三級(jí)醫(yī)師查房制度

三級(jí)醫(yī)師查房制度一、醫(yī)院建立三級(jí)醫(yī)師治療體系，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)查房制度，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示。二、住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，每日上、下午至少各查房一次。查房?jī)?nèi)容包括：系統(tǒng)巡視、檢查所管病人的全面情況；對(duì)危重病人隨時(shí)視察處理，對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的病人重點(diǎn)巡視；及時(shí)、主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；了解病人飲食情況，妥善安排病人的膳食，主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等方面的意見。三、主治醫(yī)師日常查房時(shí)間視診療情況確定，每周至少查房3次，應(yīng)有住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。查房?jī)?nèi)容包括：對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，尤其對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取、指導(dǎo)住院醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃；傾聽病人陳述，了解病人病情變化，并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會(huì)診、病人出院和轉(zhuǎn)科；有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確記錄。四、科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師每周查房1—2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。查房?jī)?nèi)容主要包括：審查新入院、危重病人的診斷及治療計(jì)劃，重點(diǎn)解決疑難病例；詢問(wèn)所查病人的診療計(jì)劃和病情變化；決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療；決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量；聽取各級(jí)醫(yī)師護(hù)士對(duì)診療、護(hù)理工作的意見；結(jié)合臨床病例進(jìn)行教學(xué)，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展，考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況。五、科主任（主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。上級(jí)醫(yī)師查房前下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片、各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，經(jīng)治住院醫(yī)師要簡(jiǎn)要報(bào)告病史、當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見應(yīng)及時(shí)記入病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。六、對(duì)于急危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）檢查病人。七、對(duì)新入院或新轉(zhuǎn)入病人，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時(shí)內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)查看患者并對(duì)患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。危重病人住院期間24小時(shí)內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員查房。手術(shù)前、后應(yīng)有手術(shù)主刀醫(yī)師查房。八、對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)有分析意見，更改、調(diào)整治療方案應(yīng)有分析記錄。九、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解