2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點試卷詳細參考解析

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、代謝性酸中毒病人一般不表現(xiàn)為（）。A.面部潮紅B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性E.呼氣有酮味

2、對骨折診斷中X線檢查的敘述不正確的是（）A.x線攝片時，只需將骨折斷端包括在內(nèi)B.對不易明確診斷者，需加拍對側(cè)相應部位的X線片C.高度懷疑但x線片未見骨折征象者，應于傷后2周復查x線片D.懷疑骨折時，應常規(guī)進行x線檢查E.確診骨折時，仍需進行x線檢查

3、男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀上1cm?；颊咝g(shù)后最可能出現(xiàn)的情況是A.排便前無明顯便意，排便控制不理想B.性功能障礙C.排便功能完全正常D.排尿功能障礙E.排便前有便意，但不能控制排便

4、男性患者，75歲，主因排尿困難5年，腰背瘸2月來診。查前列腺左葉有直徑1cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，PSA＞100ng／ml。A.良性前列腺增生癥B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺結(jié)節(jié)E.前列腺膿腫

5、35歲女性患者，突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱39.5℃、腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診，尿白細胞10～15／HP，血白細胞15.6×10／L，中性分類0.90，桿狀核粒細胞0.08，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.選用敏感藥物口服治療兩周B.抗菌藥物3天療法C.靜脈用抗菌藥物，療程2周D.靜脈聯(lián)合用抗菌藥物，療程2周E.低劑量抑菌治療，療程一年

6、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產(chǎn)檢健康，脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg，痛苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開?？赡艿脑\斷（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)臨產(chǎn)D.巨大胎兒E.子宮破裂

7、診斷心肌病最常用的輔助檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X線檢查

8、老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結(jié)核病E.肺結(jié)核

9、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.尿素氮312mmol／LB.血肌酐1532μmol／LC.血鉀6.9mmol／LD.血鈣1.8mmol／LE.二氧化碳結(jié)合力18mmol／L

10、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下A.2mmB.4mmC.5mmD.3mmE.1mm

11、腸內(nèi)營養(yǎng)最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.膽汁瘀積B.膽石形成C.誤吸D.腸源性感染E.肝酶譜升高

12、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征A.因體液超載而引起的充血性心衰B.未能糾正的進行性酸中毒C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥D.尿毒癥性心包炎E.血肌酐高達6mg／dl

13、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是A.桶狀胸B.觸覺語顫增強C.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長D.叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出E.肺下界和肝濁音界下降

14、女，35歲，G3P1，4年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾屈，妊娠8周大小，質(zhì)硬，活動差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處捫及2個質(zhì)硬結(jié)節(jié)，觸痛明顯。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮腺肌病+子宮內(nèi)膜異位癥D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮內(nèi)膜癌盆腔轉(zhuǎn)移

15、患者，男，20歲，神志不清2小時入院，既往患1型糖尿病5年，長期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓70／50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130／min。最可能與診斷無關(guān)的檢查是（）A.血氣分析B.血電解質(zhì)測定C.血糖D.尿糖、尿酮E.血培養(yǎng)

16、下列哪項不符合結(jié)締組織玻璃樣變A.常見于瘢痕組織、纖維化的腎小球及動脈粥樣硬化的斑塊等B.病變組織灰白色、半透明C.鏡下纖維細胞明顯減少D.進一步發(fā)展為纖維化E.膠原纖維變性融合

17、新生兒接種卡介苗的時間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

18、梗死灶呈錐形的器官是A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

19、下述關(guān)于免疫缺陷病的特點中，錯誤的是A.有直接侵犯免疫系統(tǒng)的特性B.可合并嚴重的病毒、真菌感染C.胸腺依賴區(qū)淋巴細胞減少D.遲發(fā)性變態(tài)反應可缺如E.分原發(fā)性、繼發(fā)性、遲發(fā)性三種

20、初產(chǎn)婦，妊娠32周，頭痛惡心，血壓155/100mmHg，胎兒正常，首選治療措施是（）。A.靜脈滴注硫酸鎂B.拉貝洛爾20mg靜脈注射C.硝苯地平10mg口服D.靜脈滴注硝普鈉E.口服甲基多巴

21、股骨頸骨折內(nèi)收型可有（）A.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形B.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C.患肢短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形E.患肢增長、髖伸直外展外旋畸形

22、克雷伯桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計數(shù)為A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1000／mlC.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為1萬個／mlD.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為5萬／mlE.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計數(shù)為10萬／ml

23、成人在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.α波阻滯

24、以上哪種情況常伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)（）A.羊水過多B.羊水過少C.過期妊娠D.胎兒畸形E.雙胎妊娠

25、下列哪項不是哮喘危重狀態(tài)(哮喘持續(xù)狀態(tài))輔助機械通氣指征（）A.持續(xù)嚴重的呼吸困難B.呼吸音減低到幾乎聽不到哮鳴音及呼吸音C.D.吸氧狀態(tài)下發(fā)紺進行性加重E.因過度通氣和呼吸肌疲勞而使胸廓運動受限

26、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是A.腎素增多B.促紅細胞生成素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

27、下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.胍類E.胺類

28、呼吸衰竭的血氣診斷標準是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO)低于90%C.pH<7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO)低于60mmHg

29、哪一項不是腎病性水腫的機制A.血漿膠體滲透壓下降B.激活腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.腎小管重吸收增加D.腎小球濾過率下降E.抗利尿激素分泌增加

30、以上哪種實驗室檢查常用于恙蟲病診斷（）A.肥達反應B.外斐反應C.肝功能D.血常規(guī)E.病原體分離

31、男，26歲。5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑。血紅蛋白55g/L，白細胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生極度活躍，絕大多數(shù)細胞呈清一色，胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性。最有可能的診斷是（）。A.急性早幼粒細胞性白血病B.急性淋巴細胞性白血病C.急性粒-單核細胞性白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病

32、急性失血性貧血（）A.大細胞性貧血B.正細胞性貧血C.小細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血E.小細胞低色素性貧血

33、原發(fā)急進性腎炎進入慢性期的主要治療措施A.皮質(zhì)激素B.細胞毒藥物C.皮質(zhì)激素和細胞毒藥物D.抗凝藥E.保護殘余腎功能

34、35歲男性患者，患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8.7ml／min．診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。A.心絞痛B.氣促C.惡心、食欲不振D.皮下結(jié)節(jié)E.周圍神經(jīng)炎

35、下述關(guān)于梅毒的敘述哪項是正確的A.均為性傳播B.樹膠腫內(nèi)可見大量類上皮細胞C.樹膠腫和血管炎是主要病變D.可導致主動脈狹窄E.骨骼不受累

36、男，16歲。腹痛、腹瀉、消瘦3年。腹部陣發(fā)性疼痛，大便3～4次／日，伴黏液和血。有家族性結(jié)腸息肉病史。查體：營養(yǎng)不良，貧血貌，腹平軟，下腹部有輕壓痛。結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉，直腸病變輕最佳手術(shù)方式是A.單腔回腸造瘺術(shù)B.結(jié)腸次全切除輸C.全結(jié)腸切除、末端回腸直腸吻合術(shù)D.電灼摘除息肉E.經(jīng)腹會陰聯(lián)合全結(jié)直腸切除術(shù)

37、下列不屬于臨床診療道德的原則是A.有利原則B.患者至上原則C.最優(yōu)化原則D.知情同意原則E.保密守信原則

38、男，47歲。水腫6個月。查體：BP120／70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿紅細胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。臨床診斷為（）。A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進性腎小球腎炎D.無癥狀性蛋白尿和（或）血尿E.腎病綜合征

39、轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是（）A.泛酸B.生物素C.四氫葉酸D.磷酸吡哆醛E.焦磷酸硫胺素

40、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細胞10～15／HP，血白細胞8.5×10／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征

41、患者男，發(fā)熱，咽痛，T38℃，皮膚黏膜出血點，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，骨髓增生像活躍，PAS呈塊狀陽性。診斷為（）。A.急性粒細胞白血病B.急性巨核細胞白血病C.急性粒-單核細胞白血病D.急性淋巴細胞白血病E.急性早幼粒細胞白血病

42、女，78歲。跌倒右髖受傷2小時，局部疼痛，活動受限，患肢縮短，軸向叩擊痛（＋），X線片顯示右股骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端嵌插，Pauwels角25°，一般狀態(tài)差，既往高血壓，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ級。最佳治療方案是（）。A.閉合復位內(nèi)固定B.切開復位內(nèi)固定C.下肢中立位皮牽引6～8周D.轉(zhuǎn)子間截骨矯正力線E.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

43、女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時后就診。查BP:120／70mmHg，Hb:110g／L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動性濁音。A.繼續(xù)保守治療B.留置尿管C.穿刺引流D.探查手術(shù)E.腎切除

44、婦女泌尿系梗阻常見原因是A.結(jié)石、損傷、腫瘤或結(jié)核B.盆腔內(nèi)疾病C.先天性畸形D.前列腺增生癥E.包皮過長

45、女性患者．32歲，反復尿頻、尿急及尿痛4年。尿檢見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。A.腎切除B.腎造瘺C.腎部分切除D.抗結(jié)核治療E.免疫治療

46、女性，72歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，無病理反射，可能的診斷是A.休克B.腦血管意外C.消化道出血D.急性心衰E.肺性腦病

47、男性，40歲，陣發(fā)性右側(cè)腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無發(fā)熱，腹痛發(fā)作時向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體：腹軟，右下腹有壓痛，無反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC0～1個/HP。RBC7～10/HP。最可能的診斷是A.闌尾炎B.腎腫瘤C.腎結(jié)石D.腎結(jié)核E.輸尿管結(jié)石

48、骨折愈合的第三期是（）A.原始骨痂形成期B.血腫機化演進期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨期E.軟骨內(nèi)化骨期

49、患者女，21歲，右臂肱骨干骨折，拍X線片示：右臂肱骨干下1/3骨折，易損傷的神經(jīng)是（）。A.正中神經(jīng)淺支B.肌皮神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.正中神經(jīng)深支E.尺神經(jīng)

50、女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率150次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是A.靜脈注射西地蘭B.靜脈注射速尿C.直流電同步電復律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉二、多選題

51、精神性發(fā)汗中樞可能位于（）A.視前區(qū)——下丘腦前部B.下丘腦后部C.大腦皮層運動區(qū)D.中腦E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

52、男，38歲，間歇性浮腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。血壓155／110mmHg。血常規(guī)Hb80g/L。尿常規(guī)：尿蛋白（＋＋），顆粒管型2～3個/HP。血Cr485μmol/L。原發(fā)病的診斷可能是（）。A.隱匿性腎炎B.原發(fā)性高血壓病C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

53、可能發(fā)展為慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是A.奈瑟球菌B.甲型鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.草綠色鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

54、25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個月，查血壓140／95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞(++)個／Hp，Hb105g／L，膽固醇10.2mmoVL．白蛋白21g／L，補體C3下降，Cr145μmol／L。A.腎活檢B.靜脈腎盂造影C.雙腎CTD.雙腎B超E.腎活檢

55、四肢手術(shù)后拆線時間是第（）A.3-4天B.5-6天C.7-9天D.10-12天E.14天

56、關(guān)于移植排斥反應特點錯誤的是A.亦可雙向移植排斥B.器官移植主要是遲緩溶血性排斥反應C.骨髓移植可糾正造血系統(tǒng)不可逆的嚴重疾病D.骨髓移植可發(fā)生移植物抗宿主病E.與單向移植排斥有關(guān)

57、關(guān)于淋巴造血系統(tǒng)疾病錯誤的是A.包括良性增生性疾病B.見于淋巴結(jié)的各種炎癥C.少見于惡性腫瘤疾病D.可發(fā)生霍奇金淋巴瘤E.有淋巴反應性增生

58、初產(chǎn)婦，25歲，39周。規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，宮縮良好，陰道檢查LOT位，S＋3，骨盆正常，胎心150次/分。正確的處理是（）。A.靜脈滴注縮宮素B.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭后自然分娩C.剖宮產(chǎn)D.立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.立即胎吸助產(chǎn)

59、女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。A.尿找抗酸桿菌B.膀胱鏡檢查C.尿紅細胞位相D.尿細菌培養(yǎng)E.靜脈腎盂造影

60、男，21歲。車禍致左髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的診斷是A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.骨盆骨折D.髖關(guān)節(jié)中心性脫位E.髖關(guān)節(jié)前脫位

61、患者男，30歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。三天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，發(fā)紺，呼吸音減低，語顫增強，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.清音B.濁音C.實音D.鼓音E.過清音

62、評價心臟功能最常用的檢查方法為A.胸部X線B.常規(guī)心電圖C.心電圖運動負荷試驗D.超聲心動圖E.放射性核素心肌顯像

63、產(chǎn)力是指將胎兒從子宮內(nèi)逼出的力量，不包括下列哪些肌肉的收縮（）A.腹肌B.會陰淺橫肌C.肛提肌D.膈肌E.子宮肌

64、IgA腎病的最顯著的特點是A.系膜區(qū)IgA和C3沉積B.復發(fā)性血尿C.彌漫性系膜增生D.主要表現(xiàn)為腎病綜合征E.呈膜性腎炎病變

65、下列導致腎性骨營養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項不正確A.缺乏活性維生素D3B.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進C.營養(yǎng)不良D.鋁中毒E.鐵負荷減少

66、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細胞10～15／HP，紅細胞4~10／HP。A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.立即給抗革蘭陽性球菌藥物D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報告后再用抗菌藥E.先作雙腎B超和腎功能檢查

67、上述哪項是新生兒貧血標準（）A.Hb小于90g／LB.Hb小于110g／LC.Hb小于120g／LD.Hb小于145g／LE.Hb小于150g／L

68、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg。A.＞2.0g／dB.＞1.5g／dC.＞3.0g／dD.＞3.5g／dE.＞4.0g／d

69、濕性壞疽的敘述，下列哪項是不正確的A.壞死組織與周圍組織分界不清B.由于動脈阻塞，靜脈回流正常引起C.壞死組織內(nèi)有大量腐敗菌繁殖D.全身中毒癥狀重E.常見于肺、腸和子宮等內(nèi)臟器官

70、患者女，21歲。因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語頗增強，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。PPD試驗硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影。最可能的診斷是A.右上肺癌B.右上肺結(jié)核C.右上包裹性積液D.右上大葉性肺炎E.右上支氣管擴張癥

71、男性70歲，既往體健，10天前，曾應用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎小球B.近端腎小管C.髓袢D.遠端腎小管E.腎間質(zhì)

72、下列哪一項不是必須緊急施行透析的指征A.因體液超載而引起的充血性心衰B.未能糾正的進行性酸中毒C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥D.尿毒癥性心包炎E.血肌酐高達6mg／dl

73、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.溴隱亭D.甲氨蝶呤E.奧曲肽

74、哈佛大學醫(yī)學院提出的腦死亡標準不包括（）A.出現(xiàn)不可逆性昏迷B.自主的肌肉運動和自主呼吸消失C.心跳停止D.誘導反射缺失E.腦電波平直

75、老年男性患者，尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維，類上皮細胞，多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為A.矽肺B.肺纖維化C.石棉肺D.矽肺結(jié)核病E.肺結(jié)核

76、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項是正確的（）A.發(fā)病年齡較輕B.多無紫紺C.喘息明顯，多呈持續(xù)性D.X線胸片呈肺紋理減少E.靜息時輕度降低

77、女，40歲。近4年來逐漸出現(xiàn)活動后心悸、氣短。查體：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。最有助于確診的檢查是（）。A.心電圖B.超聲心動圖C.胸部X線攝片D.心臟核素檢查E.冠狀動脈造影

78、患者男，76歲，晨起突發(fā)頭疼，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年，查體：右側(cè)偏身感覺減退伴輕度自發(fā)疼痛，四肢肌力正常，病變最可能累及的部位是（）。A.下丘腦B.上丘腦C.右側(cè)丘腦D.后丘腦E.左側(cè)丘腦

79、關(guān)于子宮破裂描述正確的是（）。A.先兆子宮破裂應陰道分娩B.子宮破裂伴胎兒死亡應經(jīng)陰道引產(chǎn)C.有病理縮復環(huán)應考慮先兆子宮破裂D.有古典式剖宮產(chǎn)史的子宮不易破裂E.有血尿即可診斷子宮破裂

80、男孩，3歲，因水腫伴尿少5天入院，血漿白蛋白25g／L，RBC2～3／HP，血壓100／90mmHg，下肢凹陷性水腫，可能的診斷是A.腎炎性腎病B.單純型腎病綜合癥C.急進性腎炎D.急性腎炎E.慢性腎炎

81、疑診支氣管擴張而胸片大致正常的患者，應首選的檢查是A.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡C.高分辨CTD.增強CTE.磁共振成像

82、關(guān)于門脈髙壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤A.脾比出血前腫大B.腹水比出血前加重C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增髙D.可出現(xiàn)黃疸E.可發(fā)生急性腎衰竭

83、男，45歲。突發(fā)心臟驟停，經(jīng)心肺復蘇后血壓70／40mmHg，心率34次／分，該患者應選用的藥物是A.阿托品B.普羅帕酮C.利多卡因D.胺碘酮E.多巴酚丁胺

84、初產(chǎn)婦，26歲，妊娠38周，臨產(chǎn)22小時，胎心136次/分，宮口開大2cm，枕先露，S＝－1，最可能的診斷是（）。A.活躍期延長B.正常產(chǎn)程C.第二產(chǎn)程延長D.潛伏期延長E.活躍期停滯

85、小兒末梢血中性粒細胞和淋巴細胞的比例相等的時間分別是（）。A.1～3天和1～3歲B.4～6天和4～6歲C.7～9天和7～9歲D.10～12天和10～12歲E.13～15天和13～15歲

86、有一病人近年來勞累時，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血壓心臟病合并心衰E.以上都不是

87、65歲男性患者，突然尿頻、尿急、尿痛2天就診，無發(fā)熱、腰痛，尿白細胞10～15／HP，血白細胞8.5×10／L，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征

88、尿蛋白在+++以上，應考慮為A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.腎間質(zhì)疾病D.腎血管疾病E.腎臟感染

89、成人在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.α波阻滯

90、最常見的大腸梗阻原因是（）。A.結(jié)腸扭轉(zhuǎn)B.腸粘連C.結(jié)腸憩室D.克羅恩病E.結(jié)腸癌

91、男，40歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀7.0mmol/l，血清鈉130mmol/l，該患者不宜用A.硝普鈉B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.地高辛E.阿司匹林

92、女，58歲。摔倒時左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠端向掌側(cè)、橈側(cè)移位。最可能的診斷是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

93、男嬰，2個月，生后20天開始出現(xiàn)嘔吐，進行性加重，有時呈噴射性，多發(fā)性于喂奶后半小時之內(nèi)，嘔吐物多為奶凝塊，不含膽汁，吐后食欲極好，但體重不增?？紤]的診斷是（）。A.先天性腸扭轉(zhuǎn)不良B.先天性肥厚性幽門狹窄C.胃食管反流病D.腸套疊E.十二指腸潰瘍

94、在病例對照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對照組，且有統(tǒng)計學意義，則可認為（）A.暴露與該病無聯(lián)系B.暴露與該病有因果聯(lián)系C.暴露是該研究疾病的病因D.該病是由該暴露因素引起E.該病與暴露存在統(tǒng)計學相關(guān)

95、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5～10分鐘，休息2～3分鐘可自行緩解。查體：BP140／90mmHg，心率110次/分，律齊，心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是（）。A.地高辛B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.美托洛爾

96、股骨頸骨折內(nèi)收型可有（）A.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形B.患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C.患肢短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D.患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形E.患肢增長、髖伸直外展外旋畸形

97、男性，62歲，急性重癥胰腺炎患者，于保守治療中，尿量逐漸減少，無尿2日，出現(xiàn)氣促、全身水腫，血壓180／92mmHg，心率120次／分，聽診聞及兩下肺布滿細濕啰音，查血鉀9mmol／L，BUN22mmol／L，肌酐577mmo／L，目前應采取的最有效治療手段是（）A.袢利尿劑靜脈注射B.靜滴甘露醇利尿C.口服甘露醇或硫酸鎂導瀉D.控制入液量，停止補鉀E.及時緊急透析

98、下列哪種疾病最不可能發(fā)生結(jié)締組織玻璃樣變A.腦梗死B.結(jié)核病的干酪樣壞死C.硅沉著?。ㄎ危〥.慢性胸膜炎E.心肌梗死

99、女性30歲患者，發(fā)現(xiàn)貧血2年，近來檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，腎小球濾過率35ml／min。A.尿蛋白定量為160mg／dB.尿蛋白／肌酐比率為180mg／gC.尿白蛋白／肌酐比率20mg／gD.24h尿白蛋白排泄為20mg／dE.以上都不是

100、急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療的步驟不包括（）。A.用生理鹽水沖洗腹腔B.術(shù)后一般放腹腔引流管C.關(guān)腹前均在腹腔內(nèi)用抗生素控制感染D.尋找腹膜炎的原發(fā)病灶E.根據(jù)病變部位確定手術(shù)切口

參考答案與解析

1、答案：D本題解析：代謝性酸中毒尿液呈酸性。

2、答案：A本題解析：暫無解析

3、答案：A本題解析：Dixon手術(shù)由于吻合口位于齒狀線附近，在術(shù)后的一段時間內(nèi)病人出現(xiàn)便次增多、排便控制功能較差。

4、答案：B本題解析：前列腺癌多數(shù)發(fā)生在老年男性，常常出現(xiàn)PSA升高，前列腺發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。另外，前列腺癌容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。

5、答案：D本題解析：本例急性起病，有尿頻、尿急、尿痛、腰痛和全身感染性癥狀、細菌尿，診斷以急性腎盂腎炎可能性大。

6、答案：B本題解析：患者既往產(chǎn)檢健康，在腹部撞擊后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，血壓降低，脈搏增快，但未出現(xiàn)宮口擴張的表現(xiàn)，且子宮輪廓清楚，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，因此答案選B。

7、答案：B本題解析：超聲心動圖可動態(tài)獲得各心室、心房的功能變化和結(jié)構(gòu)變化，為診斷心肌病最常用的輔助檢查。

8、答案：D本題解析：尸檢見“肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺；“多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)”可以提示：肺結(jié)核病。

9、答案：C本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

10、答案：C本題解析：早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下5mm，而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度業(yè)已超過了基底膜下5mm。

11、答案：C本題解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥主要有誤吸，由于病人年老體弱、昏迷或存在胃潴留，當通過鼻胃管輸入營養(yǎng)液時，可因呃逆后誤吸而導致吸入性肺炎。

12、答案：E本題解析：當急性腎功能衰竭時引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血鉀高于6.5mmol／L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時，經(jīng)一般措施不能改善，均應行緊急透析療法。血肌酐的指標一般為8mg／dl，故當血肌酐達6mg／dl時，可不急于進行透析。

13、答案：B本題解析：阻塞性肺氣腫的體征為視診見胸廓前后徑增大、桶狀胸，觸診時觸覺語顫減弱而不是增強，故選B。叩診肺部過清音，心臟濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣相延長，部分患者聞及干啰音或濕啰音。故不選A、C、D、E。

14、答案：C本題解析：子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥；當子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌病。此題中在直腸子宮陷凹處有結(jié)節(jié)，為子宮內(nèi)膜異位癥；子宮后壁有結(jié)節(jié)為子宮腺肌病。

15、答案：E本題解析：1型糖尿病患者，近期停用胰島素，呼吸深大，有爛蘋果味，為酮癥酸中毒典型體征。血培養(yǎng)常用于查找感染病原體，與本病關(guān)系不大。其余幾項檢查都有助于診斷和治療。糖尿病酮癥酸中毒治療關(guān)鍵為補液同時靜脈滴注胰島素。

16、答案：D本題解析：此題考核學生對玻璃樣變性的機制的認識。常見錯誤：選E，誤認為玻璃樣變只是膠原纖維交聯(lián)增多增粗融合所致，忽略了它也可能是膠原蛋白變性成明膠并融合而成。正確答案是D。結(jié)締組織玻璃樣變是在有膠原的基礎(chǔ)上發(fā)生的，應該是纖維化發(fā)展成玻璃樣變，而不是反之。

17、答案：A本題解析：暫無解析

18、答案：B本題解析：脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈"地圖"狀，腸梗死呈節(jié)段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關(guān)，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規(guī)則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

19、答案：E本題解析：只有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

20、答案：A本題解析：患者收縮壓及舒張壓均未達到使用降壓藥物的標準，且胎兒正常，因此只需注意休息、鎮(zhèn)靜、靜注硫酸鎂預防子癇即可。

21、答案：B本題解析：暫無解析

22、答案：E本題解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時有臨床意義的最低菌落計數(shù)為1000個／ml，而克雷伯桿菌為10萬個／ml。

23、答案：A本題解析：[考點]腦電活動[分析]α波是成年人安靜時的主要腦電波，在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)，睜開眼睛或接受其他刺激時立即消失而呈現(xiàn)快波(β波)。在幼兒，一般常見至θ波形，青春期開始才出現(xiàn)成人型α波。

24、答案：C本題解析：[考點]過期妊娠、羊水過多、過少的可能病因、診斷、對母嬰的影響[分析]過期妊娠時胎盤功能減退、胎兒脫水，常導致羊水過少，伴有巨大胎兒、胎兒窘迫或難產(chǎn)。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探測最大羊水平面

25、答案：C本題解析：暫無解析

26、答案：C本題解析：[考點]尿毒癥高血壓原因[分析]尿毒癥病人高血壓的最主要原因是水鈉潴留。

27、答案：C本題解析：可以引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，只有溶菌酶是屬于大分子毒素，其余均屬于小分子毒素。

28、答案：E本題解析：呼吸衰竭的血氣診斷標準：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血氧分壓＜60mmHg，伴或不伴CO分壓>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心輸出量降低等致低氧因素，可診斷為呼吸衰竭，故選E。A、B、C、D均不是診斷標準。

29、答案：D本題解析：腎病性水腫時腎小球濾過率并不下降，所以腎小球濾過率下降是不對的，其余機制均正確。

30、答案：B本題解析：暫無解析

31、答案：A本題解析：根據(jù)胞漿內(nèi)有大小不等顆粒及成堆Auer小體，過氧化酶染色強陽性考慮診斷為急性早幼粒細胞性白血病。

32、答案：B本題解析：精析與避錯：此組題應從掌握貧血性質(zhì)，病因和細胞形態(tài)學關(guān)系等方面加以分析判斷。第72題，地中海貧血是溶血性貧血的一類，但貧血的機制有兩種：①由于不穩(wěn)定血紅蛋白沉積在紅細胞膜上，使膜變僵硬，紅細胞通過脾臟和肝臟毛細血管時破壞和溶血；②基因缺陷使血紅蛋白合成減少，導致紅細胞呈小細胞低色素性。錯選B者可能是只注意到前一個機制，即溶血陛貧血多數(shù)是正細胞正色素性貧血。錯選C和D者是只記住小細胞和低色素性的任一項而不加細酌就選答案。少數(shù)有選A者，可能誤認為地中海貧血特有的靶形紅細胞是增大的。第73題，該題相對不難，錯選者少，根據(jù)題目提供的資料，只能假設病人起病前是一個正常人，體內(nèi)的紅細胞是正細胞正色素性，當因外傷等急性失血時的貧血自然是正細胞正色素性。關(guān)鍵在于弄清急性失血性貧血和慢性失血性貧血不同的貧血機制(下述)，錯答E者是將兩者混淆。

33、答案：E本題解析：[考點]急進性腎炎的治療[分析]對急進性腎炎的治療包括針對急性免疫介導性炎癥病變的強化治療和針對腎臟病變后果的對癥治療兩方面，而對于進入慢性期者則無特效治療，主要為采取措施保護殘存的腎功能，延緩疾病進展和慢性腎衰竭的發(fā)生。

34、答案：C本題解析：腎衰患者常有胃腸道癥狀，食欲不振是常見的早期表現(xiàn)。其他心絞痛、肺水腫、皮下出血、周圍神經(jīng)炎不一定出現(xiàn)，即使出現(xiàn)也比食欲不振來得晚。

35、答案：C本題解析：梅毒不但通過性傳播，而且通過母嬰傳播。樹膠腫和血管炎是主要病變。樹膠腫內(nèi)可見大量壞死細胞，但類上皮細胞少。三期梅毒引起器官病變，如梅毒性主動脈瘤、脊髓癆和肝臟病變等。

36、答案：C本題解析：結(jié)合患者病史及臨床表現(xiàn)不難診斷出結(jié)腸癌。結(jié)腸鏡檢查見結(jié)腸內(nèi)全部布滿息肉應采取全結(jié)腸切除術(shù)。

37、答案：A本題解析：臨床診療道德的原則是：患者至上原則、最優(yōu)化原則、知情同意原則、保密守信原則。

38、答案：B本題解析：慢性腎小球腎炎是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進展，可有不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病?；颊咚[6個月可以診斷為慢性腎小球腎炎。

39、答案：D本題解析：[考點]轉(zhuǎn)氨酶[分析]轉(zhuǎn)氨基時，輔酶磷酸吡哆醛從α-氨基酸上接受氨基轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿崤甙罚笳邔⑵浒被D(zhuǎn)給α-酮酸，輔酶又恢復為磷酸吡哆醛，在催化中起著傳遞氨基的作用。

40、答案：A本題解析：本例有膀胱刺激征和細菌尿，無全身癥狀，診斷以急性膀胱炎可能性大。

41、答案：D本題解析：患者發(fā)熱，皮膚黏膜有出血點，骨髓增生活躍，符合急性淋巴細胞白血病正常骨髓造血功能受抑制（貧血、發(fā)熱、出血）的表現(xiàn)，糖原染色（PAS）塊狀陽性，對確診急性淋巴細胞白血病有重要意義。ABCE四項，不會出現(xiàn)PAS反應強陽性的表現(xiàn)。

42、答案：C本題解析：患者診斷為外展型股骨頸骨折，因患者一般情況差，故應選擇皮牽引治療。

43、答案：D本題解析：患者左腰被撞擊1小時，無腹部肌緊張及壓痛，無移動性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限?；颊叩脑\斷不會為對側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。

44、答案：B本題解析：[考點]泌尿系梗阻的常見原因[分析]小兒泌尿系梗阻常見的原因是先天性疾病，如腎盂輸尿管連接處的狹窄；青壯年以結(jié)石、損傷、炎癥、狹窄常見；婦女可能與盆腔內(nèi)疾病有關(guān)。

45、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細胞及白細胞。IVP發(fā)現(xiàn)左腎下盞有破壞灶，形成空腔。

46、答案：E本題解析：慢性呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病。表現(xiàn)為精神恍惚、譫語、無意識動作、抽搐、撲翼樣震顫、精神錯亂乃至昏迷，并可有神經(jīng)病理體征，視神經(jīng)乳頭水腫，顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝，病人可突然死亡。

47、答案：E本題解析：約一半輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)為劇烈的絞痛，另一半輸尿管結(jié)石患者呈向腰部或上腹部的鈍痛。絞痛發(fā)作時，起病可以很突然，數(shù)分鐘內(nèi)就痛得不能忍耐，輸尿管結(jié)石患者表現(xiàn)痛苦，煩躁不安，在床上翻滾，不能安靜平臥，這和其他因臟器穿孔等引起的急腹癥患者靜臥怕動迥然不同。疼痛沿輸尿管途徑向下放射至恥骨上、腹股溝及會陰部。絞痛發(fā)作可能短暫、陣發(fā)，或持續(xù)幾小時后突然中止，但鈍痛可持續(xù)數(shù)日。血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的粘膜，有些輸尿管結(jié)石患者常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關(guān)。在不影響尿流通過的較大結(jié)石，可能僅有隱痛，血尿也輕。

48、答案：C本題解析：骨折愈合的分期：①血腫機化演進期；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。

49、答案：C本題解析：肱骨干中下1/3段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折易發(fā)生橈神經(jīng)損傷，其表現(xiàn)為：垂腕、各掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，前臂旋后障礙以及手背橈側(cè)皮膚有感覺減退或消失。因此答案選C。

50、答案：A本題解析：地高辛口服片劑0.25mg/片，7天后達穩(wěn)態(tài)，這是目前推薦的維持量給藥法?？紤]該患者劑量不夠，故可選A。?下列情況可考慮復律：①基本病因去除后房顫持續(xù)存在，如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術(shù)后；②由于房顫的出現(xiàn)使心力衰竭加重而用洋地黃類制劑療效欠佳者；③有動脈栓塞史者；④房顫持續(xù)一年以內(nèi)，心臟擴大并不顯著且無嚴重心臟病損者；⑤房顫伴肥厚型心肌病者。?下列情況不宜復律：①房顫持續(xù)一年以上，且病因未去除者；②房顫伴嚴重二尖瓣關(guān)閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）；④合并病竇綜合征的陣發(fā)性房顫；⑤復律后難以維持竇性心律者。所以，該患者不應用直流電同步電復律。

51、答案：C本題解析：精析與避錯：中樞性溫度感受神經(jīng)元數(shù)量較多的部位是視前區(qū)——下丘腦前部；精神性發(fā)汗中樞可能位于大腦皮層運動區(qū)。

52、答案：C本題解析：暫無解析

53、答案：C本題解析：本題屬于記憶類型題，慢性支氣管炎急性發(fā)作的局部主要致病菌是流感嗜血桿菌。故選C。

54、答案：A本題解析：本例符合腎病綜合征酌診斷，其預后與下列因素有關(guān)；①病理類型是決定預后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預后。

55、答案：D本題解析：暫無解析

56、答案：B本題解析：溶血性反應主要見于超急性排斥反應中；實體器官抑制排斥反應沒有遲緩性的分類，只有慢性排斥反應，主要是血管內(nèi)膜纖維化引起官腔嚴重狹窄導致重要器官缺血的特點。

57、答案：C本題解析：淋巴造血系統(tǒng)疾病更多見的是惡性腫瘤疾病。

58、答案：B本題解析：產(chǎn)婦宮口已開全，且胎兒狀態(tài)良好，胎頭已銜接，說明無明顯的頭盆不稱，只需用手將胎兒枕部由橫位轉(zhuǎn)為左前位后即可正常分娩。因此答案選B。

59、答案：C本題解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細胞超過3個為血尿。

60、答案：E本題解析：彈性固定為關(guān)節(jié)脫位特有體征故AC錯誤，患肢外展外旋和屈曲畸形為髖關(guān)節(jié)前脫位特征。

61、答案：B本題解析：1.該患者發(fā)熱3天，體溫維持在39～40℃，且24小時波動范圍不超過1℃，熱型為稽留熱，且患者有胸痛，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，符合大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)，故選D。2.大葉性肺炎常有肺實變，且該患者右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音，肺實變時在肺實變區(qū)叩診為濁音，故選B。

62、答案：D本題解析：超聲心動圖是應用超聲波探查心臟和大血管，以獲取有關(guān)信息的一組無創(chuàng)性檢查方法。超聲心動圖可對心臟形態(tài)、室壁運動以及左心室功能進行檢查，并因其無創(chuàng)、方便、經(jīng)濟等原因，成為目前評價心臟功能最常用的檢查方法。故選D。

63、答案：B本題解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。腹壁肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量。肛提肌收縮力有協(xié)助胎先露部在盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的作用。

64、答案：A本題解析：IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，病理類型主要為系膜增生性腎小球腎炎。最突出的特點是免疫熒光顯示系膜區(qū)有l(wèi)gA沉積，并同時并有C3，lgG和IgM較少，電鏡觀察證實系膜區(qū)有電子致密物沉積。

65、答案：E本題解析：鐵負荷過重可導致腎性骨營養(yǎng)不良癥，所以鐵負荷減少不正確，其余各項均可導致腎性骨營養(yǎng)不良癥。

66、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

67、答案：D本題解析：暫無解析

68、答案：D本題解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合征，其病程遷延一年以上，應是慢性腎炎綜合征。

69、答案：B本題解析：壞疽可分為三種類型：1.干性壞疽：多見于四肢末端，原因有下肢動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等；由于動脈受阻而靜脈仍通暢，使壞死組織水分少，加之空氣蒸發(fā)，使病變組織干燥，細菌不易繁殖，病變發(fā)展慢；2.濕性壞疽：常發(fā)生于肢體或與外界相通的臟器（腸、子宮、肺等）。因動脈閉塞而靜脈回流又受阻，壞死組織水分多，適合腐敗菌生長，局部腫脹，呈污黑色。腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，引起惡臭。與正常組織分界不清，全身中毒癥狀重；3.氣性壞疽：濕性壞疽基礎(chǔ)上，因深部肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染，細胞分解壞死組織并產(chǎn)生大量氣體，使壞死組織內(nèi)因含氣泡呈蜂窩狀，按之有捻發(fā)音。病變發(fā)展迅速，中毒癥狀嚴重會引起死亡。

70、答案：B本題解析：該患者有肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)如發(fā)熱、咳嗽和乏力，并且消瘦，查體可聞及支氣管呼吸音，且PPD試驗硬結(jié)20mm，表面有水皰，表現(xiàn)為強陽性，胸片于右上2～4前肋處見密度高、濃淡不均陰影，符合肺結(jié)核的診斷，故選B。

71、答案：B本題解析：慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

72、答案：E本題解析：當急性腎功能衰竭時引起水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，代謝物積聚形成尿毒癥。當血尿素氮高于100mg／dl，血肌酐高于8mg／dl，血鉀高于6.5mmol／L，或出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象時，經(jīng)一般措施不能改善，均應行緊急透析療法。血肌酐的指標一般為8mg／dl，故當血肌酐達6mg／dl時，可不急于進行透析。

73、答案：E本題解析：生長抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物，臨床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧曲肽。

74、答案：C本題解析：哈佛大學醫(yī)學院提出的腦死亡有四條具體標準(簡稱哈佛標準）：①對外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應性，即病人處于不可逆的深度昏迷，完全喪失了對外界刺激和內(nèi)部需要的所有感受能力，以及由此引起的反應性全部消失；②自主的肌肉運動和自主呼吸消失；③誘導反射消失;④腦電圖示腦電波平直。對以上四條標準還要持續(xù)24小時觀察，反復測試其結(jié)果無變化，并排除體溫過低(

75、答案：D本題解析：尸檢見“肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維”可以提示：矽肺；“多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)”可以提示：肺結(jié)核病。

76、答案：A本題解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點主要為：發(fā)病年齡較輕，體型多肥胖，有紫紺；咳嗽較重，喘氣較輕，常在并發(fā)感染時加重；呼吸音正?；驕p低，濕啰音較多；x線胸片示肺氣腫征不明顯，肺紋理增加，增粗；肺功能檢測顯示肺總量正?；蜉p度增加，殘氣量中度增加，降低。肺順應性在靜態(tài)時接近正常，但動態(tài)時很低；血氣檢查靜息時顯著降低，在運動時則更低，但常明顯升高；此外，此型患者并發(fā)肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項A所述是正確的。

77、答案：B本題解析：暫無解析

78、答案：E本題解析：該患者右側(cè)感覺障礙，由高血壓病史，起病突然，考慮為左側(cè)大腦半球內(nèi)出血（交叉支配）；丘腦病變引起對側(cè)偏身感覺減退或缺失，還可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度，因此答案選E。

79、答案：C本題解析：A項，先兆子宮破裂立即肌注哌替啶或靜脈全身麻醉以抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。B項，子宮破裂時應在搶救休克的同時立即進行手術(shù)。C項，子宮病理縮復環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。D項，瘢痕子宮易破裂。E