醫(yī)療糾紛處理與防范綜合實(shí)施專業(yè)方案

醫(yī)療糾紛處理和防范綜合實(shí)施方案伴隨大家物質(zhì)生活和精神生活文化程度不停提升，病人自我保護(hù)意識(shí)和對(duì)醫(yī)療保健需要也不停提升，而社會(huì)保障又很不完善，假如不改變傳統(tǒng)行醫(yī)觀念，由此帶來醫(yī)療糾紛也將逐步上升。醫(yī)務(wù)人員在診療操作過程中稍有不妥，就會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。伴隨中國逐步進(jìn)入法制建設(shè)時(shí)代，大家法制觀念不停增強(qiáng)。醫(yī)療糾紛法律處理亦廣泛開展。法律面前人人平等。法律不僅保護(hù)醫(yī)護(hù)人員正當(dāng)權(quán)益，而且也保護(hù)患者正當(dāng)權(quán)益。醫(yī)療糾紛發(fā)生和發(fā)展需要經(jīng)歷一個(gè)過程，只有全方面充足地深入了解和熟悉產(chǎn)生醫(yī)療糾紛真正原因，才能從根本上有效地預(yù)防醫(yī)療糾紛發(fā)生。總結(jié)醫(yī)療糾紛處理情況，形成正確處理對(duì)策，是我們必需引以高度重視現(xiàn)實(shí)問題。全方面提升醫(yī)療質(zhì)量，是保障患者切身利益，影響醫(yī)院聲譽(yù)大事；醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)該進(jìn)，克服存在問題和不足，是醫(yī)療質(zhì)量逐步提升關(guān)鍵方法。醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量最關(guān)鍵一部分，沒有安全就沒有質(zhì)量；做好醫(yī)療安全管理，很多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是能夠防范。醫(yī)療質(zhì)量提升，做好醫(yī)療安全管理，最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，最終受益者是患者。為增強(qiáng)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為，加強(qiáng)責(zé)任心和醫(yī)療安全意識(shí)，我們實(shí)施醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制度是當(dāng)務(wù)之急，亦是長久之計(jì)。為此，我們制訂《醫(yī)療糾紛處理和防范綜合實(shí)施方案》以下：醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)賠償，實(shí)施責(zé)任追究制。經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)研究決定：凡引發(fā)醫(yī)療糾紛，患方投訴索賠，最終造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)直接損失，按情節(jié)、性質(zhì)、等因果關(guān)系，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故判定委員會(huì)判定認(rèn)可后，將對(duì)當(dāng)事人、科室、科主任（護(hù)士長）、責(zé)任院長進(jìn)行連帶責(zé)任賠償，具體額度要求以下：（一）、凡因工作責(zé)任心不強(qiáng)，診治中疏忽大意，過于自信，而發(fā)生誤診誤治；服務(wù)態(tài)度生硬，缺乏服務(wù)意識(shí)、解釋不全方面、不耐心，違反規(guī)章制度和操作步驟、擅離職守、延誤搶救等“責(zé)任性糾紛”者，醫(yī)院實(shí)際直接賠償額度，按醫(yī)院負(fù)擔(dān)40%，科室負(fù)擔(dān)60%處理?？剖邑?fù)擔(dān)部分中，直接當(dāng)事人負(fù)擔(dān)醫(yī)院損失總額20%、所在額科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院損失總額10%、所在科室科主任（或護(hù)士長）負(fù)擔(dān)醫(yī)院損失總額15%、責(zé)任院長負(fù)擔(dān)醫(yī)院損失總額15%。（二）、凡因“醫(yī)療技術(shù)性”問題者。醫(yī)院實(shí)際直接賠償損失額度，按醫(yī)院負(fù)擔(dān)40%，科室承40%處理?？剖邑?fù)擔(dān)部分中，責(zé)任院長負(fù)擔(dān)醫(yī)院損失總額12%、所在科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院損失總額12%、科室負(fù)擔(dān)醫(yī)院損失總額10%、經(jīng)管醫(yī)師負(fù)擔(dān)6%。（三）、若遇特殊情況，如開展新技術(shù)新項(xiàng)目難度較大，事先已竭盡全力做好多種準(zhǔn)備，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定充足全方面，醫(yī)患溝通談話比較認(rèn)真，且有正式申請(qǐng)核準(zhǔn)同意而發(fā)生醫(yī)療糾紛，造成醫(yī)院賠償損失者，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療糾紛、事故判定委員會(huì)一致同意給免責(zé)時(shí)，可考慮給免責(zé)處分，不予負(fù)擔(dān)賠償額度。（四）、凡有醫(yī)療過失，給患者造成輕重不等身體傷害，不管有沒有醫(yī)療投訴，將視情節(jié)程度給關(guān)鍵責(zé)任當(dāng)事人對(duì)應(yīng)處罰：如批評(píng)教育、停職檢驗(yàn)、降薪降職、兩年內(nèi)不予職稱晉升，直至除名解聘等。若情節(jié)尤其嚴(yán)重，已觸犯刑律者，由司法部門給對(duì)應(yīng)刑事處罰。醫(yī)療過失、差錯(cuò)事故匯報(bào)程序（一）當(dāng)發(fā)生或發(fā)覺醫(yī)療差錯(cuò)、過失、事故時(shí)，當(dāng)事者需立即主動(dòng)向科室責(zé)任人匯報(bào)，并在第一時(shí)間內(nèi)匯報(bào)主管職能科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。（二）主管職能科室在接到匯報(bào)后應(yīng)立即調(diào)查核實(shí)。如屬于重大醫(yī)療過失行為應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)醫(yī)師衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。若重大以醫(yī)療過失行為造成3名以上患者死亡，10名以上患者出現(xiàn)人身損害，應(yīng)立即向上級(jí)行政部門匯報(bào)；如屬醫(yī)療事故爭議并經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)判定確定為醫(yī)療事故，雙發(fā)當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解處理，應(yīng)在協(xié)商（調(diào)解）處理后7日內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院調(diào)解或判決處理，應(yīng)該在自收到生效人名法院調(diào)解書或判決之日起7日內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門匯報(bào)。三、重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故處理程序（一）醫(yī)療糾紛處理辦公室接待投訴者，將投訴情況填寫《記錄表》并通知回復(fù)時(shí)間（通常一周內(nèi)），以后向科室責(zé)任人了解情況，由責(zé)任人寫出具體書面說明書（通常2日內(nèi)），反饋科室經(jīng)討論后由科主任寫出書面說明并給予定性，上交安全醫(yī)療管理委員會(huì)討論定性后，由醫(yī)療糾紛處理辦公室通知投訴者。（二）處理雙方醫(yī)療糾紛爭議路徑：告訴患者或家眷能夠經(jīng)過醫(yī)患雙方協(xié)商處理；也能夠經(jīng)過醫(yī)學(xué)會(huì)判定后處理；第三條路徑可經(jīng)過司法路徑處理。四、醫(yī)療安全管理制度1、為加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療差錯(cuò)、事故，避免醫(yī)患糾紛，不停提升醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制我院醫(yī)療質(zhì)量安全管理方法。2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升認(rèn)識(shí)，認(rèn)真推行職責(zé)，提升質(zhì)量意識(shí)。全院醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉和醫(yī)療行業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺認(rèn)真推行崗位職責(zé)，要常常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提升全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢靠樹立“質(zhì)量第一”見解。3、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提升風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)做到警鐘長鳴。要逐步強(qiáng)化科室風(fēng)險(xiǎn)管理，經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效方法加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要常常組織經(jīng)典案例進(jìn)行討論，做到警鐘長鳴，在保障患者安全同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。4、完善院、科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量體系建設(shè)，發(fā)揮兩級(jí)體系監(jiān)督作用。逐步完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感質(zhì)控工作。定時(shí)組織檢驗(yàn)，立即將檢驗(yàn)情況反饋，同時(shí)檢驗(yàn)結(jié)果和崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，連續(xù)改善醫(yī)療質(zhì)量。5、堅(jiān)持以患者為中心，認(rèn)真落實(shí)實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以患者為中心（做到對(duì)患者罵不還口，打不還手），為患者提供溫馨、細(xì)致、耐心服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療關(guān)鍵制度。6、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不停提升醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練，關(guān)鍵是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)技能；嚴(yán)厲態(tài)度、嚴(yán)格要求，嚴(yán)密方法；加強(qiáng)臨床能力培訓(xùn)，不停提升醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。7、落實(shí)病情通知和醫(yī)患溝通，降低醫(yī)患糾紛。醫(yī)院和患者是委托診療關(guān)系，應(yīng)盡可能地將患者病情、診療方案、需作特殊檢驗(yàn)、診療、診療費(fèi)用、診療風(fēng)險(xiǎn)及其它應(yīng)通知內(nèi)容通知監(jiān)護(hù)人，加強(qiáng)溝通，以降低醫(yī)患糾紛。8、加強(qiáng)病房巡視，防范未然?；颊咴诓B(tài)支配下大多缺乏主觀主訴，難以溝通和表示實(shí)際、真切感受，往往要靠醫(yī)務(wù)人員細(xì)心觀察、耐心發(fā)覺其病情改變。尤其是患者“三防”行為更含有隱蔽性和主觀有意，經(jīng)過加強(qiáng)病房巡視，注意患者服藥情況，加強(qiáng)患者外送檢驗(yàn)、外出活動(dòng)等步驟監(jiān)控，防范于未然，將醫(yī)療安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。9、重視醫(yī)療文件內(nèi)在質(zhì)量。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維憑證，是診療過程中原始統(tǒng)計(jì)，有很強(qiáng)書證作用，在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)判定、司法判定、判明是非、分清責(zé)任依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式改變，對(duì)醫(yī)療文件書寫內(nèi)容提出了新要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛發(fā)生。10、正確對(duì)待家眷同意診療意見簽字?！蹲≡褐橥鈺泛炇饘?shí)際上是雙向性，首先是使患者了解臨床醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)，其次醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充足防范方法和一旦發(fā)生意外應(yīng)急補(bǔ)救方法。家眷簽署同意書是了解可能發(fā)生危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生意外，醫(yī)護(hù)人員必需保持頭腦清醒，正確對(duì)待家眷對(duì)診療操作同意簽字，在診療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇診療方法、方法、藥品、護(hù)理方法同時(shí)，要對(duì)家眷講清利弊，充足征求意見，尊重患者或家眷對(duì)診療方法選擇權(quán)。11、加強(qiáng)職能部門深入臨床一線檢驗(yàn)、協(xié)調(diào)和監(jiān)督作用。醫(yī)院職能部門要常常深入病房檢驗(yàn)規(guī)章制度落實(shí)情況，了解科室運(yùn)作中存在問題和安全隱患，現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)處理；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要掌握各臨床科室診療活動(dòng)開展情況，立即發(fā)覺和化解醫(yī)療糾紛苗頭和隱患，要改變過去單純宣傳、教育、檢驗(yàn)和發(fā)生醫(yī)療糾紛后再做回顧性調(diào)查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)被動(dòng)管理措施，而是采取親臨一線，立即發(fā)覺問題，立即處理，把醫(yī)療、護(hù)理中不安全原因立即消亡在萌芽狀態(tài)主動(dòng)管理措施。12、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開展新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每個(gè)月或季度質(zhì)量考評(píng)，發(fā)覺事故苗頭立即進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效醫(yī)療服務(wù)。五、患者安全目標(biāo)及實(shí)施措施為認(rèn)真落實(shí)落實(shí)患者安全目標(biāo)，保障患者醫(yī)療安全，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制訂本管理方法，要求科室及其醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)施，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等職能科室加強(qiáng)日常監(jiān)管。目標(biāo)一：嚴(yán)格實(shí)施查對(duì)制度，提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別正確性。1、各科室認(rèn)真實(shí)施各項(xiàng)診療活動(dòng)前查對(duì)制度，在抽血、給藥、輸血等時(shí)，最少同時(shí)使用兩種患者識(shí)別方法，不得僅以房號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。開展請(qǐng)病人說出自己名字，后再次查對(duì)確定病人姓名方法。2、在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，責(zé)任者全部要主動(dòng)和患者或家眷溝通，作為最終確定手段，以確保正確患者，實(shí)施正確操作。3、完善關(guān)鍵步驟識(shí)別方法，即在關(guān)鍵步驟中，全部有患者識(shí)別正確具體方法，交接程序和統(tǒng)計(jì)文件。4、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)識(shí)制度，在診療活動(dòng)中使用“腕帶”，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)病人一個(gè)手段。目標(biāo)二：嚴(yán)格實(shí)施在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序，做到正確實(shí)施醫(yī)囑。1、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)囑制度，正確實(shí)施醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知醫(yī)囑。2、在對(duì)危重癥患者緊急搶救特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在實(shí)施時(shí)實(shí)施雙人核查無誤方可實(shí)施，搶救結(jié)束立即補(bǔ)記醫(yī)囑。目標(biāo)三：嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)安全核查制度和步驟，預(yù)防手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。1、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前認(rèn)真實(shí)施確定制度和程序，實(shí)施交接核查制度（交接核查患者姓名、性別、年紀(jì)、床號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)方法、麻醉方法等），確定手術(shù)必需醫(yī)療文件資料和物品（如病歷、術(shù)前檢驗(yàn)、術(shù)前討論、影象資料、術(shù)中特殊用藥、術(shù)者等）是否均以備妥。2、嚴(yán)格實(shí)施術(shù)（麻醉）前、術(shù)中、術(shù)后三方（麻醉師、護(hù)士）核查制度，認(rèn)真立即書寫統(tǒng)計(jì)手術(shù)麻醉核查表。嚴(yán)格實(shí)施術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)立即停制度和規(guī)范，手術(shù)者術(shù)前主動(dòng)邀請(qǐng)麻醉師和護(hù)士參與，患者參與認(rèn)定手術(shù)部位，確定無誤方可開展手術(shù)，以避免錯(cuò)誤手術(shù)部位、錯(cuò)誤手術(shù)病人、實(shí)施錯(cuò)誤手術(shù)。目標(biāo)四：嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制基礎(chǔ)要求。1、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)施并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，配置有效、便捷手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為實(shí)施手部衛(wèi)生提供必需保障。2、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后廢棄物無害化處理制度和醫(yī)院感染控制規(guī)范。目標(biāo)五：提升用藥安全。1、建立并實(shí)施病房藥柜內(nèi)藥品存放、使用、限額、定時(shí)檢驗(yàn)規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符正當(dāng)規(guī)要求。2、嚴(yán)格實(shí)施病房存放高危藥品規(guī)范和管理制度，高危藥品不得和其它藥品混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包含氯化鉀、磷化鉀及超出0.9%氯化鉀等）肌肉松弛劑和細(xì)胞毒等高危藥品必需單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。3、病區(qū)藥柜注射藥、內(nèi)服藥和外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處理用含有用物品、皮膚消毒劑和空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。4、全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和實(shí)施時(shí)，嚴(yán)格實(shí)施二人查對(duì)、署名程序。5、在下達(dá)和實(shí)施注射劑醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥品配伍禁忌。6、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真實(shí)施關(guān)鍵藥品用藥后觀察制度和程序，勤巡查患者用藥期間和用藥后有沒有藥品不良反應(yīng)，分析問題立即處理。醫(yī)護(hù)人員必需知曉觀察制度和程序，并能實(shí)施。臨床使用新藥、特殊藥品前，科室責(zé)任人必需對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥前學(xué)習(xí)培訓(xùn)，使其醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)知識(shí)。7、藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥方法及用藥不良反應(yīng)服務(wù)指導(dǎo)。8、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格實(shí)施輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥品配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，實(shí)施對(duì)輸液病人最高滴數(shù)限定通知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。目標(biāo)六：建立臨床試驗(yàn)室“危急值”匯報(bào)制度。1、“危急值”項(xiàng)目最少應(yīng)包含有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)狻⒀“逵?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。2、“危急值”匯報(bào)關(guān)鍵對(duì)象是急診科、各臨床科室、手術(shù)室，各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門急、危重癥患者。3、檢驗(yàn)科對(duì)屬“危急值”匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)施嚴(yán)格質(zhì)量控制，開展室內(nèi)質(zhì)控，尤其是分析前質(zhì)量控制方法，如應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、交接、處理要求。4、醫(yī)護(hù)人員接獲口頭或電話通知患者“危急值”匯報(bào)或其它關(guān)鍵檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接獲者必需規(guī)范，完整地統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果和匯報(bào)者姓名和電話，進(jìn)行復(fù)述確定無誤后方可提供醫(yī)師使用。目標(biāo)七：防范和降低患者跌倒事件發(fā)生。1、對(duì)體檢、門診、病房、手術(shù)和接收多種檢驗(yàn)和診療患者，尤其是兒童、老年、孕婦和行動(dòng)不便殘疾患者，醫(yī)務(wù)人員使用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助，設(shè)置警示標(biāo)識(shí)等措施預(yù)防患者跌倒事件發(fā)生。全院醫(yī)務(wù)人員必需樹立幫助患者人人有責(zé)服務(wù)理念。2、認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度和方法，實(shí)施跌倒匯報(bào)和傷情認(rèn)定制度。3、護(hù)理人員認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，合理安排值班護(hù)士，護(hù)理部建立護(hù)士人力資源應(yīng)急貯備庫，立即進(jìn)行護(hù)士人力危機(jī)調(diào)配，確保護(hù)理工作正常開展。目標(biāo)八：防范和降低患者壓瘡發(fā)生。1、護(hù)理人員認(rèn)真實(shí)施，嚴(yán)格實(shí)施有效壓瘡防范制度和方法。2、醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真實(shí)施壓瘡診療和護(hù)理規(guī)范實(shí)施方法。3、嚴(yán)格實(shí)施壓瘡預(yù)防方法、匯報(bào)制度和處理制度。目標(biāo)九：主動(dòng)匯報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)療安全不良事件匯報(bào)對(duì)于發(fā)覺不良原因、防范醫(yī)療事故、確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益；可有效避免醫(yī)療缺點(diǎn)；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)透明度。1、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療安全不良事件匯報(bào)制度，應(yīng)該主動(dòng)匯報(bào)不良事件，對(duì)醫(yī)療安全不良事件不得隱瞞不報(bào)。2、主動(dòng)參與網(wǎng)絡(luò)非處罰性不良事件匯報(bào)系統(tǒng)，為行業(yè)醫(yī)療安全提供信息。3、形成良好醫(yī)療安全文化氣氛，對(duì)主動(dòng)匯報(bào)威脅病人安全不良事件醫(yī)務(wù)人員，提倡匯報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、非處罰性、不針對(duì)個(gè)人醫(yī)療不良事件匯報(bào)和處理標(biāo)準(zhǔn)。4、科室要加強(qiáng)醫(yī)療不良事件防范和匯報(bào)監(jiān)管，建立醫(yī)療不良事件匯報(bào)、處理統(tǒng)計(jì)本。目標(biāo)十：激勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。1、醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接收手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前通知其目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)，并請(qǐng)患者參與手術(shù)部位確實(shí)定。2、藥品診療時(shí)，通知患者用藥目標(biāo)和可能不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)查對(duì)。3、通知并請(qǐng)求患者提供真實(shí)病情和真實(shí)信息關(guān)鍵性。4、護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)通知怎樣配合及配合診療關(guān)鍵性。六、強(qiáng)化醫(yī)患溝通制度，保障醫(yī)療安全（一）、溝通基礎(chǔ)要求醫(yī)務(wù)人員在溝經(jīng)過程中要遵照“落實(shí)通知、談話制度，以預(yù)防為主，做到禮貌、尊重、誠信、同情、耐心”標(biāo)準(zhǔn)，主動(dòng)傾聽患者或家眷說話，介紹并回復(fù)患者或家眷疑問；要隨時(shí)掌握患者病情、診療情況和檢驗(yàn)結(jié)果，掌握醫(yī)療費(fèi)用基礎(chǔ)情況；要隨時(shí)留心對(duì)方情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。避免使用易刺激對(duì)方情緒詞語或語氣，避免過多使用專業(yè)詞匯。（二）、溝通關(guān)鍵內(nèi)容1、門（急）診溝通（1）、一站式服務(wù)中心人員，應(yīng)主動(dòng)主動(dòng)問詢患者情況，介紹就醫(yī)步驟，經(jīng)過預(yù)檢分診，通知患者所需掛號(hào)科室，介紹坐診醫(yī)師相關(guān)情況，并指明各相關(guān)科室位置，主動(dòng)主動(dòng)為患者或家眷提供服務(wù)。要求態(tài)度禮貌、熱情、周到。（2）、門（急）診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)依據(jù)患者提供既往史、現(xiàn)病史，認(rèn)真細(xì)致為患者做好各項(xiàng)體格檢驗(yàn)，制訂檢驗(yàn)和診療方案，并明確通知患者或家眷。如需做相關(guān)輔助檢驗(yàn)，需通知患者檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，檢驗(yàn)注意事項(xiàng)及大致費(fèi)用等，取得患者或家眷同意；如需收住院診療，應(yīng)明確通知患者或家眷收治科室，介紹科室基礎(chǔ)情況，住院手續(xù)辦理，和病房所在位置等，對(duì)于病情較重，要電話通知病房，立即安排好床位。（3）、急診醫(yī)生要將患者搶救情況立即通知患者家眷，隨時(shí)進(jìn)行溝通。（4）、各收費(fèi)窗口，在為患者收費(fèi)過程中，要通知患者下一步就診地點(diǎn)及位置。（5）、門（急）診藥房藥房各窗口，認(rèn)真做好查對(duì)工作，并明確通知藥品使用方法、用量及服藥注意事項(xiàng)等信息。2、住院處，要認(rèn)真查對(duì)患者及家眷相關(guān)信息，并通知患者和家眷登記信息正確性關(guān)鍵性，介紹住院手續(xù)辦理情況，通知病房所在位置。3、住院患者溝通（1）、患者辦理住院手續(xù)后，護(hù)士站護(hù)士要立即安排好床位，幫助患者入住病房，并通知床位醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士姓名。（2）、床位醫(yī)師應(yīng)立即到患者床位前做自我介紹，做好問詢病史、體格檢驗(yàn)等各項(xiàng)工作，綜合評(píng)定分析后，做出初步診療，確定初步診療方案，對(duì)病情預(yù)后做出初步診療，并談話通知患者或家眷，簽署知情同意書。（3）、責(zé)任護(hù)士立即到床前，做好入院宣傳教育，通知患者住院相關(guān)注意事項(xiàng)，介紹科室及診療組相關(guān)信息，簽署《入院通知書》《醫(yī)患協(xié)約書》。（4）、在診療活動(dòng)中，根據(jù)“查房制度”要求，進(jìn)行查房。主動(dòng)問詢患者相關(guān)情況，了解患者病情情況，并立即向患者或家眷介紹疾病診療、病情發(fā)展情況、關(guān)鍵診療方案和方法、各項(xiàng)檢驗(yàn)檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和結(jié)果及病情評(píng)定等。在診療過程中，要隨時(shí)耐心聽取患者或家眷意見和提議，認(rèn)真回復(fù)患者或家眷提出問題。（5）、對(duì)于特殊檢驗(yàn)和診療，需做好談話，通知檢驗(yàn)、診療目標(biāo)，注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)及費(fèi)用等信息，在取得患者或家眷同意，簽署知情同意書后方可實(shí)施。4、出院溝通患者出院，床位醫(yī)師必需提前一天通知，并和患者或家眷做好出院談話。通知患者出院時(shí)間、出院時(shí)病情情況，出院后注意事項(xiàng)、隨訪時(shí)間等。對(duì)出院后需要繼續(xù)診療患者，應(yīng)說明隨診時(shí)間，繼續(xù)診療所應(yīng)用藥品、劑量、使用方法及繼續(xù)診療所需時(shí)間等，并做好健康指導(dǎo)工作。5、加強(qiáng)對(duì)下列關(guān)鍵患者關(guān)注和溝通（1）低收入階層患者；（2）孤寡老人或雖有兒女，但家庭不和睦者；（3）在和醫(yī)務(wù)人員接觸中已經(jīng)有不滿情緒者；（4）估計(jì)手術(shù)等診療效果不佳者；（5）本人對(duì)診療期望值過高者；（6）對(duì)交代病情中表示難以了解；（7）有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者；（8）病情復(fù)雜，多種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；（9）住院預(yù)交金不足者；（10）已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(11)需使用珍貴自費(fèi)藥品或材料者；（12）因?yàn)榻煌ㄊ鹿视锌赡芡普嗀?zé)任者；（13）患者選擇醫(yī)師診療者；（14）特殊身份患者；6、對(duì)于已經(jīng)出院醫(yī)患糾紛苗頭，科主任或責(zé)任院長必需親自過問和決定下一步診治方法。安排專員接到患者及親屬，其它人員不得隨意解釋病情。七、醫(yī)療不良事件匯報(bào)制度為了愈加好地保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，特制訂醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)制度，具體以下：一、醫(yī)療（安全）不良事件定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中和醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，和影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全原因和事件。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別依據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不一樣，我院劃分為7類：1、病房診治問題：包含錯(cuò)誤診療、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤診療、診療不立即、院內(nèi)感染等。2、不良診療：包含錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥品不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。3、意外事件：包含跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題：包含匯報(bào)錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢驗(yàn)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。6、醫(yī)患溝通：包含醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其它非上列造成醫(yī)療不良后果事件。三、接收匯報(bào)部門1、醫(yī)療不良事件還未發(fā)生糾紛上報(bào)醫(yī)務(wù)科，已經(jīng)有糾紛苗頭上報(bào)安全醫(yī)療辦。2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。4、藥品不良事件上報(bào)藥劑科。5、器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。6、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上報(bào)紀(jì)檢辦。8、安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。四、匯報(bào)形式（一）書面匯報(bào)。護(hù)理不良事件匯報(bào)按護(hù)理部要求實(shí)施。（二）緊急電話匯報(bào)，僅限于在不良事件可能快速引發(fā)嚴(yán)重后果（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。五、醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)、處理步驟1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)表》，統(tǒng)計(jì)事件發(fā)生具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取方法等內(nèi)容，通常不良事件要求24～48h內(nèi)匯報(bào)，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理同時(shí)口頭或電話上匯報(bào)職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、職能科室接到匯報(bào)后立即調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響原因及管理等各個(gè)步驟，制訂對(duì)策及整改方法，督促相關(guān)科室限期整改，立即消除不良事件造成影響，盡可能將醫(yī)療糾紛消亡在萌芽狀態(tài)。3、包含藥品不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)實(shí)施雙重填報(bào)。4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件匯報(bào)表》）最終統(tǒng)一報(bào)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦立案。六、獎(jiǎng)罰機(jī)制1、激勵(lì)自愿匯報(bào)，對(duì)主動(dòng)匯報(bào)且主動(dòng)整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生匯報(bào)者給予200～500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給50－元處罰；由此引發(fā)糾紛或事故另按本院醫(yī)療糾紛處理措施處罰。3、醫(yī)患關(guān)系辦每三個(gè)月對(duì)搜集到不良事件匯報(bào)進(jìn)行分析，公告處理結(jié)果及相關(guān)好提議，跟蹤處理、整改意見落實(shí)情況。4、每十二個(gè)月由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件匯報(bào)中突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)提議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)經(jīng)過。八、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制一、目標(biāo)為了及早發(fā)覺醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)警監(jiān)控，預(yù)防醫(yī)療事故，確保醫(yī)療安全，制訂本預(yù)警機(jī)制。二、范圍

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療服務(wù)過程中存在或出現(xiàn)可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過失造成病人死亡、傷殘和軀體組織、生理功效和心理健康受損等不安全事件危險(xiǎn)原因，不管不良后果是否發(fā)生和患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。三、標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療技術(shù)安全預(yù)警工作要遵守“以病人為中心”服務(wù)宗旨，以衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)為準(zhǔn)繩，以深挖細(xì)找醫(yī)療質(zhì)量和安全各步驟存在安全隱患為關(guān)鍵手段，達(dá)成立即消除安全隱患并警示責(zé)任人，從而確保醫(yī)療安全目標(biāo)。四、要求

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職能管理部門、各科室、各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員，按職責(zé)和分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，做好預(yù)警工作。五、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)

依據(jù)工作和醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成醫(yī)療缺點(diǎn)性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。（一）一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

指違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但還未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果情形。1、違反工作紀(jì)律（1）上班或值班時(shí)間私自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；（2）為患者進(jìn)行診療服務(wù)過程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機(jī)；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，不負(fù)責(zé)任地透露或散布相關(guān)患者情況；（4）不負(fù)責(zé)任地任意解釋醫(yī)院要求和其它科室、其它醫(yī)務(wù)人員工作，造成患方誤會(huì)或不滿；（5）診療工作中違反醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)要求；（6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。2、違反診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制相關(guān)要求；（2）危重患者來診后，未在3分鐘內(nèi)開始搶救；（3）門急診醫(yī)師對(duì)3次就診未能確診患者未安排會(huì)診或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)診；（4）門診、急診或住院醫(yī)師會(huì)診時(shí)，未在要求時(shí)限內(nèi)抵達(dá)，或未診查者只看病歷進(jìn)行“書面會(huì)診”或“電話會(huì)診”；（5）門急醫(yī)師不見病人即開具“住院通知單”；（6）病房醫(yī)師不查病人即開寫醫(yī)囑；（7）三級(jí)醫(yī)師查房不立即、不認(rèn)真，統(tǒng)計(jì)、署名、審簽不規(guī)范、不立即；（8）住院患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；（9）疑難病例未立即提請(qǐng)科內(nèi)、科間或院外會(huì)診；（10）對(duì)需要立即實(shí)施醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而造成實(shí)施延遲；（11）對(duì)危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按要求書寫交班統(tǒng)計(jì)；（12）臨床醫(yī)師發(fā)覺傳染病未按要求進(jìn)行匯報(bào)，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)；（13）麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)未隨訪；（14）手術(shù)科室對(duì)重大手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限推行報(bào)批手續(xù)；（15）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未立即診查患者，患者手術(shù)后3日內(nèi)無上級(jí)醫(yī)師查房；（16）錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，還未引發(fā)患者投訴；（17）因醫(yī)方對(duì)擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；未按醫(yī)院要求早晨8時(shí)整時(shí)開展手術(shù)；（18）供給或使用過期失效滅菌器械或不合格材料，還未造成良后果；（19）護(hù)理步驟未正確實(shí)施醫(yī)囑；（20）錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等造成不能正常檢驗(yàn)；（21）違反處方管理要求，藥品適應(yīng)證、禁忌證、劑量、使用方法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，還未造成不良后果；（22）發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未立即上報(bào)；（23）患者轉(zhuǎn)科診療過程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)絡(luò)妥當(dāng)或轉(zhuǎn)入科室借故拒絕或拖延轉(zhuǎn)入。3、醫(yī)療保障缺點(diǎn)（1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過期失效，供給、補(bǔ)充、更換不立即，賬物不符；（2）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不立即影響正常使用；（3）醫(yī)技科室對(duì)儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，造成結(jié)果失真；（4）醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本、項(xiàng)目或檢驗(yàn)部位；（5）遺失檢驗(yàn)檢驗(yàn)標(biāo)本；（6）特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保留時(shí)間不符合上級(jí)要求；（7）檢驗(yàn)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)行復(fù)核、主動(dòng)匯報(bào)或未通知臨床科室立即重查；（8）藥劑科未能立即發(fā)覺處方中用藥不妥、使用方法錯(cuò)誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險(xiǎn)；（9）調(diào)配中藥處方時(shí)，對(duì)需要先煎、后下、沖服等特殊處理藥品未單包注明；（10）調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具；（11）營養(yǎng)餐內(nèi)有異物或質(zhì)量、衛(wèi)生達(dá)不到要求要求；（12）劃價(jià)收費(fèi)錯(cuò)誤，造成患方投訴；（13）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，造成運(yùn)行障礙，影響正常作。4、診療統(tǒng)計(jì)缺點(diǎn)（1）門急診醫(yī)師未立即、規(guī)范書寫門急診病歷；（2）門急診病歷、住院病歷中未統(tǒng)計(jì)藥品過敏史，輸血患者未統(tǒng)計(jì)輸血史；（3）未在要求時(shí)限內(nèi)完成入院統(tǒng)計(jì)、首次病程統(tǒng)計(jì)、日常病稱統(tǒng)計(jì)及要求應(yīng)該統(tǒng)計(jì)其它資料；（4）對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院統(tǒng)計(jì)；（5）對(duì)意外死亡病例，未立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班；（6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理要求進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論統(tǒng)計(jì)；（7）未認(rèn)真推行知情同意手續(xù)，并立即、規(guī)范、嚴(yán)密地簽署知情同意文書；（8）診療資料統(tǒng)計(jì)不真實(shí)、不完善、不立即、不規(guī)范，造成安全隱患；（9）出具多種虛假診療證實(shí)，或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證實(shí)；（10）多種診療統(tǒng)計(jì)和資料書寫不規(guī)范、字跡潦草、署名不正規(guī)、越權(quán)署名或未進(jìn)行審簽；（11）以刮、涂、擦等違規(guī)方法修改病歷資料；（12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制。（二）二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目1、因發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引發(fā)患方投訴；2、十二個(gè)月內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次及兩次以上風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；3、因?yàn)樨?zé)任者過失，造成非事故性醫(yī)療缺點(diǎn)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于3000元人民幣。（三）三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目1、十二個(gè)月內(nèi)發(fā)生兩次及兩次以上二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；2、因?yàn)樨?zé)任者過失，造成非事故性醫(yī)療缺點(diǎn)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超出3000元人民幣；3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽(yù)；4、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較壞社會(huì)影響。六、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息起源（一）各級(jí)各類查房：醫(yī)師三級(jí)查房、護(hù)理查房、臨床藥師查房、院長查房、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房等；（二）職能管理部門日常檢驗(yàn)、監(jiān)督、考評(píng)、評(píng)價(jià)、分析、反饋；（三）各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員日常工作中反應(yīng)和積累；（四）義務(wù)監(jiān)督員提供；（五）衛(wèi)生行政部門和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢驗(yàn)提醒或通報(bào)；（六）患方反應(yīng)、投訴、舉報(bào)；（七）醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故啟示等。七、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理程序（—）立案

1、自查立案

醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科及其它相關(guān)部門日常工作中檢驗(yàn)發(fā)覺預(yù)警項(xiàng)目內(nèi)容，全部有權(quán)利和義務(wù)立案處理。2、投訴立案

院辦室、黨辦室、紀(jì)檢審計(jì)部門、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能管理部門接到投訴，經(jīng)核實(shí)確系風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警內(nèi)容時(shí)，應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)立案。（二）處理程序1、屬于自查立案，應(yīng)該限期整改并做好統(tǒng)計(jì)。2、