臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用價值

臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用價值

【摘要】目的分析臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用價值。方法選擇我院2015年3月18日-2016年5月12日收治的86例精神分裂癥患者，對常規(guī)組采取一般護理，對實驗組采取臨床路徑標準化管理。結(jié)果實驗組在NOSIE評分、住院時間、住院費用、護理滿意度、意外事件發(fā)生率方面均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。結(jié)論對精神分裂癥患者采取臨床護理路徑的應用價值顯著?！娟P鍵詞】精神分裂癥；臨床護理路徑；標準化管理Clinicalnursingpathwayinpatientswithschizophrenia,theapplicationofstandardizedmanagement【abstract】objectivetoanalyzeclinicalnursingpathwayinpatientswithschizophrenia,theapplicationofstandardizedmanagement.ResultstheexperimentalgroupintheNOSIEscores,lengthofhospitalstay,hospitalexpenses,nursingsatisfactionandaccidentincidenceweresignificantlybetterthantheconventionalgroup,P<0.05).ResultstheexperimentalgroupintheNOSIEscores,lengthofhospitalstay,hospitalcostsweresignificantlybetterthantheconventionalgroup,P<0.05).Conclusionclinicalnursingpathonpatientswithschizophreniaapplicationvaluesignificantly.【keywords】schizophrenia;Clinicalnursingpath;Standardizationmanagement臨床護理路徑（CNP）指的是可以預先對起點與終點的流程進行決定的護理模式，可通過圖表的形式為患者采取有順序、有實踐、有效的照顧，屬于一類綜合性的醫(yī)療護理模式，可依據(jù)該模式進行預見性的護理操作，患者可事先對自身護理計劃進行了解，并參與到疾病治療與護理工作中[1]?，F(xiàn)將相關資料分析如下。1資料與方法1.1基礎資料選擇我院2015年3月18日-2016年5月12日收治的86例精神分裂癥患者，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均無繼發(fā)性或者原發(fā)性癡呆癥，均無嚴重的語言與聽力障礙；醫(yī)護人員同所有患者家屬詳細講解了本次研究的目的、方法、意義等，獲得所有患者家屬的知情同意納入本次研究；本次研究經(jīng)過倫理委員會的批準同意。信封隨機分組方案分為每組均占據(jù)43例的常規(guī)組與實驗組。常規(guī)組：男女患者之比為23/20，年齡22-68歲，平均（45.17±3.22）歲，平均住院時間（58.65±5.41）d；實驗組：男女患者之比為22/21，年齡21-69歲，平均（45.74±3.06）歲，平均住院時間（58.90±5.32）d。對比兩組患者的基礎資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組具有良好的可比性。1.2方法對常規(guī)組患者采取一般護理模式，包括進行飲食護理、用藥護理、生活指導、心理護理等。對實驗組患者采取臨床護理路徑標準化管理模式，主要內(nèi)容為：A：建立CNP：依據(jù)精神分裂癥護理常規(guī)與標準護理的計劃，借鑒臨床護理經(jīng)驗與護理計劃，包括護理人員護理計劃與患者護理計劃兩方面內(nèi)容，對患者入院24h、一周、急性治療期、康復期、出院等不同階段進行護理管理。B：CNP內(nèi)容：等到患者入院24h后，將患者安排至一級病房，其護理組長制定好護理計劃，對患者病情進行全面評估與指導。等到入院一周時間后，進入到急性治療期，護士長與當班護理人員對患者病情進行觀察，指導其合理用藥、飲食等，等到出現(xiàn)緊急情況需及時對癥處理，對患者病情進行分析并給予針對性的健康宣教。等到進入康復期后，護理人員將其帶往康復中心進行訓練，包括人際交往、生活技能、手工制作等，依據(jù)患者實際心理問題進行心理輔導。C：CNP實施：組建臨床路徑護理小組，成員包括護士長、主管醫(yī)生、護士等，護士長負責進行培訓，且由主管護師擔任護理小組長。等到患者入院后進行評估，制定24h護理計劃，護理小組長依據(jù)不同階段的內(nèi)容進行操作并評估，對每日是否完成護理內(nèi)容進行檢查，每周對護理效果評價一次。同時應將心理輔導作為整個疾病治療與護理的過程，在心理輔導的同時使得患者掌握如何對不良心理及心態(tài)進行調(diào)節(jié)，有利于其與家人更好溝通感情；另外，每日可使用20-30min的時間對患者的興趣愛好進行培養(yǎng)，利于對患者不良心理進行調(diào)整，及時糾正其不良行為，培養(yǎng)患者的生活興趣。1.3判定標準兩組患者出院后進行NOSIE量表檢測，評價因子包括社會能力、個人衛(wèi)生、精神病表現(xiàn)、退縮、抑郁、個人興趣、激惹，評分越高表示護理效果越佳；對比兩組患者的平均住院時間、平均住院費用。對比兩組患者家屬的護理滿意度。采用我院自制的護理滿意度量表發(fā)放至每位患者家屬的手中，分為非常滿意、滿意、不滿意三項，其中評分≥95分表示非常滿意，評分大于等于80分且低于95分表示滿意，評分低于80分表示不滿意。對比兩組患者意外事件發(fā)生率，包括沖動、毀壞物體，自殺，外走等。1.4統(tǒng)計學處理采取SPSS18.0的統(tǒng)計學軟件記錄兩組精神分裂癥患者的相關資料，計數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗比較，計量資料用均數(shù)±標準差（`c±S）表示，T檢驗比較，以P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1NOSIE評分實驗組出院后的社會能力、個人衛(wèi)生、精神病表現(xiàn)、抑郁、退縮、個人興趣、激惹等評分相比常規(guī)組明顯較優(yōu)，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。詳見下表1。表1兩組患者出院后NOSIE評分比較（`c±S，分）分組社會能力個人衛(wèi)生精神病表現(xiàn)退縮抑郁個人興趣激惹常規(guī)組（n=43）16.52±4.2016.22±4.0216.25±4.1816.52±4.2817.23±4.0617.53±4.0617.33±4.03實驗組（n=43）21.35±5.3322.33±4.3322.65±4.1622.85±4.3322.74±4.5622.95±4.3323.02±4.062.2住院時間與住院費用實驗組住院時間明顯短于常規(guī)組，住院費用明顯少于常規(guī)組，與常規(guī)組相比差異顯著，P＜0.05，詳見下表2。表2兩組患者的住院時間與住院費用分析（`c±S）分組住院時間（d）住院費用（萬元）常規(guī)組（n=43）78.60±11.201.35±0.12實驗組（n=43）58.82±11.361.02±0.982.3護理滿意度實驗組與常規(guī)組患者家屬對護理工作的滿意度分別為95.35%與79.07%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見下表3。表3兩組患者家屬護理滿意度分析[n（%）]分組非常滿意滿意不滿意滿意度（%）實驗組（n=43）33（76.74）8（18.60）2（4.65）95.35常規(guī)組（n=43）24（55.81）10（23.26）9（20.93）79.072.4意外事件情況實驗組與常規(guī)組患者意外事件發(fā)生率分別為4.65%與34.88%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，詳見下表4。表4兩組患者意外事件發(fā)生率分析[n（%）]分組沖動、毀壞物體自殺外走總發(fā)生率（%）常規(guī)組（n=43）10（23.26）2（4.65）3（6.98）34.88實驗組（n=43）2（4.65）0（0.00）0（0.00）4.653討論精神分裂癥的具體發(fā)病原因目前臨床上尚未明確，主要是在青壯年緩慢或者亞急性起病，以癥狀各異的綜合征作為臨床表現(xiàn)形式，并涉及到情感、思維、感知覺、行為等多方面的障礙與精神活動不協(xié)調(diào)性[2]。通常情況下，患者意識較為清楚，神志處于正常情況，但是某些患者在疾病發(fā)展過程中將會存在認知功能損害情況，疾病容易反復發(fā)作、加重等，某些患者最終將會出現(xiàn)衰退與精神殘疾現(xiàn)象，因此，及時對該類疾病患者進行護理管理的臨床意義重大[3]。對于精神分裂癥患者來說，通常需要較長的住院時間，且由于精神癥狀的影響，導致患者的依從性整體較低，所以說，臨床上對該類疾病患者進行積極有效的護理干預的意義重大。本次研究對精神分裂癥患者采取臨床護理路徑標準化管理模式，從患者入院后至穩(wěn)定期對患者病情進行全面評估，進行相應的健康宣教，幫助患者給予信息支持，依據(jù)其實際病情、心理狀態(tài)、接受能力等為患者進行健康教育，可使得患者治療依從性有所提高，提高護理質(zhì)量。在疾病康復期護理人員對患者進行個性化的康復訓練，有利于幫助患者掌握基本的生活技能與人際交往能力。精神分裂癥是臨床上較為常見的一類精神疾病，導致對患者、家庭、社會均會帶來較為嚴重的影響，因此，如何有效降低該類疾病的發(fā)生率，提高臨床治療與護理效果并幫助患者早日回歸社會是醫(yī)務工作者關注的重點課題。近些年來，精神科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)采取抗精神病藥物進行治療可在一定程度上緩解多數(shù)患者的精神病性癥狀，但是藥物治療無法重塑患者的工作、家庭與社會生活，需要采取多種臨床康復措施，在不同的階段采取不同的措施，促進患者生活質(zhì)量的改善，改善其預后。臨床護理路徑屬于一類基本的框架，在實際執(zhí)行過程中需要護理人員具備高度的工作責任心與過硬的護理管理技術，對護理程序進行嚴格實施，對于存在焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的患者應及時進行個性化的心理輔導，并及時告知患者家屬，以免引起不必要的護患糾紛事件。本次研究對實驗組患者采取臨床路徑標準化管理，制定CNP量表可將以往被動觀察指標的理念被改變，及時糾正存在的問題，便于對患者病情變化情況進行詳細了解，及時進行疾病診斷與治療。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者護理后的社會能力、個人衛(wèi)生、精神病表現(xiàn)、抑郁、退縮、個人興趣、激惹等評分相比常規(guī)組均明顯較高，說明采取該類護理模式可促進患者精神的早日康復。另外，實驗組患者的住院時間明顯短于常規(guī)組，住院費用明顯少于常規(guī)組，比較兩組護理滿意度可知，實驗組護理滿意度明顯高于常規(guī)組，進一步驗證了實驗組護理方案的有效性與可行性。綜上情況可知，對精神分裂癥患者采取臨床護理路徑的應用價值顯著，可明顯改善患者生活質(zhì)量，提高患者護理滿意度，減少不必要的護患糾紛事件，值得在今后的臨床工作中實踐推廣。