綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀及對策

綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀及對策

摘要：對綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的具體現(xiàn)狀情況進行綜合分析總結(jié)，目的在于及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，進而采取有效的改進對策，以便于更好的為患者服務(wù)。關(guān)鍵詞：綦江地區(qū)；家庭醫(yī)生；簽約服務(wù)；現(xiàn)狀；對策家庭醫(yī)生制度是指簽約家庭和醫(yī)生通過簽約的形式建立起的一種服務(wù)關(guān)系，這種關(guān)系具有穩(wěn)定性和長期性，其中醫(yī)生必須為具備家庭醫(yī)生條件的全科醫(yī)生，建立這種服務(wù)關(guān)系的目的在于通過醫(yī)生對個人不同年齡階段全過程的有效維護，便于對簽約家庭成員的健康狀況起到個性化服務(wù)作用，有利于維護簽約家庭成員的身體健康。隨著醫(yī)學水平的不斷提高，人們對于健康水平的要求越來越高，因此加強對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的有效研究尤為重要?，F(xiàn)對綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀及對策進行綜述。1綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀1.1信息系統(tǒng)不完善家庭醫(yī)生在進行家庭服務(wù)工作時，為保證工作的順利進行，必須對每位居民的基本信息進行有效整理和記錄，其基本信息一般包括：年齡、性別、疾病類型、病程、家庭情況、家庭成員健康狀況等。然而由于綦江各地區(qū)信息文化程度及信息系統(tǒng)服務(wù)的不完善，使得居民信息不全，因此給家庭醫(yī)生工作的開展帶來諸多不便，導致居民健康狀況不能得到及時有效管理和反饋，其次對于在醫(yī)院就醫(yī)后出院的居民，其住院期間的病例信息不能及時轉(zhuǎn)回到社區(qū)，導致家庭醫(yī)生對其疾病狀態(tài)不能有效把握，不利于對居民健康進行有效連續(xù)的管理。1.2不同級別醫(yī)療機構(gòu)藥物使用不連貫藥品短缺是我國目前面臨的嚴重問題，其主要原因在于我國缺乏有效的藥品管理制度。對于患有慢性疾病的患者來說，需要長期不間斷服用藥物，由于社區(qū)醫(yī)院基藥制度的實施、藥品的缺乏，導致居民必須去上級醫(yī)院就診，才能得到所需藥物。另外，對于在上級醫(yī)院就醫(yī)后，轉(zhuǎn)回至基層醫(yī)院的患者，往往因藥品的短缺，導致其得不到有效延續(xù)治療，嚴重者加速病情進展，危及患者生命健康。1.3缺乏全科醫(yī)生和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的激勵機制全科醫(yī)生在國外是一項高收入職業(yè)，因此全科醫(yī)生數(shù)量不斷增長的同時，其質(zhì)量水平也隨之增高。對于國內(nèi)全科醫(yī)生來說，其收入水平較低，有的甚至低于普通醫(yī)生，導致從事該項職業(yè)的人員數(shù)量較少，隨之質(zhì)量不高。此外，全科醫(yī)生簽約服務(wù)的相關(guān)工作與政府的財政補助、績效工資等無直接聯(lián)系，嚴重影響了全科醫(yī)生工作的積極性，導致該項服務(wù)工作無法有效進行。1.4各級別醫(yī)院報銷比例差距較小到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就診是家庭醫(yī)生制度一直以來積極鼓勵的內(nèi)容，但是隨著民營醫(yī)院的不斷興起，居民自行選擇就診醫(yī)院范圍增大，加之民營醫(yī)院診療和醫(yī)保管理的不規(guī)范，病人在醫(yī)藥費報銷比例方面，各級別醫(yī)院差別較小，這就導致居民大多數(shù)會選擇到級別較高的醫(yī)院或民營醫(yī)院進行就診，使得基層醫(yī)院的就醫(yī)量較小，全科醫(yī)生服務(wù)群體逐漸縮小。2綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對策2.1完善信息系統(tǒng)，促進信息化建設(shè)加強上級醫(yī)院與基層醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷完善，使兩者信息實現(xiàn)有效互通。為實現(xiàn)醫(yī)療資源在各個級別醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)的全面共享，應(yīng)當建立起有利于促進資源共享的醫(yī)療資源共享中心。使得聯(lián)合慢性疾病門診、聯(lián)合病房在上級醫(yī)院和基層醫(yī)院之間全面建立。為促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的有效就醫(yī)，上級醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當定期下基層開展診療服務(wù)，有利于基層居民能夠更加方便快捷的得到有效醫(yī)療服務(wù)。2.2滿足用藥需求由于藥物基本數(shù)量較少，居民需求量較大，為滿足居民的用藥需求，可以給予基層醫(yī)療機構(gòu)一定數(shù)量的高質(zhì)量藥物。全科醫(yī)生在為簽約居民服務(wù)時，可根據(jù)居民疾病的病情狀況適當減少藥物的單次配發(fā)量，同時在患者疾病允許的情況下，可適當拓寬居民使用藥物的種類，最大程度的確保所有簽約居民都能分配到藥物。2.3加強激勵機制的不斷完善全科醫(yī)生工作情況的考核不能完全按照公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的制度進行，應(yīng)當根據(jù)全科醫(yī)生的具體服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量及居民滿意度情況，建立完善的考核制度，同時根據(jù)其服務(wù)水平的高低，其報酬的多少應(yīng)當與考核結(jié)果有效聯(lián)系。為促進全科醫(yī)生工作的積極性，可適當增加全科醫(yī)生的收入水平，有利于其服務(wù)質(zhì)量的不斷提高。2.4及時補充基層就醫(yī)經(jīng)費為保證家庭醫(yī)生簽約服務(wù)給居民帶來實際利益，需要政府部門及時補充財政經(jīng)費，包括：設(shè)備完善、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等工作的補助。為確保政府工作及時有效落實，應(yīng)當依據(jù)服務(wù)質(zhì)量水平的不同，給予各地區(qū)相應(yīng)的補助，使得政府經(jīng)費能夠合理有效分配。3小結(jié)經(jīng)過不斷研究分析發(fā)現(xiàn)，綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)現(xiàn)狀主要存在：信息系統(tǒng)不完善、不同級別醫(yī)療機構(gòu)藥物使用不連貫、缺乏全科醫(yī)生和有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的激勵機制及各級別醫(yī)院報銷比例差距較小等方面的問題，依據(jù)不同的現(xiàn)狀問題，采取相應(yīng)的對策措施，包括：完善信息系統(tǒng)，促進信息化建設(shè)；滿足用藥需求；加強激勵機制的不斷完善；及時補充基層就醫(yī)經(jīng)費等方面的舉措。總之，為促進綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的發(fā)展，必須從綦江地區(qū)的實際情況出發(fā)，做到具體問題具體分析，進而加快綦江地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的飛速發(fā)展。參考文獻[1]王小麗,孫孝君,王永等.社區(qū)慢性病老年人延續(xù)性照護需求的現(xiàn)狀調(diào)查及對策[J].中國實用護理雜志,2016,32(16):1205-1209.[2]張丹丹,王彤,金光輝等.北京市郊區(qū)縣家庭醫(yī)生式服務(wù)開展現(xiàn)況:全科醫(yī)生專題小組訪談[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(9):1425-1428..[3]王敏,趙京,趙建功等.北京市社區(qū)醫(yī)務(wù)人員家庭醫(yī)生式服務(wù)認知現(xiàn)狀研究[J].中華全科醫(yī)學,2016,14(8):1243-1246.[4]deMirandaChagasSV,KanaanS,ChungKangHetal.Environmentalfactors,familialaggregationandheritabilityoftotalcholesterol,lowdensitylipoprotein-cholesterolandhighdensitylipoprotein-cholesterolinaBrazilianpopulationassistedbytheFamilyDoc