剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析

【摘要】目的：比較護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)的護(hù)理方式對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后恢復(fù)的臨床療效。方法：將在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例（護(hù)理干預(yù)）和對照組50例（常規(guī)護(hù)理）。對兩組的術(shù)后出血量(2h與24h)、肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間情況進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的術(shù)后出血量(2h與24h)、肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間相比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采取護(hù)理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)后出血，縮短術(shù)后肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間，促進(jìn)產(chǎn)婦的快速恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后；護(hù)理干預(yù)；效果分析Analysisofclinicaleffectofnursinginterventionaftercesareansection陶永華TaoYonghua（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科湖北武漢430300）(DepartmentofObstetricsandGynecology,people'sHospitalofHuangpiDistrict,Hubei,Wuhan,Wuhan430300)【摘要】目的：比較護(hù)理干預(yù)和傳統(tǒng)的護(hù)理方式對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后恢復(fù)的臨床療效。方法：將在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦100例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例（護(hù)理干預(yù)）和對照組50例（常規(guī)護(hù)理）。對兩組的術(shù)后出血量(2h與24h)、肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間情況進(jìn)行對比。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦的術(shù)后出血量(2h與24h)、肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間相比差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采取護(hù)理干預(yù)措施對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理能夠有效減少產(chǎn)婦術(shù)后出血，縮短術(shù)后肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間，促進(jìn)產(chǎn)婦的快速恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。[Abstract]Objective:Tocomparetheclinicaleffectofnursinginterventionandthetraditionalnursingmethodsonpostpartumrecoveryofcesareansection.Methods:100casesofcesareansectioninourhospitalwererandomlypidedintotheexperimentalgroup(50cases)andthecontrolgroup(50cases).Theamountofbloodloss(2Hand24h),analexhaust,feeding,extubationandlactationwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:thetwogroupsofmaternalbleedingvolume(2Hand24h),analexhaust,eating,extubation,lactationtimecomparedtothedifference,withstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:takenursinginterventionmeasuresofpostoperativebleedingofcesareansectionaftermaternalcarecaneffectivelyreducethematernaloperation,shortenthepostoperativeanalexhaust,eating,extubation,lactationtime,promotematernalandquickrecoveryofbreastfeeding,toreducethecomplications.【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù)后；護(hù)理干預(yù)；效果分析[Keywords]aftercesareansection;nursingintervention;effectanalysis剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩是目前產(chǎn)科常用的治療手段，但較自然分娩有較多的弊端，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后護(hù)理是整個剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理的重要組成部分，對患者健康恢復(fù)有著比較大的促進(jìn)作用，能將不良并發(fā)癥降低到最小，而護(hù)理干預(yù)作為一種特殊的護(hù)理方式，有其獨(dú)特的護(hù)理效果[1]?，F(xiàn)對在我院產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)方法取得的滿意效果報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料：選取2015年10月至2016年1月在我院住院行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者100例，年齡20～38歲，平均25歲，孕周35～42周，平均40周。經(jīng)產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦85例，所有產(chǎn)婦均符合剖宮產(chǎn)指征。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50例（護(hù)理干預(yù)）和對照組50例（常規(guī)護(hù)理），兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、手術(shù)指征、麻醉方法、手術(shù)方式方面相比均沒有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組產(chǎn)婦采取傳統(tǒng)護(hù)理方法：依照剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察生命體征，觀察腹部切口敷料有無滲血，按醫(yī)囑腹部壓沙袋6h左右，觀察陰道出血、子宮收縮情況，傷口疼痛者按醫(yī)囑給予止痛劑，肛門排氣后予以進(jìn)食，常規(guī)醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。術(shù)后24～48h可拔除尿管。實(shí)驗(yàn)組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)的方式進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容包括心理、飲食、體位、術(shù)后乳房護(hù)理等方面的護(hù)理干預(yù)。1.2.1心理干預(yù)：入院后責(zé)任護(hù)士要對產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，向其講解分娩知識、講解剖宮產(chǎn)的相關(guān)知識和具體注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的疼痛原因，采取的措施，讓患者對術(shù)后疼痛做好心理適應(yīng)和準(zhǔn)備。進(jìn)行剖宮產(chǎn)后，及時告知產(chǎn)婦關(guān)于新生兒的一般情況，及時做好嬰兒和母乳喂養(yǎng)的護(hù)理與指導(dǎo)工作，讓產(chǎn)婦較快地適應(yīng)做好母親的角色。1.2.2飲食干預(yù)：術(shù)后禁食6h，避免嘔吐、嗆咳等情況發(fā)生，6h后可根據(jù)產(chǎn)婦具體情況給予少量流質(zhì)，待排氣后再進(jìn)半流質(zhì)，逐漸過渡流質(zhì)至普食。禁食或少食產(chǎn)氣多的食物。2.3體位干預(yù)：術(shù)后應(yīng)去枕平臥8h，下肢知覺恢復(fù)后，對患者的骶尾部進(jìn)行按摩，用溫水擦拭，協(xié)助產(chǎn)婦活動下肢和臀部。12h后輔助患者在床進(jìn)行翻身活動，促使惡露排出，促進(jìn)子宮復(fù)舊[2]。只要體力允許，在產(chǎn)后第2天拔除尿管后，應(yīng)鼓勵其盡早下床活動。1.2.4術(shù)后哺乳及乳房護(hù)理干預(yù)：術(shù)后由護(hù)理人員觀察并實(shí)施母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓新生兒與產(chǎn)婦皮膚早接觸，早吸吮乳頭，在哺乳過程中，指導(dǎo)哺乳技巧，按需哺乳。產(chǎn)后8h開始濕熱敷乳房，并加以按摩，保持乳房的清潔，每次哺乳前可用溫水擦洗乳房和乳頭，防止乳房硬結(jié)脹痛的出現(xiàn)。1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦的術(shù)后（2h與24h）出血情況，以及肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間等情況。1.4統(tǒng)計(jì)處理：用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者在術(shù)后2h與24h出血量(ml)情況的比較：實(shí)驗(yàn)組和對照組比較差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表12.2兩組患者術(shù)后在肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間情況的比較：實(shí)驗(yàn)組和對照組比較差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2、3兩組患者在術(shù)后2h與24h出血量(ml)情況的比較表1組別例數(shù)2h出血量24h出血量實(shí)驗(yàn)組50188.35±25.2281.32±57.65對照組50278.36±59.78365.72±67.32t值9.596.12P值0.000.00兩組患者術(shù)后在肛門排氣、進(jìn)食時間（h）情況的比較表2組別例數(shù)肛門排氣時間進(jìn)食時間實(shí)驗(yàn)組5020.6±3.810.5±4.9對照組5036.5±5.724.8±8.3t值17.129.95P值0.000.00兩組患者術(shù)后在拔管、泌乳時間（h）情況的比較表3組別例數(shù)拔管時間泌乳時間實(shí)驗(yàn)組5010.8±4.710.5±4.9對照組5023.1±6.857.8±6.3t值9.659.40P值0.000.003討論隨著這些年醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，剖宮產(chǎn)已經(jīng)成為一種常規(guī)的、安全的手術(shù)[3]，但是術(shù)后可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，給產(chǎn)婦精神和身體上帶來的創(chuàng)傷也不容忽視。引進(jìn)護(hù)理干預(yù)，可以把這些創(chuàng)傷減少到最小。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員必須要指導(dǎo)病人，從心理、飲食、體位、哺乳與乳房護(hù)理幾方面進(jìn)行干預(yù)。通過心理干預(yù)能拉近護(hù)士和產(chǎn)婦及其家屬之間的距離，使其對醫(yī)院更加信任，特別是產(chǎn)后相關(guān)知識、自我護(hù)理知識的了解，可有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生[4]，使患者輕松順利地度過特殊時期，較快地適應(yīng)做好母親的角色；飲食干預(yù)可提高乳汁的質(zhì)和量，減少產(chǎn)婦的腹脹現(xiàn)象；體位干預(yù)可以減輕腹脹，促進(jìn)腸蠕動與排氣，防止靜脈血栓形成；有效的哺乳與乳房護(hù)理干預(yù)能提高剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)率[5]，新生兒吮吸母親乳頭時能夠刺激母體內(nèi)的泌乳素和催產(chǎn)素分娩，能夠提高乳汁分泌，減少產(chǎn)后出血。在本次研究中，傳統(tǒng)護(hù)理與采取護(hù)理干預(yù)有較大的區(qū)別，兩組產(chǎn)婦的術(shù)后出血情況（術(shù)后2h和24h的出血量）、肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效減少術(shù)后出血量，縮短肛門排氣、進(jìn)食、拔管、泌乳時間，促進(jìn)術(shù)后產(chǎn)婦的康夏和母乳喂養(yǎng)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)[1]孫妞妞，李曉靜，李秀敏．剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)．2013,34(22)：3423-3424.