氯吡格雷和負(fù)荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的療效觀察及效果比較

氯吡格雷和負(fù)荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的療效觀察及效果比較

【摘要】目的：評(píng)價(jià)探究氯吡格雷和負(fù)荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的療效觀察及效果比較。方法：抽取來我院接受治療的老年ST段抬高型心肌梗死患者進(jìn)行研究，從中隨機(jī)選取96例以隨機(jī)數(shù)表法的分組原則均勻劃分兩組，每組各48例，兩組患者在對應(yīng)藥物治療前均接受阿司匹林治療，對照組再此基礎(chǔ)上接受氯吡格雷治療，而觀察組接受負(fù)荷量替格瑞洛治療，對比兩組藥物治療效果、治療前后的心功能指標(biāo)以及不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。結(jié)果：觀察組患者治療后的總療效明顯較高于對照組，其不良反應(yīng)率顯著較低，P<0.05，觀察組患者治療后的心功能指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異對比較突出。結(jié)論：治療老年ST段抬高型心肌梗死選用負(fù)荷量替格瑞洛治療的臨床價(jià)值更顯著，患者的心功能改善效果明顯，值的臨床應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】氯吡格雷；負(fù)荷量替格瑞洛；老年ST段抬高型心肌梗死；療效；心功能指標(biāo)ST段抬高型心肌梗死（STEMI）屬于急性心肌梗死中的其中一種，該病發(fā)病急，在臨床中的致死率和致殘率較高，該病對患者產(chǎn)生的危害性較大。目前醫(yī)學(xué)上對于此病所采用的的治療方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）治療，在手術(shù)治療前將給予患者阿司匹林和氯吡格雷的治療效果不穩(wěn)定，對術(shù)中出現(xiàn)的滿血流和無復(fù)流現(xiàn)象的處理效果并不理想，而后期研究發(fā)現(xiàn)負(fù)荷量替格瑞洛在穩(wěn)定冠脈血流的效果佳[1]。為此，本文將選用兩種藥物對比研究，分析氯吡格雷和負(fù)荷量替格瑞洛在治療老年ST段抬高型心肌梗死中的效果及預(yù)后影響。1資料與方法1.1一般資料選擇我院于2017年5月~2019年1月收治的96例老年ST段抬高型心肌梗死患者為研究目標(biāo)，按照隨機(jī)數(shù)字分配法分成兩組對比觀察，對照組48例，男性30例，女性18例，年齡57~80歲，平均（69.88±3.21）歲,合并疾病類型：糖尿病18例，高血壓20例，高血脂6例，其他4例；觀察組48例，男性29例，女性19例，年齡59~82歲，平均（70.22±3.55）歲,合并疾病類型：糖尿病17例，高血壓19例，高血脂6例，其他6例。兩組資料無明顯區(qū)別，P>0.05，研究數(shù)據(jù)有可比性。1.2方法兩組患者均接受阿司匹林（仁和，大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H14022744，30mg*15片）治療，每日用量為80g~300mg,一天1次；對照組患者接受氯吡格雷（波立維，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080268，75mg）治療，每日服用量為2片。而觀察組患者接受負(fù)荷量替格瑞洛（倍林達(dá)，阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130020，90mg×14片）治療，初始量為單次負(fù)荷量180mg(2片），以后每天兩次，一次1片，可在飯前或飯后服用[2-3]。1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組患者的臨床療效，根據(jù)患者的心功能改善情況和冠狀動(dòng)脈血流情況進(jìn)行判斷。統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況：心律失常、胃腸道反應(yīng)以及呼吸困難。分別在術(shù)前和術(shù)后采用超聲檢測患者的心功能指標(biāo)，包括左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0展開分析處理，定性資料用頻數(shù)%表示，結(jié)果以X2執(zhí)行檢驗(yàn)，定量資料用（±s）表示，結(jié)果行t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效觀察組患者的臨床總有效率顯著高于對照組，對比有差異，詳見表1。表1臨床療效（n,%）組別例數(shù)顯效有效無效有效率觀察組483610246（95.83）對照組48336939（81.25）X2----5.0310P----0.02492.2心功能指標(biāo)治療后的心功能指標(biāo)得到明顯改善，并且觀察組患者的功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計(jì)有意義，P<0.05，詳見表2。表2心功能指標(biāo)（±s）組別例數(shù)（n）LVPWT(mm)LVDd(mm)LVEF（%）治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組488.54±1.668.01±1.0252.11±4.0244.66±2.6666.88±3.5584.79±3.96對照組488.42±1.599.46±2.3351.89±3.9949.78±3.1266.79±3.5773.22±3.41t-0.36173.94970.26918.65180.123915.3389P-0.71850.00020.78840.00200.90170.00002.3不良反應(yīng)發(fā)生幾率相比對照組，觀察組的不良反應(yīng)率較低，組間比較差異顯著，P<0.05，詳見表3。表3不良反應(yīng)率(n,%）組別例數(shù)心律失常胃腸道反應(yīng)呼吸困難不良反應(yīng)率觀察組481124（8.33）對照組4834613（27.08）X2----5.7900P----0.01613討論老年ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指患者心肌嚴(yán)重缺血，胸痛劇烈，且持續(xù)時(shí)間超過20min，心電圖顯示有明顯的ST段抬高的一種急性病癥，引發(fā)該病產(chǎn)生的原因是冠狀動(dòng)脈斑塊損傷而引發(fā)的閉塞性血栓，患者發(fā)病后在臨床中的表現(xiàn)是心絞痛、發(fā)熱、嘔吐、低血壓、休克，甚至出現(xiàn)心力衰竭等[4]。目前選擇PCI術(shù)治療是較為有效的方法之一，臨床為了減少術(shù)中冠狀動(dòng)脈血栓的形成和不良反應(yīng)的發(fā)生，需在術(shù)前給予患者對應(yīng)的抗血小板藥物治療。阿司匹林和氯吡格雷是一種抗血小板藥物，該藥物口服后能夠發(fā)揮拮抗血栓形成的作用，有效改善血液循環(huán)，但是氯吡格雷發(fā)揮抗血小板作用需在用藥2h后起效，通過細(xì)胞色素P450同功酶的轉(zhuǎn)化調(diào)節(jié)才能起到抑制血小板聚集的作用[5]。而負(fù)荷量替格瑞洛也是抗血小板藥物，但是該藥物服用后無需生物轉(zhuǎn)化就能發(fā)揮抗血小板功效，此藥物還能降低血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，用藥安全性好[6]，從結(jié)果對比得出觀察組患者的心功能改善效果更優(yōu)，其不良反應(yīng)少，臨床藥用價(jià)值更安全。綜合上述，對老年ST段抬高型心肌梗死選用負(fù)荷量替格瑞洛的藥物作用顯著優(yōu)于氯吡格雷，值得臨床深究。參考文獻(xiàn):[1]鄭時(shí)康,任暉,舒娟.氯吡格雷和負(fù)荷量替格瑞洛在老年ST段抬高型心肌梗死患者中的療效對比[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,26(2):189-192.[2]甘劍挺,陸政德,劉宇,等.術(shù)前負(fù)荷量替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死介入治療的安全性及有效性[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2017,36(5):492-496.[3]謝力民,王曉明,閆瑞,等.術(shù)前負(fù)荷量替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死急診介入治療術(shù)中心肌灌注的影響及安全性研究[J].中國循環(huán)雜志,2016,31(6)550-554.[4]郭小燕,馮玉寶,許艷梅,等.血栓彈力圖評(píng)價(jià)替格瑞洛和氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死中抗血小板的療效[J].國際心血管病雜志,2016,43(5):307-310.[5]馮六六,劉天華,史駿,等.替格瑞洛與氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療中應(yīng)