泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效研究

泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的臨床療效研究

【摘要】目的：探究對上消化道出血患者行以泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的臨床效果。方法：擇取2015年2月至2017年2月我院收治的104例上消化道出血患者進(jìn)行研究，以入院時間為依據(jù)將所選患者分為參照組和研究組，每組各52例，參照組患者行以泮托拉唑治療，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上行以奧曲肽治療，對兩組治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：治療后，研究組患者的臨床總有效率明顯高于參照組（P<0.05）；研究組患者的癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對上消化道出血患者行以泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療具有良好效果，不僅可以提升患者的臨床有效率，還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有顯著臨床價(jià)值，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】泮托拉唑；奧曲肽；上消化道出血；臨床療效[abstract]objective:toexploretheclinicaleffectoftreatingtheuppergastrointestinalbleedingpatientswiththecombinedoctrexinetherapy.Methods:willpickinFebruary2015toFebruary2017,ourhospital104casesofpatientswithuppergastrointestinalhemorrhageisstudied,basedonhospitaltimewilltheselectedpatientswerepidedintocontrolgroupandresearchgroup,52casesineachgroup,controlgrouppatientswithdiazepamtoraazoletreatment,patientswithteamonthebasisofthereferencegroupupwardtothepeptidetreatment,thetreatmenteffectisanalyzedandcomparedthetwogroups.Results:aftertreatment,thetotalclinicalefficiencyofthegroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Thetimeofsymptomdisappearanceandadversereactionofthepatientsinthestudygroupweresignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:inpatientswithuppergastrointestinalbleedinginpanxitoraazolewithMrOctreotidetherapyhasgoodeffect,notonlycanimprovethepatient'sclinicaleffectiverate,canalsoreducetheadversereactionprobability,hassignificantclinicalvalue,worthyofpromotion.[keywords]poptolazole;MrQupeptide;Uppergastrointestinalbleeding;Clinicalcurativeeffect上消化道出血屬于消化系統(tǒng)疾病之一，嘔血、黑便等主要臨床表現(xiàn)，甚至?xí)憩F(xiàn)出失血性休克癥狀，若未得到及時治療則會對患者生命安全構(gòu)成威脅，提升病死率，因此臨床中應(yīng)予以有效藥物止血治療[1]?；诖耍疚膿袢?015年2月至2017年2月我院收治的104例上消化道出血患者進(jìn)行研究，探究應(yīng)用泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)道。1資料與方法1.1一般資料擇取2015年2月至2017年2月我院收治的104例上消化道出血患者進(jìn)行研究，所選患者均與疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，以入院時間為依據(jù)將所選患者分為參照組和研究組，每組各52例，參照組男30例，女22例，年齡介于14-77歲，平均年齡為（35.2±7.2）歲，疾病類型：19例為胃潰瘍、12例為十二直腸壺腹部潰瘍、9例為急性糜爛性胃炎、7例為食管靜脈曲張破裂、5例為胃癌；研究組男29例，女23例，年齡介于13-78歲，平均年齡為（35.3±7.4）歲，疾病類型：20例為胃潰瘍、11例為十二直腸壺腹部潰瘍、8例為急性糜爛性胃炎、7例為食管靜脈曲張破裂、4例為胃癌。兩組患者各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)對比結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較。1.2治療方法參照組患者行以泮托拉唑治療，選用海南衛(wèi)康制藥(潛山)有限公司生產(chǎn)的泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H20083910）進(jìn)行治療，靜脈滴注，每次40-80mg，每天1-2次，在15-60分鐘內(nèi)完成滴注。研究組患者在參照組基礎(chǔ)上行以奧曲肽治療，選用NovartisPharmaSteinAG生產(chǎn)的奧曲肽（批準(zhǔn)文號H20090948）進(jìn)行治療，皮下注射，每次0.05-0.1mg，每天1次。兩組患者均持續(xù)治療1周。1.3臨床觀察指標(biāo)根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷兩組患者的臨床效果：治療24小時內(nèi)出血停止，血壓和脈搏均恢復(fù)至正常狀態(tài)為顯效；治療24-72小時內(nèi)出血停止，血壓和脈搏趨于正常水平為有效；治療72小時后仍出現(xiàn)活動性出血為無效。顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和即為總有效例數(shù)。記錄兩組患者癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果比較治療后，研究組患者的臨床總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。見表1：表1兩組患者治療效果比較組別顯效有效無效總有效參照組（n=52）2815943研究組（n=52）3714151卡方7.081P0.0082.2兩組患者癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較研究組患者的癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生概率明顯低于參照組（P<0.05）。見表2：表2兩組患者癥狀消失時間和不良反應(yīng)發(fā)生情況比較組別癥狀消失時間不良反應(yīng)頭暈惡性嘔吐參照組（n=52）4.26±0.63332研究組（n=52）2.02±0.35100檢驗(yàn)值22.4135.960P0.0000.0153討論上消化道出血指的是屈氏韌帶以上消化道病變導(dǎo)致的出血，出血原因可能是消化道本身存在炎癥，或血管病變導(dǎo)致出血，另外機(jī)械性損傷也會導(dǎo)致消化道出血，全身性疾病以及鄰近器官病變累及消化道會導(dǎo)致消化道出血[2]。臨床中，上消化道出血患者若治療不及時，出血癥狀未得到及時制止，則會導(dǎo)致血容量減少、貧血等癥狀，甚至休克，使患者的身體健康和生命安全受到嚴(yán)重影響。對于此，提高胃液PH使控制出血的重要環(huán)節(jié)之一[3]。泮托拉唑?qū)儆诒竭_(dá)唑類質(zhì)子抑制劑，廣泛應(yīng)用于臨床中，進(jìn)入人體后，可以有效抑制對壁細(xì)胞膜內(nèi)質(zhì)子泵H+－K+－ATP酶的生物活性。機(jī)體吸收后，泮托拉唑可產(chǎn)生亞胺酰胺代謝產(chǎn)物，且具有一定生物活性，可以結(jié)合半胱氨酸，以充分激活藥性，對胃酸分泌有良好抑制效果，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)止血的目的[4]。相比于奧曲肽，泮托拉唑可以達(dá)到更好的抑酸效果。奧曲肽屬于八肽生長抑素類藥物，由人工合成而來，其藥效作用機(jī)制類似于天然內(nèi)源性生長抑素，但其藥效作用更強(qiáng)，且維持時間更久，t1/2僅為1.5-2.0h，對胃泌素有抑制作用，同時還可以減輕胃黏膜刺激。奧曲肽的應(yīng)用可以使內(nèi)臟血管收縮，降低胃底食管曲張靜脈，同時減少門靜脈血流量，對內(nèi)臟血流量有控制作用，具有較高的安全性[5]。結(jié)語：綜上所述，對上消化道出血患者行以泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療具有良好效果，不僅可以提升患者的臨床有效率，還可以降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有顯著臨床價(jià)值，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]王計(jì),王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(02):213-215.[2]王建峰,陳立冬.奧曲肽治療急性非靜脈曲張性上消化道出血的療效分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2013,19(01):45,57.[3]柴小萍,何若琦,梅立峰等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療上消化道出血的臨床對照研究[