顱腦損傷病人的護理課件

顱腦損傷病人的護理葉珊顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷定義指頭部因遭受外來直接或間接暴力所造成的損害頭皮損傷顱骨骨折腦損傷三者可單獨發(fā)生，也可同時發(fā)生顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷

--由表及里頭皮損傷：頭皮血腫、頭皮撕脫傷、頭皮裂傷顱骨骨折：顱蓋骨折、顱底骨折腦損傷：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫顱腦損傷病人的護理-5-一、頭皮損傷顱腦損傷病人的護理-5-頭皮解剖：分五層（皮膚、皮下組織、帽狀腱膜、腱膜下、顱骨外骨膜）表皮層皮下組織帽狀腱膜腱膜下組織顱骨骨膜顱腦損傷病人的護理-5-Page

6頭皮血腫頭皮裂傷頭皮撕脫傷皮下血腫帽狀腱膜下血腫閉合性損傷骨膜下血腫頭皮損傷開放性損傷顱腦損傷病人的護理-5-1、頭皮血腫按血腫部位分為皮下、帽狀腱膜下、骨膜下皮下血腫帽狀腱膜下血腫骨膜下血腫顱腦損傷病人的護理-5-血腫類型血腫位置軟硬度血腫范圍皮下血腫皮下組織較硬，無波動限挫傷中心，較小帽狀腱膜下血腫帽狀腱膜與骨膜之間較軟，有明顯波動感較大，可蔓延至全頭部、帽狀骨膜下血腫骨膜與顱骨之間張力較大，可有波動常局限于骨縫之間

三型頭皮血腫的鑒別顱腦損傷病人的護理-5-①小的－自行吸收早期冷敷以減少出血和疼痛，24～48小時后改用熱敷，以促進血腫吸收②大的－穿刺抽血，加壓包扎。③感染血腫－切開引流，防止擴散，應用抗生素。處理原則：顱腦損傷病人的護理-5-頭皮裂傷鈍形或銳器打擊，規(guī)則或不規(guī)則裂傷。出血較多，出現(xiàn)休克處理：24h內(nèi)清創(chuàng)縫合顱腦損傷病人的護理-5-Page

11頭皮裂傷（鈍器傷）頭皮裂傷（銳器傷）顱腦損傷病人的護理-5-頭皮撕脫傷發(fā)辮受機械牽拉，使大塊頭皮自帽狀腱膜下層或連同骨膜一起被撕脫顱腦損傷病人的護理-5-部分撕脫傷顱腦損傷病人的護理-5-頭皮全撕脫顱腦損傷病人的護理-5-頭皮撕脫傷最嚴重劇烈疼痛大量出血--休克現(xiàn)場急救：創(chuàng)面--無菌輔料，加壓包扎止血不完全撕脫--6-8h清創(chuàng)縫合完全撕脫--頭皮帶著顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱骨解剖Page

18顱蓋部顱底部顱腦損傷病人的護理-5-顱骨骨折顱骨受暴力作用致使顱骨結(jié)構(gòu)破壞，常合并腦損傷顱腦損傷病人的護理-5-顱骨骨折分類按骨折部位：顱蓋骨折顱底骨折按骨折形態(tài)：線性骨折凹陷性骨折按骨折是否與外界相通：開放性骨折閉合性骨折

顱腦損傷病人的護理-5-顱骨常見損傷Page

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顱骨骨折顱蓋骨骨折顱底骨折線性為主線性骨折凹陷性骨折粉碎性骨折顱前窩骨折顱中窩骨折顱后窩骨折顱腦損傷病人的護理-5-線性骨折顱腦損傷病人的護理-5-凹陷性骨折顱腦損傷病人的護理-5-粉碎性骨折顱腦損傷病人的護理-5-線性骨折發(fā)生率最高局部壓痛腫脹凹陷性骨折局部可捫及局限性下陷區(qū)顱蓋骨折顱腦損傷病人的護理-5-

1、間接暴力引起2、硬腦膜破裂，腦脊液漏----開放性腦損傷顱前窩顱中窩顱后窩顱底骨折

顱腦損傷病人的護理-5-顱底骨折顱腦損傷病人的護理-5-顱骨骨折臨床表現(xiàn)顱底骨折：骨折部位軟組織出血瘀斑部位腦脊液漏損傷顱神經(jīng)顱前窩“熊貓眼征”“兔眼征”鼻漏1、2顱中窩耳后乳突區(qū)Battle征耳、鼻漏7、8顱后窩耳后及枕下部、咽后壁無9、10、11、12顱腦損傷病人的護理-5-熊貓眼顱腦損傷病人的護理-5-熊貓眼征顱腦損傷病人的護理-5-顱中窩骨折顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-耳、鼻漏顱腦損傷病人的護理-5-顱骨骨折骨折--X線或CT輔查顱腦損傷病人的護理-5-治療配合1、顱蓋骨折--手術(shù)整復骨折凹陷＞5cm深度＞1cm

2、顱底骨折--預防顱內(nèi)感染—腦脊液返流腦脊液漏：2周內(nèi)愈合4周不自行愈合者--硬腦膜修補術(shù)

顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-腦脊液外漏的護理護理的重點是防止因腦脊液的逆行入顱導致顱內(nèi)感染。具體措施有：絕對臥床休息，頭高患側(cè)臥位，將頭部抬高15°~20°,促進漏口封閉。保持外耳道、鼻腔、口腔清潔，每天2~3次清潔消毒。顱腦損傷病人的護理-5-3.嚴禁阻塞鼻腔和耳道；禁止耳、鼻滴藥、沖洗；嚴禁經(jīng)鼻腔吸氧、吸痰和留置胃管。4.避免用力打噴嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便，以防止腦脊液逆流。5.觀察和記錄腦脊液出量。一頭高位，二清潔，三禁止，四避免，五記錄顱腦損傷病人的護理-5-治療配合抗生素破傷風抗毒素顱腦損傷病人的護理-5-三、腦損傷顱腦損傷病人的護理-5-腦損傷概念：腦損傷是指由暴力作用，使腦膜、腦組織、腦血管以及腦神經(jīng)的損傷。

顱腦損傷病人的護理-5-病因與分類傷后腦組織與外界是否相通開放性腦損傷：硬腦膜破裂，有腦脊液漏閉合性腦損傷：腦膜完整，無腦脊液漏。顱腦損傷病人的護理-5-病因與分類原發(fā)性腦損傷:暴力作用在腦組織的一瞬間就已造成的損傷腦震蕩、腦挫裂傷繼發(fā)性腦損傷:原發(fā)性腦損傷的基礎(chǔ)上隨著傷后組織反應、病例生理改變與出血等因素所發(fā)生的水腫、腫脹和顱內(nèi)血腫。腦水腫、腦血腫

顱腦損傷病人的護理-5-腦震蕩定義：頭部受到撞擊后，立即發(fā)生一過性腦功能障礙（意識障礙＜30min），無肉眼可見的神經(jīng)病理改變，但在顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。顱腦損傷病人的護理-5-伴隨癥狀：面色蒼白、冷汗、血壓下降、脈搏緩慢、呼吸減弱、肌張力減低、各種生理反射遲鈍，逆行性遺忘：清醒后大多對受傷經(jīng)過不能回憶檢查：無陽性后遺癥：無顱腦損傷病人的護理-5-致病因素急性腦損傷直接破壞神經(jīng)細胞

大腦皮層，腦干功能異常意識障礙顱腦損傷病人的護理-5-腦挫裂傷腦挫傷和腦裂傷挫傷的軟腦膜完整腦裂傷是軟腦膜、血管和腦組織都有破裂。顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-腦挫裂傷

1、意識障礙(＞30min)2、神經(jīng)系統(tǒng)陽性病征3、生命征紊亂（cushing反應）4、腦膜刺激征:頭痛、頸項強直、病理發(fā)射5、各項檢查（+）顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱內(nèi)血腫最危險最常見的可逆的繼發(fā)性病變分類1.按解剖分：硬膜外血腫

硬膜下血腫

腦內(nèi)血腫2.按時間分：特急性：<3h急性:<3d急性:>3d,<3w慢性：>

3w

顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-硬膜外血腫出血積聚于顱骨與硬腦膜之間血腫多見于顳部顱腦損傷病人的護理-5-典型臨床表現(xiàn)中間清醒期

原發(fā)性清醒期繼發(fā)性顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-硬腦膜下血腫（最常見）急性：腦實質(zhì)（較大）血管破裂昏迷進行性加重慢性：小血管破裂，顱內(nèi)壓增高顱腦損傷病人的護理-5-表現(xiàn)持續(xù)性昏迷進行性加重顱腦損傷病人的護理-5-腦內(nèi)血腫腦挫裂傷致腦實質(zhì)血管破裂腦功能損害顱腦損傷病人的護理-5-診斷檢查腦脊液檢查頭顱X線攝片CT掃描顱腦超聲波腦血管造影硬膜外血腫：雙凸鏡形或弓形密度增高影硬膜下血腫：新月形或半月形密度增高影顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-治療要點與反應腦震蕩--無需特殊治療腦挫裂傷--臥床休息，對癥處理顱內(nèi)血腫--血腫大小選擇治療顱腦損傷病人的護理-5-護理診斷/問題1、意識障礙2、清理呼吸道無效3、有感染的危險4、知識缺乏5、有廢用綜合征的危險6、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高，癲癇顱腦損傷病人的護理-5-護理措施1、體位2、保持呼吸道通暢,防止誤吸3、加強營養(yǎng)：行腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)。4、基礎(chǔ)護理

顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-顱腦損傷病人的護理-5-護理措施病情觀察顱腦損傷病人的護理-5-治療配合消除腦水腫，預防和處理顱內(nèi)壓增高和腦疝；作好傷口和引流管的護理顱腦損傷病人的護理-5-李先生，43歲，2h前頭部摔傷，當即昏迷，送往醫(yī)院途中曾清醒，自訴頭痛，嘔吐2次，入院時再次昏迷。體格檢查：T37℃，R12次/分，BP130/70mmHg。意識不清，刺痛能睜眼并有雙上肢過度屈曲，回答問題有音無語。右顳部頭皮觸及4cm*5cm血腫，右耳道流血性液體，嘴角向左側(cè)