胃痛慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)課件

胃痛（慢性胃炎）病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)

主講人：陳玲（內(nèi)二科）

胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)病因表現(xiàn)因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)一、常見證候要點(diǎn)（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無，脈細(xì)或數(shù)。（七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）胃脘疼痛（二）胃脘脹滿（三）噯氣、反酸（四）納呆胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)（一）胃脘疼痛1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動及精神緊張。3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。4.調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)7.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥熨，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部。10.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。11.遵醫(yī)囑TDP電磁波治療，取穴：中脘、天樞、關(guān)元、中極等。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)（二）胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動，保持大便通暢。3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過飽。4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。6.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。8.腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日2～3次。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)（三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。4.指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。8.遵醫(yī)囑低頻脈沖電治療，取穴：取中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。2.定期測量體重，監(jiān)測有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽陵泉等。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)護(hù)理評估1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。3、心理社會狀況。4、辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。（2）注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。（3）胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)（4）出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服。（2）脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。4、飲食護(hù)理（1）飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。（2）戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。5、情志護(hù)理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂觀情緒。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)6、臨證（癥）施護(hù)（1）食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。（2）胃痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑用針刺止痛。（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥熨胃脘部，或艾灸，或中藥膏貼敷。嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)1、生活起居有規(guī)律，保證充足睡眠，根據(jù)氣候變化，適當(dāng)增減衣被。注意胃脘保暖，防止受寒，誘發(fā)胃脘痛。2、保持心情舒暢、樂觀情緒，克制情緒波動。3、飲食宜定時(shí)定量，少量多餐，以軟爛為宜，胃酸多者，不宜食酸性食品。切勿饑飽不一，冷熱不均，暴飲暴食。疼痛嘔吐劇烈時(shí)，暫禁食，平時(shí)應(yīng)戒煙酒。少量出血，適宜進(jìn)富有營養(yǎng)的流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，如牛奶、藕粉等。忌辛辣刺激類食品。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)4、避免服用對胃腸刺激的藥物，如阿司匹林、紅霉素、皮質(zhì)類激素等，以免誘發(fā)胃脘痛及出血。5、加強(qiáng)鍛煉，可以參加適量的健身運(yùn)動。6、門診隨訪，積極治療原發(fā)?。ㄗC）。按時(shí)服藥，若反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，應(yīng)定期做有關(guān)檢查，防止惡變，如出現(xiàn)黑便應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。7、給病人講解引起胃痛的常見原因，幫助病人尋找并且控制病情的發(fā)展。8、注意保暖，休息，避免勞累。胃痛-慢性胃炎病人的護(hù)理與健康指導(dǎo)9、指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生