消化性潰瘍課件

第三組消化性潰瘍

消化性潰瘍

第三組消化性潰瘍定義

又稱慢性消化性潰瘍病，是指胃和十二指腸粘膜自身消化所引起的慢性潰瘍。主要好發(fā)于胃和十二指腸,多位于十二指腸乳頭的近端

第三組消化性潰瘍流行病學(xué)

全球性常見病我國發(fā)病呈下降趨勢(shì)任何年齡均可發(fā)病、常見于青壯年第三組消化性潰瘍病史特點(diǎn)▲間斷上腹痛▲規(guī)律發(fā)作

▲上腹部壓痛第三組消化性潰瘍第三組消化性潰瘍胃穿孔第三組消化性潰瘍病因及發(fā)病機(jī)制胃液的消化作用幽門螺桿菌感染神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)——胃粘膜自身屏障破壞第三組消化性潰瘍正常胃黏膜防御屏障：黏液—碳酸氫鹽屏障粘膜上皮屏障黏膜中豐富的血液循環(huán)第三組消化性潰瘍

病因和發(fā)病機(jī)制攻擊因子防御因子防御因子與攻擊因子失衡是病因和發(fā)病的主要原因第三組消化性潰瘍引起粘膜屏障破壞的因素：HP感染胃酸分泌過多胃排空時(shí)間延長(zhǎng)其他因素第三組消化性潰瘍

鏡下大體病理變化第三組消化性潰瘍大體外觀：圓或橢圓大?。褐睆僵?cm深度：較深，常低于周圍粘膜邊緣：平整，少隆起底部：平坦，清潔顏色：灰白或灰黃色周圍粘膜：皺襞向潰瘍集中第三組消化性潰瘍第三組消化性潰瘍胃鏡檢查和粘膜活檢

對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。內(nèi)鏡下潰瘍可分為活動(dòng)期（A）、愈合期（H）、瘢痕期（S），每一病期又可分為1和2兩個(gè)階段。第三組消化性潰瘍第三組消化性潰瘍第三組消化性潰瘍第三組消化性潰瘍鏡下滲出層壞死層肉芽組織層瘢痕層第三組消化性潰瘍

1234

Diseasesofstomach----ulcer第三組消化性潰瘍第三組消化性潰瘍第三組消化性潰瘍結(jié)局和并發(fā)癥愈合（healing）出血(bleeding)穿孔(perforation)幽門狹窄(pyloricobstruction)癌變(malignanttumorigenesis)第三組消化性潰瘍臨床病理聯(lián)系臨床表現(xiàn)：上腹部長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性疼痛，可呈鈍痛、燒灼痛或饑餓樣痛。劇烈疼痛提示發(fā)生胃穿孔胃潰瘍表現(xiàn)為進(jìn)食痛，十二指腸潰瘍表現(xiàn)為空腹痛反酸、噯氣、消瘦第三組消化性潰瘍Thankyouforyourattention第三組消化性潰瘍

一般內(nèi)科保守治療有效。有時(shí)須行緊急胃鏡檢查并作止血處理。如出血量急而大，內(nèi)科治療不能控制病情時(shí)，應(yīng)作急診手術(shù)。出血(bleeding)第三組消化性潰瘍幽門狹窄第三組消化性潰瘍癌變(tumorigenesis)

(1)胃潰瘍GU

1%可癌變

十二指腸潰瘍DU否