醫(yī)療機構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)章制度

行政管理制度

I.在地方政府和衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，為社區(qū)家庭和居民提供公共衛(wèi)生和基本

醫(yī)療服務(wù)，認(rèn)真落實各項衛(wèi)生工作指標(biāo)。

2.接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理及各專業(yè)防治、保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

3.每年第四季度完成本年度工作總結(jié)及制定下一年度工作計劃，并報上級衛(wèi)生

行政部門。

4.建立和完善規(guī)章制度，每年至少檢查一次執(zhí)行情況，并提出可持續(xù)改進措

施。

5.建立請示報告制度。遇各類重大事項及突發(fā)事件，及時向主管領(lǐng)導(dǎo)、上級衛(wèi)

生行政部門請示報告。

6.建立例會制度。每月至少召開一次主任辦公會、科主任會；每半年至少召開

一次轄區(qū)街道辦事處（社區(qū)居委會）協(xié)調(diào)會，及時傳達上級有關(guān)部門的政策和

精神，解決工作中存在的問題，部署具體工作。

7.建立總值班制度。機構(gòu)每日設(shè)專人負(fù)責(zé)處理醫(yī)療、行政事宜，并及時傳達上

級指令、處理緊急情況等。

8.實行院務(wù)公開制度。向社會公開服務(wù)信息、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)流程、服務(wù)價

格；向職代會公開發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、人事任

免、財務(wù)預(yù)、決算、領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律情況等。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生部發(fā)布的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，每年至少對醫(yī)務(wù)人員開展一

次醫(yī)德教育，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2.將醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，作為衡量和評價科室

工作的重要標(biāo)準(zhǔn)。

3.制定醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年底進行考核評

價。

4.機構(gòu)新成員必須進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)崗前教育，未參加培訓(xùn)不得上崗。

5.建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)自我評價、社會評價、科室考核和上級考核制度。經(jīng)常聽取患

者和社會各界意見，接受社區(qū)群眾監(jiān)督。

6.醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核結(jié)果，應(yīng)作為應(yīng)聘、晉升評優(yōu)的重要條件。

人力資源管理制度

1.按服務(wù)人口合理配置全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員及一定比例的中醫(yī)

藥人員，制定任職條件、崗位職責(zé)、工作任務(wù)及工作標(biāo)準(zhǔn)。

2.建立全員聘用聘任制度。通過公開招聘、競聘上崗，實行擇優(yōu)聘用、合同管

理，簽定聘用聘任合同。有法定執(zhí)業(yè)資格要求的崗位，受聘人員應(yīng)具有相應(yīng)的

執(zhí)業(yè)資格、崗位合格證書和職稱證書。

3.建立健全崗位考核制度。崗位考核以專業(yè)水平、工作業(yè)績和居民滿意度為主

要標(biāo)準(zhǔn)，實行月績效考核和年終績效考核相結(jié)合?？己私Y(jié)果作為續(xù)聘、解聘或

者調(diào)整崗位的依據(jù)。

4.建立健全人員退出機制，對于符合辭聘、解聘條件的人員，按照有關(guān)規(guī)定解

除聘用關(guān)系。對于考核不合格的聘用人員調(diào)整其崗位；對不同意調(diào)整崗位，或

者雖然同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，與之解除聘用關(guān)系。

5.根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展、居民需求及機構(gòu)內(nèi)人員狀況，制定5年人才培養(yǎng)、

梯隊建設(shè)規(guī)劃及年度計劃，并做好總結(jié)。

6.有計劃地安排各級各類專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)規(guī)

范化培訓(xùn)及到上級醫(yī)院進修提高，每年底對實施情況進行自查。對每年應(yīng)聘到

中心工作的大學(xué)本科及大中專畢業(yè)生，應(yīng)按要求參加規(guī)范培訓(xùn)。

安全管理制度

1.做好治安防范工作，貫徹“誰主管、誰負(fù)責(zé)、誰在崗、誰負(fù)責(zé)”的原則，每

年簽定一次安全責(zé)任書。

2.從事電工、高壓消毒、駕駛員和放射性物質(zhì)等的工作人員，必須取得上崗證

方能上崗。

3.對易燃、易爆、劇毒、放射性物質(zhì)和腐蝕性物品要設(shè)專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行操

作常規(guī)，防止因管理不當(dāng)出現(xiàn)意外情況。

4.動用明火需書面申報，取得同意后方可使用，非醫(yī)療需要禁用電爐。

5.加強消防器材和設(shè)備管理，定期檢查，嚴(yán)防丟失損壞，嚴(yán)禁挪用。保持防火

通道通暢，防止堵塞。

6.嚴(yán)禁將個人現(xiàn)金及貴重物品存放在辦公室或辦公桌（柜）內(nèi)，病房要加強病人

的物品保管，防止丟失。

7.各科室下班前應(yīng)做好安全防范檢查，切斷水、電、火源，無人時應(yīng)及時關(guān)窗

鎖門。

8.貴重儀器、設(shè)備要登記造冊，專人負(fù)責(zé)管理。

9.發(fā)生治安案件和重大治安糾紛要及時報中心主任，并注意保護現(xiàn)場及做好登

記。

環(huán)境衛(wèi)生管理制度

1.中心（站）設(shè)立愛國衛(wèi)生委員會，衛(wèi)生實行分片包干責(zé)任制，責(zé)任到科、到

人，責(zé)任人要經(jīng)常督促檢查。

2.認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按照國家規(guī)定，

對廢水、廢氣、廢渣進行無害化處理，防止污染和交叉感染。

3.堅持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度。

4.衛(wèi)生工具要放到指定地點，不能亂擺放。

5.有計劃的植草、種樹、栽花，美化環(huán)境。

6.車輛定點存放，排列有序。

7.愛國衛(wèi)生委員會每月進行衛(wèi)生檢查、評比，定期公布檢查結(jié)果，獎勵和處罰

兌現(xiàn)。

后勤管理制度

1.建立健全房屋建筑設(shè)施的使用、維修和新建、擴建、改建等基礎(chǔ)檔案。

2.嚴(yán)格操作流程，保證供水、供電、供氣、供氧、電梯等設(shè)施的使用、維修和

安全管理。

3.嚴(yán)格醫(yī)療救護、辦公用車的使用登記，做好車輛的保養(yǎng)和年檢，保證車輛狀

態(tài)良好和安全行駛。

4.加強防火、防盜、防爆、防中毒等防范措施，確保重點部門的安全，杜絕災(zāi)

害事故和其他重大意外事故的發(fā)生。

5.認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生和綠化、美化工作，為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診

環(huán)境和便民服務(wù)措施。

繼續(xù)教育與技術(shù)考核制度

1.制定在職人員年度培訓(xùn)工作計劃，把人員培訓(xùn)納入繼續(xù)教育管理，并認(rèn)真組

織實施。

2.堅持“三基”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)、護、藥衛(wèi)技人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。切實抓好標(biāo)

準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化管理，做到計劃有安排、措施有落實、定期有檢查。

3.每月講座不少于1次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動每周不少于1次。醫(yī)藥護技等衛(wèi)生技術(shù)

人員的“三基”考核，每年不少于2次。必須做到人人達標(biāo)。

4.每年負(fù)責(zé)選派部分衛(wèi)技人員到醫(yī)院或疾控中心參加累計至少二個月的業(yè)務(wù)知

識和技能學(xué)習(xí)。

5.負(fù)責(zé)組織人員參加各級衛(wèi)生行政部門舉辦或認(rèn)可的政策管理、法律法規(guī)、醫(yī)

德教育、診療護理規(guī)范和專業(yè)知識技能的培訓(xùn)。

6.除參加規(guī)范化培訓(xùn)以外的衛(wèi)技人員應(yīng)參加各級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)，并取得規(guī)

定學(xué)分。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗前培訓(xùn)和考核內(nèi)容

(-)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)崗前培訓(xùn)內(nèi)容

1、全科醫(yī)學(xué)理論概述。

2、家庭理論及健康檔案。

3、社區(qū)醫(yī)學(xué)理論及健康教育方法。

4、兒童及婦女保健工作內(nèi)容。

5、老年保建及臨終關(guān)懷知識。

6、家庭病床管理。

7、全科/家庭醫(yī)療中的臨床思維。

8、常見傳染病防治。

9、慢性病管理。

10、高血壓病人管理。

11、常見病急癥處理。

12、醫(yī)學(xué)心理學(xué)概論。

13、衛(wèi)生經(jīng)濟知識。

14、中醫(yī)基礎(chǔ)理論和適宜技術(shù)。

15＞醫(yī)學(xué)法律知識。

16、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理學(xué)技術(shù)。

(二)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)師考核內(nèi)容

1、全科醫(yī)學(xué)理論知識。

2、全科醫(yī)療相關(guān)知識。

3、解決社區(qū)常見問題的技術(shù)能力。

4、解決不同人群保健問題的能力，如婦女保健、兒童保健以及青年人、中年

人、老年人。

5、分析和鑒定醫(yī)療方面的問題，對醫(yī)療問題采取預(yù)防措施的方法。

6、醫(yī)患關(guān)系和交談方面的技巧。

7、評價全科醫(yī)生在醫(yī)療保健系統(tǒng)中的作用。

8、全科醫(yī)生在承擔(dān)初級衛(wèi)生保健服務(wù)中的作用。

9、能掌握和開據(jù)健康處方。

醫(yī)療差錯事故防范與處理

1.成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，由中心主任擔(dān)任組長，中心（站）各科室負(fù)責(zé)人組成。

指定專人負(fù)責(zé)日常工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督本醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)工作，檢查醫(yī)務(wù)人員

執(zhí)業(yè)情況，接受患者對醫(yī)療服務(wù)的投訴并做好相關(guān)的咨詢服務(wù)以及醫(yī)療糾紛調(diào)

查、核實工作。

2.制定防范、處理預(yù)案，主要內(nèi)容應(yīng)是針對容易引發(fā)醫(yī)療差錯事故的醫(yī)療質(zhì)

量、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等因素制定相應(yīng)預(yù)防措施，進行目標(biāo)管理。

3.嚴(yán)格按照《醫(yī)療事故處理條例》處理醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過

失行為或醫(yī)療事故爭議。

4.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故爭議的報

告制度。實行醫(yī)務(wù)人員、科室（站）、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組、中心主任報告制度，同

時上報區(qū)衛(wèi)生行政部門。

5.實行醫(yī)療差錯事故的責(zé)任分析、處罰及整改

⑴對已發(fā)生的醫(yī)療差錯事故，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員、科室在醫(yī)療差

錯事故中的責(zé)任進行逐級分析，明確相關(guān)責(zé)任及程度。

⑵根據(jù)責(zé)任程度，即完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任進行相應(yīng)處

罰，并根據(jù)造成差錯事故的原因，責(zé)成責(zé)任人、科室、機構(gòu)進行整改。

醫(yī)療安全管理制度

1.加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全的意識和觀念。

2.圍繞持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療風(fēng)險防范預(yù)

案。

3.嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療護理技術(shù)規(guī)范和操作常規(guī)。加強“三基三嚴(yán)”

和崗位技能培訓(xùn)。健全醫(yī)療事故、過失登記報告制度，制定醫(yī)療事故預(yù)防及處

理的預(yù)案。

4.建立定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作的例會制度。按照質(zhì)量

控制標(biāo)準(zhǔn)，定期監(jiān)控公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療工作，對監(jiān)控結(jié)果提出整改意見并督

促改正。

5.制定醫(yī)患糾紛管理規(guī)定，完善接待程序，發(fā)生糾紛，即時上報，妥善解決。

6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要與所有工作人員簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀，把醫(yī)療安

全納入醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)管理考核內(nèi)容，與獎金掛鉤，做到獎懲分明。

7.發(fā)生嚴(yán)重差錯，科內(nèi)首先組織討論，本著實事求是的科學(xué)態(tài)度，認(rèn)真調(diào)查、

分析，從中吸取教訓(xùn)，提高認(rèn)識。

8.發(fā)生醫(yī)療糾紛時，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)主動解決，如有困難，及時報告中心領(lǐng)導(dǎo)。

9對醫(yī)患糾紛進行統(tǒng)計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監(jiān)

督檢查。

10發(fā)生醫(yī)療事故爭議經(jīng)事故鑒定組織鑒定，一旦事故結(jié)論成立，則按《醫(yī)療事

故處理條例》的規(guī)定執(zhí)行。

質(zhì)量管理與考核評價制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）必須把預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、

醫(yī)療、康復(fù)工作質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的各項

工作中。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)

責(zé)人為質(zhì)量管理第一責(zé)任人。

3.要建立健全質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職人員，負(fù)責(zé)質(zhì)量管理工作。并根

據(jù)上級有關(guān)要求和自身工作的實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案，完善內(nèi)部

約束機制。主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計劃、措施和效果評價方法

及信息反饋等，加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。

4.認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，會診制度，危重患者搶救制度，查對制度，病歷書寫

規(guī)范及管理制度，交接班等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)

量管理活動，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參

與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)；醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知

識、基本技能”必須人人達標(biāo)。

6.質(zhì)量管理組織應(yīng)定期對各項業(yè)務(wù)工作進行監(jiān)督、檢查、評價，提出改進意見

并有文字記錄，形成報告，定期（每季度）逐級上報。

7.加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，要用《技術(shù)規(guī)范》、《診療常規(guī)》

指導(dǎo)對居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作，有條件的中心要逐步用《臨床路

徑》規(guī)范對患者診療行為。

8.通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，質(zhì)量的檢查結(jié)果

與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）考核評估。

財務(wù)管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)法律法規(guī)和財務(wù)會計準(zhǔn)則，落實財務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.嚴(yán)格執(zhí)行會計內(nèi)控制度和各項財會制度。按要求編制年度財務(wù)預(yù)算和財務(wù)決

算。做好財務(wù)分析和會計核算、成本核算、物資核算。

3.根據(jù)國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格合理收費，保證應(yīng)收盡收。

4.規(guī)范支出范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)，減少浪費，降低成本，提高資金的使用效率。

5.嚴(yán)格現(xiàn)金管理。收費處、住院處等必須每日結(jié)賬交款，所有業(yè)務(wù)收入的現(xiàn)

金，一律于當(dāng)日送交銀行。

6.嚴(yán)格執(zhí)行支票領(lǐng)取、使用相關(guān)規(guī)定及程序。遺失支票，應(yīng)立即報告。

7.財會賬目做到日清月結(jié)。記載清晰，數(shù)字準(zhǔn)確，及時清理債權(quán)、債務(wù)。妥善

保管各種賬冊、憑證、報表等。

8.加強各級財政及有關(guān)部門下?lián)苜Y金的管理，做到?？顚Ｓ?，不得擅自挪用或

變更使用性質(zhì)。

收支兩條線管理制度

1.實行收支兩條線的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為獨立法人機構(gòu)，財務(wù)獨立核算。中心

和站實行一體化管理。

2.醫(yī)療收入、藥品收入及其他收入等全部收入足額上繳區(qū)（縣）財政專戶。

3.全部支出納入財政預(yù)算管理，包括經(jīng)常性支出（在職人員、離退休人員工資

及所繳納的各項社會保險）和專項支出（設(shè)備購置、房屋修繕、房租、公共衛(wèi)

生工作、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等專項經(jīng)費）。

4.藥品每月盤點結(jié)算，按時上報區(qū)（縣）財政，與中標(biāo)企業(yè)統(tǒng)一結(jié)算藥品費

用。

5.經(jīng)財政部門批準(zhǔn)，在銀行開立一個一般帳戶，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金收

繳，此帳戶不能發(fā)生支出業(yè)務(wù)；開立一個基本帳戶用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的核

算。

6.實行收支兩條線后不再進行結(jié)余分配，不再繼續(xù)保留事業(yè)基金和提取專用基

金（包括修購基金、福利基金等）。

物價與計量管理制度

1.應(yīng)在顯著位置公布常用藥品價格及檢查治療項目收費標(biāo)準(zhǔn)。價格變動時，應(yīng)

及時調(diào)整、公布。

2.嚴(yán)格價格管理，不得多收、亂收、漏收。開展新服務(wù)項目時必須辦理相關(guān)申

報手續(xù)，審批后方可開展。

3.設(shè)專兼職物價員定期檢查收費標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

4.建立計量器具檔案，由計量管理員統(tǒng)一管理。使用的計量器具必須經(jīng)計量檢

定并具有合格證，對無證的計量器具，使用人員有權(quán)拒絕使用。發(fā)現(xiàn)不合格的

器具要及時修理，不可修復(fù)的器具應(yīng)及時報殘、更新。

5.強制檢定和非強制檢定的計量器具應(yīng)按照國家計量局發(fā)布的計量器具明細(xì)目

錄，周期檢定。

6.嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用計量器具，注意定期保養(yǎng)、維護。

藥品管理制度

1.按照《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和

《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理暫行規(guī)定》，做好藥品管理工作。

2.購藥計劃應(yīng)根據(jù)臨床的用藥需求，實行計劃采購，計劃供應(yīng)，購進藥品應(yīng)嚴(yán)

格按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的渠道采購，驗明藥品相關(guān)合格證書，并對藥品進行

進貨檢查驗收，保證藥品質(zhì)量。遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證

供應(yīng)”的原則，擬定購藥計劃，經(jīng)主任批準(zhǔn)方可從規(guī)定藥品銷售單位購置藥

品O

3.臨床要求的新藥，需由中心藥事委員會集體討論后，填寫首次購藥審批表，

由主任簽字方可購入。使用新藥時，要注意臨床觀察，收集、整理、分析、反

饋藥物安全信息，并及時上報主管部門。

4.對購置藥品的質(zhì)量、數(shù)量、購入和領(lǐng)用，必須健全入庫驗收、出庫手續(xù)，嚴(yán)

格執(zhí)行入庫驗收、核對等工作，每月必須將藥品銷售情況報送財務(wù)室進行核

算。作好藥品的期效、品種、帳目等項目登記工作。注意發(fā)現(xiàn)存放藥品的變

化，若出現(xiàn)問題，及時與該藥品銷售單位進行聯(lián)系，更換或退掉，并做好各項

登記。

5.藥品應(yīng)在符合環(huán)境要求的條件下放置，根據(jù)藥品特性（如避光、低溫）分別

保管，注意藥品的失效期，避免變質(zhì)、損失和浪費。

毒麻藥品和一類精神藥品應(yīng)有安全貯存設(shè)施，實行專庫、專柜、雙人、雙鎖管

理。

6.建立進、銷、存帳目管理，做到日清、日結(jié)、月盤存，每月對在庫存的藥品

進行一次質(zhì)量抽查，全年覆蓋率在100%。

7.實行藥品零差率銷售的品種，應(yīng)在指定的配送企業(yè)采購，按統(tǒng)一藥品價格銷

售，不得以任何方式加價銷售。零差率藥品與非零差率藥品應(yīng)分別采購、分別

入賬、分別管理。

毒、麻、精神藥品管理制度

（一）醫(yī)療用毒性藥品（簡稱毒性藥品）

1.毒性藥品是指毒性劇烈、治療量與中毒量相近，使用不當(dāng)會致人中毒或死亡

的藥品。

2.毒性藥品的管理，應(yīng)做到專柜加鎖、專人保管，并建立保管、驗收、領(lǐng)發(fā)、

核對登記制度，嚴(yán)禁與其他藥品混放。其包裝容器上必須印有毒藥標(biāo)志。

3.毒性藥品的處方應(yīng)完整、清晰，每次處方不得超過2日極量。處方應(yīng)當(dāng)留存

2年備查。

4.毒性藥品的供應(yīng)、調(diào)配，必須有醫(yī)生簽全名的正式處方，并由配方人中員及

具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。配制含毒性藥品的制

劑，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行，準(zhǔn)確投料，記錄完整。對處方未注明“生用”

的毒性中藥，應(yīng)當(dāng)付炮制品。不得非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓、借用。

（二）麻醉藥品

1.麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。

2.麻醉藥品實行“專人負(fù)責(zé)、專柜（保險柜）、專用帳冊、專用處方、專冊登

記”的管理。不得非法使用、儲存、轉(zhuǎn)讓、借用，專柜實行雙人雙鎖管理。

麻醉藥品由執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方資格后方可使用。

3.麻醉藥品處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，簽寫開方醫(yī)生姓名，配方應(yīng)嚴(yán)格核

對，配方和核對人員均應(yīng)簽名，并建立麻醉藥品處方登記冊。醫(yī)務(wù)人員不得為

自己開處方使用麻醉藥品。

4.麻醉藥品的每張?zhí)幏?，注射劑不得超過2日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑不

超過3日用量，連續(xù)使用不超過7天。處方實行專冊登記應(yīng)當(dāng)留存至少3年備

查。

5.癌癥患者需長期使用麻醉藥品，憑市衛(wèi)生局核發(fā)的“晚期癌癥病人麻醉藥品

專用卡”，并指定本中心供應(yīng)者，從第二次起交回上次取藥空安甑取藥（安甑上

藥名必須清晰可見），發(fā)藥部門憑處方與空安甑到庫房換取藥品。

6.各病區(qū)存放的少量麻醉藥品，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)、專柜（保險柜）保管登記。藥

劑科有權(quán)不定期檢查。病房固定的麻醉藥品換取時，必須憑處方和空安甑（安甑

上藥名必須清晰可見）換取。

麻醉藥品的采購，應(yīng)持市衛(wèi)生局核發(fā)的《麻醉藥品購用印鑒卡》，按麻醉藥品購

用限量的規(guī)定，在指定的麻醉藥品經(jīng)營單位購買。

7.麻醉藥品包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥類及其他易產(chǎn)生依

賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。

（三）精神藥品

1.精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生

依賴性的藥品。

2.依據(jù)精神藥品使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類和第

二類。

3.第一類精神藥品實行雙人雙鎖專柜（保險柜）管理，建立精神藥品收支帳

目，按季節(jié)盤點，做到帳物相符，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)立即上報。

4.第一類精神藥品由執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得第一類精神藥品處方資格后方可使用。

5.醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，嚴(yán)禁濫用。除特殊需要外，第一類精神藥

品的處方，每次不超過3日常用量，第二類精神藥品的處方，每次不超過7日

常用量。處方應(yīng)當(dāng)留存2年備查。

6.第一類精神藥品的采購，應(yīng)持衛(wèi)生局核發(fā)的《精神藥品購用卡》在指定的經(jīng)

營單位購買，不得使用現(xiàn)金交易。

7.所購精神藥品只準(zhǔn)在本單位使用，不得轉(zhuǎn)售。

8.精神藥品處方實行專冊登記，保存至少2年。

固定資產(chǎn)管理制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)三賬一卡。定期對固定資產(chǎn)進

行清點、核實，作到賬賬、賬卡、賬物相符。保管人員變動時，應(yīng)辦理移交手

續(xù)。

2.固定資產(chǎn)的購置嚴(yán)格執(zhí)行逐級審批制度，大型設(shè)備應(yīng)根據(jù)機構(gòu)的規(guī)模、任

務(wù)、現(xiàn)狀、發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)費情況添置和更新。

3.設(shè)備操作人員須培訓(xùn)合格后方能上崗，并掌握設(shè)備安全使用程序，規(guī)范操

作。

4.定期做好設(shè)備保養(yǎng)、維護，保證設(shè)備正常運行，提高設(shè)備使用率。

5.固定資產(chǎn)的報廢、轉(zhuǎn)讓、變價處理，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)報廢的程序和規(guī)定并及時

上報相關(guān)主管部門。

6.加強國有資產(chǎn)管理，嚴(yán)防國有資產(chǎn)流失。

設(shè)備管理制度

1.負(fù)責(zé)設(shè)備管理的人員每年根據(jù)現(xiàn)行設(shè)備運行狀況、儲備情況、使用年限，編

制采購計劃，報中心主任審批。

2.凡屬貴重儀器、大型設(shè)備的購置由中心主任批準(zhǔn)，按政府集中招標(biāo)采購手續(xù)

辦理；一般設(shè)備的購置由中心主任批準(zhǔn)，會同有關(guān)科室及總務(wù)人員統(tǒng)一采購。

3.購入、調(diào)入的貴重儀器、設(shè)備等，由中心主管主任和設(shè)備管理人員、使用科

室有關(guān)人員參加驗收，無誤后入庫上帳建卡并建立儀器設(shè)備技術(shù)檔案，嚴(yán)格出

入庫手續(xù)。

4.各科領(lǐng)取設(shè)備后，一般醫(yī)療器械，指定專人負(fù)責(zé)保管，每班要認(rèn)真交接，專

人負(fù)責(zé)檢查、更換，保持性能良好；貴重儀器必須責(zé)任到人。應(yīng)保持儀器的清

潔、干燥。用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。各種儀器應(yīng)按其性能不同，妥善保

管。

5.器械庫房應(yīng)按照器械的性質(zhì)分類保管，并做到帳物相符。

6.失去效能的設(shè)備、儀器的報廢、報損、變價、轉(zhuǎn)讓或無價調(diào)撥，應(yīng)由科室填

寫申請單，經(jīng)設(shè)備管理人員審核后送中心主任或上級主管部門批準(zhǔn)。

7.各科室需維修的儀器設(shè)備，應(yīng)及時通知設(shè)備管理人員。聯(lián)系廠家或?qū)I(yè)人員

進行維修。

信息資料管理制度

1.建立健全各種登記、統(tǒng)計制度，健全統(tǒng)計臺賬，及時準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)

計、分析管理公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、科研及培訓(xùn)信息，做好統(tǒng)計匯編，遵守各

種信息資料的保密制度。

2.社區(qū)衛(wèi)生檔案的內(nèi)容必須登記詳細(xì)、真實，項目齊全，編寫清楚規(guī)范，隨工

作開展及時收集、整理，并按類型歸檔。

3.社區(qū)衛(wèi)生檔案必須進行嚴(yán)格管理，確定專（兼）職衛(wèi)生檔案管理人員，專柜

保存，對衛(wèi)生檔案的編寫、收集、歸檔實行專人負(fù)責(zé)制。

4.根據(jù)上級要求及時、準(zhǔn)確、規(guī)范上報有關(guān)信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞

報、偽造或篡改。

5.根據(jù)統(tǒng)計指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、

改進工作

6.嚴(yán)格按照國家和地方有關(guān)衛(wèi)生檔案、文件的管理規(guī)定，對社區(qū)衛(wèi)生檔案進行

管理和利用。在社區(qū)衛(wèi)生檔案的利用上，本著充分保護患者隱私的原則，嚴(yán)格

檔案的借入借出，對借出時間期限做出明確規(guī)定，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊

全。

7.對收集的社區(qū)衛(wèi)生檔案必須實行定期審查制度，要求收集齊全、完整，對于

不符合要求的，一律退回責(zé)任人進行改正、補齊，問題嚴(yán)重者可令其重做，不

符合要求者，不能驗收歸檔。

8.社區(qū)衛(wèi)生檔案資料必須真實地反映情況，具有永久和長期保存價值的資料必

須完整、準(zhǔn)確、系統(tǒng)，責(zé)任者的簽章手續(xù)必須齊全。

9.對社區(qū)衛(wèi)生檔案資料涂改、偽造、隨意抽撤或損毀、丟失等，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定

予以處罰，對因此觸犯國家有關(guān)法律法規(guī)、造成損害患者權(quán)益的后果，由直接

責(zé)任人承擔(dān)。

10.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要有專兼職專業(yè)人員作為系統(tǒng)的維護人員，負(fù)責(zé)日

常維護工作，并有相關(guān)的管理制度。

11.各系統(tǒng)工作站點，必須有明確的計算機操作規(guī)程、使用方法及注意事項，使

用人員必須熟知有關(guān)事項，切實掌握使用要領(lǐng)。

工作站管理制度

1.工作站作為信息系統(tǒng)專用設(shè)備，不得擅自在終端機上啟用其它軟件。

2.工作站配置的計算機機、打印機等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護，轉(zhuǎn)交

他人保管時需嚴(yán)格交接。

3.操作人員要保證工作站計算機正常運行及數(shù)據(jù)及時錄入和提取。

4.操作人員須經(jīng)培訓(xùn)合格后方能上崗。

5.操作人員須經(jīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，不得隨意扳動與操作無關(guān)的開關(guān)和改動工作程

序。

6.操作人員要熟練掌握用戶入網(wǎng)口令，并注意保密。

7.操作人員上機時，不得與無關(guān)人員閑談，避免或減少操作錯誤。

8.每次使用時須記錄用機時間，工作內(nèi)容和機器運轉(zhuǎn)情況，機器運行期間操作

人員不得擅自離開。

9.使用時，發(fā)現(xiàn)運行故障，及時向信息中心值班人員報告并做好記錄。

10.工作完畢時，必須切斷電源，蓋好機罩，鎖盤。

醫(yī)療廢物管理制度

1.建立醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)管理。

2.醫(yī)療廢物的暫存場所要合理選址，有明顯的警示標(biāo)識和防鼠、防蚊蠅、防盜

等安全措施，定期消毒，保持環(huán)境整潔。

3.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室，要有專人負(fù)責(zé)登記、分類收集、暫存、密閉運送。

4.醫(yī)務(wù)人員出診治療后，應(yīng)將醫(yī)療廢物帶回，不得留在出診地點與生活垃圾混

放。

5.醫(yī)療廢物按類別分置于專用的包裝物或密閉的容器內(nèi)，進行交接登記。登記

內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦

人簽字等，登記資料至少保存三年。

6.收集醫(yī)療廢物的容器或收集袋要有統(tǒng)一標(biāo)識，銳利廢物和高度污染的醫(yī)療廢

物按規(guī)定分別放入密閉、防刺、防滲容器或收集袋內(nèi)。

7.使用專用運送工具，將分類分裝的醫(yī)療廢物按規(guī)定時間、路線，運送到指定

的暫存場所，不得滲漏、遺撒、污染環(huán)境。醫(yī)療廢物暫存時間不超過2天。

8.醫(yī)療廢物管理人員應(yīng)進行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知

識的培訓(xùn)。

一次性使用無菌醫(yī)療器械管理制度

1.中心所用一次性使用無菌醫(yī)療器械必須由中心統(tǒng)一采購，使用科室不得自行

購入。

2.中心采購時應(yīng)注意對產(chǎn)品“六證一報告”確認(rèn)，并作好一次性使用無菌醫(yī)療

器械采購、驗收和記錄工作。采購記錄應(yīng)包括：購進產(chǎn)品的企業(yè)名稱、產(chǎn)品名

稱、型號規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號、滅菌批號、產(chǎn)品有效期等。嚴(yán)格保管，

上架存放，標(biāo)記清楚。按照記錄應(yīng)能追查到每批無菌器械的進貨來源。不得從

非法渠道購進無菌器械。

3.科室在領(lǐng)取一次性使用無菌醫(yī)療器械時，應(yīng)填寫“一次性使用無菌醫(yī)療器械

領(lǐng)取單”，并將標(biāo)注有“企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、滅菌批

號、產(chǎn)品有效期”的產(chǎn)品說明書留存，依次粘貼于科室“一次性使用無菌醫(yī)療

器械領(lǐng)取本”中，同時詳細(xì)記錄產(chǎn)品數(shù)量、規(guī)格和領(lǐng)取日期。

4.使用前，使用者應(yīng)對器械仔細(xì)檢查。不得使用過期、已淘汰、小包裝已破

損、標(biāo)識不清的無菌器械。

5.使用時注意觀察，若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其他情況，必須停止繼續(xù)使用，

同時保留樣本，及時報告中心領(lǐng)導(dǎo)，并在科室“一次性使用無菌醫(yī)療器械領(lǐng)取

本”中詳細(xì)記錄。

6.使用過的無菌器械，使用者必須及時初步銷毀，使其零部件不再具有使用功

能?？剖颐刻旒?、統(tǒng)計、記錄“一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型、處理登記

本”。

7.有條件的供應(yīng)室應(yīng)對收集到的一次性使用無菌醫(yī)療器械及時進行終末毀型處

理，并記錄“一次性使用無菌醫(yī)療器械毀型物品記錄本”。

8.經(jīng)毀型機處理的一次性使用無菌醫(yī)療器械碎渣，用黃色特種垃圾代包裝密封

后，交市環(huán)衛(wèi)部門處理。

9.科室使用無菌器械發(fā)生嚴(yán)重不良事件時，立刻報告中心領(lǐng)導(dǎo)，中心領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在

事件發(fā)生后及時報告市或區(qū)藥品監(jiān)督部門和衛(wèi)生行政部門。

10.發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應(yīng)立即封存，及時報告區(qū)藥品監(jiān)督部門，不得擅自處

理。經(jīng)驗證為不合格的無菌器械，在區(qū)藥品監(jiān)督部門的監(jiān)督下予以銷毀。

11.中心領(lǐng)導(dǎo)履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢

查職責(zé)。

公開制度

1.醫(yī)務(wù)人員必須佩帶規(guī)定胸牌。

2.公開衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范。

3.公開承諾服務(wù)內(nèi)容。

4.公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院等收費項目及標(biāo)準(zhǔn)，公開常用藥品價格。

并根據(jù)物價部門的要求，隨時將調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)、藥品價格等向社會

公示。及時更新公示內(nèi)容。

5.對門診和出院病人提供費用結(jié)算清單。

6.公開工作時間、上崗工作人員、職稱及從事專業(yè)。

收費公示制度

1.根據(jù)《中華人民共和國價格法》，各單位在其顯著位置通過公示欄、公示牌、

價目表或電子屏、電子觸摸屏、出院費用結(jié)算清單、門診結(jié)算清單等方式，對

所提供的藥品、醫(yī)療服務(wù)價格進行公示。

2.價格公示是指對常用藥品、醫(yī)用材料和主要醫(yī)療服務(wù)項目、價格實行明碼標(biāo)

價的方式。

藥品價格公示的內(nèi)容包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規(guī)格、計價單位、

價格、生產(chǎn)廠家，主要的中藥飲片產(chǎn)地等。

醫(yī)用材料價格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)用材料的品名、規(guī)格、價格等有關(guān)情況。

醫(yī)療服務(wù)項目價格公示的內(nèi)容包括：醫(yī)療服務(wù)項目名稱、計價單位、價格、批

準(zhǔn)文號等。

3.價格發(fā)生變動時各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在執(zhí)行新價格前，應(yīng)及時調(diào)整公示

內(nèi)容，并執(zhí)行調(diào)整價格。

4.各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在原執(zhí)行價格公示范圍的基礎(chǔ)上有義務(wù)向患者提供

藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格的費用查詢。

5.各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）價格公示應(yīng)當(dāng)同時公布價格監(jiān)督電話，方便群眾監(jiān)

督。

6.對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）不按明碼標(biāo)價的規(guī)定進行價格公示的，或者利用

標(biāo)價進行價格欺詐的，由政府價格主管部門依照《價格法》、《價格違法行為行

政處罰規(guī)定》等法規(guī)進行處罰社會。

民主監(jiān)督與評價制度

1.成立由街道辦事處、社區(qū)中心、居委會、社區(qū)居民等各代表組成的社區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)工作監(jiān)督小組。制定評議管理辦法。

2.監(jiān)督小組定期召開會議，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進行民主監(jiān)督、評議，達到共

同參與促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的目的。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)監(jiān)督小組提出的問題

應(yīng)及時協(xié)調(diào)解決并及時向監(jiān)督小組反饋。

3.建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）與所在地區(qū)聯(lián)系制度，了解所在街道、社區(qū)群眾

的意見，公布通訊聯(lián)絡(luò)方式。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要設(shè)立社會監(jiān)督電話和意見簿、意見箱，有專人負(fù)責(zé)

管理。

5.聘請社會監(jiān)督員，至少每半年召開一次社會民主監(jiān)督員會議，征求意見，聽

取工作建議。至少每季度向社區(qū)居民發(fā)放“征求意見卡"，“滿意度調(diào)查表”，

進行滿意度調(diào)查一次。

6.對各項意見建議及時登記、匯總、分析，并進行調(diào)查處理、督促改正。

7.監(jiān)督結(jié)果與工作人員績效考核掛鉤。

8.定期公示社會民主監(jiān)督情況。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作制度

1.貫徹黨和國家衛(wèi)生工作方針、政策，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法律法規(guī)和各項規(guī)章制

度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

2.按時開診，儀表整潔，文明用語，規(guī)范操作。并能及時提供家庭出診、家庭

病床等家庭衛(wèi)生服務(wù)，有方便居民的通訊聯(lián)絡(luò)方式。

3.深入社區(qū)，及時了解、掌握社區(qū)人口動態(tài)、居民健康狀況和衛(wèi)生需求，開展

預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療、康復(fù)等項工作，滿足群眾

的基本衛(wèi)生需求。

4.堅持以健康為中心，建立健康教育管理網(wǎng)絡(luò)，制定社區(qū)健康教育計劃，開展

咨詢、講座等各種形式的健康教育，指導(dǎo)并幫助社區(qū)居民不斷提高健康水平。

5.認(rèn)真執(zhí)行會診、轉(zhuǎn)診制度。根據(jù)病情指導(dǎo)、幫助病人轉(zhuǎn)診。對疑似傳染病患

者，在指導(dǎo)病人轉(zhuǎn)診的同時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病上報制度、隔離消毒制度。

6.堅持崗位責(zé)任制度，做到因事設(shè)崗，因崗設(shè)人。

7.建立并完善居民健康檔案。執(zhí)行登記、統(tǒng)計制度，建立、健全各項登記記

錄，分檔管理，按期統(tǒng)計上報。

健康管理團隊工作制度

1.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的領(lǐng)導(dǎo)下，由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、預(yù)防保健人員組成

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康管理團隊，推行家庭責(zé)任醫(yī)師制，以家庭責(zé)任醫(yī)生為組長，

分片負(fù)責(zé)，覆蓋社區(qū)全部家庭，落實管理責(zé)任制。。

2.負(fù)責(zé)為片區(qū)居民建立家庭健康檔案，熟悉并掌握管轄區(qū)域內(nèi)基本情況和家庭

健康狀況，實現(xiàn)信息動態(tài)管理，實施致病行為干預(yù)和家庭的健康促進計劃，為

家庭提供防病保健、醫(yī)療康復(fù)咨詢服務(wù)。

3.按照政府規(guī)定的防保項目，根據(jù)各個家庭成員的具體情況，上門落實相應(yīng)的

防保工作，按規(guī)定開展傳染病防治、慢性病防治、婦幼保健等各項工作。開展

社區(qū)健康教育工作，提高社區(qū)居民的衛(wèi)生保健知識和自我保健意識。

4.認(rèn)真做好社區(qū)常見病、多發(fā)病的診治工作，綜合運用門診、咨詢、出診、康復(fù)

護理、家庭病床、雙向轉(zhuǎn)診等多種形式，實行中心、站點和家庭“三站式”服

務(wù)，進行疾病篩查以及常見病、多發(fā)病治療。對不適宜在社區(qū)治療的疾病，及

時轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院；對已診斷明確、病情相對穩(wěn)定的慢性病，繼續(xù)進行康復(fù)治療

等。

5.根據(jù)居民的需求，本著自愿的原則，與社區(qū)居民簽訂《社區(qū)家庭健康服務(wù)合

同》，明確服務(wù)項目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定雙方的權(quán)利和責(zé)任，開展分類、分層的連

續(xù)性健康管理和健康教育，提供主動上門服務(wù)、追蹤隨訪。重點是社區(qū)弱勢群

體、高齡老人、空巢老人、離休干部、慢病患者，重病重殘對象等。公共衛(wèi)生

服務(wù)項目（如社區(qū)健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、除害防?。品?wù)團隊

和居委會簽約，共同承擔(dān)疾病預(yù)防的責(zé)任。

6.健康管理團隊?wèi)?yīng)實行五個統(tǒng)一：文明用語、著裝胸卡、服務(wù)流程、服務(wù)要

求、出診裝備（出診箱和出診車）統(tǒng)一。

7.在所轄社區(qū)居委會向社區(qū)居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務(wù)項目、服

務(wù)時間、聯(lián)系方式等，接受監(jiān)督，并應(yīng)保證團隊進入家庭實行健康管理的服務(wù)

時間。

8.積極開展社區(qū)衛(wèi)生診斷，確定社區(qū)主要健康問題及影響因素，采取干預(yù)措

施，并對干預(yù)效果進行評價。社區(qū)衛(wèi)生診斷至少每三年進行一次。準(zhǔn)確收集、

統(tǒng)計、分析、上報社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息。

9.建立轄區(qū)內(nèi)公式公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，提高公共衛(wèi)生事件的處置能力，遇到突發(fā)事

件，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。

10.對健康管理團隊工作進行定期考核，結(jié)合管理戶數(shù)、管理質(zhì)量以及管理對象

的滿意度進行綜合測評，考核結(jié)果與績效考核掛鉤。

醫(yī)源性感染管理制度

1.建立醫(yī)源性感染管理工作部門或設(shè)專兼職管理人員，落實崗位責(zé)任。

2.建立會議制度，定期研究和解決有關(guān)醫(yī)源性感染方面的問題。

3.制訂醫(yī)源性感染的工作規(guī)范，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素

采取干預(yù)措施。

4.加強對抗菌藥物臨床使用和耐藥菌的監(jiān)測管理。

5.對發(fā)生醫(yī)源性感染的病例，組織流行病學(xué)分析及討論，提出控制措施，防范

醫(yī)源性感染的爆發(fā)、流行，并及時上報。

6.加強全員的醫(yī)源性感染相關(guān)法律法規(guī)、工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培

訓(xùn)I,提高控制醫(yī)源性感染的能力。

7.根據(jù)預(yù)防醫(yī)源性感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對機構(gòu)的建筑設(shè)計、科室布局進行功能

劃分，避免醫(yī)源性交叉感染。

醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容

（一）醫(yī)院感染監(jiān)測

1.消毒滅菌效果監(jiān)測。

壓力滅菌器消毒效果監(jiān)測：工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測使用中的消毒液的

濃度監(jiān)測、生物監(jiān)測。

2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

（二）醫(yī)院感染控制

1.感染病例報告與控制。

2.消毒滅菌與隔離。

3.消毒藥、械及一次性醫(yī)療用品的全過程管理。

4.重點部門管理。

5.抗感染藥物合理應(yīng)用。

6.醫(yī)療廢物管理。（按衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物

管理條例》執(zhí)行）

消毒管理制度

1.設(shè)專兼職人員負(fù)責(zé)消毒工作，制定規(guī)范，開展消毒滅菌效果的監(jiān)測

2.一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復(fù)使

用和回流市場。

3.運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。

4.使用過的醫(yī)療器材和用品應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中

感染癥病人用過的醫(yī)療器材和用品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅

菌。

5.手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設(shè)備，按手的清洗方法和消毒指征，

正確操作。

6.地面應(yīng)及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)及時用含氯

消毒劑拖洗消毒。

7.使用消毒滅菌藥械應(yīng)掌握使用范圍、方法、注意事項；消毒滅菌液的使用濃

度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。

8.開展全員消毒知識和技能培訓(xùn)，掌握消毒知識，嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。

醫(yī)院消毒、滅菌基本要求

1.凡高度危險性物品（穿過皮膚或黏膜進入人體無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或

與破損的皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，如穿刺針、輸液器、注射器、導(dǎo)

尿管、膀胱鏡、活檢鉗等）必須采用滅菌方法。

滅菌方法包括熱力滅菌、電離輻射滅菌等物理方法。戊二醛、環(huán)氧乙烷、甲

醛、過氧乙酸等化學(xué)消毒劑進行滅菌的方法。對于耐高溫、耐濕度的物品首選

壓力蒸汽滅菌方法。

2.凡中度危險性物品（僅和破損皮膚、黏膜接觸，而不進入無菌組織的器材和用

品，如胃鏡、壓舌板、體溫表、避孕環(huán)等）選擇中水平或高水平消毒法。對于內(nèi)

窺鏡、體溫表等要求嚴(yán)格的物品必須達到高水平消毒。

高水平消毒方法包括熱力、微波和紫外線；含氯、二氧化氯、過氧乙酸等消毒

劑消毒方法。

中水平消毒方法包括超聲波、碘類消毒劑、醇類、醇與氯已定的復(fù)方、酚類消

毒劑進行消毒。

3.低度危險性物品（僅直接或間接地與健康無損的皮膚接觸的物品，如聽診器、

血壓計袖帶等）可用低水平消毒方法，或只作一般衛(wèi)生處理。

低水平消毒方法包括通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法，單鏈季鐵鹽類消毒劑（苯扎

澳鏤等）、雙服類消毒劑（氯已定等）。

4.凡標(biāo)有一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

5.必須使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法

使用。

6.凡被肝炎、愛滋病、結(jié)核等傳染病病人污染的醫(yī)療用品必須按先消毒、后清

洗、再消毒或滅菌的原則處理?？刹捎煤认緞┙菹荆褂脻舛葹?/p>

2000mg/Lo

7.連續(xù)使用的化學(xué)消毒劑應(yīng)監(jiān)測濃度，確保有效含量。

8.常用消毒劑戊二醛在使用中應(yīng)注意加入緩沖劑活化后只能存放28天，連續(xù)使

用1-2周。戊二醛化學(xué)消毒劑浸泡過的醫(yī)療器械，必須用無菌蒸儲水徹底沖洗

后，才能使用。

治療室、換藥室感染管理制度

1.工作人員進入治療室、換藥室衣帽整潔，操作時戴口罩。

2.做各項治療應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手，必要時用消毒

液泡手。工作人員手細(xì)菌總數(shù)W10cfu/cm2。

3.治療室、換藥室應(yīng)保持整潔，有清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)之分，無菌物品與

非無菌物品分開放置，消毒、供應(yīng)、保管均由專人負(fù)責(zé)。治療護士每天應(yīng)檢查

各無菌包的消毒日期及治療盤內(nèi)物品是否整潔，并使物品呈備用狀態(tài)。未使用

過的無菌物品過期必須重新滅菌。無菌物品打開后（包、盒、罐），存放不得超

過24小時。

4.無菌物品必須“一人一用一滅菌”。無菌物品的取用應(yīng)在清潔臺上進行，并用

無菌持物鉗取用，持物鉗用后立即放回盛有消毒液的容器或干燥罐內(nèi)。杯鉗液

每周更換1-2次（使用前應(yīng)用無菌水沖洗），干燥罐按規(guī)定時間更換，有污染時隨

時更換。單包裝鉗一用一滅菌。單個包裝的無菌持物鉗不得重復(fù)使用。

5.治療車上的用物應(yīng)擺放有序，上層有清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，每班使用后清

水抹布濕拭擦拭1次，有污染隨時用0.05%含氯消毒液消毒。每周用0.05%含

氯消毒液徹底擦拭一次。

6.口表、氧氣濕化瓶、止血帶、火罐、刮瘩板等物品用后分別浸泡在0.05%的

含氯消毒液內(nèi)30分鐘，清水沖洗干凈備用。其中，口表應(yīng)再次用0.05%含氯消

毒液浸泡消毒30分鐘，冷開水沖洗后備用。換藥碗、玻璃注射器使用后應(yīng)徹底

清洗后進行滅菌；接觸感染性病人的應(yīng)先浸泡在0.05%的含氯消毒液內(nèi)30分

鐘，再清洗及滅菌處理。

7.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得

使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

8.碘酊（碘酒）、碘伏、乙醇（酒精）應(yīng)按要求密閉保存，每周更換2次，容器每周

滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每日更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉

球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

9.一次性輸液器、注射器使用后毀型并放入黃色垃圾袋，污染敷料放入黃垃圾

袋內(nèi)。

10.治療室、換藥室每天上、下午各通風(fēng)一次，做治療時減少人員的走動。每日

進行空氣消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、靜電吸附、臭氧及熏蒸等各種符

合消毒技術(shù)規(guī)范的方法。每季做空氣培養(yǎng)一次，空氣中細(xì)菌總數(shù)W500cfu/m

3o

11.地面、桌椅保持清潔，地面每日用清水拖地，如被血液、膿液及其它分泌物

污染時，及時用0.05%含氯消毒液拖地。桌椅每日濕拭處理。有污染時隨時消

毒。治療室、換藥室的抹布、拖把等用具專用。抹布、拖把用0.05%含氯消毒

液浸泡30分鐘，清水洗凈、曬干備用。

12.污物桶每日清洗，每周消毒一次，沖洗干凈后備用，每日更換黃垃圾袋。

健康檔案管理制度

1.建立家庭及個人健康檔案，分文本類、電子類。健康檔案包括家庭健康檔

案、個人健康檔案。家庭健康檔案每戶一份，個人健康檔案每人一份，以家庭

為單位成冊。

2.健康檔案的內(nèi)容應(yīng)包括基本人口信息，主要慢病患病現(xiàn)況，治療康復(fù)情況，

慢病相關(guān)生活行為因素，家庭社會經(jīng)濟狀況。

3.資料要記錄真實、準(zhǔn)確，檔案中各類項目應(yīng)有較高的利用率，須保持動態(tài)連

續(xù)性，實行動態(tài)管理，每年至少隨訪記錄四次。

4.建立健康檔案索引目錄，健康檔案要按照編號放置，便于取放。對患有高血

壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤的病人，應(yīng)在健康檔案袋上用紅、綠、

橙、藍、黑色標(biāo)識區(qū)分。

5.建立家庭健康檔案，要畫出三代家系圖，并記錄家庭中不同階段的家庭主要

健康問題，對家庭主要健康問題提出保健、治療、指導(dǎo)建議，一年更新增補一

次。

6.有轉(zhuǎn)、會診病人時，一般要書寫轉(zhuǎn)、會診單。可以把病人原始檔案里的資料

借給轉(zhuǎn)診的醫(yī)生，應(yīng)辦理借閱登記手續(xù)，用完后及時歸還。

7.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意

涂改。診療記錄按SOAP（主觀治療、客觀檢查、評價、計劃）要求書寫。門

診SOAP記錄要應(yīng)及時歸入健康檔案。

8.健康檔案一般供主管的轄區(qū)全科醫(yī)生閱覽或借用，不得涂改、轉(zhuǎn)借和丟失。

確保病人的隱私不向外泄漏，嚴(yán)格保密。

9.社區(qū)的全面資料由信息資料室的負(fù)責(zé)同志保管，必須注意清潔，無污損，無

丟失。文本內(nèi)容與電腦內(nèi)信息始終保持一致。

10.社區(qū)健康檔案，每年更新增補一次（社區(qū)健康檔案主要包括社區(qū)基本資料，

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況，社區(qū)居民健康狀況等）。

計劃免疫工作管理制度

1.凡參加預(yù)防接種的工作人員須持有《預(yù)防接種上崗培訓(xùn)合格證》，具有高度的

責(zé)任心、嚴(yán)格的科學(xué)態(tài)度，掌握免疫程序、疫苗性質(zhì)、接種方法、途徑和禁忌

癥以及預(yù)防接種副反應(yīng)的觀察、處理方法；卡介苗接種者必須取得“卡介苗接

種人員證”。

2.本地出生一個月的兒童和寄居本地三個月以上流動兒童中的適齡兒童均應(yīng)建

立兒童預(yù)防接種證，并規(guī)范登記兒童預(yù)防接種登記簿。建立兒童預(yù)防接種電子

檔案，及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應(yīng)長期妥善

保管。

3.門診開診前，應(yīng)對接種室進行消毒。門診接種必須分室（分桌）接種，標(biāo)志

明顯。

4.接種前應(yīng)詳細(xì)詢問兒童健康狀況，必要時作健康檢查，凡有禁忌癥者一律不

得接種。接種對象、部位、方法、劑量、次數(shù)、間隔時間應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)說明或

疾控中心規(guī)定執(zhí)行。被接種的兒童應(yīng)在接種現(xiàn)場觀察30分鐘方可離開。

5.接種時要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，實行一人一針一管，使用后的針管要毀型消

毒。喂服脊灰糖丸疫苗必須做到一人一勺（一杯）。

6.接種現(xiàn)場應(yīng)備有冷藏包，發(fā)現(xiàn)過期、變色、發(fā)霉、有搖不散的凝塊或異物、

無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安甑有裂紋的疫苗一律不得使用。安甑開啟后應(yīng)在規(guī)定的

時限內(nèi)使用完，未使用完的應(yīng)銷毀。

7.建立計劃免疫門診日志，對每名接種的兒童逐一登記門診日志，并填寫完

整。

8.認(rèn)真、及時填報計免門診報表，做到內(nèi)容完整、數(shù)字準(zhǔn)確。做好接種率監(jiān)測

與常規(guī)接種月報表統(tǒng)計，定期評價疫苗接種情況。

9.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規(guī)定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關(guān)合

格證件。做好疫苗的領(lǐng)發(fā)、登記、保管、報損的登記工作。疫苗的運輸和保存

應(yīng)嚴(yán)格按照冷鏈要求執(zhí)行。

10.計劃外疫苗嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定從疾控中心購買，按物價部門規(guī)定的價格收

費，做到價格公示上墻，兒童家長本著知情同意、自愿的原則選擇接種。

11.對預(yù)防接種異常反應(yīng)做好登記、調(diào)查，并及時處理、上報。

傳染病管理制度

1.貫徹“預(yù)防為主”方針，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指定專人負(fù)責(zé)傳染病管理工作，

建立傳染病報告、登記、傳染病漏報自查制度。明確工作職責(zé)。加強對傳染病

管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，定期檢查，抓好工作質(zhì)量。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)所屬街道范圍內(nèi)的傳染病疫源地管理。發(fā)現(xiàn)傳染

病暴發(fā)疫情或其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，要及時（2小時內(nèi)）向區(qū)衛(wèi)生行政部

門和疾控中心報告，并在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，積極采取有效防治

措施。

3.實行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉(zhuǎn)入傳

染病定點收治醫(yī)療機構(gòu)。

4.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動

態(tài)情況，做好追蹤隨訪。接到疫情報告后，凡甲類傳染病應(yīng)立即訪視處理，乙

類傳染病24小時內(nèi)完成初訪與處理。。按照有關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范要求，在區(qū)疾病

預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，必要時對病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進行預(yù)防性消

毒；對病人接觸者，實行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5.做好計劃免疫工作的管理、計劃免疫相關(guān)疾病的發(fā)現(xiàn)、報告和調(diào)查處理。

6.加強對結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病

病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干

預(yù)、咨詢、檢測、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；

妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。8.針對各種傳染病發(fā)病季節(jié)、傳播途

徑等特點，積極在社區(qū)開展重點和多發(fā)傳染病的防治知識宣傳。

9.落實消毒和人員防護工作，有防止院內(nèi)感染的各項措施。加強本單位職工的

傳染病防治知識和相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)與學(xué)習(xí)記錄。

10.做好所轄地段內(nèi)的傳染病疫情登記、統(tǒng)計、分析，每月和區(qū)疾病控制中心防

疫科核對疫情。重視疫情資料的完整性、可靠性和連續(xù)性，為本地段傳染病防

治工作的決策提供科學(xué)依據(jù)。

11.配合疾控部門做好傳染病流調(diào)、訪視、疫點處理及密切接觸者隔離等控制工

作。協(xié)助疾病預(yù)防控制中心開展傳染病漏報調(diào)查工作、疾病相關(guān)因素的調(diào)查和

防治干預(yù)研究工作。

12.對傳染病預(yù)防、治療管理中，發(fā)生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不

報，造成疫情擴大或傳染病暴發(fā)流行的部門和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

疫源地處理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行《疫源地消毒技術(shù)規(guī)范》。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)有專人（兼職）負(fù)責(zé)疫源地消毒工作。

3.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）內(nèi)的傳染病人活動場所進行終末消毒。

4.各類傳染?。òǚ欠ǘ▊魅静。┍┌l(fā)流行時，在上級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一部署

下，在區(qū)疾病預(yù)防控制和監(jiān)督機構(gòu)指導(dǎo)下，對相關(guān)地點和人員及時進行消毒處

理。

5.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作人員進行相關(guān)知識培訓(xùn)，并應(yīng)持合格證上崗服務(wù)。

6.完成上級衛(wèi)生行政部門下達的相關(guān)任務(wù)。

腹瀉病門診工作制度

1.每年按衛(wèi)生行政部門規(guī)定時間開設(shè)腹瀉病門診。

2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)應(yīng)設(shè)置相對獨立的房間診治腹瀉病人，并由專人負(fù)

責(zé)腹瀉病門診，備有搶救藥品及消毒藥品，廁所有供腹瀉病人使用的專坑，并

做好登記和報表的統(tǒng)計、上報工作。

3.腹瀉病門診使用統(tǒng)一的腹瀉病門診登記本，登記項目規(guī)范、完整，字跡工整

清楚，報表統(tǒng)計準(zhǔn)確、上報及時。

4.腹瀉病人有下列情形之一，應(yīng)及時采便送檢：

(1)疑似霍亂病人；

(2)流行季節(jié)來自疫區(qū)的腹瀉病人；

(3)飲食服務(wù)行業(yè)人員及流動人員中的腹瀉病人

5.發(fā)現(xiàn)疑似霍亂病人，應(yīng)立即電話報告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，病人就地隔

離，觀察治療。

6.嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)定。

(1)上班前工作人員必須做好一切準(zhǔn)備工作(包括戴口罩、穿工作服、戴工作

帽等)。

(2)腹瀉門診使用壓舌板后，先浸泡在2000mg/L含氯消毒液中2小時以

上；然后，用肥皂水洗凈后送高壓消毒，注射時做到一人一針一筒。血壓表、

聽診器等用含1000mg/L含氯消毒液濕巾拭揩。體溫表均用2000mg/L含氯

消毒溶液，橫臥缸內(nèi)消毒。

(3)醫(yī)生給病人做過腹部檢查后，雙手用1000mg/L消毒液消毒，病人離開

座位后凳面用2000mg/L含氯消毒溶液濕揩。

(4)病員的嘔吐物用1：50含氯消毒液(5000mg/L含消毒溶液)攪拌消毒2小

時。

(5)門診結(jié)束后，進行總消毒1次。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理制度

1.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，明確部門職責(zé)、監(jiān)測、預(yù)警、報告、程

序、應(yīng)急處理等。

2.定期對全員開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理相關(guān)知識與技能培訓(xùn)并組織演

練。

3.做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件物資儲備，并進行動態(tài)管理。

4.疫情報告。發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的重大食物和職業(yè)中毒事件；

發(fā)生不明原因的群體性疾??；發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的應(yīng)在2小時內(nèi)向所

在區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。

5.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案的啟動應(yīng)聽從政府統(tǒng)一指令，服從統(tǒng)一指揮，做

好報警、人員疏散及現(xiàn)場搶險等各項工作。

6.發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)配合相關(guān)部門開展調(diào)查、控制、監(jiān)測和醫(yī)療救

治工作。提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援，書寫完整病歷記錄，協(xié)助轉(zhuǎn)送病人。

7.采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染和污染。

8.根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行應(yīng)急預(yù)案的修訂和補

充。

慢性非傳染性疾病防治工作制度

1.設(shè)專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計

劃。

2.建立社區(qū)社會人口學(xué)（35周歲以上人口分年齡組構(gòu)成、主要慢病包括高血

壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現(xiàn)患病人分年齡組構(gòu)成）登記，掌握

社區(qū)居民的社會人口學(xué)分布狀況。

3.建立社區(qū)慢性非傳染性疾病病人的個人健康檔案，實行規(guī)范管理，跟蹤隨

訪，詳細(xì)記錄，進行長期的動態(tài)管理。

4.35周歲以上社區(qū)居民每次就診必須測量、記錄血壓。肥胖的人群（BMI2

28）和糖尿病一級親屬陽性家族史者測血糖。

5.對社區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病現(xiàn)患人群、高危人群和普通人群進行各種形式的

有針對性的健康干預(yù)和生活行為因素定期監(jiān)測。舉辦慢性病防治知識講座，發(fā)

放宣傳材料。

6.對人群重點慢性病分類監(jiān)測、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生

發(fā)展趨勢。做好慢性非傳染性疾病各種相關(guān)資料的匯總、分析，并及時將年度

總結(jié)和匯總資料上報給上級業(yè)務(wù)部門。

地方病管理制度

1.結(jié)合本地區(qū)地方病流行情況，制定防治工作計劃，開展綜合防治工作。

2做好地方病的登記、統(tǒng)計與上報工作。

3.配合專業(yè)機構(gòu)開展地方病病情和相關(guān)危險因素的監(jiān)測，準(zhǔn)確、及時、定量分

析和預(yù)測地方病情及流行趨勢。

4.有針對性地開展多種形式的地方病防治知識宣傳教育。

5.完善信息網(wǎng)絡(luò)，為調(diào)整防治策略、制訂防治規(guī)劃、開展防治工作及效果評估

提供科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)病管理制度

1.定期收集職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)資料，掌握本轄區(qū)用人單位職業(yè)病危害因素的分布與

監(jiān)測，職業(yè)健康檢查及職業(yè)病發(fā)病、急性職業(yè)中毒事故的發(fā)生等相關(guān)工作的基

本情況和動態(tài)變化。

2.采取多種形式開展職業(yè)衛(wèi)生法律知識的宣傳教育，為用人單位和勞動者提供

職業(yè)病危害和防護知識咨詢、教育和培訓(xùn)，提高勞動者的自我健康保護意識。

3.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病人或疑似職業(yè)病人時，應(yīng)及時報告上級衛(wèi)生行政部門，并告知勞

動者本人及用人單位。

4.建立轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生檔案目錄，統(tǒng)一編號，實施計算機管理；定期檢查核對檔

案的內(nèi)容，記錄變動情況。

5.督促用人單位建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案，并定期對檔案進行檢查指導(dǎo)。

婦女保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女保健相關(guān)信息收集與管理、孕前與孕產(chǎn)期保健管理與

指導(dǎo)、婦女多發(fā)病防治與管理、避孕節(jié)育咨詢與指導(dǎo)等婦女保健工作。開展婦

女保健門診，實行首診負(fù)責(zé)制。

2掌握轄區(qū)內(nèi)人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產(chǎn)婦、人口出生、孕產(chǎn)婦死亡、

圍產(chǎn)兒死亡等基本情況，定期與相關(guān)部門進行核實。

3.開展青春期保健、婚姻期保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、生殖健康、女職

工保健、心理衛(wèi)生等婦女保健工作，工作有計劃、有總結(jié)。

4負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高

危婦女進行隨訪治療或轉(zhuǎn)診。開展預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健

康教育。

5.開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷監(jiān)測工作，做好婦幼衛(wèi)生的信息統(tǒng)

計、分析總結(jié)、補漏和質(zhì)控工作；掌握轄區(qū)內(nèi)婦女健康狀況和孕產(chǎn)婦死亡情

況，分析影響婦女健康的主要因素，制定干預(yù)措施。

6.按要求做好以“知情選擇”為主的避孕節(jié)育技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，幫助重點對象

落實措施，對放宮內(nèi)節(jié)育器者，進行定期隨訪。

7.開展健康教育工作，通過宣傳展板、健康教育處方、培訓(xùn)講座、電視廣播等

多種形式，宣傳、普及婦女保健科普知識。

8.制定轄區(qū)內(nèi)婦女保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃，舉辦專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班和講座，定期開展

業(yè)務(wù)交流。

9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開工作例會，討論本轄區(qū)婦女保健工作計劃，總

結(jié)、交流婦女保健工作情況，部署工作任務(wù);承擔(dān)上級下達的各項婦女保健工

作。

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1.為轄區(qū)戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手

冊），并進行早孕檢查與指導(dǎo)。

2.對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒進行訪視，統(tǒng)計上報相關(guān)信息。

3.做好孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒生命監(jiān)測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管

理。

5.入戶調(diào)查、核實本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡（含外地戶口及外區(qū)戶口）

情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

婦女病防治工作管理制度

1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)開展婦科常見疾病預(yù)防工作，按規(guī)范要求為婦女提供宮

頸癌及乳腺疾病篩查服務(wù)。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)已婚婦女（包括離異、喪偶）的基本情況及婦科常見疾病篩查情

況。

3.對進行婦科疾病篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女按規(guī)范要求進行隨

訪或轉(zhuǎn)診。

4.對轄區(qū)人群進行預(yù)防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.定期對轄區(qū)內(nèi)婦科常見疾病普查情況進行匯總、統(tǒng)計與上報。

6.接受婦幼保健機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量檢查。

兒童保健工作制度

1.設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測等

工作。開展兒童保健門診；實行首診負(fù)責(zé)制；工作有計劃、有總結(jié)。

2.掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢

結(jié)果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預(yù)防等工作。

4.兒保門診健康檢查內(nèi)容應(yīng)包括咨詢、體格測量及評價、體格檢查（包括神經(jīng)精

神發(fā)育檢查）、常規(guī)開展兒童智力篩查、聽力篩查、口腔保健、眼保健、必要的

化驗檢查、個別指導(dǎo)。

5.對檢查中發(fā)現(xiàn)的營養(yǎng)不良、低出生體重兒、活動性佝僂病、缺鐵性貧血等患

病兒童進行專案管理，發(fā)現(xiàn)肥胖、矮小、性早熟、鉛中毒、智力發(fā)育遲滯等發(fā)

育偏離的兒童建議逐級轉(zhuǎn)診治療。

6.開展兒童系統(tǒng)管理、生長發(fā)育監(jiān)測工作，及時掌握本地區(qū)兒童健康狀況及5

歲以下兒童死亡情況，及時填報各種報表、臺帳，做好生命監(jiān)測的補漏及質(zhì)控

工作。

7.開展形式多樣的健康教育工作，門診有健康教育展板、健康教育處方，開展

健康教育講座等。

8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、托幼園所指導(dǎo)，召開工作例

會，布置各項保健工作，承擔(dān)上級下達的各項兒童保健工作。

9.完成各項兒童保健工作指標(biāo)，接受上級部門的監(jiān)督指導(dǎo)和考核評估。

10.按時參加上級的工作例會和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)水平。

11.及時、準(zhǔn)確完成兒童保健信息的統(tǒng)計和上報工作。

新生兒訪視工作制度

1.有專人負(fù)責(zé)居住在轄區(qū)內(nèi)新生兒的訪視工作，及時掌握新生兒出生情況、出

院時間，及時訪視。

2.新生兒訪視用品齊全，功能完好，符合衛(wèi)生消毒要求。

3.訪視內(nèi)容完整，認(rèn)真做好新生兒體檢，指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾

病預(yù)防等工作。

4.發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況，及時給予處理或轉(zhuǎn)診。

5.對具有高危因素的新生兒，增加訪視次數(shù)，一般不少于三次。

6.訪視后，規(guī)范填寫“新生兒訪視記錄”，做好信息統(tǒng)計、上報工作。

0-6歲兒童健康管理工作制度

1.按照0歲4次、1歲2次、2歲2次、3-6歲每年體檢一次的體檢原則，對每

名兒童定期進行健康檢查，并對體檢結(jié)果進行綜合評價。

2.6個月以上兒童每年至少測查一次血紅蛋白，對結(jié)果異常者進行登記管理和

治療。

3.8-12月齡兒童進行一次智力測查，對具有智力高危因素的兒童全部進行智力

監(jiān)測。對智力可疑、異常兒童進行登記、轉(zhuǎn)診和追蹤。

4.對0-6歲兒童進行口腔檢查和聽力篩查，4歲以上兒童進行視力測查，發(fā)現(xiàn)

的聽力、視力異常者和患幽兒童及時登記、轉(zhuǎn)診和治療。

5.按照體弱兒管理常規(guī)，對在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的維生素D缺乏性佝

僂病、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良和肥胖兒全部進行登記和管理。

6.根據(jù)兒童的年齡特點和體檢結(jié)果，有針對性地對家長進行母乳喂養(yǎng)、輔食添

加、智能發(fā)育、疾病預(yù)防等方面知識的宣傳。

7.規(guī)范填寫“兒童保健體檢記錄”及相關(guān)登記表、冊，認(rèn)真做好兒童健康體檢

資料的信息收集、統(tǒng)計和上報工作。

托幼機構(gòu)管理工作制度

1.掌握社區(qū)托幼園所兒童數(shù)、園所性質(zhì)等基本情況，定期深入園所進行傳染病

預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

2.了解園所中兒童定期體檢、膳食營養(yǎng)等工作，定期對托幼園所兒童的體格發(fā)

育和營養(yǎng)狀況進行評估。

3.做好托幼園所兒童計劃免疫接種、傳染病報告與管理工作，發(fā)現(xiàn)傳染病或疑

似傳染病時，及時向疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

4.做好托幼園所信息收集、統(tǒng)計和上報工作。

婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度

1.根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的要求，負(fù)責(zé)本轄區(qū)“三網(wǎng)”監(jiān)測與婦幼衛(wèi)生

報表的統(tǒng)計工作。落實專人負(fù)責(zé)，制定工作計劃，加強質(zhì)量管理。

2.每月對上報數(shù)據(jù)進行質(zhì)量控制，核對原始資料和上報數(shù)據(jù)，及時糾正錯報、

漏報，確保數(shù)據(jù)