霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識2019版共74

霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識2019版11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的?！獝勐蕴?5、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識2019版霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識2019版11、用道德的示范來造就一個人，顯然比用法律來約束他更有價值?！ＥD12、法律是無私的，對誰都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因為好人不會去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護無辜而制定的。——愛略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的。——伯克霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識NATIONAl華正孕來志CHINA中華醫(yī)學會呼吸病學分會《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》制定專家組主要內容前言霧化吸入裝置的選擇霧化吸入是呼吸系統(tǒng)相關疾病9需化果法合理用的重要治療手段我國呼吸疾病負擔重,病死率需化吸入療法在呼吸高,藥化療法具有重要意義比治的的學在二十一世紀，經(jīng)濟的不斷發(fā)展使人們的生產(chǎn)和生活也有了很大的變化和提高，對美的追求也就格外重視。在藝術設計中，打散結構這種新方法，可以說是一朵奇葩，為藝術設計創(chuàng)造了更廣泛的發(fā)展前景。例如原始彩陶紋的變象、馬王堆鳳紋的變異等等，這些都含有“打散構成”的方法，在教學中，學者們將它上升為理論，并且指導創(chuàng)作實踐，它的創(chuàng)始人就是姜先生，實踐也是從它開始的。為適應時代發(fā)展的廣泛需要,必須開拓創(chuàng)造的泉源,擺脫經(jīng)驗的方法,走上科學大道。“打散構成”為具象到抽象,為變異達到創(chuàng)造美的形象提供了可靠的依據(jù)。一、打散構成的概念1）打散構成的產(chǎn)生在我國，打散可以說是一種藝術形態(tài)，極具美感，是眾多完整的東西分成許多部分，然后再重新自由組合的一種藝術形式。富有創(chuàng)新想法。它是利用事物的內在特征，換個角度去觀察，從而提取出的一種抽象的藝術形態(tài)，將這些抽象的成分再加以協(xié)調、重組，形成這一個新的形態(tài),產(chǎn)生新的美感。“打散構成”強調元素的重新組合,打散是為了適應科學技術的發(fā)展和生產(chǎn)工藝的需要,組合關系是變異的一個重要因素,有利于新形態(tài)和新形式的誕生,經(jīng)過多樣的變異之后,抽象的多變的裝飾構成就會源源不斷的產(chǎn)生出來。2）打散構成的特點及探索新觀念和新教學方法的產(chǎn)生,讓大家為之拍手叫好。但作為工藝的基礎用什么來訓練,在教學改革時期,姜先生在設計系首先開設了“打散構成”這門基礎圖案課,他是根據(jù)老子的“樸散則為器”的理論(文章發(fā)表在《實用美術》第八和十六期),強調毛蟲變蝴蝶,又可用分解和組合的方法設計出新作品,用破和立矛盾對立統(tǒng)一的辨證唯物主義的觀點,將自然形態(tài)里的花、草、蟲、魚或傳統(tǒng)中的原有形象,分解原有的對稱、平衡、條理的骨架,通過切割、錯位、減缺、透疊、聯(lián)接等手法,組合成新形象,達到新的節(jié)奏、平衡和韻律的美感,使自然形、具象形向抽象轉化,使之達到更高的造型藝術審美的要求。近年來美院美術師范系的工藝圖案課以上“打散構成”為主,用分解組合的理論指導學生,設計了一批作品,簡略地介紹“打散構成”中的一部分方法。我們還只是開始,以后更深人地進行,要把這門新課貫徹到各個設計內容中去,這是我們的一個設想,也是教學改革的一個探索。二、打散構成在裝飾基礎教學中的應用1、課程研究源起本次課題研究是某大學藝術設計專業(yè)教學改革項目之一。打散構成理論最初源于道家“樸散則為器”“道散而萬物生”的理論，同時《石濤畫語錄》中也有“太樸一散而法立矣”的中國畫論。在裝飾設計中，其原理是通過打散分解提煉出裝飾元素，然后通過元素的重新組合達到變異的目的，其方法在現(xiàn)代裝飾設計中具有極其重要的意義和作用，這一理論成為裝飾基礎教學中的重要內容之一。2、學情分析裝飾基礎教學一直是藝術設計裝潢專業(yè)的必修課程，多年來一直沿用基本的裝飾圖案變化方法以及設計理論中的形式美法則作為裝飾變化理論的單一依據(jù)。打散構成理論打破過去一些陳舊觀念，重新認識裝飾元素的本質，使設計方法得到創(chuàng)新，正適合設計教學提倡創(chuàng)新的教學觀點和發(fā)展趨勢。3、教學內容與學生實踐以裝飾基礎課程中的“花卉變化”教學為例，教師應注重培養(yǎng)學生的多向思維方式，引導學生在發(fā)散思維基礎上形成新的造型方法。教學重點是學習并掌握運用打散構成原理創(chuàng)造新元素，使之成為科學有效的裝飾組合。理論教學內容如下：1）打散構成的基本原理分解元素：在花卉裝飾變化中，通過寫生了解花卉的生長結構，總結各部分的結構特征，提煉出符合視覺美感的元素，對其外形進行簡化，對內部結構進行加工整理，使元素符合美的形式法則。組合變異：在組合中消除一部分邊界，使兩種以上元素相融合，組合中注重元素自身的美感，同時將融合后的形象進行變異。這樣可以得到抽象的視覺形態(tài)，是將自然形態(tài)元素從具體到抽象的意象組合，組合過程中會產(chǎn)生抽象、反向、漸變和突變的圖像形態(tài)。2）運用打散組合原理的裝飾變化構成方法分割轉移法：分割即是將所選元素的最美部分選取出來，也稱為分切法；轉移是將分切下的部分轉移到原輪廓之外。這樣可以突出裝飾元素的特征，使畫面主題更有表現(xiàn)力。簡化變形法：裝飾繪畫中的簡化就是概括，即將已有的造型進行歸納總結，夸張其最具特點的結構，使造型簡潔而有說服力。簡化的最好手段是夸張，在造型動態(tài)上捕捉形象特征，運用豐富的想象力強調事物鮮明的個性，可以整體簡化，也可以局部夸張。為了使其特征更加鮮明，可以根據(jù)簡化好的特征輪廓進行變形，簡化與變形是不可分割的兩個步驟，二者在創(chuàng)作過程中相輔相成。添加嫁接法：添加是在裝飾元素中加入與之相符的符號與肌理，包括大小不同的點、線、面的規(guī)則排列與組合，填充空白部分，就像植物栽培過程中將兩種不同的品種嫁接到一起，產(chǎn)生新的品種一樣。添加的裝飾符號可以是與主體關聯(lián)的內容，也可以是為豐富畫面層次而添加的幾何符號。添加主體形象一定要經(jīng)過深思熟慮，在省略、提煉、變形后，為了使形象具有裝飾性，在其中加入的新元素。變化錯位法：錯位是根據(jù)畫面構成骨骼的安排，將變化好的單獨元素安排在規(guī)則或不規(guī)則錯位骨骼構圖結構中。一個平淡的形象經(jīng)分解再錯位組合起來，畫面就會發(fā)生變化，而且重組后的形象還有可能發(fā)生變異。裝飾元素以秩序統(tǒng)一為背景使構圖既有節(jié)奏又有變化，且兼具秩序美感。光影互變法：光影是造型表現(xiàn)的基礎，原則上以同一光源作用于物體所產(chǎn)生的光影為表現(xiàn)對象，但裝飾畫中的造型表現(xiàn)可以以多光源產(chǎn)生的光影為表現(xiàn)對象，為裝飾造型服務，用于增加畫面的層次感和空間感。卡通變形法：以兒童的思維夸張表現(xiàn)，卡通動畫的形象較易被人接受，且給人以輕松愉悅的感受。3）學生實踐評價與分析這一階段的裝飾基礎教學，在課堂講授部分重點以打散構成理論作為裝飾變化的原則和依據(jù)，將裝飾元素的變化方法和組合方式融入圖案變化的形式美法則。學生在領會打散構成理論的同時，作業(yè)練習也按課堂要求注意畫面的構圖均衡、面積對比、聚散變化等來安排裝飾元素，并注意色彩的明度及純度變化所產(chǎn)生的秩序與和諧之美。多數(shù)學生都能打破舊有的圖案構成方法，把具象的圖像抽象化，運用打散后組合的方法，使畫面極具感情色彩。通過作業(yè)實踐情況可以看出打散構成在裝飾基礎和裝飾畫的構思創(chuàng)意階段有很好的應用價值。結語此項教學內容是將裝飾變化的方法加以拓展，在課程中大量運用打散構成理論。其宗旨是通過打散分解裝飾元素，根據(jù)特定方法重新組合達到重構變異的目的，從而得到變化抽象的裝飾形態(tài)。但在新理論的應用過程中，可以將原來的形式美法則作為理論基礎，再運用打散重組構成形成靈活的感性創(chuàng)意，使學生很快掌握裝飾元素的變化組合技巧。近階段的教學也證明，有必要繼續(xù)拓展打散構成理論的實踐空間，相信對于這一理論的研究與實踐，對裝飾領域及平面設計專業(yè)會有實用而深遠的意義。時代的巨輪在歷史的軌道上滾滾前行，21世紀的大門已經(jīng)敞開，迎來了新世紀的曙光，更把創(chuàng)新的甘露灑滿了神州大地，創(chuàng)新教育已成為當今教育的主題，而實施創(chuàng)新教育的主陣地是課堂，不改變傳統(tǒng)課堂教學的觀念、方式、方法，就不可能真正實施創(chuàng)新教育，因此，改革課堂教學成為實施創(chuàng)新教育的核心。一、營造和諧寬松的課堂氛圍，建立親和的師生對話通道課堂教學的質量直接關系著學生的發(fā)展和成長，也關系著教師專業(yè)水平的提高和生命價值的體現(xiàn)，而傳統(tǒng)教學忽視人的發(fā)展需要和潛在能力，導致課堂教學機械、沉悶和程式化，缺乏生機和活力，使師生的積極性、主動性在課堂中得不到充分的發(fā)揮。因此，改革課堂教學首先要用動態(tài)生成的高層次觀念全新審視課堂教學，構建新的課堂教學理論，即課堂應是師生互動、共同發(fā)展的場所，師生親和對話的通道。蘇聯(lián)教育家蘇霍姆林斯說過：“對學生來講，最好的教師就是在教學活動中忘記自己是教師而把學生視為自己的朋友的那種教師?！痹谡n堂上要鼓勵學生各抒己見，暢所欲言，使他們敢于探索、大膽爭論，以最大限度的滿足每個學生的求知欲，因為只有在這樣的課堂上師生才會全身心投入，在教和學的雙邊互動中感受生命的涌動和成長，才能達到創(chuàng)新教育的新境界和新目標。二、消除學生思維上的依賴性和惰性，培養(yǎng)和提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力我國的傳統(tǒng)教育是以教師、課堂、書本為中心的，在這樣的格局下，課堂教學中就形成了一種為大多數(shù)教師所認同的思維定勢，一種固定不變的模式，即復習舊課一講授新課一練習鞏固，即使在教學環(huán)節(jié)中注重了“預習”，也主要是為了更好地“講授新課”，為了更好地讓學生接受“新知”，久而久之，就會客觀上導致學生思維的依賴性和惰性，因而也就根本談不上讓學生主動學習、主動探索，以致阻礙了學生發(fā)現(xiàn)問題的習慣的養(yǎng)成。要培養(yǎng)和提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，需做到以下兩點：1恰當設計問題情境，促使學生自主探求知識。創(chuàng)新教育倡導啟發(fā)式教學，而進行啟發(fā)式教學的關鍵在于問題情境的設計與展示。良好的問題情境能使學生迅速處于興奮狀態(tài)，激發(fā)起學生的思維的火花，為學生主動探索知識及其規(guī)律奠定基礎。2鼓勵學生發(fā)現(xiàn)問題，提出問題。問題是師生合作、交流、探索的重要載體，問題的提出、分析、解決是培養(yǎng)學生過程性目標，以及學生對學科的情感、態(tài)度和價值觀的重要方式。強調師生互動的課堂教學認為：課堂教學不應只是教師問、學生答，發(fā)現(xiàn)問題比解決問題更重要，因此教師應鼓勵學生及時把自己的理解和思考尤其是不同的見解表達出來，以便大家共同探討，這樣才能真正構建起自己的概念，豐富學習成果。3培養(yǎng)學生的創(chuàng)造精神。創(chuàng)造教育要求課堂把培養(yǎng)學生的創(chuàng)造精神作為根本追求，學生有了創(chuàng)造精神，掌握了靈活變通的思維方式和方法就會掌握新知識，解決新問題，我們在課堂教學中應積極創(chuàng)設有利于激發(fā)創(chuàng)造意識的情境，促使學生認真思考，大膽探索，并且勇于發(fā)表不同意見。對學生的新思路、新見解、新方法，要充分肯定，要讓學生體驗到自我發(fā)現(xiàn)的樂趣，盡管這種發(fā)現(xiàn)是學習過程中的“再發(fā)現(xiàn)”，但對學生來說，他是新鮮的、開創(chuàng)性的。學生創(chuàng)新精神的培養(yǎng)要貫穿在整個課堂教學之中，學生學習積極性越高，掌握的知識就越多，產(chǎn)生的聯(lián)想就越豐富，從而為創(chuàng)造打下堅實的基礎。霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識NATIONAl華正孕來志CHINA中華醫(yī)學會呼吸病學分會《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》制定專家組主要內容霧化吸入裝置的種類及原理霧化吸入裝置的選擇·影響霧化器霧化效能的主要因9需化吸療法合理用素影響霧化吸入治療的其他非藥化吸入療法在呼吸物因素疾病中的應用無創(chuàng)和有創(chuàng)機械通氣的霧化器連接比治的的學臨床上常用霧化吸入裝置分為三種噴射霧化器超聲霧化器霧化器壓就氣藥液被高壓氣流藥液在超聲作用下劇烈超聲振動膜劇烈震動,和檔板沖撞粉碎震動,形成無數(shù)細小氣使藥液通過固定直徑形成藥霧顆粒溶膠顆粒釋出的細小篩孔擠出,形注意:劇烈震蕩可使藥成細小顆粒液加溫,可能影響藥物霧化器的效能取決于霧化顆粒直徑和化量影響霧化效能的主要因素有霧化顆粒直徑單位時間釋霧量應在0.5-10μm以3-5μm為佳能導致不良反應增多,應綜合評估藥物本身顆粒大小,以霧化吸入ICS為例噴射霧化器流≡越大,釋霧超聲霧化器功率越大,釋霧呈越大般而言高于噴射霧化器霧化器的性能震動篩孔霧化器:目前霧化效率最高的霧化器噴射化器:氣壓越高,流呈越大,顆粒越小超聲露化器:頻率越高,顆粒越小震動篩孔霠化器:篩孔越小,顆粒越小不同霧化吸入裝置優(yōu)缺點優(yōu)點缺點結構簡單,經(jīng)久耐用,臨床應用有噪多加震蕩波的鼻賣噴射霧化器)”氣體或電源(多為交流電需有壓可使藥物震蕩擴散,有效沉積鼻·與室噴射霧化器在治療時需關賣腔,還可濕化異賣粘膜,即使童也同樣適用此患者掌握吸入方法之前,應有醫(yī)務人員進行指導需要電源(多為交流電源)釋霧量大,安靜無噪音易發(fā)生藥物變性易吸入過量水分易影響水溶液不同的混懇液濃度安靜無噪音,小巧輕便,可用電需要電源(電池)池驅動耐久性尚未確認,可供選擇的設備種類較需要注意可能影響霧化吸入