納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療小兒急性呼吸衰竭的臨床研究

納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療小兒急性呼吸衰竭的臨床研究

【摘要】目的：探討納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療小兒急性呼吸衰竭的臨床療效。方法：選取經(jīng)病理學(xué)診斷確診的本院于2013年1月~2019年1月收治的小兒急性呼吸衰竭患兒200例按隨機(jī)數(shù)字表法（RNTM）將其分成A、B組，A組予以納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療，B組單純予以氨茶堿注射液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：1）A組總有效率顯著高于B組（P＜0.05）。2）A、B組治療前PaCO2無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后A組低于B組（P＜0.05）。3）A、B組治療前PaO2無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后顯著高于B組（P＜0.05）。結(jié)論：在小兒急性呼吸衰竭的臨床治療中采用納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療效果較好，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】納絡(luò)酮注射液；氨茶堿注射液；小兒急性呼吸衰竭呼吸衰竭（Respiratoryfailure）是呼吸科常見(jiàn)、多發(fā)病癥之一，是諸多因素引起的一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，雖然該病不受年齡限制，但多發(fā)期群體卻相對(duì)明顯，尤其是在未成年人群中更是顯著。臨床治療方法有較好的效果的包括納絡(luò)酮注射液、氨茶堿注射液等。借此，本文將200例小兒急性呼吸衰竭患兒進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，探討納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療的有效性。報(bào)道如下所述：1資料與方法

一般資料：選取本院經(jīng)病理學(xué)診斷確診的小兒急性呼吸衰竭患兒200例進(jìn)行試驗(yàn)，納入時(shí)間2013年1月~2019年1月，A組101例，B組99例，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合《急性呼吸衰竭診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；2）≤12歲者；3）無(wú)納絡(luò)酮注射液、氨茶堿注射液治療禁忌癥及過(guò)敏史者；4）簽署知情同意書和臨床資料完整者；排除標(biāo)準(zhǔn)：1）不符合《急性呼吸衰竭診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者；2）＞12歲者；3）有納絡(luò)酮注射液、氨茶堿注射液治療禁忌癥及過(guò)敏史者；4）有小兒急性呼吸衰竭合并心、腎、肝、肺等器質(zhì)性疾病者；5）未簽署知情同意書和臨床資料不全者。A組男58例，女53例，年齡0~12歲，平均年齡（7.14±2.05）歲；B組男51例，女48例，年齡0~12歲，平均年齡（7.22±2.00）歲；兩組年齡、性別等常規(guī)資料相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），可研究與討論。方法

分組方法：將本院收治的病理學(xué)診斷確診的200例小兒急性呼吸衰竭患兒按隨機(jī)數(shù)字表法（RandomNumberTableMethod，RNTM）將其分成A、B組，各101例，99例。兩組治療療程相同。1.2.2治療方法：絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療。1）絡(luò)酮注射液：河北愛(ài)爾海泰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093459，規(guī)格：10ml:4mg，用法用量：納洛酮（5μg/kg）配置好后待15min后再肌注10μg/kg或先給1.5~3.5μg/kg/次，以3μg/kg·h維持。2）氨茶堿注射液：上海信誼金朱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31023030，規(guī)格：0.5g(2)10ml，用法用量：靜脈注射，0.125~0.25g/次，其次/d，每次0.125~0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20~40ml后注射，注射時(shí)間≥10分鐘。1.3觀察指標(biāo)：1）總有效率。2）治療前后動(dòng)脈血二樣化痰分壓（PaCO2）、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）水平變化。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，將200例患兒基線資料、研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、編號(hào)及統(tǒng)計(jì)后納入SPSS21.0軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。兩組獨(dú)立樣本，正態(tài)分布，均數(shù)比較以及總體方差等資料采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示。

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2結(jié)果A組總有效率97.03%（98/101），B組85.86%（85/99），總有效率高于B組（P＜0.05）。A組治療前PaCO2（49.54±1.37）mmHg，治療后（37.23±1.94）mmHg，B組治療前（48.97±1.67）mmHg，治療后（44.56±1.73）mmHg，A、B組治療前PaCO2無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后A組低于B組（P＜0.05）。A組治療前PaO2（78.31±1.67）mmHg，治療后（89.63±2.47）mmHg，B組治療前（79.12±1.23）mmHg，治療后（81.23±1.82）mmHg，A、B組治療前PaO2無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后顯著高于B組（P＜0.05）。3討論急性呼吸衰竭是目前較常見(jiàn)、多發(fā)疾病，是呼吸道病變、肺組織病變及肺血管疾病等多種原因共同作用而導(dǎo)致呼吸功能障礙的結(jié)果。臨床實(shí)驗(yàn)表明[1]，若想在臨床治療時(shí)取得較好的臨床療效，首先積極治療原發(fā)病，如使用敏感抗生素去除細(xì)菌感染，其次保持呼吸道通暢和通氣量有效。其三糾正低氧血癥，其四糾正酸堿失衡、心律紊亂等。本研究中A組總有效率顯著高于B組，A組治療后PaCO2低于B組，3）A組治療后PaO2高于B組（P＜0.05），提示在小兒急性呼吸衰竭患兒的臨床治療中科學(xué)、合理的予以納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療有較好的臨床療效。臨床實(shí)驗(yàn)表明[2]，納洛酮作為臨床上使用頻率較好的β-內(nèi)啡肽抑制劑，適量的本品即可逆轉(zhuǎn)受體和阿片樣物質(zhì)結(jié)合，不僅能有效的阻斷內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)導(dǎo)致的血管收縮和支氣管痙攣，其在一定程度上還可括抗內(nèi)源性阿片樣物質(zhì)引起的血壓下降，提高腦組織血液灌注。氨茶堿不僅有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管的作用，實(shí)驗(yàn)表明[3]其還能興奮呼吸中樞、改善心功能，還能緩解呼吸肌疲勞。當(dāng)然還有學(xué)者研究表明，低血漿濃度的氨茶堿還有免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用，使能氣道炎性因子釋放減少，降低氣道上皮細(xì)胞破壞率。綜上，在小兒急性呼吸衰竭的臨床治療中采用納絡(luò)酮注射液聯(lián)合氨茶堿注射液治療效果較好，有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]薛燕.探討納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療小兒呼吸衰竭的臨床效果及安全性[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,11(1):2311-2314.[2]仝玲.納洛酮與氨茶堿聯(lián)合治療小兒急性呼吸衰