脾臟的超聲診斷

關于脾臟的超聲診斷一、脾臟超聲解剖和正常聲像圖表現(xiàn)脾臟呈半月形，中央為脾門，有動靜脈進出。脾實質表現(xiàn)為非常均勻的點狀中低回聲，較正常左腎皮質回聲高。厚度不超過4cm，長度不超過12cm。脾靜脈內徑小于0.8cm。第2頁,共23頁，星期六，2024年，5月1、彌漫性脾腫大滿足以下條件之一者，考慮脾腫大：⑴成年男女皮厚徑分別超過4cm和3.8cm，同時脾下緣超過肋緣。⑵脾最大長徑超過12cm。第3頁,共23頁，星期六，2024年，5月脾腫大分輕、中、重三度，與臨床標準一致。輕度：深吸氣時脾下緣達肋緣下2~3cm。中度：深吸氣時脾下緣超過肋緣3cm，但未超過臍水平。重度：深吸氣時脾下緣超過臍水平，前緣超過鎖骨中線甚至達腹正中線。彌漫性脾腫大

第4頁,共23頁，星期六，2024年，5月彌漫性脾腫大

第5頁,共23頁，星期六，2024年，5月2.脾囊腫（一）脾囊腫1.臨床表現(xiàn)

單純性脾囊腫多無自覺癥狀。假性脾囊腫常有外傷史和左季肋部脹痛不適。表皮樣囊腫和包蟲囊腫多表現(xiàn)為左上腹包塊，后者常與肝、肺包蟲囊腫伴發(fā)。2.聲像圖表現(xiàn)(1)單純性脾囊腫：脾一般無明顯增大，外形無改變，表面光滑，有時僅見局部隆起；脾實質內見圓形或橢圓形無回聲區(qū)，其內偶見分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方實質回聲增強。第6頁,共23頁，星期六，2024年，5月第7頁,共23頁，星期六，2024年，5月（2）脾表皮樣囊腫：囊腫一般較大，常導致脾體積增大及形態(tài)改變；囊腫形態(tài)近圓形，邊界清晰，囊壁較光滑，囊內常為無回聲或浮動的細點狀低回聲點；后壁和后方實質回聲增強第8頁,共23頁，星期六，2024年，5月（3）脾假性囊腫：囊腫可位于脾實質內或包膜下，其內壁多不光滑，囊腔內可有分膈、低回聲和分層沉淀現(xiàn)象。（4）脾包蟲囊腫：患者脾腫大，脾內為圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁較厚，清晰光滑。囊壁可見“雙邊”結構，厚約1mm，有特異性的診斷價值。與肝包蟲并一樣，可出現(xiàn)：單囊型，多囊型，囊沙型，母子囊型。第9頁,共23頁，星期六，2024年，5月3、脾腫瘤良性：血管瘤多見。聲像圖與肝臟海綿狀血管瘤類似。邊界清楚的強回聲，內部呈網(wǎng)絡狀。惡性：淋巴瘤多見。聲像圖表現(xiàn)為單個或多個低回聲結節(jié)。也可表現(xiàn)為脾臟彌漫性腫大，實質回聲減低。第10頁,共23頁，星期六，2024年，5月脾血管瘤

第11頁,共23頁，星期六，2024年，5月脾淋巴瘤第12頁,共23頁，星期六，2024年，5月4、脾外傷脾破裂可分為三種類型：中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。聲像圖表現(xiàn)：中央型破裂：脾實質回聲異常，內可見片狀、團塊狀強弱不等的回聲（提示血腫）。包膜下破裂：脾包膜下方梭形、不規(guī)則形無回聲或低回聲區(qū)，回聲增高時提示血腫機化。真性脾破裂：脾臟周圍積液、脾包膜連續(xù)性中斷、腹腔游離積液。第13頁,共23頁，星期六，2024年，5月脾外傷（中央型破裂）第14頁,共23頁，星期六，2024年，5月第15頁,共23頁，星期六，2024年，5月5、脾梗塞病因：脾動脈栓塞聲像圖：楔形低回聲，尖端向脾門。第16頁,共23頁，星期六，2024年，5月脾臟動脈栓塞后第17頁,共23頁，星期六，2024年，5月6、脾結核全身性血行播散性結核的一部分聲像圖表現(xiàn)輕度脾腫大。脾實質內散在多發(fā)或局灶單發(fā)性結節(jié)，治愈后呈點狀鈣化影。局灶性脾結核通常呈單發(fā)或多個低回聲結節(jié)，有時酷似腫瘤，其中可伴有小片無回聲區(qū)（代表結核性膿腫液化壞死）和斑點狀、斑塊狀強回聲，后方常伴有聲影（代表鈣化灶）。第18頁,共23頁，星期六，2024年，5月脾結核第19頁,共23頁，星期六，2024年，5月7、脾膿腫及真菌感染性膿腫⑴脾膿腫脾腫大、局限性低回聲、邊界不清。⑵真菌感染性膿腫少見，聲像圖多種表現(xiàn)：輪中輪型、靶環(huán)型、低回聲型、鈣化型。第20頁,共23頁，星期六，2024年，5月脾膿腫第21頁