑衰竭)和熱痙攣(中暑痙攣)四種類型，其中熱衰竭是最常見的一種類型。19.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為A、心源性休克B、低血容量性休克C、過(guò)敏性休克D、感染性休克E、神經(jīng)源性休克答案：B解析：低血容量性休克是體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或體液，引起有效血容量急劇減少所致的血壓降低和微循環(huán)障礙。如嚴(yán)重腹瀉、劇烈嘔吐、大量排尿或廣泛燒傷時(shí)大量丟失水、鹽或血漿；食管靜脈曲張破裂、胃腸道潰瘍引起大量?jī)?nèi)出血；肌肉挫傷、骨折、肝脾破裂引起的創(chuàng)傷性休克及大面積燒傷所致的血漿外滲均屬低血容量性休克。治療主要是迅速補(bǔ)充血容量，迅速查明病因并制止繼續(xù)出血或失液，根據(jù)病情決定是否使用升壓藥。20.—風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個(gè)月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是A、利多卡因B、胺碘酮C、苯妥英鈉D、維拉帕米E、奎尼丁答案：C解析：利多卡因與苯妥英鈉都可以用于強(qiáng)心甙藥物中毒的對(duì)癥治療，但是，利多卡因?qū)τ诟喂Σ涣疾∪遂o脈注射過(guò)快可以出現(xiàn)嗜睡或激動(dòng)不安、感覺(jué)異常等不良反應(yīng)，而題中患者肝臟腫大，所以從用藥安全的角度考慮本題最妥當(dāng)?shù)拇鸢笧镃。21.訪談法收集資料的方式（）A、面詢和電話詢問(wèn)B、電話詢問(wèn)C、面詢D、入戶調(diào)查E、抽樣調(diào)查答案：A解析：本題考查的是訪談法收集資料的方式。訪談法是指通過(guò)與被訪者進(jìn)行面對(duì)面或電話交流，以獲取所需信息的方法。因此，選項(xiàng)A中的面詢和電話詢問(wèn)都是訪談法的方式，符合題意。選項(xiàng)B、D、E都不完全符合題意，因此排除。選項(xiàng)C只包括面詢，而沒(méi)有電話詢問(wèn)，不全面，也不符合題意。因此，本題的正確答案是A。22.苯二氮卓類藥物的作用特點(diǎn)描述正確的是A、停藥后代償性反跳較重B、沒(méi)有抗焦慮作用C、可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間D、對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大E、沒(méi)有抗驚厥作用答案：C解析：苯二氮卓類藥物作用特點(diǎn)為1.抗焦慮作用苯二氮卓類小于鎮(zhèn)靜劑量時(shí)即有良好的抗焦慮作用，顯著改善緊張、憂慮、激動(dòng)和失眠等癥狀。這可能是選擇性作用于邊緣系統(tǒng)的結(jié)果。主要用于焦慮癥。對(duì)持續(xù)性焦慮狀態(tài)則宜選用長(zhǎng)效類藥物。對(duì)間斷性嚴(yán)重焦慮患者則宜選用中、短效類藥物。2.鎮(zhèn)靜催眠作用苯二氮卓類縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間，延長(zhǎng)睡眠持續(xù)時(shí)間。所有催眠藥均縮短快動(dòng)眼睡眠時(shí)相（REM），停藥時(shí)則代償性反跳延長(zhǎng)，而使夢(mèng)魘增多。但本類藥物對(duì)REM影響較小，停藥后代償性反跳較輕，由此引起的停藥困難亦較小，是其優(yōu)點(diǎn)之一。由于本類藥物安全范圍大，鎮(zhèn)靜作用發(fā)生快而確實(shí)，且可產(chǎn)生暫時(shí)性記憶缺失，用于麻醉前給藥，可緩和患者對(duì)手術(shù)的恐懼情緒，減少麻醉藥用量而增加其安全性，使患者對(duì)術(shù)中的不良刺激在術(shù)后不復(fù)記憶。這些作用均優(yōu)于嗎啡和氯丙嗪。同理，臨床也常用于心臟電擊復(fù)律或內(nèi)窺鏡檢查前給藥。多用地西泮靜脈注射。3.抗驚厥作用所有苯二氮卓類藥物都有抗驚厥作用，其中地西泮和三唑侖的作用尤為明顯，臨床用于輔助治療破傷風(fēng)、子癇、小兒高熱驚厥和藥物中毒性驚厥。地西泮是目前用作癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥。對(duì)于其他類型的癲癇發(fā)作則以硝西泮和氯硝西泮的療效為較好。4.中樞性肌肉松弛作用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，本類藥物對(duì)去大腦僵直有明顯肌肉松弛作用。對(duì)人類大腦損傷所致肌肉僵直也有緩解作用23.男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×1012/L。[問(wèn)題3]該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么A、鐵劑、維生素CB、維生素B12、葉酸C、給予瘦肉、蛋，肝類、D、強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑E、維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C答案：E解析：骨髓象有助于進(jìn)一步明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象和骨髓象可診斷為巨幼細(xì)胞貧血。在此基礎(chǔ)上，如精神癥狀明顯，則考慮為維生素B12缺乏所致。維生素C有助于吸收。24.空腹13小時(shí)，血糖濃度的維持主要靠A、肌糖原分解B、肝糖原分解C、酮體轉(zhuǎn)變成糖D、糖異生作用E、組織中葡萄糖的利用答案：D解析：在空腹或者饑餓時(shí)候，肝糖原分解產(chǎn)生的葡萄糖只能維持8-12小時(shí)，此后機(jī)體完全依靠糖異生途徑維持血糖。25.支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見原因是A、肺結(jié)核B、支氣管曲菌感染C、嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染D、腫瘤、異物吸入引起的支氣管阻塞E、有害氣體的吸入損害氣道答案：C解析：支氣管-肺組織感染和阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細(xì)狹，易阻塞，反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，或細(xì)支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴(kuò)張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側(cè)更為明顯。肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣和曲菌感染損傷支氣管壁，可見段支氣管近端的擴(kuò)張。腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結(jié)壓迫引起支氣管阻塞，可以導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內(nèi)負(fù)壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴(kuò)張。右肺中葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，周圍有多簇淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴(kuò)張所致的中葉綜合征。刺激的腐蝕性氣體和氨氣吸入，直接損傷氣管、支氣管管壁和反復(fù)繼發(fā)感染也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。26.某研究者為了檢驗(yàn)進(jìn)食巧克力能否改善人群認(rèn)知功能，收集了22個(gè)國(guó)家近5年來(lái)年人均巧克力消費(fèi)量數(shù)據(jù)，并獲得了22個(gè)國(guó)家截至2011年每千萬(wàn)人口諾貝爾獎(jiǎng)獲得者數(shù)量，計(jì)算兩者的相關(guān)系數(shù)為0.791。該研究采用的流行病學(xué)設(shè)計(jì)屬于A、個(gè)案研究B、生態(tài)趨勢(shì)研究C、生態(tài)比較研究D、隊(duì)列研究E、實(shí)驗(yàn)性研究答案：C解析：該研究是在群體水平上研究暴露與結(jié)局之間的關(guān)系，屬于生態(tài)學(xué)研究。研究直接比較不同國(guó)家間暴露和結(jié)局頻率間的關(guān)系，屬于生態(tài)比較研究。27.哪一種病理類型的甲狀腺癌預(yù)后最差A(yù)、濾泡狀腺癌B、未分化癌C、髓樣癌D、甲狀腺瘤惡變E、乳頭狀腺癌答案：B解析：乳頭狀癌約占成人甲狀腺癌總數(shù)的70％，而兒童甲狀腺癌都是乳頭狀癌。常見于中青年女性，以21~40歲的婦女最多見。此型分化好，生長(zhǎng)緩慢，惡性度低。雖有多中心性發(fā)生傾向，且較早便出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但預(yù)后較好。28.對(duì)于二尖瓣關(guān)閉不全，下列說(shuō)法不正確的是A、風(fēng)濕性損害最常見B、可引起左房、左室擴(kuò)大C、第一心音多增強(qiáng)D、心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善E、可導(dǎo)致左心功能衰竭答案：C解析：風(fēng)心病是引起二尖瓣關(guān)閉不全的最常見病因，引起左心房、左心室增大，持續(xù)嚴(yán)重的過(guò)度容量負(fù)荷最終導(dǎo)致左心衰竭、左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，導(dǎo)致肺淤血，肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭；聽診第一心音減弱，第二心音提前，且分裂增寬，在心功能改善時(shí)二尖瓣關(guān)閉不全亦可改善。29.痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為A、尿酸鹽結(jié)晶B、磷酸鹽結(jié)晶C、絡(luò)氨酸D、膽紅素結(jié)晶E、草酸鹽結(jié)晶答案：A解析：痛風(fēng)時(shí)尿沉渣結(jié)晶為尿酸鹽結(jié)晶。30.女，60歲，胃潰瘍術(shù)后6天突發(fā)呼吸困難，既往COPD病史30余年。查體：BP：120/80mmHg，心率：116次/分，煩躁不安，不能平臥，大汗淋漓，口唇紫紺，雙肺可聞及少量濕啰音。該患者呼吸困難可能是出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥A、急性呼吸窘迫B、右心衰竭C、急性左心衰D、自發(fā)性氣胸E、繼發(fā)肺部感染答案：A解析：考慮選A。右心衰竭是靜脈系統(tǒng)淤血，肝臟腫大，頸靜脈怒張，下肢水腫，腹脹等，而不是表現(xiàn)為呼吸困難；另外，端坐呼吸。煩躁不安，大汗的體征也更加符合ARDS；還有，題目問(wèn)的是最有可能的選項(xiàng)。故選A。31.初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸A、先兆子宮破裂B、前置胎盤C、胎盤早剝D、羊水栓塞E、胎盤滯留答案：B解析：前置胎盤的出血往往是無(wú)誘因、無(wú)痛性、反復(fù)發(fā)生的陰道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此種出血往往是發(fā)生于不自覺(jué)中。有時(shí)患者半夜醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)自身已臥于血泊中，此種出血比較嚴(yán)重，多發(fā)生于中央性前置胎盤，需馬上手術(shù)結(jié)束妊娠。手術(shù)中出血較多，如胎盤有粘連，止血困難時(shí)有切除子宮之可能。初孕婦，孕29周，晨醒發(fā)現(xiàn)陰道流血，量多，色鮮，伴心悸，符合前置胎盤的癥狀，故答案選擇B。32.女，17歲。疲乏無(wú)力，心煩易怒，怕熱多汗半年。易餓、體重下降11公斤，月經(jīng)量減少，經(jīng)期僅1-2天。查體：BP140/70mmHg，皮膚微潮，手有細(xì)顫，輕微突眼，甲狀腺I度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無(wú)觸痛。[問(wèn)題2]明確診斷的主要檢查是A、垂體功能測(cè)定B、甲狀腺放射性核素掃描C、血甲狀腺素水平測(cè)定D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、甲狀腺攝碘131率答案：C解析：確診原發(fā)性甲亢Graves病當(dāng)然首選血清甲狀腺素水平測(cè)定。甲狀腺放射性核素掃描、甲狀腺攝碘131率現(xiàn)在臨床上少用。垂體功能測(cè)定對(duì)原發(fā)性甲亢的診斷幫助不大，主要用于診斷垂體性甲亢。口服葡萄糖耐量試驗(yàn)主要用于確診糖尿病。33.進(jìn)行DNA復(fù)制實(shí)驗(yàn)時(shí)，保留全部DNA復(fù)制體系成分，但以DNA聚合酶Ⅱ代替DNA連接酶，試分析可能會(huì)出現(xiàn)什么后果：A、DNA高度纏繞，無(wú)法作為模板B、DNA被分解成無(wú)數(shù)片段C、無(wú)RNA引物，復(fù)制無(wú)法進(jìn)行D、隨從鏈的復(fù)制無(wú)法完成E、岡崎片段生成過(guò)量答案：D解析：DNA聚合酶只能催化鏈延長(zhǎng)而不能使鏈連接以DNA聚合酶II代替DNA連接酶最后的效果就是DNA復(fù)制完以后都是一個(gè)一個(gè)的岡崎片段之類的小片段。也就是隨從鏈無(wú)法完成復(fù)制。34.某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個(gè)月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時(shí)前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是A、溶栓治療B、降壓治療C、胰島素治療D、限制糖類飲食治療E、囑患者休息答案：A解析：溶栓治療的決對(duì)禁忌證包括：顱內(nèi)出血或性質(zhì)不明的卒中史、6個(gè)月缺血性卒中史、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤或房室畸形、3周內(nèi)嚴(yán)重創(chuàng)傷/大手術(shù)/頭部外傷史、1個(gè)月內(nèi)胃腸道出血史、明確的出血性疾病、主動(dòng)脈夾層、24小時(shí)內(nèi)做過(guò)不能壓迫止血部位的穿刺，相對(duì)禁忌證包括：6個(gè)月內(nèi)TIA發(fā)作史、口服抗凝藥、妊娠或產(chǎn)后未超過(guò)1周、未能控制的高血壓、嚴(yán)重肝病、感染性心內(nèi)膜炎、活動(dòng)期消化性潰瘍、長(zhǎng)時(shí)間或創(chuàng)傷性胸外按壓。35.食管癌患者進(jìn)食嗆咳，提示A、癌侵犯吞咽神經(jīng)B、上段食管癌C、食管氣管瘺D、癌肺轉(zhuǎn)移E、伴有氣管炎答案：C解析：咽神經(jīng)若受累，將出現(xiàn)惡心、嘔吐，食管癌累及喉返神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)聲嘶。出現(xiàn)食管氣管瘺或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進(jìn)食嗆咳及肺部感染。穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血。36.患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過(guò)程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿A、滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過(guò)0.3％C、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀D、補(bǔ)鉀量一般為3～4mmo]/(kg·答案：D解析：補(bǔ)鉀原則：見尿補(bǔ)鉀，濃度低于0.3%，0.15～0.3g·d。需4～6天。37.女性，40歲。便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性瀉藥，且伴左下腹腹脹，排出糞便后可緩解，進(jìn)食量較前減少，體重有所增加。纖維結(jié)腸鏡檢査未見異常，因此考慮腸易激綜合征，但還需除外A、結(jié)腸癌B、甲狀腺功能減低癥C、結(jié)腸冗長(zhǎng)D、先天性巨結(jié)腸E、習(xí)慣性便秘答案：B解析：該患者纖維結(jié)腸鏡檢查未見異常，可除外結(jié)腸癌、結(jié)腸冗長(zhǎng)及先天性巨結(jié)腸。甲狀腺功能減低癥也可導(dǎo)致腹脹、便秘，嚴(yán)重者出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，該患者還有進(jìn)食量減少、體重增加等表現(xiàn)，需除外甲狀腺功能減低癥所致便秘。38.醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)，但除外A、告知受種者或者監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)B、詢問(wèn)受種者家庭生活環(huán)境狀況C、詢問(wèn)受種者的健康狀況D、詢問(wèn)受種者是否有接種禁忌E、如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)情況答案：B解析：本題考查醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前的職責(zé)。根據(jù)題干，醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前應(yīng)當(dāng)履行下列職責(zé)，但除外，因此需要排除一個(gè)不屬于醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前的職責(zé)的選項(xiàng)。選項(xiàng)A、C、D、E都是醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前的職責(zé)，只有選項(xiàng)B詢問(wèn)受種者家庭生活環(huán)境狀況與接種無(wú)關(guān)，因此選B。因此，本題答案為B。39.男性，70歲。足刺傷10日，頭痛、乏力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。臨床診斷為A、氣性壞疽B、敗血癥C、牙周炎D、腦血栓E、破傷風(fēng)答案：E解析：破傷風(fēng)多有狹小而深的傷口，首先侵犯咀嚼肌導(dǎo)致牙關(guān)緊閉、張口困難，而后侵犯頸肌導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直。結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)，本例應(yīng)診斷為破傷風(fēng)。40.于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是A、宮縮極性，對(duì)稱性正常，僅收縮力弱B、多數(shù)產(chǎn)婦覺(jué)持續(xù)腹痛，且產(chǎn)程延長(zhǎng)C、容易發(fā)生胎兒窘迫D、不宜靜脈滴注催產(chǎn)素E、不易發(fā)生胎盤殘留答案：A解析：多數(shù)產(chǎn)婦覺(jué)持續(xù)腹痛是不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的特點(diǎn)，故B錯(cuò)。對(duì)胎兒影響不大，故C錯(cuò)?？梢造o脈滴注催產(chǎn)素，故D錯(cuò)。易發(fā)生胎盤殘留，故E錯(cuò)。41.年齡對(duì)疾病發(fā)生的影響A、無(wú)影響B(tài)、僅對(duì)非傳染病發(fā)生有影響C、僅對(duì)傳染病發(fā)生有影響D、影響不明顯E、對(duì)傳染病和非傳染病發(fā)生均有影響答案：E解析：年齡是一個(gè)重要的影響因素，對(duì)于許多疾病的發(fā)生都有一定的影響。傳染病和非傳染病在不同年齡段的發(fā)生率也有所不同。因此，選項(xiàng)E是正確的，即年齡對(duì)傳染病和非傳染病發(fā)生均有影響。選項(xiàng)A、B、C、D都不能完全概括年齡對(duì)疾病發(fā)生的影響。42.以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究．最易出現(xiàn)的偏倚是A、混雜偏倚B、失訪偏倚C、信息偏倚D、選擇偏倚E、回憶偏倚答案：D解析：本題考查的是病例對(duì)照研究中最易出現(xiàn)的偏倚。病例對(duì)照研究是一種回顧性研究，通過(guò)對(duì)病例組和對(duì)照組的比較，探討某種疾病與某些因素之間的關(guān)系。在病例對(duì)照研究中，最易出現(xiàn)的偏倚是選擇偏倚。選擇偏倚是指研究對(duì)象的選擇不是隨機(jī)的，而是有意或無(wú)意地選擇了某些特定的對(duì)象，導(dǎo)致研究結(jié)果與真實(shí)情況存在偏差。例如，在病例對(duì)照研究中，病例組和對(duì)照組的選擇可能存在差異，導(dǎo)致研究結(jié)果不可靠。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.混雜偏倚：指研究中未能控制或調(diào)整的混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。例如，在研究某種疾病與某種因素的關(guān)系時(shí)，可能存在其他因素對(duì)研究結(jié)果的影響，如年齡、性別、吸煙等。B.失訪偏倚：指研究對(duì)象在研究過(guò)程中失去聯(lián)系或無(wú)法跟蹤，導(dǎo)致研究結(jié)果不完整或不準(zhǔn)確。C.信息偏倚：指研究對(duì)象提供的信息存在誤差或不完整，導(dǎo)致研究結(jié)果不準(zhǔn)確。例如，在研究某種疾病與某種因素的關(guān)系時(shí)，研究對(duì)象可能存在記憶偏差或不愿意透露真實(shí)情況等。E.回憶偏倚：指研究對(duì)象在回憶過(guò)去的經(jīng)歷或行為時(shí)存在偏差，導(dǎo)致研究結(jié)果不準(zhǔn)確。例如，在研究某種疾病與某種因素的關(guān)系時(shí)，研究對(duì)象可能存在記憶偏差或不愿意透露真實(shí)情況等。43.女，32歲，停經(jīng)56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日始右下腹輕痛，今日疼痛加劇，嘔吐2次。婦檢：子宮口閉，宮頸舉痛（+），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小較軟之塊物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白細(xì)胞10×109／L，中性0.8，血紅蛋白75g／L，體溫37.5℃，血壓10／6kPa（75／45mmHg）處理方法下列哪項(xiàng)是正確的A、抗休克同時(shí)立即手術(shù)B、白細(xì)胞較高先用抗生素C、次日復(fù)驗(yàn)hCG定量D、為排除流產(chǎn)可能先刮宮E、藥物止血答案：A解析：考慮宮外妊娠，也就是輸卵管妊娠，這種情況建議手術(shù)治療?，F(xiàn)在已經(jīng)腹痛加劇，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治療方案就是馬上做手術(shù)。44.患者男性，45歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/分，BP85/65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面，兩上肢呈焦黃色，無(wú)水皰。[問(wèn)題2]該患者Ⅲ度燒傷面積是A、3×9%B、5×9%C、1×9%D、4×9%E、2×9%答案：E解析：Ⅲ度燒傷：創(chuàng)面蒼白或焦黃色，干燥，較硬。多能見到黑紫色樹枝樣粗大的皮下靜脈網(wǎng)，無(wú)痛感。本病例Ⅲ度燒傷的部位為雙上肢，根據(jù)九分法，選E。45.不穩(wěn)定型心絞痛危險(xiǎn)因素較多，其中不符合的是A、年齡≥65歲B、3個(gè)或3個(gè)以上冠心病危險(xiǎn)因素C、已知有冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％D、近48h內(nèi)有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作至少2次E、發(fā)病前服用阿司匹林超過(guò)7天答案：D解析：不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層包括：(1)年齡≥65歲；(2)3個(gè)或3個(gè)以上冠心病危險(xiǎn)因素(冠心病家族史、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病或吸煙)；(3)已知有冠狀動(dòng)脈狹窄≥50％；(4)心電圖的ST段改變；(5)近24h內(nèi)有嚴(yán)重的心絞痛發(fā)作至少2次；(6)發(fā)病前服用阿司匹林超過(guò)7天；(7)心肌損傷標(biāo)志物(cTnI或cTnT)升高。46.小兒化膿性腦膜炎，最可靠的診斷依據(jù)是A、腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增加B、糖定量降低C、腦脊液檢菌陽(yáng)性D、腦膜刺激征陽(yáng)性E、腦脊液外觀混濁或膿性答案：C解析：確認(rèn)致病菌對(duì)明確診斷和指導(dǎo)治療均有重要意義，涂片革蘭染色檢查致病菌簡(jiǎn)便易行，檢出陽(yáng)性率甚至較細(xì)菌培養(yǎng)高。細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者應(yīng)做藥物敏感試驗(yàn)。以乳膠顆粒凝聚試驗(yàn)為基礎(chǔ)的多種免疫學(xué)方法可檢測(cè)出腦脊液中致病菌的特異性抗原，對(duì)涂片和培養(yǎng)未能檢測(cè)到致病菌的患者診斷有參考價(jià)值。47.關(guān)于譫妄病人，說(shuō)法正確的是A、會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷B、常有恐怖性的視幻覺(jué)但內(nèi)容常模糊不清C、譫妄狀態(tài)晝重夜輕D、不會(huì)產(chǎn)生被害妄想E、突然變得安靜，說(shuō)明病情可能加劇答案：E解析：譫妄是一種病因?qū)W上非特異性的腦器質(zhì)性綜合征。主要特點(diǎn)是意識(shí)障礙，此時(shí)意識(shí)清晰度水平降低，同時(shí)伴有大量的錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)，以幻視為多?；糜X(jué)內(nèi)容多為生動(dòng)而逼真的、形象的人物或場(chǎng)面。可伴有短暫的妄想，多為被害妄想。此時(shí)病人多伴有緊張和恐懼等情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動(dòng)、雜亂無(wú)章。思維方面則言語(yǔ)不連貫，不斷喃喃自語(yǔ)。譫妄狀態(tài)多在晚問(wèn)加重，持續(xù)時(shí)間可為數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等，一般與病情變化有關(guān)。有時(shí)病人突然變得安靜，提示病情有可能加劇，需密切觀察病情變化。48.有患者血中尿酸含量>80mg/L，經(jīng)臨床別嘌呤醇治療后尿酸降為50mg/L，病人尿液中可能出現(xiàn)哪種化合物A、尿黑酸B、別嘌呤核苷酸C、?；撬酓、多巴胺E、精胺、精脒答案：B解析：抗痛風(fēng)藥物一方面可以取代黃嘌呤競(jìng)爭(zhēng)性的與黃嘌呤氧化酶結(jié)合，從而抑制該酶的活性，減少尿酸的生成。另一方面它可以通過(guò)補(bǔ)救合成途徑生成別嘌呤核苷酸從而減少嘌呤核苷酸的合成，這樣從幾方面減少尿酸的生成而發(fā)揮對(duì)痛風(fēng)的治療作用。49.以下不是產(chǎn)前診斷常用的方法是A、利用B型超聲、X線檢查、胎兒鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形B、利用羊水、絨毛細(xì)胞和胎兒血細(xì)胞培養(yǎng)，檢測(cè)染色體疾病C、利用DNA分子雜交、限制性內(nèi)切酶、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)DNAD、利用羊水、羊水細(xì)胞、絨毛細(xì)胞或血液，進(jìn)行蛋白質(zhì)、酶和代謝產(chǎn)物檢測(cè)，檢測(cè)胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性代謝疾病等E、利用腎血流量檢查、腎小球?yàn)V過(guò)率檢查，檢查母體和嬰兒腎功能狀況答案：E解析：產(chǎn)前診斷的五種常用方法:羊膜囊穿刺早孕絨毛檢查，胎兒鏡檢查，B型超聲波檢查，羊水和胎兒造影及X線檢查?？筛鶕?jù)醫(yī)療條件、選擇性應(yīng)用以下方法。1.胎兒外形觀察：利用B型超聲、x線檢查、胎兒鏡、磁共振等觀察胎兒體表畸形。2.染色體核型分析：利用羊水、絨毛細(xì)胞和胎兒血細(xì)胞培養(yǎng)，檢測(cè)染色體疾病。3.基因檢測(cè)：利用DNA分子雜交、限制性內(nèi)切酶、聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測(cè)DNA。4.基因產(chǎn)物檢測(cè)：利用羊水、羊水細(xì)胞、絨毛細(xì)胞或血液，進(jìn)行蛋白質(zhì)、酶和代謝產(chǎn)物檢測(cè)，檢測(cè)胎兒神經(jīng)管缺陷、先天性代謝疾病等這些方法里面沒(méi)有E答案，故選E。50.下列哪些情況適宜作肝穿刺檢查A、肝功能異常伴有血友病B、肝血管瘤C、大量腹水D、阿米巴肝膿腫E、肝昏迷答案：D解析：肝穿刺檢查是一種通過(guò)穿刺肝臟獲取組織樣本進(jìn)行檢查的方法，常用于診斷肝臟疾病。但是，肝穿刺檢查也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，因此需要謹(jǐn)慎選擇適宜的情況進(jìn)行檢查。A.肝功能異常伴有血友?。貉巡∈且环N遺傳性疾病，患者易于出血，因此不適宜進(jìn)行肝穿刺檢查。B.肝血管瘤：肝血管瘤是一種良性腫瘤，通常不需要進(jìn)行肝穿刺檢查。C.大量腹水：大量腹水可能會(huì)增加肝穿刺檢查的風(fēng)險(xiǎn)，因此不適宜進(jìn)行肝穿刺檢查。D.阿米巴肝膿腫：阿米巴肝膿腫是一種肝臟感染性疾病，肝穿刺檢查可以幫助診斷和治療，因此適宜進(jìn)行肝穿刺檢查。E.肝昏迷：肝昏迷是一種嚴(yán)重的肝功能衰竭表現(xiàn)，患者病情危重，不適宜進(jìn)行肝穿刺檢查。綜上所述，選項(xiàng)D阿米巴肝膿腫適宜進(jìn)行肝穿刺檢查，是正確答案。51.疫苗預(yù)防接種效果評(píng)價(jià)的雙盲試驗(yàn)是指A、觀察者和受試者均不知道實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為何人B、觀察者不知道實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為何人C、觀察者和資料分析者知道實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為何人D、試驗(yàn)組采用疫苗，而對(duì)照組采用安慰劑的試驗(yàn)方法E、觀察者和受試者均不知道如何評(píng)價(jià)預(yù)防效果答案：A解析：本題考查疫苗預(yù)防接種效果評(píng)價(jià)的雙盲試驗(yàn)。雙盲試驗(yàn)是指觀察者和受試者均不知道實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各為何人。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B、C、D、E都與雙盲試驗(yàn)的定義不符，故均不正確。52.女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，心率200次/分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常;心電圖波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A、心房撲動(dòng)B、竇性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速答案：D解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn):心率150-250次/分，節(jié)律規(guī)則；波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。53.如何正確的經(jīng)驗(yàn)性用藥，下述判斷有誤的一項(xiàng)是A、鏈球菌感染易形成創(chuàng)周蜂窩織炎B、厭氧菌有產(chǎn)氣作用而至皮下氣腫C、皮下組織感染常以革蘭氏陽(yáng)性球菌居多D、低白細(xì)胞感染以革蘭氏陽(yáng)性球菌居多E、葡萄球菌感染化膿性反應(yīng)較明顯答案：D解析：低白細(xì)胞、低體溫、低血壓、休克者需考慮革蘭陰性桿菌感染。54.常引起心臟毒性的化療藥是A、環(huán)磷酰胺B、甲氨蝶呤C、長(zhǎng)春新堿D、阿霉素E、左旋門冬酰胺酶答案：D解析：長(zhǎng)春新堿的不良反應(yīng)包括外周神經(jīng)炎、骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫發(fā)等。阿霉素最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為心臟毒性，可表現(xiàn)為心肌退行性病變、心肌間質(zhì)水腫等。55.不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴(kuò)大C、病灶邊緣模糊D、空洞形成E、病灶密度高，邊界清楚答案：E解析：肺結(jié)核活動(dòng)期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而E病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。56.氨茶堿的主要平喘機(jī)制為A、直接舒張支氣管B、抑制磷酸二脂酶C、激活鳥苷酸環(huán)化酶D、抑制腺苷酸環(huán)化酶E、促進(jìn)腎上腺素的釋放答案：B解析：氨茶堿為茶堿與二乙胺復(fù)鹽，基藥理作用主要來(lái)自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。通過(guò)抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)c含量提高所致。①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對(duì)支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過(guò)率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力；在慢性阻塞性肺疾患情況下，改善肌收縮力。茶堿增加缺氧時(shí)通氣功能不全被認(rèn)為是因?yàn)樗黾与跫〉氖湛s，而它在這一方面的作用超過(guò)呼吸中樞的作用結(jié)果57.為研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關(guān)系孰大，可用A、描述性流行病學(xué)方法B、分析性流行病學(xué)方法C、理論性流行病學(xué)方法D、移民流行病學(xué)方法E、遺傳流行病學(xué)方法答案：D解析：本題考查流行病學(xué)方法的應(yīng)用。根據(jù)題干中所提到的“研究某種疾病的發(fā)生與遺傳和環(huán)境的關(guān)系孰大”，可以推斷出需要考慮到人群的移民情況，因此選項(xiàng)D“移民流行病學(xué)方法”最為合適。其他選項(xiàng)中，描述性流行病學(xué)方法主要用于描述疾病的流行情況，而不涉及原因分析；分析性流行病學(xué)方法則是通過(guò)比較不同人群之間的差異來(lái)探究疾病的原因；理論性流行病學(xué)方法則是基于數(shù)學(xué)模型來(lái)預(yù)測(cè)疾病的流行趨勢(shì)和控制策略；遺傳流行病學(xué)方法則是研究疾病的遺傳基礎(chǔ)和遺傳風(fēng)險(xiǎn)。因此，選項(xiàng)D是最為符合題意的。58.初產(chǎn)婦，宮口開全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)盆底，持續(xù)性枕左橫位。處理應(yīng)是A、等其自然回轉(zhuǎn)B、人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90°C、行會(huì)陰后-斜切開術(shù)加胎頭吸引術(shù)D、催產(chǎn)素靜脈滴注E、人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°答案：E解析：胎兒持續(xù)性枕左橫位，即胎體縱軸與母體縱軸呈90°，且胎頭枕部位于母體左側(cè)，故應(yīng)逆時(shí)針轉(zhuǎn)90°以助其自然分娩。59.某一女性患者妊娠30周，突然發(fā)生大出血，之后發(fā)生休克，應(yīng)考慮為下列哪種休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神經(jīng)性休克E、低血容量性休克答案：E解析：患者發(fā)生大出血后休克多是低血容量性休克。60.引起子癇抽搐的主要病理原因是A、顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)B、顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫C、血鈣低下D、代謝性酸中毒E、胎盤毒素答案：B解析：子癇是由全身小動(dòng)脈痙攣、組織缺氧、微循環(huán)障礙，血管通透性增加、腦水腫、顱內(nèi)高壓等而導(dǎo)致的昏迷、嘔吐、抽搐。61.兩變量呈完全負(fù)相關(guān)。則總體相關(guān)系數(shù)A、O＜p＜1B、p=1C、p=-1D、p=0．05E、p=-0．05答案：C解析：兩變量呈完全負(fù)相關(guān)，意味著當(dāng)一個(gè)變量增加時(shí)，另一個(gè)變量會(huì)減少，它們的變化方向完全相反。因此，它們的相關(guān)系數(shù)應(yīng)該是負(fù)的，即p=-1。選項(xiàng)C符合題意，故為正確答案。62.結(jié)核病防治策略是A、嬰幼兒卡介苗接種；封鎖疫情；短程督導(dǎo)化療；藥物預(yù)防；切斷傳播途徑B、新生兒卡介苗接種；封鎖疫情；長(zhǎng)期督導(dǎo)化療；藥物預(yù)防；切斷傳播途徑C、嬰幼兒卡介苗接種；隔離患者；短程督導(dǎo)化療；藥物預(yù)防；切斷傳播途徑D、新生兒卡介苗接種；病例發(fā)現(xiàn)；短程督導(dǎo)化療；藥物預(yù)防；切斷傳播途徑E、新生兒卡介苗接種；病例發(fā)現(xiàn)；長(zhǎng)期督導(dǎo)化療；藥物預(yù)防；切斷傳播途徑答案：D解析：本題簡(jiǎn)單，考查對(duì)結(jié)核病的防治策略和措施的掌握。由于結(jié)核病不存在母?jìng)鞅粍?dòng)免疫，應(yīng)及早對(duì)新生兒進(jìn)行卡介苗接種。及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，尤其是傳染性肺結(jié)核患者，并治愈患者是防止結(jié)核病傳播和預(yù)防耐藥結(jié)核產(chǎn)生的有效措施。所以病例發(fā)現(xiàn)是控制結(jié)核病流行的重要措施。此題選D。63.男患，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，并惡心，嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常規(guī)WBC8～10／HP。紅細(xì)胞2～3／HP。該患者最佳治療方法為A、觀察B、急診行手術(shù)治療C、抗炎補(bǔ)液D、中藥治療E、對(duì)癥治療答案：B解析：本例診斷為急性化膿性闌尾炎，癥狀較重，所以，已不能進(jìn)行保守治療，此時(shí)最佳的治療是手術(shù)。補(bǔ)液也需要進(jìn)行但不是最重要的治療方法。64.22歲，女，乳房腫塊，邊緣清晰，活動(dòng)度大，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)壓痛，應(yīng)診斷為A、乳腺結(jié)核B、乳腺炎性腫塊C、乳腺纖維性腺瘤D、乳腺囊性增生病E、乳管內(nèi)乳頭狀瘤答案：C解析：乳腺纖維瘤多位于乳腺的外上象限。常呈卵圓形，有多個(gè)或單個(gè),小者為櫻桃大或者胡桃大，但也可有較大者。一般腫瘤表面平滑、堅(jiān)硬。腫瘤境界清楚，活動(dòng)度大，與皮膚及周圍組織無(wú)粘連，無(wú)壓痛。可在乳腺內(nèi)四周推動(dòng)無(wú)阻。雖推之可移，但放手即回原位。故選C。65.初孕婦，26歲?，F(xiàn)妊娠31周，自述稍做體力勞動(dòng)覺(jué)心悸、氣短。數(shù)日后發(fā)生心力衰竭進(jìn)行處理，錯(cuò)誤的是A、高流量面罩或加壓供氧B、呋塞米40mg稀釋后靜脈注射C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、立即改為半臥位或坐位E、氨茶堿0.25g稀釋后緩慢靜脈注射答案：C解析：聽診心尖部有3/6級(jí)收縮期雜音通常提示存在器質(zhì)性病變，妊娠合并心衰不宜進(jìn)行手術(shù)治療，應(yīng)保守治療。故C錯(cuò)誤。66.患者已確診為艾滋病，為了防止其感染其他人應(yīng)采取哪項(xiàng)措施預(yù)防更合理A、呼吸道隔離B、避免探視C、嚴(yán)格管理病人的排泄物，醫(yī)用器械D、注射疫苗E、飲食隔離答案：C解析：艾滋病傳播途徑在很大程度上取決于人們的行為和習(xí)慣。因此，對(duì)個(gè)人預(yù)防來(lái)說(shuō)，除掌握有關(guān)艾滋病知識(shí)外，尚須做到：（1）不去非法采血站賣血，不涉足色情場(chǎng)所，遠(yuǎn)離毒品。（2）注意輸血安全，打針、拔牙、針灸、手術(shù)要到正規(guī)醫(yī)療單位。穿耳孔、文身、美容器具要消毒。（3）不與他人共享剃須刀、牙刷等，盡量避免接觸他人體液、血液。（4）注意與艾滋病人的接觸：給艾滋病病人采血及注射時(shí)，注射器應(yīng)采用一次性用品，病人的血液、排泄物、污染的物品應(yīng)進(jìn)行徹底焚燒。病人的器皿及醫(yī)用器械要專人專用，如病人的刮臉刀、牙刷、毛巾、茶杯等應(yīng)專人專用，排尿、排便后要用肥皂洗手，可達(dá)到消毒的目的。67.患者，男性，61歲，2周來(lái)水腫，尿中泡沫多，尿紅細(xì)胞（-），查血清白蛋白30.5g/L，24小時(shí)尿蛋白定量5．0g，最有可能的病理類型是A、微小病變腎病B、膜性腎病C、FSGSD、膜增生性腎炎E、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎答案：B解析：老年人原發(fā)腎病綜合征最常見病理類型：膜性腎病和微小病變腎病。微小病變腎病起病較急，膜性腎病起病稍慢。另外膜增生性腎炎和毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎多合并血尿；FSGS發(fā)病率更低，且多合并血尿。68.下肢靜脈血栓形成非手術(shù)治療描述錯(cuò)誤的是A、臥床休息，抬高患者，適當(dāng)使用利尿劑，以減輕肢體腫脹B、溶栓C、抗凝D、可長(zhǎng)期使用肝素治療E、使用祛聚藥物能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度答案：D解析：非手術(shù)治療包括：一般處理、溶栓、抗凝和祛聚療法。祛聚療法：祛聚藥物包括右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫和丹參等，能擴(kuò)充血容量、稀釋血液、降低粘稠度，又能防止血小板凝聚，因而常作為輔助療法。69.雌激素的生理作用，不正確的是A、使子宮發(fā)育B、促進(jìn)水與鈉排泄C、促進(jìn)輸卵管發(fā)育D、促進(jìn)骨中鈣的沉積E、促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的增生答案：B解析：高濃度的雌激素可因使醛固酮分泌增多而導(dǎo)致水、鈉潴留70.病例對(duì)照研究中關(guān)于選擇病例的方法，正確的是A、應(yīng)盡量選擇具有某種可疑危險(xiǎn)因素的病例B、最好是現(xiàn)患病例C、應(yīng)符合統(tǒng)一的明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)D、為保證病例診斷一致，應(yīng)從同一醫(yī)院選擇全部對(duì)象E、最好選擇較典型韻重病例答案：C解析：本題考查病例對(duì)照研究中選擇病例的方法。病例對(duì)照研究是一種觀察性研究方法，通過(guò)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的比較，探討某種因素與疾病之間的關(guān)系。在選擇病例時(shí)，應(yīng)該盡量避免選擇偏倚的病例，以保證研究結(jié)果的可靠性和有效性。A選項(xiàng)，應(yīng)盡量選擇具有某種可疑危險(xiǎn)因素的病例，這種選擇方法容易導(dǎo)致選擇偏倚，因?yàn)檫@些病例可能已經(jīng)存在其他的偏倚因素，從而影響研究結(jié)果的可靠性。B選項(xiàng)，最好是現(xiàn)患病例，這種選擇方法也容易導(dǎo)致選擇偏倚，因?yàn)楝F(xiàn)患病例可能已經(jīng)接受了治療，從而影響研究結(jié)果的可靠性。C選項(xiàng)，應(yīng)符合統(tǒng)一的明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是選擇病例的最佳方法，因?yàn)橹挥蟹辖y(tǒng)一的明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例才能保證研究結(jié)果的可靠性和有效性。D選項(xiàng)，為保證病例診斷一致，應(yīng)從同一醫(yī)院選擇全部對(duì)象，這種選擇方法容易導(dǎo)致選擇偏倚，因?yàn)橥会t(yī)院的病例可能存在相似的環(huán)境和治療方式，從而影響研究結(jié)果的可靠性。E選項(xiàng)，最好選擇較典型韻重病例，這種選擇方法容易導(dǎo)致選擇偏倚，因?yàn)檩^典型的病例可能不具有代表性，從而影響研究結(jié)果的可靠性。綜上所述，正確答案為C。71.屬于廣譜抗真菌藥，毒性大僅用作局部用藥的抗菌藥物A、特比萘芬B、咪康唑C、氟康唑D、伊曲康唑E、酮康唑答案：E解析：酮康唑?yàn)閺V譜抗真菌藥，但全身用藥毒性大，僅作局部用藥。72.潛伏期延長(zhǎng)A、從規(guī)律宮縮開始，經(jīng)16小時(shí)宮口擴(kuò)張至2cmB、初產(chǎn)婦宮口開全2小時(shí)尚未分娩C、宮口在開至5cm后，4小時(shí)仍5cmD、8小時(shí)前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開全E、宮口開全已1小時(shí)，胎頭下降無(wú)進(jìn)展答案：A解析：潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦潛伏期正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱潛伏期延長(zhǎng)。73.晚期復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最常見于A、先天性卵巢發(fā)育異常B、妊娠合并卵巢囊腫C、子宮頸內(nèi)口松弛D、孕卵發(fā)育異常E、黃體發(fā)育不健全答案：C解析：早期流產(chǎn)常見原因?yàn)榕咛ト旧w異常，免疫功能異常、黃體功能不足、甲狀腺功能減退癥等；晚期流產(chǎn)常見原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛等。74.女性，48歲，右上腹痛2年，有時(shí)低熱，伴膿血便，體檢：右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多，B超示：肝右葉巨大液平，放射性核素掃描占位性病變，首先考慮A、肝癌B、阿米巴性肝膿腫C、細(xì)菌性肝膿腫D、急性肝炎E、肝包囊蟲病答案：B解析：女性。48歲。右上腹痛2年，有時(shí)低熱，伴膿血便，體檢：右肝增大，輕度壓痛，X線右膈肌抬高，右胸腔積液較多。B超示：肝右葉巨大液平，同位素掃描占位性病變。細(xì)菌性肝膿腫一般無(wú)消化道癥狀。阿米巴肝膿腫是腸阿米巴病最常見的并發(fā)癥。前標(biāo)注內(nèi)容提示有腸道感染，后繼發(fā)有肝膿腫，需要考慮阿米巴病。肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲或細(xì)菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發(fā)病與阿米巴結(jié)腸炎有密切關(guān)系，且膿腫大多數(shù)為單發(fā)；細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外，可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起，亦可因臍部感染經(jīng)臍血管，門靜脈而入肝臟，膽道蛔蟲亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因。常見的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌，鏈球菌等。75.骨髓瘤細(xì)胞大量增生引起的早期癥狀是A、骨骼疼痛B、肝臟腫大C、貧血D、高粘滯綜合征E、神經(jīng)浸潤(rùn)答案：A解析：骨髓瘤細(xì)胞在骨髓中增生，激活破骨細(xì)胞，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松及溶骨性破壞，臨床表現(xiàn)為骨骼疼痛。76.兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，差別有顯著性時(shí)，P越小，說(shuō)明A、兩總體均數(shù)的差別不大B、兩總體均數(shù)的差別越大C、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)的差別很大D、越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同E、越有理由認(rèn)為兩樣本均數(shù)不同答案：D解析：兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)是用來(lái)判斷兩個(gè)樣本的均值是否有顯著差異的方法。當(dāng)P值越小，說(shuō)明兩個(gè)樣本的均值差異越顯著，即越有理由認(rèn)為兩總體均數(shù)不同，因此選D。A、B、C、E都與題意不符。77.關(guān)于交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的描述錯(cuò)誤的是A、緊張性支配B、對(duì)同一效應(yīng)器的雙重支配C、對(duì)整體生理功能的調(diào)節(jié)D、副交感神經(jīng)參與應(yīng)急反應(yīng)E、交感神經(jīng)能興奮腎上腺髓質(zhì)答案：D解析：交感興奮：交感-腎上腺髓質(zhì)S→應(yīng)急反應(yīng)。78.有關(guān)低血容量性休克的病因和機(jī)制說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十B、嚴(yán)重體液丟失C、各種創(chuàng)傷致有效血容量減少D、迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之十E、包括流產(chǎn)大出血致血容量減少答案：D解析：迅速失血超過(guò)全身總血量的百分之二十、嚴(yán)重體液丟失和各種創(chuàng)傷致有效血容量減少，均可引起低血容量休克。79.分子篩(凝膠層析)分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是A、蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長(zhǎng)280nmB、蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)C、蛋白質(zhì)分子大小不同D、蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連E、蛋白質(zhì)溶液為親水膠體答案：C解析：凝膠過(guò)濾又稱分子篩層析。層析柱內(nèi)填滿帶有小孔的顆粒，一般由葡聚糖制成。蛋白質(zhì)溶液加于柱之頂部，任其往下滲漏，小分子蛋白質(zhì)進(jìn)入孔內(nèi)，因而在柱中滯留時(shí)間較長(zhǎng)，大分子蛋白質(zhì)不能進(jìn)入孔內(nèi)而徑直流出，因此不同大小的蛋白質(zhì)得以分離。80.神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的主要組成是A、峰電位B、閾電位C、負(fù)后電位D、局部電位E、正后電位答案：A解析：峰電位是動(dòng)作電位的主要部分，被視為動(dòng)作電位的標(biāo)志81.男性，56歲，有吸煙史，咳嗽1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近2個(gè)月聲音嘶啞，胸片示左第2前肋間2cm×3cm致密陰影，呈分葉狀.邊緣有短毛刺，側(cè)位在左上葉前段，左肺門陰影增大，最可能的診斷是A、結(jié)核球B、炎性假瘤C、周圍型腫瘤D、肺錯(cuò)構(gòu)瘤E、肺結(jié)節(jié)病答案：C解析：因?yàn)榛颊叩姆尾坎∽兪俏挥谥苓叢康?，題干中患者肺門增大是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)增大，所以考慮周圍型。呈分葉狀.邊緣有短毛刺是腫瘤的表現(xiàn)。周邊型肺癌的X線特征：腫瘤發(fā)生于段以下支氣管。早期常呈現(xiàn)局限性小斑片狀陰影，也可呈結(jié)節(jié)狀、球形直徑＜2cm、網(wǎng)狀陰影。腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉、常有胸膜被牽拽，也稱胸膜皺縮征。動(dòng)態(tài)觀察可見腫塊逐漸增大，引流的肺門淋巴結(jié)腫大（出現(xiàn)陰影）、胸腔積液、肋骨被侵犯等。如發(fā)生癌性空洞，多呈偏心性，內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，應(yīng)與肺膿腫和肺結(jié)核空洞相鑒別。82.肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)首選的治療是A、立即使用抗心律失常藥B、使用快速作用的強(qiáng)心藥C、有效控制感染D、糾正酸堿失衡E、使用利尿藥答案：C解析：肺心病是指由于肺部疾病引起的心臟病變，常見于慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等疾病。心力衰竭是肺心病的常見并發(fā)癥，其治療應(yīng)該綜合考慮病因、病情和患者的身體狀況。選項(xiàng)A：立即使用抗心律失常藥不是肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)的首選治療，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幹饕糜谥委熜穆墒С?，而不是心力衰竭。選項(xiàng)B：使用快速作用的強(qiáng)心藥可以增強(qiáng)心臟收縮力，但不是肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)的首選治療，因?yàn)閺?qiáng)心藥有一定的副作用，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行選擇和使用。選項(xiàng)C：有效控制感染是肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)的首選治療，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致心力衰竭的常見原因之一，及時(shí)控制感染可以減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心力衰竭癥狀。選項(xiàng)D：糾正酸堿失衡是治療心力衰竭的重要措施之一，但不是肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)的首選治療。選項(xiàng)E：使用利尿藥可以減輕體內(nèi)液體潴留，緩解心力衰竭癥狀，但不是肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)的首選治療。綜上所述，選項(xiàng)C是肺心病發(fā)生心力衰竭時(shí)的首選治療。83.下列凝血因子缺乏時(shí)可引起PT和APTT同時(shí)延長(zhǎng)的是A、ⅦB、ⅧC、ⅨD、XE、Ⅺ答案：D解析：凝血酶原時(shí)間，是反映外源性凝血途徑異常的指標(biāo)；APlTr．活化部分凝血活酶時(shí)間，是反映內(nèi)源性凝血途徑異常的指標(biāo)。內(nèi)源性和外源性凝血途徑的共同途徑都要經(jīng)過(guò)激活FX來(lái)完成凝血過(guò)程。故選D。84.男性，46歲。自發(fā)性或運(yùn)動(dòng)后心悸、出汗、饑餓伴精神癥狀8個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)曾發(fā)生昏迷，進(jìn)糖水后清醒，發(fā)作時(shí)血糖1.8～2.2mmol/l。身高172cm，體重91kg。[問(wèn)題3]確診后該患者的最佳治療是A、口服普萘洛爾B、飲食控制C、口服二氮嗪D、口服雙胍類藥物E、手術(shù)治療答案：E解析：胰島素瘤的治療首選手術(shù)切除，不能切除者可口服二氮嗪?？刂骑嬍场⒖诜p胍類藥物為2型糖尿病的治療措施。普萘洛爾為治療心律失常的藥物。85.有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用哪種降血糖藥A、氯磺丙脲B、甲苯磺丁脲C、苯乙福明D、胰島素E、甲福明答案：A解析：氯磺丙脲，中老年病人可引起嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。有水潴留傾向的病人（如患充血性心力衰竭或肝硬變者）、老年病人及服用噻嗪麥類利尿殲劑可并發(fā)低鈉血癥而引起水潴留。所以有嚴(yán)重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲86.局麻作用起效快、作用強(qiáng)維持時(shí)間長(zhǎng)且安全范圍大的藥物是A、利多卡因B、丁卡因C、布比卡因D、依替卡因E、普魯卡因答案：A解析：利多卡因的局麻效能與持續(xù)時(shí)間均較普魯卡因強(qiáng)，但毒性也較大。本題選A無(wú)誤87.特異危險(xiǎn)度AR指A、病例對(duì)照研究中暴露組發(fā)病（死亡）率與非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞实谋戎礏、實(shí)驗(yàn)研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞实谋戎礐、隊(duì)列研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)病（死亡）率的比值D、隊(duì)列研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)病（死亡）率之差E、病例對(duì)照研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)病（死亡）率之差答案：D解析：特異危險(xiǎn)度AR指是隊(duì)列研究中暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞逝c非暴露組發(fā)?。ㄋ劳觯┞手?，因此答案為D。選項(xiàng)A和E描述的是病例對(duì)照研究中的比值，選項(xiàng)B描述的是實(shí)驗(yàn)研究中的比值，選項(xiàng)C描述的是隊(duì)列研究中的比值，但都不是特異危險(xiǎn)度AR指的定義。88.關(guān)于氯沙坦臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)錯(cuò)誤的表達(dá)是A、可用于各型高血壓B、3~6周后血壓下降不理想，可加用利尿藥C、可用于孕婦及腎動(dòng)脈狹窄者D、低血壓及肝病患者慎用E、避免與補(bǔ)鉀或留鉀利尿藥合用答案：C解析：氯沙坦禁用于孕婦、哺乳期婦女及腎動(dòng)脈狹窄者89.男性，60歲，慢支病史20余年，當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時(shí)，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項(xiàng)A、閉合容量減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低答案：E解析：氣道功能檢查常用方法有①閉合氣量測(cè)定；②流量-容積曲線；③頻率依賴性肺順應(yīng)性；目前認(rèn)為③是檢測(cè)小氣道疾病最敏感的指標(biāo)。90.男，36歲。皮膚黃染進(jìn)行性加重1個(gè)月。伴上腹脹、隱痛食欲差、乏力，10天前感皮膚瘙癢，大便呈陶土樣。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無(wú)明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無(wú)腫大，血AFP5μg/L。最可能的診斷是A、肝門部膽管癌B、膽囊癌C、膽總管下段癌D、肝癌E、胰頭癌答案：A解析：肝門部膽管癌梗阻膽道，使膽紅素排除受阻，無(wú)法和食物殘?jiān)诤仙仙?，到后期大便成形因沒(méi)有膽紅、膽汁上色而呈現(xiàn)陶土樣。91.高鉀血癥時(shí)，血清鉀高于A、4.5mmol/LB、4mmol/LC、5.5mmol/LD、3.5mmol/LE、5mmol/L答案：C解析：血鉀濃度超過(guò)5.5mmol/L，即為高鉀血癥。92.患者女性，28歲。已婚，平時(shí)月經(jīng)尚規(guī)則，現(xiàn)停經(jīng)50天。停經(jīng)32天尿乳膠凝集抑制試驗(yàn)陰性，第33天，肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血，基礎(chǔ)體溫維持在37℃左右，已近5周，下列哪種診斷最可能A、Ⅱ度閉經(jīng)B、早孕C、高泌乳素血癥D、Ⅰ度閉經(jīng)E、多囊卵巢綜合征答案：B解析：37℃屬于高溫相。本例肌注黃體酮5天，停藥后無(wú)撤退性出血；且基礎(chǔ)體溫高溫相超過(guò)21天，故早期妊娠的可能性大。93.有關(guān)結(jié)核分枝桿菌感染概念的描述不正確的是A、在首次吸入含結(jié)核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于細(xì)菌的毒力B、在巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖的結(jié)核分枝桿菌，2～12周后可發(fā)生細(xì)胞免疫反應(yīng)C、肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞的吞噬殺菌能力是決定是否感染結(jié)核分枝桿菌的因素D、結(jié)核分枝桿菌感染者僅10%左右發(fā)生結(jié)核病E、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者常提示患有結(jié)核病答案：E解析：本題考查考生對(duì)結(jié)核分枝桿菌感染概念的理解。因?yàn)槿梭w在首次吸入含結(jié)核分枝桿菌的微滴后，是否感染取決于結(jié)核分枝桿菌的毒力和肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞固有的吞噬殺菌能力。若結(jié)核分枝桿菌未能被肺泡內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬，則可在入侵局部及巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖，2～12周以后結(jié)核分枝桿菌繁殖至10～10時(shí)，則可誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生細(xì)胞免疫反應(yīng)，此時(shí)，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性，提示機(jī)體已感染了結(jié)核分枝桿菌。故E答案是本題正確答案。A、B、C答案可排除；機(jī)體感染結(jié)核分枝桿菌后，僅10%左右宿主近期或數(shù)年后發(fā)生結(jié)核病，90%的結(jié)核分枝桿菌感染者可終生不發(fā)結(jié)核病。因此，D答案可排除。94.可引起肺纖維化的藥物是A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、維拉帕米答案：D解析：長(zhǎng)期應(yīng)用胺碘酮后，個(gè)別患者可出現(xiàn)彌漫性肺纖維化，發(fā)病機(jī)制不明確，發(fā)病多從肺泡炎開始，以纖維化告終，記憶型知識(shí)點(diǎn)95.女性，33歲，因氣促2周就診，查體頸靜脈怒張，血壓90/75mmHg。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3指，移動(dòng)性濁音（-），最可能的診斷為A、冠心病B、肝硬化C、肺栓塞D、急性滲出性心包炎E、急性纖維蛋白性心包炎答案：D解析：該患者具有大量心包積液癥狀:呼吸困難(氣促），也具有大量心包積液的體征:心界向兩側(cè)擴(kuò)大、休克血壓90/75mmHg、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)。所以該患者最可能的診斷是急性滲出性心包炎。96.構(gòu)成流行過(guò)程必需具備的條件是A、傳染源、傳播途徑、易感人群B、病原體、人體、環(huán)境C、社會(huì)因素、自然因素、病原體D、病原體的數(shù)量、致病力、特異定位E、屏障作用、體液及吞噬細(xì)胞作用答案：A解析：本題考查的是流行病學(xué)的基本知識(shí)，構(gòu)成流行過(guò)程必需具備的條件是傳染源、傳播途徑、易感人群。選項(xiàng)B、C、D、E都與流行病學(xué)的基本知識(shí)不符，因此排除。因此，本題的正確答案是A。97.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性A、玻璃樣變性B、囊性變C、壞死感染D、紅色變性E、肉瘤變答案：D解析：紅色樣變：多見于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)?；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。98.結(jié)核性腦膜炎的病理改變不正確的是A、在早期主要急性動(dòng)脈炎B、不會(huì)出現(xiàn)腦室管膜炎C、脈絡(luò)叢結(jié)核病灶可是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄D、腦脊液受阻可導(dǎo)致腦積水E、可累積面神經(jīng)答案：B解析：漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘，包圍擠壓腦神經(jīng)引起腦神經(jīng)損害，常見面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)障礙臨床表現(xiàn)。在早期主要急性動(dòng)脈炎，病程較長(zhǎng)者，增生性結(jié)核病變較明顯，可栓塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，嚴(yán)重者可引起腦組織梗死、缺血、軟化而致偏癱。室管膜及脈絡(luò)叢受累，出現(xiàn)腦室膜炎。如室管膜或脈絡(luò)叢結(jié)合病變是一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄，可出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)腦室擴(kuò)張。腦底部滲出物機(jī)化、粘連、堵塞使腦脊液循環(huán)受阻可導(dǎo)致腦積水。99.某醫(yī)生用甲藥治療某病患者13例，治愈8人；乙藥治療11例，治愈3人，比較兩種藥物的療效。那種方法更合適A、X檢驗(yàn)B、F檢驗(yàn)C、μ檢驗(yàn)D、直接概率法E、校正X檢驗(yàn)答案：D解析：本題考察的是藥物療效的比較，由于樣本量較小，不適合使用F檢驗(yàn)和μ檢驗(yàn)。X檢驗(yàn)和校正X檢驗(yàn)需要知道兩個(gè)樣本的總體方差是否相等，而本題沒(méi)有給出總體方差的信息，因此也不適合使用這兩種方法。因此，最合適的方法是直接概率法，即計(jì)算甲藥治愈率和乙藥治愈率的差異是否顯著。在本題中，甲藥治愈率為8/13，乙藥治愈率為3/11，可以使用二項(xiàng)分布計(jì)算兩者的顯著性差異，具體計(jì)算過(guò)程如下：設(shè)甲藥治愈率為p1，乙藥治愈率為p2，則：H0：p1=p2Ha：p1≠p2計(jì)算p1和p2的標(biāo)準(zhǔn)誤差：SE1=sqrt(p1(1-p1)/n1)=sqrt(8/13×5/13/13)=0.202SE2=sqrt(p2(1-p2)/n2)=sqrt(3/11×8/11/11)=0.236計(jì)算z值：z=(p1-p2)/sqrt(SE1^2+SE2^2)=4.02查表可知，當(dāng)顯著性水平為0.05時(shí)，雙側(cè)z檢驗(yàn)的臨界值為1.96，因?yàn)閦=4.02>1.96，所以拒絕原假設(shè)，即甲藥和乙藥的治愈率不相等，甲藥的療效更好。綜上所述，本題的正確答案為D，即直接概率法。100.男，36歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，下肢少許淤斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/l，血小板34×109/L。[問(wèn)題1]體檢中應(yīng)特別注意的體征是A、瞼結(jié)膜蒼白B、胸骨壓痛C、淺表淋巴結(jié)腫大D、皮膚出血點(diǎn)E、心音雜音答案：B解析：急性白血病患者可有貧血、發(fā)熱、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表現(xiàn)；還可有淋巴結(jié)腫大和肝脾大、骨骼和關(guān)節(jié)病變、眼部病變、口腔和皮膚病變、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病、睪丸病變等白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，其中骨骼和關(guān)節(jié)病變中，常有胸骨下段局部壓痛，為白血病的比較典型體征。故選B。101.女性，40歲。患慢性心力衰竭，心悸、氣短、下肢水腫，每日口服地高辛0.25mg、氫氯噻嗪25mg，1個(gè)月后感惡心、嘔吐。心電圖示:竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律。假設(shè)此患者為洋地黃中毒，請(qǐng)問(wèn)洋地黃中毒時(shí)，心臟毒性最常見的臨床表現(xiàn)是A、心律失常B、胸痛C、黃視或綠視D、惡心E、咳粉紅色泡沫痰答案：A解析：洋地黃中毒表現(xiàn)以心律失常最常見，其中以室性期前收縮最多見。102.人工喂養(yǎng)比母乳喂養(yǎng)更容易產(chǎn)生佝僂病的的原因是A、牛乳中鈣磷比例不適當(dāng)B、牛乳中含鋅和銅較多C、牛乳中乳糖含有較多D、礦物質(zhì)成分較少E、含鐵量跟人乳較高答案：A解析：食物中鈣、磷含量過(guò)低或比例不當(dāng)食物中鈣磷比例直接影響鈣、磷的吸收，母乳鈣磷比例適宜（2：1），鈣的吸收率較高；而牛乳鈣磷含量雖高于人乳，但鈣磷比例不當(dāng)（1.2：1），鈣的吸收率較低，故人工喂養(yǎng)者更易發(fā)生佝僂病。103.在暴發(fā)型流腦休克型的治療中，經(jīng)充分?jǐn)U容、糾酸治療無(wú)效時(shí)。血管活性藥物可首選A、多巴胺B、654-2C、芐胺唑啉D、異丙基腎上腺素E、阿拉明答案：B解析：爆發(fā)型流腦休克的糾正主要通過(guò)糾正血容量和酸中毒的基礎(chǔ)，如休克仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，應(yīng)選用血管活性藥物。首選副作用較小的山莨菪堿（654-2）。104.9個(gè)月女嬰，頻繁抽搐，高熱4天，腦脊液檢查：壓力升高，外觀微混，細(xì)胞數(shù)1200×109/L，中性粒細(xì)胞70％，淋巴細(xì)胞30％，糖2.2mmol/L，氯化物100mmol/L，該患兒診斷為腦膜炎，首選治療方案是A、雷米封+鏈霉素B、頭孢三嗪C、青霉素+慶大霉素D、兩性霉素BE、青霉素+氨芐青霉素答案：B解析：考慮是化膿腦膜炎應(yīng)該選用頭孢藥物治療，對(duì)三種較常見的病原體及有效的抗生素。105.下列有關(guān)基礎(chǔ)代謝中的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、在基礎(chǔ)狀態(tài)下測(cè)定B、兒童高于成人C、反映人體最低的能量代謝水平D、臨床常用相對(duì)值表示E、正常平均值相差±10％~±15％屬于正常答案：C解析：基礎(chǔ)代謝率不是最低的，人在睡眠中時(shí)的能量代謝率更低106.慢性嚴(yán)重貧血的病兒輸血時(shí)需要考慮的原則下列哪一項(xiàng)正確A、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度不考慮B、貧血愈重，每次輸血量愈大，速度也愈快C、貧血愈重，每次輸血量愈小，但速度要快D、貧血愈重，每次輸血量愈大，但速度要慢E、貧血愈重，每次輸血量愈小，速度也宜慢答案：E解析：慢性嚴(yán)重貧血的病兒若需輸血，原則是貧血愈重，每次輸血量應(yīng)愈小，速度也宜慢。107.配對(duì)設(shè)計(jì)資料，若滿足正態(tài)性和方差齊性要求，要對(duì)兩樣本均數(shù)的差別作比較，可選擇A、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析B、u檢驗(yàn)C、χ檢驗(yàn)D、秩和檢驗(yàn)E、成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)答案：A解析：本題考查的是兩個(gè)樣本均數(shù)差別的比較方法。如果滿足正態(tài)性和方差齊性要求，可以選擇隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)的方差分析。因此，選項(xiàng)A是正確的。選項(xiàng)B的u檢驗(yàn)是用于兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)方法，不需要滿足正態(tài)性和方差齊性要求，因此不是本題的答案。選項(xiàng)C的χ檢驗(yàn)是用于兩個(gè)獨(dú)立樣本的方差比較方法，不是用于均數(shù)差別比較的方法，因此不是本題的答案。選項(xiàng)D的秩和檢驗(yàn)是用于兩個(gè)獨(dú)立樣本的非參數(shù)檢驗(yàn)方法，不需要滿足正態(tài)性和方差齊性要求，但是只能用于中位數(shù)比較，不適用于均數(shù)差別比較，因此不是本題的答案。選項(xiàng)E的成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)是用于兩個(gè)相關(guān)樣本的均數(shù)差別比較方法，不適用于獨(dú)立樣本的均數(shù)差別比較，因此不是本題的答案。108.患者，女性，38歲?；夹〖?xì)胞低分化肺癌已做了3個(gè)療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問(wèn)題。下列哪項(xiàng)不是幫助判斷預(yù)后的主要因素A、TNM分期B、免疫功能C、身體基礎(chǔ)狀態(tài)D、肺癌的組織病理學(xué)類型E、其丈夫是否戒煙答案：E解析：小細(xì)胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會(huì)發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時(shí)50%左右的患者已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機(jī)會(huì)做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個(gè)療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂(lè)觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。109.某中年男性患者，面色蒼白、乏力2周，近2天來(lái)出現(xiàn)皮膚瘀斑，既往體健?；?yàn)血常規(guī)示：Hb75g/L，WBC2.5×109/L，PLT8.0×109/L。[問(wèn)題1]為明確診斷，最重要的檢查是A、白細(xì)胞分類B、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C、骨髓象檢查D、骨髓干細(xì)胞培養(yǎng)E、血生化指標(biāo)答案：C解析：患者急性起病，貧血，出血，可能的診斷是白血病，為明確診斷首選骨髓檢查，故選C。110.慢粒病人有哪條染色體改變A、t（15：1）B、t（9：22）（q34：q11）C、T（8：14）D、t（11：8）（q34：q11）E、16號(hào)染色體結(jié)構(gòu)異常答案：B解析：Ph染色體是一種比G組染色體還小的近端著絲粒染色體。1971年奧瑞爾登（O`Riordon）利用熒光顯帶法確認(rèn)Ph染色體實(shí)際上是第22號(hào)染色體長(zhǎng)臂缺失大段后剩余的部分。1973年羅利（Rowley）發(fā)現(xiàn)，缺失下來(lái)的那部分通常易位到9號(hào)染色體長(zhǎng)臂的末端，形成t（9；22）（q34；q11）。（記憶題）111.女性，35歲，突發(fā)右上腹痛6小時(shí)，伴有黃疸，寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5℃。首選的輔助檢查方法是A、ERCPB、X線C、BUSD、CTE、MRI答案：C解析：首選應(yīng)該考慮是簡(jiǎn)便易行又容易診斷。而最有助即最能明確診斷的檢查。112.下列哪一種因果聯(lián)接方式是正確且完整的A、單因單果B、單因多果C、多因單果D、多因多果E、直接病因鏈答案：D解析：因果聯(lián)接方式是指在研究某個(gè)事件或現(xiàn)象時(shí)，確定其因果關(guān)系的方式。根據(jù)因果關(guān)系的復(fù)雜程度，可以將因果聯(lián)接方式分為單因單果、單因多果、多因單果、多因多果和直接病因鏈五種。單因單果是指一個(gè)因素導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果，這種因果關(guān)系比較簡(jiǎn)單，容易確定。單因多果是指一個(gè)因素導(dǎo)致多個(gè)結(jié)果，這種因果關(guān)系比較復(fù)雜，需要進(jìn)一步研究。多因單果是指多個(gè)因素導(dǎo)致一個(gè)結(jié)果，這種因果關(guān)系也比較復(fù)雜，需要進(jìn)行綜合分析。多因多果是指多個(gè)因素導(dǎo)致多個(gè)結(jié)果，這種因果關(guān)系最為復(fù)雜，需要進(jìn)行系統(tǒng)研究。直接病因鏈?zhǔn)侵敢粋€(gè)因素導(dǎo)致另一個(gè)因素，再導(dǎo)致最終的結(jié)果，這種因果關(guān)系也比較復(fù)雜，需要進(jìn)行深入研究。綜上所述，根據(jù)題目所給的選項(xiàng)，正確且完整的因果聯(lián)接方式應(yīng)該是多因多果，因?yàn)檫@種方式可以考慮到多個(gè)因素對(duì)多個(gè)結(jié)果的影響，是一種比較全面的研究方式。113.患者男性，50歲。行走時(shí)右小腿和足部出現(xiàn)間歇性疼痛2年余。近2個(gè)月夜間呈持續(xù)性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸煙史30余年，每日3包。下列治療措施不適合該患者的是A、高壓氧艙治療B、嚴(yán)格戒煙C、手術(shù)治療D、熱療E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑答案：D解析：患者為血栓閉塞性脈管炎，其治療不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀。應(yīng)嚴(yán)格戒煙，防止受冷、受潮和外傷，疼痛嚴(yán)重者可應(yīng)用止痛劑及鎮(zhèn)痛劑。114.醫(yī)師考核不合格者，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)A、1至2個(gè)月B、l至3個(gè)月C、6至12個(gè)月D、12個(gè)月以上E、3至6個(gè)月答案：E解析：本題考查的是醫(yī)師考核不合格者的暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)時(shí)間。根據(jù)題干中的信息，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，但具體的時(shí)間并未給出。因此，我們需要根據(jù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)定來(lái)判斷。根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第四十三條規(guī)定：“醫(yī)師考核不合格者，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)六個(gè)月?！币虼耍绢}的答案應(yīng)為E，即3至6個(gè)月。115.一般優(yōu)勢(shì)半球指的是下列哪項(xiàng)特征占優(yōu)勢(shì)的一側(cè)半球A、重量B、運(yùn)動(dòng)功能C、感覺(jué)功能D、語(yǔ)言活動(dòng)功能E、皮層溝回?cái)?shù)答案：D解析：語(yǔ)言活動(dòng)的中樞常集中在一側(cè)大腦半球，稱為語(yǔ)言中樞的優(yōu)勢(shì)半球。臨床實(shí)踐證明，慣用右手的人，其優(yōu)勢(shì)半球在左側(cè)，這雖與遺傳有關(guān)，但主要是在后天生活實(shí)踐中逐漸形成，與人類慣用右手勞動(dòng)密切相關(guān)。優(yōu)勢(shì)半球形成于發(fā)育成年之前，在12歲之前左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)還未完全建立牢固，如此時(shí)左半球受損，在右半球還可能再建立語(yǔ)言中樞。成年之后，左側(cè)半球優(yōu)勢(shì)已完全形成，如左半球受損，則右半球就很難再建立語(yǔ)言中樞。在運(yùn)用左手勞動(dòng)為主的人中，左右兩側(cè)半球都有可能成為語(yǔ)言活動(dòng)的中樞116.真核生物中tRNA和5SrRNA的轉(zhuǎn)錄由下列哪一種酶催化A、RNA聚合酶IB、逆轉(zhuǎn)錄酶C、RNA聚合酶ⅡD、RNA聚合酶全酶E、RNA聚合酶Ⅲ答案：E解析：原核生物只有一種RNA聚合酶，真核生物具有3種不同的RNA聚合酶。以下為真核生物的三種RNA聚合酶：①RNA聚合酶I：位于細(xì)胞核的核仁，催化合成rRNA的前體，rRNA的前體再加工成28S、5.8S、18SrRNA。啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄不需水解ATP。②RNA聚合酶Ⅱ：催化轉(zhuǎn)錄所有編碼蛋白質(zhì)的基因，合成mRNA前體，再加工為mRNA；RNA聚合酶Ⅱ也合成一些參于RNA剪接的核小RNA。啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄需水解ATP。③RNA聚合酶Ⅲ：位于核仁外，催化轉(zhuǎn)錄編碼tRNA、5SrRNA和小RNA分子的基因。啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄不需水解ATP。117.下述關(guān)于膽汁酸的化學(xué)特性下述錯(cuò)誤的是A、分為游離膽汁酸和結(jié)合膽汁酸兩大類B、亦可分為初級(jí)膽汁酸和次級(jí)膽汁酸兩類C、膽汁酸的立體構(gòu)型具有親水和疏水兩個(gè)側(cè)面D、肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成次級(jí)膽汁酸E、進(jìn)入腸道的各種膽汁酸可被腸道重吸收答案：D解析：肝細(xì)胞以膽固醇為原料合成初級(jí)膽汁酸.這是膽固醇在體內(nèi)的主要代謝去路。118.患者的痛苦包括A、社會(huì)性和心理性B、軀體性和精神性C、經(jīng)濟(jì)性和生理性D、軀體性和行為性E、軀體性和社會(huì)性答案：B解析：本題考察的是患者痛苦的分類。痛苦是指身體或心理上的不適或痛楚，常見于疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)等情況。根據(jù)痛苦的性質(zhì)和來(lái)源，可以將其分為軀體性和精神性兩種類型。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)中，A選項(xiàng)中的社會(huì)性和心理性屬于精神性痛苦的范疇，但并不是痛苦的分類；C選項(xiàng)中的經(jīng)濟(jì)性和生理性與痛苦的分類無(wú)關(guān)；D選項(xiàng)中的行為性也不是痛苦的分類；E選項(xiàng)中的社會(huì)性屬于精神性痛苦的范疇，但并不是痛苦的分類。因此，本題的正確答案為B。119.目前對(duì)乙型肝炎最主要的防治手段是A、注射免疫球蛋白，保護(hù)高危人群B、接種乙肝疫苗，保護(hù)易感人群C、加強(qiáng)HBsAg攜帶者