卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房

卵巢囊腫護(hù)理教學(xué)查房匯報(bào)人：掌握卵巢囊腫的概念熟悉卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)了解卵巢囊腫的治療掌握相關(guān)護(hù)理措施查房目的相關(guān)知識(shí)卵巢的解剖圖卵巢是雌性動(dòng)物的生殖器官。卵巢的功能是產(chǎn)生卵以及類(lèi)固醇激素。卵巢的位置與睪丸相同，僅左側(cè)發(fā)育（右側(cè)已退化），呈葡萄狀，均為處于不同發(fā)育時(shí)期的卵泡，卵泡呈黃色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小與年齡和產(chǎn)卵期有關(guān)相關(guān)知識(shí)卵巢囊腫定義：卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20～50歲最多見(jiàn)。卵巢腫瘤是女性生殖器常見(jiàn)腫瘤，有各種不同的性質(zhì)和形態(tài)，即：一側(cè)性或雙側(cè)性、囊性或?qū)嵭?、良性或惡性，其中以囊性多?jiàn)，有一定的惡性比例。相關(guān)知識(shí)分類(lèi)常見(jiàn)的良性腫瘤（1）漿液性囊腺瘤（2）粘液性囊腺瘤（3）成熟畸胎瘤惡性卵巢腫瘤相關(guān)知識(shí)體征早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。腫瘤增至中等大時(shí)，感腹脹或腹部捫及腫塊，邊界清楚。婦科檢查在子宮一側(cè)或雙側(cè)觸及球形腫塊，多為囊性，表面光滑、活動(dòng)與子宮無(wú)粘連。若腫瘤長(zhǎng)大充滿盆、腹腔即出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻、便秘、氣急、心悸等。腹部膨隆，包括活動(dòng)度差，叩診呈實(shí)音，無(wú)移動(dòng)性濁音。相關(guān)知識(shí)治療處理原則：以手術(shù)治療為主病史匯報(bào)病例分析基本資料姓名：XXX，性別：女，床號(hào)：18床，年齡：51y住院號(hào)：764085。主訴：體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4月病史匯報(bào)現(xiàn)病史患者因“體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊4月”于2016年05月18日入院，病程中患者無(wú)頭暈乏力，無(wú)胸悶心悸，無(wú)腹痛腹脹，無(wú)陰道不規(guī)則出血，目前患者食納睡眠好，大小便如常。體格檢查36.5℃P：74次/分R:16次/分BP：119/67mmHg婦科檢查外陰發(fā)育正常，皮膚黏膜色澤正常，陰道暢，粘膜正常，見(jiàn)少量分泌物，子宮頸、子宮體已切除，右側(cè)附件區(qū)可觸及6.0*3.0cm包塊病史匯報(bào)輔助檢查B超檢查：右附件區(qū)見(jiàn)無(wú)回聲約6.4*4.5cm全腹CT：雙側(cè)附件區(qū)見(jiàn)囊性低密度影，可見(jiàn)分隔，未見(jiàn)明顯壁結(jié)節(jié)，以右側(cè)最大，大小約5.9*3.5cm,增強(qiáng)后囊壁強(qiáng)化，囊液未見(jiàn)強(qiáng)化三大常規(guī)：凝血常規(guī)：生化全套：血型：術(shù)前護(hù)理評(píng)估患者神志清，精神可，生命體征正常既往史：身體健康一般，無(wú)輸血、乙肝、結(jié)核病史，有糖尿病、高血壓病史（自服格列吡嗪控釋片1片QD，苯磺酸氨氯地平膠囊1粒QD）心理狀況：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí)，害怕手術(shù)，擔(dān)心疾病治療和預(yù)后術(shù)前護(hù)理診斷恐懼焦慮知識(shí)缺乏活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào)術(shù)前護(hù)理目標(biāo)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)知識(shí)，能夠積極配合各項(xiàng)檢查及治療患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)得到緩解患者活動(dòng)無(wú)耐力得到較前好轉(zhuǎn)術(shù)前護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理：補(bǔ)充高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化的少渣飲食病情觀察：檢測(cè)患者生命體征，注意控制好血糖、血壓心理護(hù)理：減輕恐懼，與患者及家屬溝通，告知手術(shù)相關(guān)知識(shí)，緩解患者術(shù)前焦慮緊張情緒術(shù)前護(hù)理評(píng)價(jià)患者情緒穩(wěn)定，焦慮緩解患者及家屬了解，掌握疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，能積極配合各項(xiàng)治療患者活動(dòng)無(wú)耐力較前好轉(zhuǎn)手術(shù)患者于2016年05月24日在全麻下行腹腔鏡下盆腔粘連分離加雙側(cè)附件切除加雙卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)畢于11:00平車(chē)送入病房，神志清，傷口無(wú)滲血，留置尿管通暢，引出黃色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體，予平臥位，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護(hù)及鼻導(dǎo)管吸氧病程記錄術(shù)后第一天術(shù)后第二天術(shù)后第三天患者精神尚可，生命體征平穩(wěn)，自訴傷口疼痛，傷口敷料干燥，保留導(dǎo)尿通暢，引出黃色尿液，腹腔引流管暢引出淡血性液體15ml。術(shù)后護(hù)理評(píng)估生命體征：T：37.0℃P：85次/分R:17次/分BP：109/52mmHg傷口情況：干燥無(wú)滲血引流管：通暢心理和認(rèn)知情況：患者心理狀況穩(wěn)定，病人及家屬對(duì)術(shù)后治療和護(hù)理積極配合。問(wèn)題及措施護(hù)理診斷疼痛：與手術(shù)造成的組織損失有關(guān)舒適的改變：惡心、嘔吐——與胃腸功能未恢復(fù)有關(guān)自理能力缺陷-----與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥：引流失效的可能——與術(shù)后放置尿管、引流管有關(guān)感染的可能-----與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)下肢靜脈血栓——與手術(shù)有關(guān)術(shù)后護(hù)理目標(biāo)疼痛緩解患者夜間休息良好患者生活能夠自理無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生術(shù)后護(hù)理措施疼痛：①指導(dǎo)患者腹痛時(shí)采取感覺(jué)舒適的體位②密切觀察腹痛的部位、性質(zhì)、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，③注意用藥后的療效，注意不良反應(yīng)④傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，教會(huì)病人轉(zhuǎn)移注意力的方法和技巧，如有節(jié)奏的按摩，松弛療法，選聽(tīng)音樂(lè)等惡心、嘔吐：①?lài)I吐時(shí)協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，取容器接嘔吐物②嘔吐停止后給患者漱口，溫毛巾擦洗臉部③觀察嘔吐物顏色、性質(zhì)、量④指導(dǎo)患者做深呼吸，可按壓內(nèi)關(guān)、足三里等穴位⑤遵醫(yī)囑予止吐藥物術(shù)后護(hù)理措施三.病情觀察：①?lài)?yán)密觀察病生命體征變化，②觀察傷口滲血情況，若有異常及時(shí)匯報(bào)處理，③觀察會(huì)陰部陰道出血情況，保持會(huì)陰部清潔，④觀察腹腔引流管，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)變化，觀察引流管固定是否良好。⑤觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng)，⑥觀察有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，如體溫升高、臟器損傷等相關(guān)并發(fā)癥。四.體位與活動(dòng)的指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)囑患者取臥位，指導(dǎo)患者自行活動(dòng)上下肢，如做腳踝旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，小腿伸展彎曲運(yùn)動(dòng)，，指導(dǎo)家屬幫助病人按摩四肢，幫助病人左右翻身，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔。鼓勵(lì)病人早期下床走動(dòng)，防止腸粘連，應(yīng)遵循臥坐立走的順序，應(yīng)循序漸進(jìn)。下床后如有頭暈、胸悶癥狀，立即平臥休息。術(shù)后護(hù)理措施五、飲食指導(dǎo)：術(shù)后6小時(shí)禁食，后指導(dǎo)患者吃流質(zhì)飲食，禁食產(chǎn)生腸脹氣的食物如豆?jié){牛奶等甜食，應(yīng)食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，肛門(mén)未排氣者禁食。六、導(dǎo)管護(hù)理：①妥善固定腹腔引流管，標(biāo)識(shí)清楚，防止扭曲、受壓、折疊。②術(shù)后經(jīng)常改變體位，利于引流；定時(shí)擠壓導(dǎo)管，防止堵塞；引流袋位置不可高出引流口平面，預(yù)防逆行感染；避免活動(dòng)翻身時(shí)引流管脫出。③每日更換引流袋，觀察并記錄引流液的顏性狀、量，注意有無(wú)出血癥狀（如引流液增多變鮮紅），必要時(shí)作細(xì)菌術(shù)后護(hù)理措施培養(yǎng)。④注意保持引流管周?chē)つw清潔干燥，如有滲血時(shí)換藥，必要時(shí)涂抹氧化鋅軟膏。⑤置管期間觀察患者的腹部、全身情況（如癥狀是否減輕、體溫是否正常）。七、用藥指導(dǎo)：嚴(yán)密觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，囑患者不可隨意調(diào)節(jié)滴速，告知病人藥物的作用，如有不適立刻匯報(bào)醫(yī)生。八、心理護(hù)理：主動(dòng)關(guān)心患者，多與其交流溝通，向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，調(diào)動(dòng)家屬的積極性，配合協(xié)助醫(yī)護(hù)人員鼓勵(lì)患者，協(xié)助患者基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。術(shù)后護(hù)理評(píng)價(jià)疼痛緩解患者夜間休息良好患者生活能夠自理無(wú)潛在并發(fā)癥發(fā)生健康教育保持好心情。卵巢囊腫發(fā)病原因雖然與多種因素有關(guān)，但中醫(yī)認(rèn)為，其發(fā)生多因七情損傷，或經(jīng)期產(chǎn)后六淫外侵致使氣機(jī)阻滯、臟腑失衡、陰陽(yáng)失衡等引起。因此女性在工作和生活中，要善于調(diào)節(jié)心情，別讓不良情緒傷了卵巢。每天花30分鐘的時(shí)間做腹式呼吸，腹壁肌肉的舒縮對(duì)子宮、卵巢有按摩效果。不宜久“坐”。上班女性久坐加上缺乏運(yùn)動(dòng)，很容易導(dǎo)致氣血循環(huán)障礙，影響盆腔健康。如果你的工作幾乎離不開(kāi)“坐”，最好每40分鐘后休息10分鐘。健康教育四.不濫用激素類(lèi)藥物及滋補(bǔ)品，少吃高膽固醇飲食。五.處在月經(jīng)期和產(chǎn)后尤其要注意攝養(yǎng)，注意保暖，避免受寒，忌食生冷刺性激性，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢。六.一般在出院后一周復(fù)查，如有異常應(yīng)及時(shí)就診。七.三個(gè)月內(nèi)禁止性生活，避免盆浴謝謝觀看，祝您健康！匯報(bào)人：卵巢保養(yǎng)匯報(bào)人：一、女性的生殖系統(tǒng)：1、子宮（1個(gè)）倒掛梨形，鵝蛋大小，在膀胱的后面，孕育寶寶，月經(jīng)的形成（子宮內(nèi)膜脫落）2、卵巢（2個(gè)）左右各一，核桃大小左右各一（鴿子蛋大?。┓置诼炎?，分泌激素3、輸卵管：輸送卵子的通道女性的生殖系統(tǒng)：內(nèi)分泌失調(diào)對(duì)女性的影響：月經(jīng)提前，推后，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)量過(guò)多或過(guò)少，有血塊；嚴(yán)重失調(diào)會(huì)引起不孕；身材變形：乳房下垂，外擴(kuò)，臃腫，臀下垂，腰腹突出;皮膚出現(xiàn)問(wèn)題：膚色暗黃，痤瘡，色斑;情緒不佳，精神狀態(tài)不好，易怒，煩躁，失眠，抑郁，多疑三、操作注意事項(xiàng)：嚴(yán)重的子宮肌瘤，卵巢囊腫等重病者不做。三期間不做：月經(jīng)干凈三天可做。人流不到三個(gè)月，剖腹產(chǎn)不到半年的不做。療程期間忌吃生冷，寒涼的食物，操作時(shí)不要腹部受涼。在療程期間，多喝溫水，有利排毒，多吃新鮮的水果和蔬菜。基督徒四、適合人群：1.有保養(yǎng)女性生殖系統(tǒng)意識(shí)的任何女性2.因內(nèi)分泌失調(diào)引起的各種癥狀者。五、作用原理利用精油的高效滲透性的作用和修復(fù)再生的功能，結(jié)合中醫(yī)的穴位和儀器，配合獨(dú)特的手法，作用于腹部，達(dá)到保健的作用。六、療后癥狀1.月經(jīng)會(huì)比以前還不正常（1~2天），經(jīng)量增多或減少，經(jīng)色發(fā)暗或有深色血塊（子宮內(nèi)的褶皺和子宮膜內(nèi)的污垢、污血排了出來(lái)，所以會(huì)有血塊）。2.便秘調(diào)好了七、療程設(shè)置第一個(gè)療程：治療（10次）3~5天一次第二個(gè)療程：鞏固（10