霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)2019版共74

霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)2019版11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！遂F化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)2019版霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)2019版11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)NATIONAl華正孕來(lái)志CHINA中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》制定專家組主要內(nèi)容前言霧化吸入裝置的選擇霧化吸入是呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病9需化果法合理用的重要治療手段我國(guó)呼吸疾病負(fù)擔(dān)重,病死率需化吸入療法在呼吸高,藥化療法具有重要意義比治的的學(xué)在二十一世紀(jì)，經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展使人們的生產(chǎn)和生活也有了很大的變化和提高，對(duì)美的追求也就格外重視。在藝術(shù)設(shè)計(jì)中，打散結(jié)構(gòu)這種新方法，可以說(shuō)是一朵奇葩，為藝術(shù)設(shè)計(jì)創(chuàng)造了更廣泛的發(fā)展前景。例如原始彩陶紋的變象、馬王堆鳳紋的變異等等，這些都含有“打散構(gòu)成”的方法，在教學(xué)中，學(xué)者們將它上升為理論，并且指導(dǎo)創(chuàng)作實(shí)踐，它的創(chuàng)始人就是姜先生，實(shí)踐也是從它開(kāi)始的。為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的廣泛需要,必須開(kāi)拓創(chuàng)造的泉源,擺脫經(jīng)驗(yàn)的方法,走上科學(xué)大道?！按蛏?gòu)成”為具象到抽象,為變異達(dá)到創(chuàng)造美的形象提供了可靠的依據(jù)。一、打散構(gòu)成的概念1）打散構(gòu)成的產(chǎn)生在我國(guó)，打散可以說(shuō)是一種藝術(shù)形態(tài)，極具美感，是眾多完整的東西分成許多部分，然后再重新自由組合的一種藝術(shù)形式。富有創(chuàng)新想法。它是利用事物的內(nèi)在特征，換個(gè)角度去觀察，從而提取出的一種抽象的藝術(shù)形態(tài)，將這些抽象的成分再加以協(xié)調(diào)、重組，形成這一個(gè)新的形態(tài),產(chǎn)生新的美感?！按蛏?gòu)成”強(qiáng)調(diào)元素的重新組合,打散是為了適應(yīng)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生產(chǎn)工藝的需要,組合關(guān)系是變異的一個(gè)重要因素,有利于新形態(tài)和新形式的誕生,經(jīng)過(guò)多樣的變異之后,抽象的多變的裝飾構(gòu)成就會(huì)源源不斷的產(chǎn)生出來(lái)。2）打散構(gòu)成的特點(diǎn)及探索新觀念和新教學(xué)方法的產(chǎn)生,讓大家為之拍手叫好。但作為工藝的基礎(chǔ)用什么來(lái)訓(xùn)練,在教學(xué)改革時(shí)期,姜先生在設(shè)計(jì)系首先開(kāi)設(shè)了“打散構(gòu)成”這門基礎(chǔ)圖案課,他是根據(jù)老子的“樸散則為器”的理論(文章發(fā)表在《實(shí)用美術(shù)》第八和十六期),強(qiáng)調(diào)毛蟲變蝴蝶,又可用分解和組合的方法設(shè)計(jì)出新作品,用破和立矛盾對(duì)立統(tǒng)一的辨證唯物主義的觀點(diǎn),將自然形態(tài)里的花、草、蟲、魚或傳統(tǒng)中的原有形象,分解原有的對(duì)稱、平衡、條理的骨架,通過(guò)切割、錯(cuò)位、減缺、透疊、聯(lián)接等手法,組合成新形象,達(dá)到新的節(jié)奏、平衡和韻律的美感,使自然形、具象形向抽象轉(zhuǎn)化,使之達(dá)到更高的造型藝術(shù)審美的要求。近年來(lái)美院美術(shù)師范系的工藝圖案課以上“打散構(gòu)成”為主,用分解組合的理論指導(dǎo)學(xué)生,設(shè)計(jì)了一批作品,簡(jiǎn)略地介紹“打散構(gòu)成”中的一部分方法。我們還只是開(kāi)始,以后更深人地進(jìn)行,要把這門新課貫徹到各個(gè)設(shè)計(jì)內(nèi)容中去,這是我們的一個(gè)設(shè)想,也是教學(xué)改革的一個(gè)探索。二、打散構(gòu)成在裝飾基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用1、課程研究源起本次課題研究是某大學(xué)藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)教學(xué)改革項(xiàng)目之一。打散構(gòu)成理論最初源于道家“樸散則為器”“道散而萬(wàn)物生”的理論，同時(shí)《石濤畫語(yǔ)錄》中也有“太樸一散而法立矣”的中國(guó)畫論。在裝飾設(shè)計(jì)中，其原理是通過(guò)打散分解提煉出裝飾元素，然后通過(guò)元素的重新組合達(dá)到變異的目的，其方法在現(xiàn)代裝飾設(shè)計(jì)中具有極其重要的意義和作用，這一理論成為裝飾基礎(chǔ)教學(xué)中的重要內(nèi)容之一。2、學(xué)情分析裝飾基礎(chǔ)教學(xué)一直是藝術(shù)設(shè)計(jì)裝潢專業(yè)的必修課程，多年來(lái)一直沿用基本的裝飾圖案變化方法以及設(shè)計(jì)理論中的形式美法則作為裝飾變化理論的單一依據(jù)。打散構(gòu)成理論打破過(guò)去一些陳舊觀念，重新認(rèn)識(shí)裝飾元素的本質(zhì)，使設(shè)計(jì)方法得到創(chuàng)新，正適合設(shè)計(jì)教學(xué)提倡創(chuàng)新的教學(xué)觀點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。3、教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實(shí)踐以裝飾基礎(chǔ)課程中的“花卉變化”教學(xué)為例，教師應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生的多向思維方式，引導(dǎo)學(xué)生在發(fā)散思維基礎(chǔ)上形成新的造型方法。教學(xué)重點(diǎn)是學(xué)習(xí)并掌握運(yùn)用打散構(gòu)成原理創(chuàng)造新元素，使之成為科學(xué)有效的裝飾組合。理論教學(xué)內(nèi)容如下：1）打散構(gòu)成的基本原理分解元素：在花卉裝飾變化中，通過(guò)寫生了解花卉的生長(zhǎng)結(jié)構(gòu)，總結(jié)各部分的結(jié)構(gòu)特征，提煉出符合視覺(jué)美感的元素，對(duì)其外形進(jìn)行簡(jiǎn)化，對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行加工整理，使元素符合美的形式法則。組合變異：在組合中消除一部分邊界，使兩種以上元素相融合，組合中注重元素自身的美感，同時(shí)將融合后的形象進(jìn)行變異。這樣可以得到抽象的視覺(jué)形態(tài)，是將自然形態(tài)元素從具體到抽象的意象組合，組合過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生抽象、反向、漸變和突變的圖像形態(tài)。2）運(yùn)用打散組合原理的裝飾變化構(gòu)成方法分割轉(zhuǎn)移法：分割即是將所選元素的最美部分選取出來(lái)，也稱為分切法；轉(zhuǎn)移是將分切下的部分轉(zhuǎn)移到原輪廓之外。這樣可以突出裝飾元素的特征，使畫面主題更有表現(xiàn)力。簡(jiǎn)化變形法：裝飾繪畫中的簡(jiǎn)化就是概括，即將已有的造型進(jìn)行歸納總結(jié)，夸張其最具特點(diǎn)的結(jié)構(gòu)，使造型簡(jiǎn)潔而有說(shuō)服力。簡(jiǎn)化的最好手段是夸張，在造型動(dòng)態(tài)上捕捉形象特征，運(yùn)用豐富的想象力強(qiáng)調(diào)事物鮮明的個(gè)性，可以整體簡(jiǎn)化，也可以局部夸張。為了使其特征更加鮮明，可以根據(jù)簡(jiǎn)化好的特征輪廓進(jìn)行變形，簡(jiǎn)化與變形是不可分割的兩個(gè)步驟，二者在創(chuàng)作過(guò)程中相輔相成。添加嫁接法：添加是在裝飾元素中加入與之相符的符號(hào)與肌理，包括大小不同的點(diǎn)、線、面的規(guī)則排列與組合，填充空白部分，就像植物栽培過(guò)程中將兩種不同的品種嫁接到一起，產(chǎn)生新的品種一樣。添加的裝飾符號(hào)可以是與主體關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，也可以是為豐富畫面層次而添加的幾何符號(hào)。添加主體形象一定要經(jīng)過(guò)深思熟慮，在省略、提煉、變形后，為了使形象具有裝飾性，在其中加入的新元素。變化錯(cuò)位法：錯(cuò)位是根據(jù)畫面構(gòu)成骨骼的安排，將變化好的單獨(dú)元素安排在規(guī)則或不規(guī)則錯(cuò)位骨骼構(gòu)圖結(jié)構(gòu)中。一個(gè)平淡的形象經(jīng)分解再錯(cuò)位組合起來(lái)，畫面就會(huì)發(fā)生變化，而且重組后的形象還有可能發(fā)生變異。裝飾元素以秩序統(tǒng)一為背景使構(gòu)圖既有節(jié)奏又有變化，且兼具秩序美感。光影互變法：光影是造型表現(xiàn)的基礎(chǔ)，原則上以同一光源作用于物體所產(chǎn)生的光影為表現(xiàn)對(duì)象，但裝飾畫中的造型表現(xiàn)可以以多光源產(chǎn)生的光影為表現(xiàn)對(duì)象，為裝飾造型服務(wù)，用于增加畫面的層次感和空間感。卡通變形法：以兒童的思維夸張表現(xiàn)，卡通動(dòng)畫的形象較易被人接受，且給人以輕松愉悅的感受。3）學(xué)生實(shí)踐評(píng)價(jià)與分析這一階段的裝飾基礎(chǔ)教學(xué)，在課堂講授部分重點(diǎn)以打散構(gòu)成理論作為裝飾變化的原則和依據(jù)，將裝飾元素的變化方法和組合方式融入圖案變化的形式美法則。學(xué)生在領(lǐng)會(huì)打散構(gòu)成理論的同時(shí)，作業(yè)練習(xí)也按課堂要求注意畫面的構(gòu)圖均衡、面積對(duì)比、聚散變化等來(lái)安排裝飾元素，并注意色彩的明度及純度變化所產(chǎn)生的秩序與和諧之美。多數(shù)學(xué)生都能打破舊有的圖案構(gòu)成方法，把具象的圖像抽象化，運(yùn)用打散后組合的方法，使畫面極具感情色彩。通過(guò)作業(yè)實(shí)踐情況可以看出打散構(gòu)成在裝飾基礎(chǔ)和裝飾畫的構(gòu)思創(chuàng)意階段有很好的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)語(yǔ)此項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容是將裝飾變化的方法加以拓展，在課程中大量運(yùn)用打散構(gòu)成理論。其宗旨是通過(guò)打散分解裝飾元素，根據(jù)特定方法重新組合達(dá)到重構(gòu)變異的目的，從而得到變化抽象的裝飾形態(tài)。但在新理論的應(yīng)用過(guò)程中，可以將原來(lái)的形式美法則作為理論基礎(chǔ)，再運(yùn)用打散重組構(gòu)成形成靈活的感性創(chuàng)意，使學(xué)生很快掌握裝飾元素的變化組合技巧。近階段的教學(xué)也證明，有必要繼續(xù)拓展打散構(gòu)成理論的實(shí)踐空間，相信對(duì)于這一理論的研究與實(shí)踐，對(duì)裝飾領(lǐng)域及平面設(shè)計(jì)專業(yè)會(huì)有實(shí)用而深遠(yuǎn)的意義。時(shí)代的巨輪在歷史的軌道上滾滾前行，21世紀(jì)的大門已經(jīng)敞開(kāi)，迎來(lái)了新世紀(jì)的曙光，更把創(chuàng)新的甘露灑滿了神州大地，創(chuàng)新教育已成為當(dāng)今教育的主題，而實(shí)施創(chuàng)新教育的主陣地是課堂，不改變傳統(tǒng)課堂教學(xué)的觀念、方式、方法，就不可能真正實(shí)施創(chuàng)新教育，因此，改革課堂教學(xué)成為實(shí)施創(chuàng)新教育的核心。一、營(yíng)造和諧寬松的課堂氛圍，建立親和的師生對(duì)話通道課堂教學(xué)的質(zhì)量直接關(guān)系著學(xué)生的發(fā)展和成長(zhǎng)，也關(guān)系著教師專業(yè)水平的提高和生命價(jià)值的體現(xiàn)，而傳統(tǒng)教學(xué)忽視人的發(fā)展需要和潛在能力，導(dǎo)致課堂教學(xué)機(jī)械、沉悶和程式化，缺乏生機(jī)和活力，使師生的積極性、主動(dòng)性在課堂中得不到充分的發(fā)揮。因此，改革課堂教學(xué)首先要用動(dòng)態(tài)生成的高層次觀念全新審視課堂教學(xué)，構(gòu)建新的課堂教學(xué)理論，即課堂應(yīng)是師生互動(dòng)、共同發(fā)展的場(chǎng)所，師生親和對(duì)話的通道。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯說(shuō)過(guò)：“對(duì)學(xué)生來(lái)講，最好的教師就是在教學(xué)活動(dòng)中忘記自己是教師而把學(xué)生視為自己的朋友的那種教師?！痹谡n堂上要鼓勵(lì)學(xué)生各抒己見(jiàn)，暢所欲言，使他們敢于探索、大膽爭(zhēng)論，以最大限度的滿足每個(gè)學(xué)生的求知欲，因?yàn)橹挥性谶@樣的課堂上師生才會(huì)全身心投入，在教和學(xué)的雙邊互動(dòng)中感受生命的涌動(dòng)和成長(zhǎng)，才能達(dá)到創(chuàng)新教育的新境界和新目標(biāo)。二、消除學(xué)生思維上的依賴性和惰性，培養(yǎng)和提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力我國(guó)的傳統(tǒng)教育是以教師、課堂、書本為中心的，在這樣的格局下，課堂教學(xué)中就形成了一種為大多數(shù)教師所認(rèn)同的思維定勢(shì)，一種固定不變的模式，即復(fù)習(xí)舊課一講授新課一練習(xí)鞏固，即使在教學(xué)環(huán)節(jié)中注重了“預(yù)習(xí)”，也主要是為了更好地“講授新課”，為了更好地讓學(xué)生接受“新知”，久而久之，就會(huì)客觀上導(dǎo)致學(xué)生思維的依賴性和惰性，因而也就根本談不上讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)探索，以致阻礙了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的習(xí)慣的養(yǎng)成。要培養(yǎng)和提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，需做到以下兩點(diǎn)：1恰當(dāng)設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，促使學(xué)生自主探求知識(shí)。創(chuàng)新教育倡導(dǎo)啟發(fā)式教學(xué)，而進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)的關(guān)鍵在于問(wèn)題情境的設(shè)計(jì)與展示。良好的問(wèn)題情境能使學(xué)生迅速處于興奮狀態(tài)，激發(fā)起學(xué)生的思維的火花，為學(xué)生主動(dòng)探索知識(shí)及其規(guī)律奠定基礎(chǔ)。2鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題。問(wèn)題是師生合作、交流、探索的重要載體，問(wèn)題的提出、分析、解決是培養(yǎng)學(xué)生過(guò)程性目標(biāo)，以及學(xué)生對(duì)學(xué)科的情感、態(tài)度和價(jià)值觀的重要方式。強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)的課堂教學(xué)認(rèn)為：課堂教學(xué)不應(yīng)只是教師問(wèn)、學(xué)生答，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要，因此教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生及時(shí)把自己的理解和思考尤其是不同的見(jiàn)解表達(dá)出來(lái)，以便大家共同探討，這樣才能真正構(gòu)建起自己的概念，豐富學(xué)習(xí)成果。3培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神。創(chuàng)造教育要求課堂把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神作為根本追求，學(xué)生有了創(chuàng)造精神，掌握了靈活變通的思維方式和方法就會(huì)掌握新知識(shí)，解決新問(wèn)題，我們?cè)谡n堂教學(xué)中應(yīng)積極創(chuàng)設(shè)有利于激發(fā)創(chuàng)造意識(shí)的情境，促使學(xué)生認(rèn)真思考，大膽探索，并且勇于發(fā)表不同意見(jiàn)。對(duì)學(xué)生的新思路、新見(jiàn)解、新方法，要充分肯定，要讓學(xué)生體驗(yàn)到自我發(fā)現(xiàn)的樂(lè)趣，盡管這種發(fā)現(xiàn)是學(xué)習(xí)過(guò)程中的“再發(fā)現(xiàn)”，但對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，他是新鮮的、開(kāi)創(chuàng)性的。學(xué)生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)要貫穿在整個(gè)課堂教學(xué)之中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性越高，掌握的知識(shí)就越多，產(chǎn)生的聯(lián)想就越豐富，從而為創(chuàng)造打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)NATIONAl華正孕來(lái)志CHINA中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應(yīng)用專家共識(shí)》制定專家組主要內(nèi)容霧化吸入裝置的種類及原理霧化吸入裝置的選擇·影響霧化器霧化效能的主要因9需化吸療法合理用素影響霧化吸入治療的其他非藥化吸入療法在呼吸物因素疾病中的應(yīng)用無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)機(jī)械通氣的霧化器連接比治的的學(xué)臨床上常用霧化吸入裝置分為三種噴射霧化器超聲霧化器霧化器壓就氣藥液被高壓氣流藥液在超聲作用下劇烈超聲振動(dòng)膜劇烈震動(dòng),和檔板沖撞粉碎震動(dòng),形成無(wú)數(shù)細(xì)小氣使藥液通過(guò)固定直徑形成藥?kù)F顆粒溶膠顆粒釋出的細(xì)小篩孔擠出,形注意:劇烈震蕩可使藥成細(xì)小顆粒液加溫,可能影響藥物霧化器的效能取決于霧化顆粒直徑和化量影響霧化效能的主要因素有霧化顆粒直徑單位時(shí)間釋霧量應(yīng)在0.5-10μm以3-5μm為佳能導(dǎo)致不良反應(yīng)增多,應(yīng)綜合評(píng)估藥物本身顆粒大小,以霧化吸入ICS為例噴射霧化器流≡越大,釋霧超聲霧化器功率越大,釋霧呈越大般而言高于噴射霧化器霧化器的性能震動(dòng)篩孔霧化器:目前霧化效率最高的霧化器噴射化器:氣壓越高,流呈越大,顆粒越小超聲露化器:頻率越高,顆粒越小震動(dòng)篩孔霠化器:篩孔越小,顆粒越小不同霧化吸入裝置優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,經(jīng)久耐用,臨床應(yīng)用有噪多加震蕩波的鼻賣噴射霧化器)”氣體或電源(多為交流電需有壓可使藥物震蕩擴(kuò)散,有效沉積鼻·與室噴射霧化器在治療時(shí)需關(guān)賣腔,還可濕化異賣粘膜,即使童也同樣適用此患者掌握吸入方法之前,應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)需要電源(多為交流電源)釋霧量大,安靜無(wú)噪音易發(fā)生藥物變性易吸入過(guò)量水分易影響水溶液不同的混懇液濃度安靜無(wú)噪音,小巧輕便,可用電需要電源(電池)池驅(qū)動(dòng)耐久性尚未確認(rèn),可供選擇的設(shè)備種類較需要注意可能影響霧化吸入