消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：胃腸道癥狀學與體征要點背記（題庫版）

消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級):胃腸道癥狀學與體征要點背記(題庫版)1、單選患者女，18歲，排糞次數(shù)減少6年，每周排糞1次，無便意，糞質(zhì)堅硬，無腹痛，間斷使用“通便藥”效果不佳。查痛，未觸及包塊，肝、(江南博哥)脾未及，肛門直腸指檢觸及堅硬糞便?；颊哌M行胃腸傳輸試驗和肛門直腸測壓的結(jié)果可能是()。E.標志物全部在直腸；測壓提示：肛門外括約肌矛盾性收縮2、多選小腸性腹瀉的特點是A.多為臍周疼痛B.大便量多，爛或稀薄，可含脂肪，粘液少，臭C.大便次數(shù)多，每日10次以上E.常有體重減輕3、多選關于肝硬化頑固性腹腔積液的治療正確的是()。A.系列的治療性放腹腔積液與補充清蛋白B.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(TIPS)C.腹腔靜脈分流術E.肝移植4、單選?患者男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L,糞隱血(+++)。應首先采取的治療是()。C.質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注5、單選提示消化道繼續(xù)出血的跡象，除了()。E.白細胞總數(shù)6、多選患者男，52歲，乙肝肝硬化病史，近2周出現(xiàn)腹脹、尿少，并伴發(fā)穿刺抽取腹腔積液。應檢查的項目有()。B.腹腔積液蛋白檢測C.腹腔積液培養(yǎng)D.腹腔積液淀粉酶E.腹腔積液腺苷脫氨酶7、多選周期性嘔吐綜合征的特點()。A.老年人高發(fā)B.反復發(fā)作的類似性質(zhì)的嘔吐C.診斷前1年至少發(fā)作3次或3次以上E.有家族史者支持診斷8、多選根據(jù)便秘的病理生理分類，便秘的常見類型有()。A.慢傳輸型C.出口梗阻型D.功能性便秘9、單選在十二指腸產(chǎn)生的氣體是()。10、單選患者女，18歲，排糞次數(shù)減少6年，每周排糞1次，無便意，糞質(zhì)痛，未觸及包塊，肝、脾未及，肛門直腸指檢觸及堅硬糞便。最可能的診斷是A.出口梗阻型便秘E.濫用瀉藥11、單選?患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d,進食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無嘔吐，無明顯腹痛；排糞1次/4d,干結(jié)，排糞困難，無黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個月來自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺(-),腹平，未見胃型、腸型及蠕動波；腹軟，無壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min;上腹振最可能的診斷是()。C.腸梗阻E.胃輕癱12、多選可引起上腹部疼痛的疾病是()。A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死D.急性膽囊炎13、單選?患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d,進食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無嘔吐，無明顯腹痛；排糞1次/4d,干結(jié)，排糞困難，無黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個月來自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺(-),腹平，未見胃型、腸型及蠕動波；腹軟，無壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min;上腹振首選的治療方法是()。C.抗生素D.二甲基硅油14、單選以下最不可能導致消化不良癥狀的疾病是()。C.腎功能不全D.大葉性肺炎E.甲狀旁腺功能亢進15、多選腹脹患者不宜進食的蔬菜和水果為()。A.洋蔥B.芹菜C.胡蘿卜D.香蕉16、多選目前對治療功能性腹痛綜合征有幫助的藥物是()。B.苯二氮?類C.三環(huán)類抗抑郁藥物E.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑17、多選結(jié)腸內(nèi)的可燃性氣體包括()。18、單選?患者男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L,糞隱血(+++)。該患首先應考慮的診斷是()。A.消化性潰瘍C.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂19、單選?患者女，55歲。上腹脹5年，加重10d,進食后明顯，空腹減輕；伴噯氣，早飽，惡心，無嘔吐，無明顯腹痛；排糞1次/4d,干結(jié)，排糞困難，無黑糞；體重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半個月來自行停服降血糖藥物。查體：皮膚、鞏膜未見黃染，心、肺(-),腹平，未見胃型、腸型及蠕動波；腹軟，無壓痛，未及包塊，肝、膽、脾未觸及；腸鳴音4次/min;上腹振對該患者診斷最有價值的檢查是()。A.胃鏡E.葡萄糖氫呼吸試驗20、單選?男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查白細胞6.0×109/L,中性0.85,截石位直腸指診：右前方有觸痛，應考慮其診斷為()。A.盆腔膿腫C.惡性淋巴瘤21、單選?患者男，70歲，右上腹痛數(shù)月，加重3d,既往有慢性腹瀉史。查體：體溫39.8℃,肝腫大，明顯觸痛，血白細胞18×109/L,中性粒細胞0.91。B型超聲顯示肝右葉一73mm×48mm占位性病變。該患者擬診為()。B.原發(fā)性肝癌(右葉)C.急性化膿性膽管炎22、多選?具有5-HT3受體拮抗作用的藥物()。A.昂丹司瓊B.西沙必利C.大麻素D.托烷司瓊E.紅霉素23、單選?病例摘要：男性，55歲，腹腔積液檢查：外觀微混，細胞數(shù)50×106/L,比重1.010。哪項檢查對癌性腹膜炎有確定診斷價值()。B.腹腔積液細胞學檢查D.腹腔積液TG測定E.腹腔積液鱟試驗24、單選病例摘要：男性，50歲，食欲減退伴反酸、噯氣2年，進行性消瘦、黑便2個月。體格檢查：左鎖骨上觸及1.2cm×0.8cm×0.8cm包塊，質(zhì)硬。為明確診斷，應該行的檢查是()。D.鋇餐透視25、單選滲透性腹瀉的兩大特點之一是()A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕B.血漿-糞便溶質(zhì)差縮小C.大便為水樣，無膿血D.每日大便量超過1LE.糞便多稀爛但不含滲出物26、單選腹腔出現(xiàn)移動性濁音時，游離腹腔積液的量至少應超過()。27、單選患者男，46歲。腹瀉2年，大便4～6次/d,糊狀，可見不消化物，進油膩飲食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐漸加重，體重下降>5kg。既往：長期飲酒，白酒500ml/d,10余年。查體：消瘦，腹軟，上腹壓痛陽性，肝、脾未觸及。B型超聲提示：胰腺鈣化，胰管擴張。其腹瀉的發(fā)生機A.分泌性腹瀉B.滲出性腹瀉C.滲透性腹瀉E.炎癥性腹瀉28、單選患者男，68歲。排糞困難6個月，2次/周，有便意，伴排糞不盡感、腹脹，無腹痛。查體：腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，腸鳴音3次/min,肛門直腸指診發(fā)現(xiàn)直腸中有泥樣糞便。最需要進行的檢查是()。B.鋇灌腸C.結(jié)腸鏡+活檢D.肛門直腸測壓E.胃腸傳輸試驗29、單選健康人腸道氣體含量約()。30、多選羅馬Ⅲ關于便秘的診斷標準包括()。A.排糞為塊狀或硬糞(>25%)C.排糞少于2次/周D.有排糞不盡感(≥25%)E.不用緩瀉藥幾乎沒有松散糞便31、多選以非結(jié)合膽紅素增高為主的疾病是()。B.Crigler-Najiar綜合征E.遺傳性球形細胞增多癥32、多選纖維胃鏡(側(cè)視)用于下列疾病的檢查哪項是禁忌的()。A.上消化道大出血B.食管狹窄E.胃黏膜脫垂33、單選?患者男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L,糞隱血(+++)。假設信息]如幽門螺桿菌陽性應采用的治療是()。B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑D.膠體鉍+阿莫西林E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑34、單選病例摘要：女性，52歲，黃疸1個月伴皮膚瘙癢，查體：肝肋下AST120U/L,尿膽原(+)和尿膽紅素(+)。如行腹部B超檢查，最有診斷價值的表現(xiàn)為()。A.肝臟邊緣呈波浪狀B.肝內(nèi)外膽管擴張C.肝內(nèi)光點粗大35、單選患者女，50歲。間斷餐后上腹飽脹不適、隱痛3年。近半年來癥狀大，腹部無壓痛、反跳痛，未及包塊。最可能的診斷()。B.消化性潰瘍36、單選不屬于消化道腫瘤的報警癥狀的是()。A.體重減輕D.腹痛E.腹部包塊37、多選下列哪些是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則()。38、單選患者男，40歲，肝硬化病史5年，2周來腹脹，尿少，雙下肢水腫。腹膨隆、腹部叩診移動性濁音陽性。實驗130mmol/L。下列治療不正確的是()。C.嚴格限制水的攝入AST120U/L,尿膽原(+)和尿膽紅素(+)。該病例的黃疸類型是()。A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸40、單選胃腸傳輸試驗是在服用20個不透X線標志物后()h拍攝腹部X線平片1張(正常時多數(shù)標志物已經(jīng)抵達直腸或已經(jīng)排出),必要時()h再攝腹部X線平片1張。()41、單選屬于滲透性通便劑的藥物是()。A.麥麩B.聚乙二醇4000D.番瀉葉E.石蠟油42、單選病例摘要：男性，50歲，食欲減退伴反酸、噯氣2年，進行性消瘦、黑便2個月。體格檢查：左鎖骨上觸及1.2cm×0.8cm×0.8cm包塊，質(zhì)硬。若體格檢查時觸及腹部包塊，則包塊最可能出現(xiàn)的位置是()。A.臍周B.中上腹部C.下腹部D.右下腹部E.左下腹部43、多選出口梗阻型便秘的表現(xiàn)包括()。D.肛直腸指檢時無糞便E.糞質(zhì)堅硬44、單選Schilling試驗是()。A.H2呼氣試驗B.右旋木糖吸收試驗C.蛋白質(zhì)吸收試驗D.維生素B12吸收試驗E.膽鹽吸收試驗45、多選關于幽門梗阻導致的嘔吐，下列說法中錯誤的是()。E.僅見于十二指腸潰瘍引起的胃排空障礙46、單選?男性，30歲，腹痛2天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加該患者腹痛的發(fā)生屬于()。47、單選患者男，28歲，突發(fā)性上腹部劇痛4h,伴惡心、嘔吐，既往偶有反該患者腹痛特點提示其病理基礎是()。49、單選細菌計數(shù)在以下哪種情況下可診斷為小腸細菌過度生長()。50、單選患者男，60歲，飲少量酒后出現(xiàn)上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛(+),無反跳痛及肌緊張，移動性濁示白細胞18×109/L,血紅蛋白170g/L,則該患者最有可能的診斷是()。B.急性胰腺炎51、多選患者男，60歲，飲少量酒后出現(xiàn)上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，膽結(jié)石病史，曾行膽囊切除。查體：Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齊，雙肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛(+),無反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱?；颊呔驮\后急診應給予的治療措施包括()。A.禁食B.吸氧C.開放靜脈D.肌內(nèi)注射山莨若堿緩解疼痛E.肌內(nèi)注射度冷丁或嗎啡緩解疼痛52、單選引起腹腔積液最常見的病因為()。A.腫瘤B.腎功能不全D.肝硬化E.結(jié)核53、單選不用于治療惡心、嘔吐的藥物()。A.多巴胺D2受體激動劑B.5-HT3受體拮抗劑C.5-HT4受體激動劑54、多選對于急性腹痛的描述，下列說法正確的是()。A.急性闌尾炎早期可訴中上腹或劍突下疼痛C.讓患者咳嗽而感覺上腹部疼痛時，均可認為是上腹部的病變所致D.讓患者咳嗽可誘發(fā)反跳痛E.讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻不隨呼吸而起伏運動時，多為彌漫性腹膜炎55、多選可能會導致消化不良癥狀的藥物()。A.鐵劑C.茶堿E.第3代頭孢類抗生素56、單選病例摘要：女性，52歲，黃疸1個月伴皮膚瘙癢，查體：肝肋下AST120U/L,尿膽原(+)和尿膽紅素(+)。最可能的診斷為()。A.肝膿腫C.肝硬化失代償期57、多選乳果糖呼吸氫試驗陽性可能提示()。C.結(jié)腸細菌過度生長D.小腸細菌過度生長58、單選患者男，46歲。腹瀉2年，大便4～6次/d,糊狀，可見不消化物，進油膩飲食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐漸加重，體重下降>5kg。既往：長期飲酒，白酒500ml/d,10余年。查體：消瘦，腹軟，上腹壓痛陽性，肝、脾未觸及。B型超聲提示：胰腺鈣化，胰管擴張。其原因是()。A.雙糖酶缺乏B.脂肪吸收不良59、單選?病例摘要：男性，55歲，腹腔積液檢查：外觀微混，細胞數(shù)50×106/L,比重1.010。疑癌性腹腔積液，下列哪項檢查最具參考價值()。A.腹腔積液腺苷脫氨酶測定B.腹腔積液甘油三酯測定D.腹腔積液鱟試驗E.腹腔積液乙醚試驗60、多選患者男，25歲，腹瀉3d,為糊狀便，可見膿、血。伴下腹痛、發(fā)行的檢查包括()。A.結(jié)腸鏡B.糞脂測定C.糞常規(guī)檢查D.糞致病菌培養(yǎng)E.腹部X線平片警癥狀的患者，建議采用經(jīng)濟的排除診斷方法，主要檢查內(nèi)容包括()。A.血常規(guī)B.紅細胞沉降率C.血生化E.糞隱血62、單選患者女，50歲。間斷餐后上腹飽脹不適、隱痛3年。近半年來癥狀大，腹部無壓痛、反跳痛，未及包塊。首先考慮的促動力藥物是()。A.甲氧氯普胺B.多潘立酮C.西沙必利D.莫沙必利E.替加色羅63、單選結(jié)腸鏡檢查時，下述氣體增多可引起爆炸的是()。64、單選?患者男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，血紅蛋白100g/L,糞隱血(+++)。進一步應先做的檢查是()。A.胃腸鋇餐透視B.胃液分析D.腹部B型超聲E.幽門螺桿菌檢測65、單選功能性嘔吐的特點不包括()。A.嘔吐平均每周發(fā)生1次或1次以上B.無進食障礙、無反芻綜合征C.沒有可以解釋反復嘔吐的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或代謝性疾病D.可以導致嚴重的水、電解質(zhì)平衡紊亂和代謝紊亂E.診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月66、單選主要作用機制是減少腸蠕動的藥物是()。A.消旋卡多曲B.蒙脫石C.鞣酸蛋白D.氫氧化鋁凝膠67、多選分泌性腹瀉的特點不包括()。A.禁食48h后腹瀉停止或顯著減輕B.糞便含有滲出液和血C.糞便的pH多為中性或堿性D.每日糞便量超過1LE.血漿-糞質(zhì)滲透壓差>50mmol/L68、多選腹脹患者可進食的蔬菜和水果為()。A.萵苣C.櫻桃D.菜花E.蘆筍69、多選患者男，60歲，飲少量酒后出現(xiàn)上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，膽結(jié)石病史，曾行膽囊切除。查體：Bp90/60mmHg,心率102次/min,律齊，雙肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛(+),無反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。為明確診斷應緊急檢查的項目包括()。A.心電圖B.血常規(guī)C.血淀粉酶D.腹部X線平片E.腹部B型超聲F.心肌酶70、多選幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染檢測的準確方法()。A.13C呼氣試驗B.內(nèi)鏡活檢后快速尿素酶試驗C.糞幽門螺桿菌抗原檢測71、單選在我國慢性腹瀉的病因中，占第一位的是()A.腸道腫瘤B.原因未明C.小腸吸收不良D.感染性疾病E.非感染性腸道炎癥72、單選?病例摘要：男性，55歲，腹腔積液檢查：外觀微混，細胞數(shù)50×106/L,比重1.010。該患者腹腔積液蛋白質(zhì)定量測定時，其含量大約為()。73、單選在外科急腹癥的手術適應癥中正確的是()。C.急性胰腺炎是否手術治療需根據(jù)血淀粉酶的測定結(jié)果而定D.疑為絞窄性腸梗阻時無手術適應癥，而只有明確有絞窄時才