生理學(xué)復(fù)習(xí)(三)

第一章緒論

名詞解釋

1.internalenvironment內(nèi)環(huán)境：機(jī)體中細(xì)胞直接接觸和賴以生存的環(huán)境，即細(xì)胞

外液。

2.homeostasis內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)：細(xì)胞外液各項(xiàng)物理和化學(xué)因素的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)即內(nèi)環(huán)境的

穩(wěn)態(tài)。對(duì)于生命活動(dòng)的正常進(jìn)行具有重要作用。

3.nervousregulation神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)通過反射活動(dòng)調(diào)節(jié)各生理功能的過程。為

最主要的調(diào)節(jié)方式。特點(diǎn)：速度快；作用迅速、準(zhǔn)確；效應(yīng)范圍局限。

4.reflex反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激所作出的適應(yīng)性反應(yīng)。反

射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧。

5.humoralregulation體液調(diào)節(jié)：通過體液中化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的調(diào)節(jié)生理功能活動(dòng)的方

式。從屬于神經(jīng)調(diào)節(jié)。特點(diǎn)：緩慢、持久、彌散

6.feedback反饋：又稱回饋，是控制論的基本概念，指將系統(tǒng)的輸出返回到輸入端并以

某種方式改變輸入，進(jìn)而影響系統(tǒng)功能的過程，可分為正反饋，負(fù)反饋以及前反饋。

7.negativefeedback負(fù)反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使

受控部分的活動(dòng)朝著與它原來活動(dòng)相反的方向改變，稱為負(fù)反饋。（維持動(dòng)脈血壓的相

對(duì)恒定）對(duì)穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)具有重要意義。

8.positivefeedback正反饋：受控部分發(fā)出的反饋信息促進(jìn)與加強(qiáng)控制部分的活動(dòng)，

最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原來活動(dòng)相同的方向改變，稱為正反饋。（血液凝固、

排尿反射、排便反射、分娩、產(chǎn)生動(dòng)作電位的鈉內(nèi)流）

9.自身調(diào)節(jié)（autoregulation）：不依賴神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)特點(diǎn)：

調(diào)節(jié)幅度小、不靈敏、作用局限

簡答題

人體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式有哪些？各自特點(diǎn)是哪些?

方式特點(diǎn)

?神經(jīng)調(diào)節(jié)速度快；作用迅速、準(zhǔn)確；效應(yīng)范圍局限。

?體液調(diào)節(jié)緩慢、持久、彌散

?自身調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)幅度小、不靈敏、作用局限

第二章細(xì)胞生理

名詞解釋

1.endplatepotentialEPP終板電位:在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞對(duì)Na+的內(nèi)向驅(qū)動(dòng)力大于對(duì)

K+的外向驅(qū)動(dòng)力，因而跨膜的Na+內(nèi)流遠(yuǎn)大于K+電流，從而使終板膜發(fā)生去極化，這一

去極化的電位變化成為終板電位。

2.cross-bridgecycling橫橋周期:橫橋與肌動(dòng)蛋白結(jié)合、扭動(dòng)、復(fù)位的過程稱為橫橋

周期。大體過程為橫橋可結(jié)合ATP,具有ATP酶活性，在舒張狀態(tài)可分解結(jié)合的ATP,

使橫橋與細(xì)肌絲的actin結(jié)合，結(jié)合導(dǎo)致橫橋構(gòu)想改變，發(fā)生擺動(dòng)，后發(fā)生橫橋的復(fù)位。

3.excitation-contractioncoupling興奮一收縮偶聯(lián)：將肌細(xì)胞的電興奮和機(jī)械收

縮聯(lián)系起來的中介機(jī)制。Ca2+在其中起耦連作用。

簡答題

1.試述靜息電位的形成原理及其證明。

靜息電位的動(dòng)力來自于膜內(nèi)外的鉀離子濃度差(胞內(nèi)的大于胞外，鈉鉀泵加以維持)，當(dāng)

動(dòng)力大于由擴(kuò)散電位所形成的阻力時(shí)鉀離子通過只對(duì)鉀離子開放的通道外流，當(dāng)胞膜電

化學(xué)驅(qū)動(dòng)力為零時(shí)(即動(dòng)力等于阻力時(shí))的膜電位即為靜息電位

證明：膜學(xué)說

2.試述神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制及其證明.

可興奮細(xì)胞受到一定程度刺激后使得鈉離子通道打開，此時(shí)胞外的高鈉濃度形成的動(dòng)力

大于電阻力，鈉離子快速內(nèi)流，使得膜電位發(fā)生反轉(zhuǎn)，去極化形成，當(dāng)胞膜電化學(xué)驅(qū)動(dòng)

力為零時(shí)即為細(xì)胞的動(dòng)作電位。具有“全或無”現(xiàn)象。

細(xì)胞去極化過程:K+通道開放，K+外流，且Na+通道關(guān)閉使得膜電位恢復(fù)，復(fù)極化，

即形成了圖形的降支。

證明：電壓鉗技術(shù)

3.興奮在神經(jīng)纖維上是如何傳導(dǎo)的？

興奮的傳導(dǎo)是細(xì)胞膜不同部位依次產(chǎn)生AP的過程一一呈“不衰減”性

(1)無髓神經(jīng)纖維AP的傳導(dǎo)

局部電流(localcurrent)學(xué)說：無髓NF某處產(chǎn)生AP時(shí)，該處膜電位倒轉(zhuǎn),

與鄰近未興奮段之間存在一電位差一電荷移動(dòng)f局部電流f刺激鄰近靜息膜去極化到

閾電位fNa+大量內(nèi)流-該處產(chǎn)生AP,

(2)有髓NF的AP傳播一跳躍式傳導(dǎo)

有髓NF傳導(dǎo)速度》無髓NF。

拓展：AP跨細(xì)胞的直接傳播一一電突觸傳導(dǎo)

經(jīng)由縫隙連接(gapjunction)形成局部電流進(jìn)行傳播

傳播特征：雙向性、速度快、無潛伏期、不受溫度影響

4.衡量組織興奮性的指標(biāo)有哪些？

興奮性是指可興奮細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，可用閾電位水平來衡量。

5.試述組織在興奮過程中的興奮性變化。

(1)絕對(duì)不應(yīng)期(absoluterefractoryperiod)：細(xì)胞在接受一次有效刺激后的很短時(shí)

間內(nèi)，任何強(qiáng)大的刺激都不能使其再次興奮，這段時(shí)間叫1

(2)相對(duì)不應(yīng)期(relativerefractoryperiod)：絕對(duì)不應(yīng)期后的一段時(shí)間內(nèi)，大于

閾強(qiáng)度的刺激才能引起細(xì)胞產(chǎn)生興奮，這一時(shí)期叫二

(3)超常期(supernormalperiod)：在相對(duì)不應(yīng)期之后的一般時(shí)間內(nèi)，小于閾強(qiáng)度的

刺激就可引起細(xì)胞興奮，這一時(shí)期叫工

(4)低常期(subnormalperiod)：在超常期之后的較長時(shí)間內(nèi)，需用大于閾強(qiáng)度的刺

激才能引起細(xì)胞興奮，這一時(shí)期叫:

經(jīng)由以上四個(gè)時(shí)期進(jìn)行興奮的描述。

6.以神經(jīng)肌肉標(biāo)本觀察刺激神經(jīng)后肌肉的收縮效應(yīng)，可記錄到如下曲線(圖)，請(qǐng)說明

從刺激發(fā)出到收縮啟動(dòng)的時(shí)間(潛伏期)標(biāo)本發(fā)生了哪些變化，機(jī)制是什么？

?骨骼肌動(dòng)作電位形成的基本過程

神經(jīng)-肌肉接頭

接頭前膜信息傳遞：Ca2+通道開放使ACh囊泡釋放，ACh特異性激活N2受體形成終

板電位并擴(kuò)布，EPP電緊張擴(kuò)布刺激肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位并傳播至整個(gè)肌細(xì)胞膜，動(dòng)

作電位沿肌膜向橫管膜傳播并使橫管膜L型鈣通道激活，L型鈣通道變構(gòu)激活肌質(zhì)

網(wǎng)膜（縱管）鈣釋放通道使肌漿Ca2+濃度上升

?肌絲滑行理論：

胞漿[Ca2+]t-Ca2+與肌鈣蛋白C亞單位相結(jié)合一原肌球蛋白構(gòu)型改變f肌動(dòng)蛋白

與橫橋的結(jié)合位點(diǎn)暴露一橫橋與肌動(dòng)蛋白結(jié)合，消耗勢能一橫橋扭動(dòng)，拉動(dòng)細(xì)肌絲向M

線滑動(dòng)一肌節(jié)縮短一肌肉收縮一ADP及無機(jī)磷酸與橫橋分離，ATP與之結(jié)合，橫橋與肌

動(dòng)蛋白解離f解離橫橋分解ATP,復(fù)位恢復(fù)高勢能狀態(tài)。

歷經(jīng)橫橋周期使橫橋扭動(dòng)持續(xù)進(jìn)行。

第三章血液生理

1.血液在內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中的重要性體現(xiàn)在哪些方面？

?運(yùn)輸功能：實(shí)現(xiàn)了各組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換、能量流動(dòng)和信息傳遞；

?緩沖功能：多種緩沖物質(zhì)可以在一定程度上減小血液的pH變化；其中的水吸收代謝中

過剩的熱能，緩沖體溫變化；

?防御功能：血液中的白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血漿蛋白、補(bǔ)體和激肽等構(gòu)成機(jī)體重要的防御

系統(tǒng)；血小板與血漿中各種參與凝血、抗凝和纖溶的物質(zhì)在防止出血和維持血液流態(tài)等

方面具有重要的自我保護(hù)功能。

2.血漿滲透壓的概念、正常值、分類及作用有哪些？

?概念：血漿滲透壓：指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。滲透壓的大小與溶質(zhì)

顆粒數(shù)目多少呈正變，與溶質(zhì)的種類和顆粒大小無關(guān)。

?正常值：血漿滲透壓：約300m0sm/kgH20

?分類：分為晶體滲透壓和膠體滲透壓

?作用：晶體滲透壓：維持細(xì)胞內(nèi)外水分交換和維持細(xì)胞形態(tài)

膠體滲透壓：調(diào)節(jié)毛細(xì)血管內(nèi)外水分的交換和維持血漿容量

3.簡述紅細(xì)胞、血小板的功能。

紅細(xì)胞的功能：運(yùn)輸氧和二氧化碳；緩沖作用（緩沖酸堿物質(zhì)）

血小板功能：（1）參與生理性止血和促進(jìn)血液凝固

①

②粘附、聚集和釋放，形成血小板血栓，初步止血

③吸附凝血因子，局部濃度升高，加速凝固過程

提供磷脂表面-血小板因子3,為凝血因子激活提供條件，大大提高凝血因子激活速

度

?

血小板收縮蛋白收縮血凝塊，形成牢固的止血栓

（2）營養(yǎng)、支持和維持血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性

①沉著于血管壁并融合在血管內(nèi)皮細(xì)胞上，及時(shí)修補(bǔ)血管壁,

維持毛細(xì)血管壁的正常通透性。（＜50X109個(gè)/L,皮膚經(jīng)

常出現(xiàn)出血性淤點(diǎn)）

②釋放生物活性物質(zhì)（血小板源性生長因子），促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞等增

殖分化。

4.從血液理化性質(zhì)和功能考慮，若要在體外維持離體器官活動(dòng)，應(yīng)建立怎樣的條件？

應(yīng)處于黏度為4-5（以水的黏度為1）、滲透壓為300mosm/kgH2O、pH為7.35-7.45的

條件中

5.何謂AB0血型系統(tǒng)？如何確定AB0血型？

?ABO血型系統(tǒng)：人的血型根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在A和B抗原（即凝集原）分為四種類

型。A型，B型,AB型,0型

?血型的鑒定：用已知的標(biāo)準(zhǔn)血清（含凝集素），檢測未知的凝集原。

6.區(qū)別下列概念：血漿晶體滲透壓與血漿膠體滲透壓、等滲溶液與等張溶液、血清與血漿

?晶體滲透壓：在標(biāo)準(zhǔn)狀況下，血漿滲透壓中由晶體溶質(zhì)顆粒所形成的滲透壓，約占總滲透壓

的99%以上。

膠體滲透壓：在標(biāo)準(zhǔn)狀況下，血漿滲透壓中由血漿蛋白所形成的滲透壓。

?等滲溶液：滲透壓與血漿滲透壓相等的溶液。

等張溶液：滲透壓與紅細(xì)胞膜張力相等的溶液。

?血漿：血液經(jīng)抗凝后離心去除血細(xì)胞所分離出的液體。含纖維蛋白原和其他凝血因子，無血

小板釋放物。

血清：血液凝固后，血凝塊收縮所擠出來的淡黃色液體。無纖維蛋白原，其他凝血因子部分

減少或無，有血小板釋放物。

第四章循環(huán)生理

名詞解釋

1.Excitability興奮性：可興奮細(xì)胞接受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力

2.Autorhythmicity自律性：在任何外來刺激的影響下自動(dòng)有節(jié)律地產(chǎn)生興奮的特性

3.Conductivity傳導(dǎo)性：細(xì)胞具有的傳導(dǎo)興奮的能力或特性

4.Prematuresystole期前收縮：心室肌被一次額外刺激所引起的一次提前的興奮和收

縮，因該次興奮和收縮是在下一次竇房結(jié)的興奮到達(dá)之前，故又稱早搏或期前收縮

5.Compensatorypause補(bǔ)（代）償間歇：一次期前收縮之后所出現(xiàn)的一段較長的舒張

期

6.Cardiaccycle心動(dòng)周期：心房或心室每收縮和舒張一次構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期，

稱為心動(dòng)周期。它與心率成反比關(guān)系。

7.ejectionfraction射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比。健康成年人在

55%~65%o

8.cardiacoutput心輸出量：每分鐘一側(cè)心室收縮射入動(dòng)脈的血量，等于搏出量乘以

心率

9.heterometricautoregulation異長自身調(diào)節(jié)：因前負(fù)荷的改變，通過心肌細(xì)胞本身

初長度的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)搏出量的調(diào)節(jié)

10.homeometricautoregulation等長自身調(diào)節(jié):通過改變心肌自身收縮力的強(qiáng)度和速

度而影響每搏輸出量的調(diào)節(jié)。

11.bloodpressure血壓

血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。

Thepressureexertedbythebloodagainstthewallsof

thevessels.

12.effectivefiltrationpressure有效濾過壓

?有效濾過壓=濾過力量（毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓）一重吸收力量（組

織液靜水壓+血漿膠體滲透壓）

?>0組織液生成（動(dòng)脈端）V0組織液回流（靜脈端）

13.systolicpressure收縮壓

?定義：貯存的血液帶著心臟收縮時(shí)產(chǎn)生的動(dòng)能，使動(dòng)脈管壁擴(kuò)張，血液對(duì)血管壁的

壓強(qiáng)急劇增加并達(dá)最高，此時(shí)的血壓即為收縮壓

?能量傳遞過程：心室收縮3射血進(jìn)入大動(dòng)脈+外周阻力-推血流動(dòng)1/3（動(dòng)能消耗）

+大動(dòng)脈擴(kuò)張（勢能貯存+緩沖力）2/3好血液對(duì)動(dòng)脈壁測壓上升的最大值即為收縮壓

14.centralvenouspressure（CVP）中心靜脈壓

?右心房和胸腔大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓。

?正常值為4~12cmH20（0.4~1.4kPa）。

?高低值取決于心臟射血能力和靜脈回血量。心臟射血能力強(qiáng)）及時(shí)將流入心臟的血

液射入動(dòng)脈與中心靜脈壓低。反之，右心房和腔靜脈淤血，中心靜脈壓高。

?臨床上常作為判斷心功能和指導(dǎo)輸液的指標(biāo)。

15.cardiovascularcenter心血管中樞

概念：與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位

定位：分布廣泛（脊髓玲大腦皮層各級(jí)中樞）

基本中樞：延髓心血管中樞

（1）頭端腹外側(cè)部（RVLM）:縮血管區(qū)-維持心、血管交感緊張

（2）尾端腹外側(cè)部（CVLM）:舒血管區(qū)-抑制縮血管

（3）迷走背核和疑核：心抑制區(qū)-維持心迷走緊張

（4）孤束核：傳入N接替站

16.baroreceptorreflex（頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓）壓力感受性反射

也可稱為減壓反射（depressorreflex）,當(dāng)機(jī)體動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過刺激頸動(dòng)脈竇和主

動(dòng)脈弓壓力感受器而反射性地引起心率減慢，心肌收縮力減弱、心輸出量減少，同時(shí)血

管舒張，總外周阻力降低而致使動(dòng)脈血壓回降的過程。

17.chemoreceptorreflex（頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體）化學(xué)感受性反射

即升壓反射（pressorreflex）

適宜刺激：血液化學(xué)成分變化（缺02、PC02個(gè)、［H+］個(gè)）

感受器：頸A體、主A體化學(xué)感受器

反應(yīng)：心率個(gè)，心輸出量個(gè)，腦、心血流量個(gè)，血壓個(gè)

---升壓反射（pressorreflex）

意義：僅在缺血缺氧條件下發(fā)揮重要作用

18.atrialnatriureticpeptide心房鈉尿肽

由心房細(xì)胞合成和分泌的一類多肽。當(dāng)血容量和血壓升高時(shí)釋放量增多。有助于舒張血

管平滑肌、降低血壓。

簡答題

1.心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與骨骼肌細(xì)胞的有何異同？各任f相的離子機(jī)制如何？

心室肌細(xì)胞骨骼肌細(xì)胞

靜息電位大小相同，形成機(jī)制都是鉀的平衡電位。

動(dòng)作電位的去極鈉離子的快速內(nèi)流所產(chǎn)生

動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間較長（復(fù)極時(shí)間持續(xù)時(shí)間很短

長）

復(fù)極形成機(jī)制鉀離子外流鈣離子參與鉀離子的外流

連續(xù)刺激不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮產(chǎn)生強(qiáng)直收縮

離子機(jī)制0期去極化鈉離子內(nèi)流1.上升支Na+內(nèi)流

（快鈉通道）

2.下降支K+快速外流

1期快速復(fù)極化初期鉀離

3.復(fù)極的晚期鈉-鉀泵

子外流

2期平臺(tái)期鈣離子和鉀離

子外流（L型鈣內(nèi)流和延遲

整流鉀外流）

3期快速復(fù)極化末期鉀離

子外流

4期靜息期鈉鉀/鈣泵/

鈉鈣交換體

2.心肌快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的區(qū)別在哪里？去極化和復(fù)極化

1）去極化

快反應(yīng)細(xì)胞：0期自動(dòng)去極：鈉離子內(nèi)流達(dá)到閾電位后，快鈉通道激活

慢反應(yīng)細(xì)胞：自動(dòng)去極化4期，內(nèi)流鉀和鈣增加，達(dá)到閾電位，在動(dòng)作電位去極化0期,

激活慢鈣通道

2）復(fù)極化：慢反應(yīng)細(xì)胞復(fù)極化期較短，無平臺(tái)期

3.竇房結(jié)的節(jié)律性興奮是如何轉(zhuǎn)化為心肌細(xì)胞的周期性收縮和舒張的？

竇房結(jié)的節(jié)律性興奮（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路到左右心房）-------心房內(nèi)肌束構(gòu)成的優(yōu)勢傳導(dǎo)通

路------房室交界區(qū)------房室束，左右束，浦肯野纖維------左右心室

4.總結(jié)心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位涉及的離子通道，各有什么特點(diǎn)？

?靜息電位內(nèi)向整流鉀通道

?0極去極化鈉背景電流快鈉通道（激活開啟和失活關(guān)閉的速度都很快）

?1期快速復(fù)極化初期一過性外向電流-鉀外流（快速）

?2期平臺(tái)期內(nèi)向L型鈣通道（慢通道）外向延遲整流鉀通道（激活失活都很緩

慢）

?3期快速復(fù)極化末期（正反饋）

?4期靜息期鈉鉀泵鈣泵鈉鈣交換體

5.說明心肌細(xì)胞在一次興奮過程中興奮性的周期性變化，有何意義？

1）有效不應(yīng)期（特別長，興奮性完全喪失）：動(dòng)作電位0期去極化一3期復(fù)極化-60mv

2）相對(duì)不應(yīng)期（興奮性恢復(fù)但低于正常值）：3期復(fù)極化-60--80mv

3）超常期（興奮性略高于正常值）：3期復(fù)極化-80--90mv

意義：心肌有效不應(yīng)期特別長的特點(diǎn)保證心肌在收縮期和舒張?jiān)缙谝郧安粫?huì)接受刺激產(chǎn)

生第二次興奮和收縮，即保證心肌不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，從而保證了心臟收縮舒張交

替進(jìn)行以便心臟泵血

6.簡述心電圖各波及各間期的意義。

1）P波：反應(yīng)左右心房的去極化過程

2）QRS波群：反應(yīng)左右心室去極化過程

3）T波：反應(yīng)心室復(fù)極過程中的電位變化

4）U波：浦肯野纖維網(wǎng)復(fù)極化

5）5.P-R間期：反應(yīng)由竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮經(jīng)心房、房室交界、房室束及左右束支、浦

肯野纖維傳到心室并引起心室開始興奮所需的時(shí)間（房室傳導(dǎo)時(shí)間）

6）6.P-R段：從P波終點(diǎn)到QRS波起點(diǎn)之間的時(shí)段

7）7.Q-T間期：從QRS波起點(diǎn)到T波終點(diǎn)的時(shí)程

8）8.S-T段：從QRS波群終點(diǎn)到T波起點(diǎn)之間的線段

9）9.P-P/P-R間期：兩個(gè)P波之間的時(shí)程，用來計(jì)算心房率/兩個(gè)QRS波中兩個(gè)R波之

間的時(shí)程，用來計(jì)算心室率

7.心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖有何聯(lián)系？為什么兩者的波形截然不同？

單個(gè)心肌細(xì)胞的生物電變化是產(chǎn)生心電圖的基礎(chǔ)，從體表記錄的心電圖是心肌細(xì)胞

電活動(dòng)的總和，在體表的反應(yīng)。心電圖P波與QRS波群分別由心房肌與心室肌動(dòng)作電位

0期去極化形成，T波有心肌細(xì)胞3期復(fù)極化形成，S-T段在心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位2期平

臺(tái)期一致，Q-T間期與心室肌細(xì)胞動(dòng)作的時(shí)程一致

記錄方法，反映的內(nèi)容，心電圖電極放置的位置不同

1）心肌細(xì)胞動(dòng)作電位用細(xì)胞內(nèi)微電極記錄得到心電圖是采用細(xì)胞外體表記錄的方法，

記錄的是容積導(dǎo)體的電位變化

2）心肌細(xì)胞電位變化曲線是單個(gè)細(xì)胞在靜息或興奮時(shí)膜內(nèi)外電位差的變化曲線，而心

電圖則是整個(gè)心臟在一個(gè)心動(dòng)周期的電位變化

3）與細(xì)胞內(nèi)記錄不同，心電圖在體表間接記錄心臟電的變化，電極的放置位置不同，

記錄到心電圖，波形不同

8.心臟是如何調(diào)節(jié)每搏輸出量的？

1）前負(fù)荷：異長自身調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)心室舒張末期血液充盈量（心室舒張充盈期持續(xù)時(shí)間

和靜脈回流速度）

2）后負(fù)荷：異長自身調(diào)節(jié)動(dòng)脈血壓

3）心肌收縮能力：等長自身調(diào)節(jié)神經(jīng)體液等多種因素

9.以左心室為例說明心動(dòng)周期中心室射血和充盈的基本過程。

（1）.心室收縮、射血過程

1）等容收縮期

心室容積不變，室內(nèi)壓急劇升高,房室瓣關(guān)，動(dòng)脈瓣關(guān)，無血液流動(dòng)，時(shí)程：0.05秒

2）快速射血期

室內(nèi)壓高過主動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣沖開，血液快速射入動(dòng)脈，容積減小，室內(nèi)壓上升，射血

量2/3,時(shí)程：0.1秒

3）減慢射血期

室內(nèi)壓下降，射血量1/3,時(shí)程：0.15秒

（2）心室舒張和充盈過程

4）等容舒張期

心室容積不變，室內(nèi)壓急劇下降，動(dòng)脈瓣關(guān)，房室瓣關(guān)，無血液流動(dòng)，時(shí)程：0.07秒

5）快速充盈期

室內(nèi)壓低于房壓，房室瓣沖開，血液快速進(jìn)入心室，容積增大

室內(nèi)壓微降，充盈量2/3,時(shí)程：0.11秒

6）減慢充盈期

室內(nèi)壓微升，充盈量1/3

10.心房和心室在泵血功能中各自發(fā)揮什么樣的作用？

心房的收縮起著初級(jí)泵的作用，有利于心臟射血和靜脈回流

心室肌收縮和舒張是實(shí)現(xiàn)心室的射血和充盈的主要原動(dòng)力

1L評(píng)價(jià)心泵功能的指標(biāo)有哪些？各有什么優(yōu)缺點(diǎn)？

（1）心臟的輸出量

?每搏出量與射血分?jǐn)?shù)

?每分心輸出量與心指數(shù)

（2）心臟作功量每搏功和每分功

（3）心臟泵功能儲(chǔ)備

?搏出量的儲(chǔ)備：

①收縮期儲(chǔ)備：直接增加心縮力來增大心輸出量，（35-40ml）即55-15-20ml

②舒張期儲(chǔ)備：增加舒張末期血量來增大心輸出量，（15ml）即125fl401nl

?心率儲(chǔ)備：通過增加心率來增大心輸出量，最高160-180次/分鐘

12.動(dòng)脈血壓的影響因素是哪些？

?心臟每搏輸出量的變化主要影響收縮壓

每搏出量個(gè)好心縮期射入A血量個(gè)好管壁側(cè)壓力個(gè)玲收縮壓明顯tf血流速度t

玲心舒末期大動(dòng)脈中的血量增加不多玲舒張壓t（較?。?/p>

?心率的改變主要影響舒張壓

心率個(gè)好心舒期J玲心舒末期大動(dòng)脈內(nèi)的血量個(gè)

玲舒張壓個(gè)〉收縮壓個(gè)

?外周阻力的改變以影響舒張壓為主

（舒張壓的高低可反映外周阻力的大?。?/p>

外周阻力個(gè)好血液流向外周的速度J玲

（心舒末期大動(dòng)脈中的血量個(gè)好舒張壓明顯個(gè)

\收縮期血流速度快，動(dòng)脈內(nèi)血量t少f收縮壓t（較?。?/p>

?大動(dòng)脈的彈性貯器作用主要影響脈壓

大動(dòng)脈的彈性作用Jf收縮壓個(gè)，舒張壓J好脈壓明顯個(gè)

?循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例

血量個(gè)玲體循環(huán)平均充盈壓個(gè)好收縮壓、舒張壓均個(gè)

血量J或容量個(gè)玲體循環(huán)平均充盈壓Jf收縮壓、舒張壓均J

小結(jié)

收縮壓舒張壓脈搏壓血壓

搏出量個(gè)個(gè)個(gè)個(gè)個(gè)

心率個(gè)個(gè)個(gè)個(gè)

外周阻力個(gè)個(gè)個(gè)個(gè)

有效血量\|/

大動(dòng)脈彈性個(gè)個(gè)個(gè)個(gè)

13.影響靜脈血液回流的因素是什么？

?循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓

血量個(gè)或容量循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓個(gè)好

靜脈回心血量個(gè)

?心臟收縮力量

心臟收縮力量個(gè)玲心室排空個(gè)好

對(duì)心房和大靜脈內(nèi)抽吸力個(gè)好靜脈回心血量個(gè)

?重力與體位改變

臥位到立位少身體低處靜脈跨壁壓個(gè)-靜脈擴(kuò)張（多容納500ml血）好回心血量J

?骨骼肌的擠壓作用（肌肉泵）

骨骼肌節(jié)律性收縮舒張）改變靜脈的跨壁壓玲推動(dòng)靜脈血液流動(dòng)

?呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵）

吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓增大玲靜脈跨壁壓個(gè)好胸腔內(nèi)大靜脈擴(kuò)張個(gè)好壓力Jf有利于外

周靜脈回心血

呼氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓變小與跨壁壓J9靜脈回心血量J

小結(jié)

動(dòng)脈血壓靜脈回流

1每搏量（收縮壓+）心臟收縮力（+）

2血管阻力（舒張壓+）體位和重力（-）

3心率呼吸運(yùn)動(dòng)（+）

4動(dòng)脈彈性（收縮壓+）骨骼肌收縮什）

5循環(huán)血量平均充盈壓（+）

14.微循環(huán)的生理特點(diǎn)包括哪些？

?迂回通路（營養(yǎng)性通路）的特點(diǎn)：數(shù)量多、橫截面積大、壓力低；血流慢、紅細(xì)

胞變形、通透性高；潛在血容量大（僅20%開放）、輪流開放

?直捷通路的特點(diǎn)：經(jīng)常開放，血流較快，很少物質(zhì)交換

?動(dòng)靜脈短路的特點(diǎn)：特點(diǎn)：血流迅速，不常開放，無物質(zhì)交換

15.組織液生成的濾過力量和重吸收量分別是什么？

?濾過力量：毛細(xì)胞血管血壓、組織液膠體滲透壓

?重吸收力量：組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓

?有效濾過壓=濾過力量一重吸收力量

>0組織液生成（動(dòng)脈端）

<0組織液回流（靜脈端）

16.試述高血壓可能的原因有哪些？（待補(bǔ)充）

心臟每搏輸出量過多使收縮壓過高

體循環(huán)平均充盈壓過高

心率過快，舒張壓升高，脈壓降低

外周阻力大，舒張壓明顯升高

17.簡述活動(dòng)神經(jīng)調(diào)節(jié)的反射弧基本組成。

感受器玲傳入神經(jīng)好心血管中樞今傳出神經(jīng)好心或血管

18.說明支配心血管的神經(jīng)的作用各是什么？哪些受體亞型參與？P91~p92

（1）神經(jīng)對(duì)心臟的作用效應(yīng)

?心交感神經(jīng)

節(jié)前神經(jīng)元：膽堿能）釋放乙酰膽堿（ACh-N受體

節(jié)后神經(jīng)元：腎上腺素能3去甲腎上腺素（Norepinephrine,NE—B1受體（-G蛋

白-AC-cAMP-PKA途徑玲L型Ca2+通道開放）

效應(yīng)：

①正性變力作用（positiveinotropicaction）

工作細(xì)胞2期Ca2+內(nèi)流t-肌漿網(wǎng)釋放Ca2+t-肌質(zhì)內(nèi)Ca2+t一心肌收縮力t

心肌舒張時(shí)，NE降低肌鈣蛋白與Ca2+的親和力，促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)對(duì)Ca2+的重吸收f加

速心肌舒張，利于心室充盈

②正性變時(shí)作用（positivechronotropicaction）

竇房結(jié)細(xì)胞4期Ca2+內(nèi)流t、Ift-自動(dòng)去極化加快一心率t

③正性變傳導(dǎo)作用（positivedromotropicaction）

房室交界區(qū)慢反應(yīng)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流t-AP去極化速度和幅度t-傳導(dǎo)速度t

（可被3受體拮抗劑阻斷如心得安）

?心迷走神經(jīng)

節(jié)前神經(jīng)元：膽堿能纖維好釋放乙酰膽堿（ACh）玲N受體

節(jié)后神經(jīng)元：膽堿能纖維好釋放乙酰膽堿（ACh）玲M型受體（與減少Ca2+通道開

放，激活K+通道）

①負(fù)性變力作用（negativeinotropicaction）

工作細(xì)胞K+通透性個(gè)好2期縮短好Ca2+內(nèi)流肌漿網(wǎng)釋放Ca2+J1肌質(zhì)內(nèi)

Ca2+J玲心肌收縮力J

②負(fù)性變時(shí)作用（negativechronotropicaction）

竇房結(jié)細(xì)胞K+外流個(gè)玲最大復(fù)極電位個(gè)、IK衰減J好自動(dòng)去極化減慢）心率J

③負(fù)性變傳導(dǎo)作用（negativedromotropicaction）

房室交界區(qū)慢反應(yīng)細(xì)胞Ca2+內(nèi)流JfAP去極化速度和幅度Jf傳導(dǎo)速度J

（可被膽堿能受體阻斷劑如阿托品所阻斷）

?分別叫做心交感緊張和心迷走緊張，兩者相互制約，同時(shí)調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)，且安靜狀

態(tài)下，迷走神經(jīng)占優(yōu)勢

（2）神經(jīng)對(duì)血管的作用效應(yīng)

?縮血管神經(jīng)作用效應(yīng)

節(jié)前神經(jīng)fACh

節(jié)后神經(jīng)fNE）與al受體結(jié)合）收縮血管

特點(diǎn)：

廣泛分布

密度不同（皮膚血管最高，心腦血管最低）

緊張性作用（1—10次/秒）

?舒血管神經(jīng)作用效應(yīng)

分布局限，間斷活動(dòng)

交感舒血管神經(jīng)及其作F口（骨骼肌，ACh）

節(jié)后神經(jīng)遞質(zhì)受體分布

NEB2骨骼肌血管

AChM骨骼肌血管

副交感舒血管神經(jīng)及其作用（腦膜和外生殖器等局部，ACh）

肽類舒血管效應(yīng)（汗腺、頜下腺，VIP）

19.試述心血管壓力感受性反射的過程及特點(diǎn)。

過程

①壓力感受器興奮（適宜刺激）與傳入

血管壁的機(jī)械牽張程度（血壓升高或降低）刺激頸動(dòng)脈竇壓力感受器一竇神經(jīng)一舌咽神

經(jīng)

刺激主動(dòng)脈弓壓力感受器玲主動(dòng)脈神經(jīng)-迷走神經(jīng)

舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)共同終止于延髓的孤束核。

②反射中樞信息整合以及傳出效應(yīng)

壓力感受器的傳入沖動(dòng)在延髓孤束核換元，經(jīng)心血管中樞整合后，心迷走中樞緊張性增

強(qiáng)，心交感中樞和交感縮血管中樞緊張性減弱，進(jìn)而引起心迷走神經(jīng)傳出沖動(dòng)增強(qiáng)和心

交感神經(jīng)傳出沖動(dòng)減弱，對(duì)心臟發(fā)揮負(fù)性作用，即心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出

量減少；同時(shí)交感縮血管神經(jīng)傳出沖動(dòng)減少，引起小動(dòng)脈舒張，外周阻力降低，靜脈舒

張，回心血量減少，導(dǎo)致心輸出量進(jìn)一步減少，其結(jié)果是血壓迅速降低。反之，同理,

其結(jié)果是血壓迅速回升。

特點(diǎn)和意義

A、負(fù)反饋調(diào)節(jié)，具有雙向調(diào)節(jié)能力

B、存在壓力感受性反射的敏感區(qū)

對(duì)一定范圍血壓變動(dòng)（如lOOmmHg）最敏感

重調(diào)定(resetting)

20.參與心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)的主要全身性活性物質(zhì)有哪些？各自作用是什么？

一、興奮心臟或收縮血管的體液因素

⑴腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)

血管緊張素原可以經(jīng)腎素等作用分別變成Angl(血管緊張素1)、AngIKAngHI

血管緊張素口：

①直接使全身微動(dòng)脈和靜脈收縮

②促進(jìn)交感縮血管纖維釋放NE

③促進(jìn)腎小管對(duì)鈉和水的重吸收

④刺激腎上腺皮質(zhì)合成、釋放醛固酮

血管緊張素ID：

主要刺激腎上腺皮質(zhì)合成、釋放醛固酮

醛固酮：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸收Ma+和水

(2)腎上腺素和去甲腎上腺素

腎上腺素(epinephrineoradrenaline)

①與因受體結(jié)合能力較強(qiáng))心臟正性變時(shí)、變力好心輸出量個(gè)(強(qiáng)心劑)

②使a受體興奮(皮膚、腹腔內(nèi)臟血管，大劑量)-血管平滑肌收縮

③對(duì)B2受體(骨骼肌、肝臟血管平滑肌，小劑量)好血管擴(kuò)張好血管平滑肌舒張

(大劑量fa受體玲血管收縮)

外周阻力變化不大

去甲腎上腺素(norepinephrineornoradrenaline)升壓劑

①對(duì)心臟Bl受體作用同腎上腺素

②對(duì)。受體結(jié)合力強(qiáng)一血管收縮一外周阻力增大一血壓升高一減壓反射一心臟的直接

正性作用被掩蓋

(3)血管升壓素(vasopressin,VP)即抗利尿激素(ADH)

來源：

下丘腦視上核及室旁核一神經(jīng)垂體一血液

作用：

①促進(jìn)腎小管和集合管對(duì)水的重吸收

②大劑量，血管廣泛收縮一外周阻力t,舒張壓t

(4)血管內(nèi)皮細(xì)胞源性縮血管物質(zhì)

內(nèi)皮縮血管因子：

內(nèi)皮素(endothelin)

血管緊張素n

血栓烷A2

二、抑制心臟或舒張血管的體液因素

(1)心房鈉尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)

由心房肌細(xì)胞合成和釋放的一類多肽。當(dāng)血容量，血壓升高時(shí)，釋放增多

作用：①舒張血管平滑肌、降低血壓

②利尿、利鈉

③抑制腎素、血管緊張素II、醛固酮分泌

④抑制抗利尿激素的合成與釋放

（2）一氧化氮（nitricoxide,NO）

ACh-血管內(nèi)皮細(xì)胞-NO-平滑肌細(xì)胞-sGC-cGMP-血管舒張

（3）前列腺素（prostaglandin,PG）

一組活性強(qiáng)脂肪酸衍生物。

分布廣泛（幾乎存在于全身各種組織中）

PGE2、PGI2:舒血管

PGF2:收縮靜脈

（4）其他：一氧化碳、硫化氫、激鈦、阿片肽、組胺、血管活性腸肽、降鈣素基因相

關(guān)肽、腎上腺髓質(zhì)素（詳細(xì)看循環(huán)ppt4P41）

21.舉例說明心血管的調(diào)節(jié)有什么意義。

機(jī)體通過神經(jīng)、體液、和自身機(jī)體調(diào)節(jié)心肌收縮力、心率、和中外周阻力以維持血壓的

相對(duì)穩(wěn)定，并使不同器官租住的血流量重新分配，從而滿足不同情況下各器官組織對(duì)血

流量的需求。

例如，運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌代謝活動(dòng)增加，對(duì)血液的需求量也增加；當(dāng)環(huán)境'溫度明顯升高時(shí)，

需通過增加皮膚血流量來散熱；進(jìn)食后，為適應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，消化器官血流

量明顯增加；在大量失血的情況下，心血管系統(tǒng)需通過盡可能的保證心臟和腦等重要器

官的血液供應(yīng)，而骨骼肌、皮膚、和腎臟等內(nèi)臟器官血供則減少。

22.心臟的神經(jīng)調(diào)節(jié)與影響心輸出量的因素有何聯(lián)系？

心交感緊張和心迷走緊張分別通過正負(fù)性變力變時(shí)變傳導(dǎo)影響心輸出量

壓力感受性反射（減壓反射）通過調(diào)節(jié)心率降低而使血壓降低

化學(xué)感受性反射（升壓反射）通過調(diào)節(jié)心率升高而使血壓升高

第五章呼吸生理

名詞解釋

1.pulmonarysurfactant肺表面活性物質(zhì)

?Adetergent-likemixtureofphospholipidsandlipoproteinsthatlowersthe

surfacetensionofwater,producedbysurfactant-secreting(Type-II)cells.It

isamixtureofdipalmitoyphosphatidylcholine(DPPC),otherlipids,and

proteins.

?主要成分：二棕柳酰卵磷脂(DPPC)

?作用：I肺泡液-氣界面表面張力I肺泡回縮力

2.tidalvolume潮氣量

?Theamountofairthatmovesintothelungswitheachinspiration/expiration.

?每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量(400-600ml)

3.vitalcapacity肺活量

?肺活量（vitalcapacity）=潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量

?一次最大吸氣后，再盡力呼氣時(shí)所能呼出的氣量（肺一次通氣的最大能力）（Thelargest

amountofairthatcanbeexpiredafteramaximalinspiratoryeffort.）

4.forcedvitalcapacity用力肺活量

?一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量

5.pulmonarystretchreflex肺牽張反射

?由肺擴(kuò)張或縮小所引起的反射性呼吸變化，又稱Hering-Breuerreflex?？煞乐狗芜^度

擴(kuò)張或萎縮

?肺擴(kuò)張一（迷走神經(jīng)興奮）一（一）吸氣（肺擴(kuò)張反射）

肺縮小一（迷走神經(jīng)活動(dòng)減弱）一（+）吸氣（肺萎陷反射）

6.pulmonaryventilation肺通氣量

?每分鐘吸入或呼出的氣體總量,6~9L/min（反映肺通氣的程度）

?Thetotalamountofnewairmovedintotherespiratorypassageseachminute.

?肺通氣量=潮氣量又呼吸頻率

7.alveolarventilation肺泡通氣量

?每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量（Theamountofairreachingthealveoliperminute.）

8.ventilation/perfusionratio,VA/Q肺通氣/血流比值

概念：每分鐘肺泡通氣量（VA）和每分肺血流量（Q）的比值

Theratioofpulmonaryventilationtopulmonarybloodflowforthewhole

lung.

正常人安靜時(shí)?VA/Q=0.84,是衡量肺換氣功能的指標(biāo)

9.oxygendissociationcurve氧解離曲線

①概念：Hb氧飽和度與血液02分壓之間關(guān)系的曲線

Thegraphoftherelationshipbetweenthepartialpressureofoxygenandthe

degreeofhemoglobinsaturationwithoxygen.

10.oxygensaturation氧飽和度

Hb的氧飽和度二Hb的氧含量/Hb的氧容量X100%

11.oxygencapacity氧容量

Hb的氧容量（oxygencapacity）:Hb的最大結(jié)合02量

12.Bohreffect波爾效應(yīng)

概念:H+對(duì)Hb與02親和力的影響

H+濃度的影響機(jī)制：H+tfHb變?yōu)門型，P50f,Hb對(duì)02的親和力I

H+l-Hb變?yōu)镽型，P50I,Hb對(duì)02的親和力t

生理意義:①在肺部：血液PCO2I,pHf,Hb對(duì)02親和力t,（）2含氧量t

②在組織：血液PC02t,pHI，Hb對(duì)02親和力I,利解離供氧

13.Haldaneeffect何爾登效應(yīng)

概念:02對(duì)Hb與C02親和力的影響

作用機(jī)制:①Hb作對(duì)C制親和力I,利于釋放C02

②去氧Hb對(duì)C02親和力t，利于結(jié)合C02

生理意義:①在肺部，Hb與（）2結(jié)合促C02釋放

②在組織，Hb與02解離促與C02結(jié)合

簡答題

1、呼吸節(jié)律的基本中樞在哪？呼吸節(jié)律是如何形成的？

?呼吸基本節(jié)律中樞：延髓

?機(jī)制：

1.起步細(xì)胞學(xué)說

位于延髓腹外側(cè)區(qū)內(nèi)的腹側(cè)呼吸組（VRG）頭段與中段之間的前欽包格復(fù)合體存在電壓依賴性

起步神經(jīng)元，可能是哺乳動(dòng)物呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位。

2.神經(jīng)網(wǎng)路學(xué)說

①中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器：啟動(dòng)吸氣

②吸氣切斷機(jī)制：吸氣一呼氣

1）直接興奮

2）通過腦橋PBKF核群神經(jīng)元

3）通過外周機(jī)制

③中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器活動(dòng)恢復(fù)：呼氣一吸氣

中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器興奮水平低和迷走神經(jīng)傳入減弱，吸氣切斷機(jī)制減弱

2、簡述吸氣過程、呼氣過程。

?吸氣：吸氣神經(jīng)元興奮（延髓）f吸氣肌收縮胸廓容積t（克服胸廓彈性阻力）

一胸膜聯(lián)動(dòng)一肺被動(dòng)擴(kuò)張、容積t（克服肺彈性阻力）一肺內(nèi)壓（I）<大氣壓（克

服非彈性阻力）一外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)

向牽拉力變小，肺彈性回縮力和肺泡內(nèi)表面張力的內(nèi)向牽引一肺容積I,肺內(nèi)壓t>

大氣壓一氣體從肺泡流出到外界環(huán)境

用力呼吸：興奮呼氣神經(jīng)元（延髓）使①肋間內(nèi)肌收縮（I胸廓前后、左右徑）②腹直

肌收縮（I胸廓上下、前后、左右徑）③抑制吸氣神經(jīng)元（平靜呼氣）三者共同作用下一

胸廓容積<自然容積一肺容積進(jìn)一步減小一肺內(nèi)壓進(jìn)一步升高一更多氣體從肺泡流到

外界環(huán)境

3、分析呼吸過程中的動(dòng)力和阻力有哪些？

?直接動(dòng)力：肺內(nèi)壓與外界大氣壓間的壓力差

?原動(dòng)力①吸氣肌的舒張（+呼氣肌的收縮）②彈性阻力：肺（纖維、液泡）和胸廓

?阻力：①非彈性阻力---慣性、黏滯阻力、氣道阻力等

②彈性阻力（吸氣時(shí)的阻力，呼氣時(shí)的動(dòng)力）

4、肺表面活性物質(zhì)是什么？試述其生理功能。

?主要成分：二棵檀I酰卵磷脂（DPPC）

?作用：I肺泡液-氣界面表面張力

I肺泡回縮力

?生理意義：①維持肺泡直徑穩(wěn)定：（吸/呼氣）表面活性物質(zhì)密度不同

②增高肺順應(yīng)性：I吸氣阻力（做功），利于肺擴(kuò)張

③減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成：防液體滲入肺間質(zhì)

5、試從生理學(xué)角度，分析氣胸后呼吸困難的原因。

?胸膜聯(lián)動(dòng)作用受損，胸膜腔無法維持負(fù)壓狀態(tài)

?負(fù)壓的生理意義：保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)，使肺隨胸廓的運(yùn)動(dòng)而脹縮

具有“抽吸”作用，促進(jìn)血液及淋巴液的回流

6.評(píng)價(jià)肺通氣功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些？

?肺容積(pulmonaryvolume)

(1)潮氣量(TV)(2)補(bǔ)吸氣量(IRV)(3)補(bǔ)呼氣量(ERV)(4)余氣量(RV)

?肺容量(pulmonarycapacity)

(1)深吸氣量(IC)(2)肺活量(VC)(3)功能余氣量(FRC)(4)肺總量(TLC)

7、影響肺氣體擴(kuò)散的因素有哪些？

①氣體擴(kuò)散距離，成反比。氣體擴(kuò)散距離t(肺水腫、肺纖維化)一肺換氣效率I

②呼吸膜的面積成正比。呼吸面積t-肺換氣效率t

③通氣/血流比值(ventilation-perfusionratio,VA/Q)正常人安靜時(shí)VA/Q=O.84

④氣體分壓差

⑤溫度

⑥擴(kuò)散系數(shù)

8.通氣/血流比值偏離正常范圍對(duì)肺氣體交換有何不良影響？

VA/Q(0.84)增大或減小一肺換氣效率I-機(jī)體缺02(為主)、C02潴留

9.簡述肺部C02自血液釋放和02進(jìn)入血液的過程。

?C02釋放:靜脈血中溶解的C02順分壓差通過呼吸膜向肺泡擴(kuò)散的過程。

①血漿中的二氧化碳來自紅細(xì)胞，紅細(xì)胞中二氧化碳含量降低，促使紅細(xì)胞中碳酸氫

根與氫離子結(jié)合生成碳酸，碳酸再在碳酸酥酶的作用下分解產(chǎn)生二氧化碳。

②因肺毛細(xì)血管中血液紅細(xì)胞內(nèi)二氧化碳含量降低及氧合作用，促使氨基甲酰血紅蛋

白迅速解離出二氧化碳，同時(shí)釋放氫離子。

?()2入血:肺泡中的氣體通過呼吸膜向肺泡擴(kuò)散到肺泡周圍的毛細(xì)血管的血液后，先

在血漿和紅細(xì)胞內(nèi)的胞質(zhì)內(nèi)發(fā)生物理溶解，隨后于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白發(fā)生化學(xué)結(jié)

10.影響肺氧與Hb結(jié)合的因素有哪些，是如何影響的？

①血液pH、PC02的影響

②溫度的影響

③2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的影響

④C0的影響

⑤血紅蛋白質(zhì)和量的影響

11.何謂氧解離曲線？各段意義？影響因素？

①概念：Hb氧飽和度與血液02分壓之間關(guān)系的曲線

分段特點(diǎn)意義

特點(diǎn)（上升快）：

①Hb氧飽和度：75%保證靜脈血流經(jīng)肺

P02:40-60mmHg-90%②血02含量時(shí)快速大量獲02

/100ml：15ml->

18ml

特點(diǎn)：（升緩）Hb

氧飽和度：90%-利于動(dòng)脈HbO2含量

P02:60flOOmmHg97.4%血02含量穩(wěn)定

/100ml:18一

19.5ml

12.簡述組織處02自血液釋放和C02進(jìn)入血液的過程。

①02解離：血液02向組織/細(xì)胞內(nèi)液擴(kuò)散（順分壓差）一血液P02I一紅細(xì)胞內(nèi)物理

溶解的02進(jìn)入血液一紅細(xì)胞中P02I-化學(xué)結(jié)合形式的Hb02解離-去氧Hb和

02t

②C02入血：由組織細(xì)胞進(jìn)入血漿中的CO2f物理溶解于血液中一物理溶解的C02絕大多

數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榛瘜W(xué)結(jié)合的形式（最后以物理溶解方式存在的C02約占血液總量的5%,以碳酸

氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白兩種化學(xué)結(jié)合形式存在的約占95%）

13.健康人登上4000米高山時(shí)（大氣壓470mmHg）,動(dòng)脈血中PC02和P02有何變化？試

述其機(jī)制？

肺泡P02低、PC02高一局部肺動(dòng)脈收縮一減少血流甚至完全關(guān)閉該肺毛細(xì)血

管一血液流向通氣好的肺泡

14.為什么呼吸衰竭患者吸純氧使呼吸停止？如何給氧才正確？

?原因

①長時(shí)間C02潴留使中樞化學(xué)感受器對(duì)C02刺激作用適應(yīng)

②長時(shí)間低02對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激上升為驅(qū)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)的主要因素（外周化學(xué)感

受器對(duì)低02的適應(yīng)很慢）

患者吸入純氧（解除低02刺激）一呼吸暫停

?正確給氧方式：在氧氣中混入一定量的二氧化碳再給氧。

15.家兔肺內(nèi)注入30ml空氣，呼吸有何變化？為什么？

?變化：吸氣轉(zhuǎn)為呼氣

?原因：往肺內(nèi)注入空氣后，肺擴(kuò)張，位于氣管到細(xì)支氣管的平滑肌中的牽張感受器

興奮，通過迷走神經(jīng)粗纖維傳入，使吸氣切斷機(jī)制興奮，吸氣切斷機(jī)制神經(jīng)元興奮

反過來抑制中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器，吸氣肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元抑制，吸氣肌舒張，吸氣轉(zhuǎn)為

呼氣

16.過度通氣后呼吸運(yùn)動(dòng)有何變化？為什么？

?變化：呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或暫停

?原因：二氧化碳是調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)最重要的生理性化學(xué)因素，一定水平的動(dòng)脈血PC02對(duì)

維持呼吸中樞的基本活動(dòng)是必要的。肺過度通氣后促使二氧化碳排出，動(dòng)脈血和肺泡氣

PC02下降，使呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，當(dāng)動(dòng)脈血中PC02降到很低水平時(shí)，可出現(xiàn)呼吸暫停。

消化生理

1.basicelectricalrhythm基本電節(jié)律：靜息電位基礎(chǔ)上，自發(fā)周期性地去極和復(fù)

極形成緩慢的電位波動(dòng)，也稱為慢波電位(slowwave)

胃腸激素guthormone：消化道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素(胃腸肽)。分散分布，數(shù)

量巨大。生理作用有：調(diào)節(jié)消化腺分泌和消化道運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)性作用、調(diào)節(jié)其他激素釋放、

調(diào)節(jié)吸收

2.mucus-bicarbonatebarrier粘液-碳酸氫鹽屏障：胃表面一層具有保護(hù)作用的凝膠

層，由粘液和碳酸氫鹽組成，能夠中和氫離子，阻止鹽酸對(duì)胃壁的損傷。

3.receptiverelaxation容受性舒張：食物刺激口、咽、食管感受器，反射性引起胃

體和胃底肌肉舒張，使胃內(nèi)壓保持不變、食物儲(chǔ)存消化。屬于迷走-迷走神經(jīng)反射，抑

制胃平滑肌收縮。

4.segmentationmotility分節(jié)運(yùn)動(dòng)：環(huán)行肌節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)。作用：利消化、

利吸收、助血循淋巴回流

5.peristalticrush蠕動(dòng)沖：蠕動(dòng)速度快，傳播距離遠(yuǎn)的蠕動(dòng)

6.消化道平滑肌的電生理特性是什么？

消化道平滑肌的電活動(dòng)可以分為靜息電位、慢波電位和動(dòng)作電位。

(1)靜息電位(RP)

消化道平滑肌的RP較低，約-50?-60研，波動(dòng)性較大，RP產(chǎn)生機(jī)制主要是K+外

流。

(2)慢波

①概念：消化道平滑肌在RP的基礎(chǔ)上，自發(fā)地產(chǎn)生周期性的輕度去極化一復(fù)極

化一去極化所形成的波動(dòng)，稱為慢波。因慢波頻率對(duì)平滑肌的收縮節(jié)律有決定性作

用，故又稱為基本電節(jié)律。

②特點(diǎn)：頻率慢且不同部位頻率不同，波幅小，有節(jié)律性。

③起源：起源于Cajal間質(zhì)細(xì)胞(ICC),ICC產(chǎn)生的電活動(dòng)以電緊張的形式擴(kuò)布給

肌細(xì)胞，是胃腸活動(dòng)的起搏細(xì)胞。

④影響：慢波主要受自主神經(jīng)影響但不依賴于神經(jīng)，例如去除胃腸平滑肌的支配神

經(jīng)后慢波仍然出現(xiàn)。

⑤離子機(jī)制：可能與細(xì)