針灸學(xué)【講義】第五講針灸治療基礎(chǔ)

第五講針灸治療基礎(chǔ)★★★

主要內(nèi)容第二十三單元毫針刺法

第二十四單元常用灸法

第二十五單元拔罐法

第二十六單元其他針法

第二十七單元頭針、耳針

題型：Al、B1型題

分值：5分左右

第二十三單元毫針刺法

一、針刺準(zhǔn)備

考試內(nèi)容：1.消毒

2.體位

1.消毒

(1)針具消毒：高壓蒸汽消毒法、煮沸消毒、藥物消毒

(2)醫(yī)者手指消毒

(3)腌穴部位消毒

(4)治療室消毒

2.體位

(1)仰臥位(2)側(cè)臥位<3)俯臥位(4)仰靠坐位(5)俯伏坐位(6)側(cè)伏坐位

II?適宜于取前

?適宜于取頭?適宜取身體?適宜于頭、L?適宜于取后?適宜于取頭

、面、胸、側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)is咨昔頭、顏面和頭和項(xiàng)、背部的一側(cè)、

腰屣部臉裝

腹部腌穴和腌穴和上、頸前等部位部的臉穴.面頰及耳前

上下肢部分下肢部分腌和下肢背側(cè)的腌穴.后部位的腌

腌穴.穴.及上肢部分穴.

腌穴。

(1)仰臥位：適宜于取頭、面、胸、腹部腌穴和上下肢部分腌穴。

(2)側(cè)臥位：適宜取身體側(cè)面少陽(yáng)經(jīng)腌穴和上、下肢部分腌穴。

(3)俯臥位：適宜于頭、項(xiàng)、脊背、腰舐部腌穴和下肢背側(cè)及上肢部分腌穴。

(4)仰靠坐位：適宜于取前頭、顏面和頸前等部位的月俞穴。

(5)俯伏坐位：適宜于取后頭和項(xiàng)、背部的腌穴。

(6)側(cè)伏坐位：適宜于取頭部的一側(cè)、面頰及耳前后部位的腌穴。

二、進(jìn)針方法

考試內(nèi)容：1.指切進(jìn)針法

2.夾持進(jìn)針法

3.舒張進(jìn)針法

4.提捏進(jìn)針法

常用的進(jìn)針方法有：?jiǎn)问诌M(jìn)針法、雙手進(jìn)針法、針管進(jìn)針法。雙手進(jìn)針法包括以下兒種:

指切進(jìn)針法、夾持進(jìn)針法、舒張進(jìn)針法、提捏進(jìn)針法。

提捏

法適皮肉淺薄

'-部位臉穴

1.指切法：用左手拇指或食指端切按在腌穴位置的旁邊，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腌穴。

適于短針的進(jìn)針。

2.夾持法：用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腌穴的皮膚表面位

置，右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腌穴。適于長(zhǎng)針。

3.舒張法：用左手拇、食二指將針刺入腌穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針，使針從

左手拇、食二指的中間刺入。適皮膚松弛部位腌穴。

4.提捏法：用左手拇、食二指將針刺入腌穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。適

皮肉淺薄部位月俞穴。

三、針刺角度和深度

考試內(nèi)容：

1.角度

2.深度

1角度

(1)直刺：是針身與皮膚表面呈90°垂直刺入。此法適用于肌肉較為豐厚的大部分腌穴。

(2)斜刺：是針身與皮膚表面呈45°左右傾斜刺。適用于肌肉淺薄處，或內(nèi)有重要臟器，或不宜直

刺、深刺的腌穴，或?yàn)楸荛_血管及瘢痕部位的腌穴；或是為施行行氣手法而采用此法。

(3)平刺：是針身與皮膚表面呈15°左右沿皮刺入。適用于皮膚淺薄部位。

2針刺深度

?身體瘦弱者，宜?年老體弱及小兒

淺刺；身體強(qiáng)壯嬌嫩之體，宜淺

者，宜深刺.刺.中青年身強(qiáng)

體壯者，宜深刺

(2)年

(1)體

齡及體

質(zhì)

質(zhì)

(4)部(3)病廠

位情

表

虛

陽(yáng)

證

證

?頭面、胸背及皮薄肉少'、

新

宜

淺

證

病

，

：

陰

部位的腌穴，宜淺刺；里

證

刺

證

，'

病

四肢、臀、腹及肌肉豐證

實(shí)

久

，

、:

刺

滿部位的胸穴，宜深刺深

宜

(1)體質(zhì)：身體瘦弱者，宜淺刺；身體強(qiáng)壯者，宜深刺。

(2)年齡及體質(zhì)：年老體弱及小兒嬌嫩之體，宜淺刺。中青年身強(qiáng)體壯者，宜深刺。

(3)病情：表證、陽(yáng)證、虛證、新病，宜淺刺；里證、陰證、實(shí)證、久病，宜深刺。

(4)部位：頭面、胸背及皮薄肉少部位的腌穴，宜淺刺；四肢、臀、腹及肌肉豐滿部位的腌穴，宜

深刺。

四、行針手法

考試內(nèi)容：基本手法

1.行針手法

(1)基本手法：

提插法：是將針刺入腌穴的一定深度后，施以上提下插動(dòng)作的操作方法。

捻轉(zhuǎn)法：是將針刺入腌穴的一定深度后，施以向前向后交替旋轉(zhuǎn)捻動(dòng)動(dòng)作的操作方法。

(2)輔助手法：循法、刮柄法、彈柄法、搓柄法、搖柄法、震顫法

五、得氣

考試內(nèi)容：得氣的概念與臨床意義

得氣：一是患者對(duì)針刺的感覺和反應(yīng)

，另一是醫(yī)者對(duì)刺手指下的感覺。

0

得氣：是指毫針刺入腌穴一定深度后，施以提插或捻轉(zhuǎn)等行針手法，使針刺部位獲得“經(jīng)氣”感應(yīng)，

謂之得氣。針下是否得氣，可以從臨床兩個(gè)方面分析判斷。一是患者對(duì)針刺的感覺和反應(yīng)，另一是醫(yī)

者對(duì)刺手指下的感覺。當(dāng)針刺腌穴得氣時(shí)，患者的針刺部位有酸脹、麻重等自覺反應(yīng)，有時(shí)出現(xiàn)熱、

涼、癢、痛、抽搐、蟻行等感覺，或呈現(xiàn)沿著一定的方向和部位傳導(dǎo)和擴(kuò)散現(xiàn)象。少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)

循經(jīng)性肌膚抖動(dòng)、震顫等反應(yīng)，有的還可見到針刺腌穴部位的循經(jīng)性皮疹帶或紅、白線狀現(xiàn)象。當(dāng)患

者有自覺反應(yīng)的同時(shí)，醫(yī)者的刺手亦能體會(huì)到針下沉緊、澀滯或針體顫動(dòng)等反應(yīng)。若針刺后未得氣，

患者則無(wú)任何特殊感覺或反應(yīng)，醫(yī)者刺手亦感覺到針下空松、虛滑。

正如竇漢卿在《標(biāo)幽賦》說：“輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至……氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣

未至也，如閑處幽堂之深邃”。這可以說是對(duì)得氣與否所作的最形象的描述。

六：針刺補(bǔ)瀉

迎隨補(bǔ)

徐急補(bǔ)瀉呼吸補(bǔ)

瀉瀉

提插補(bǔ)開闔補(bǔ)

瀉瀉

捻轉(zhuǎn)補(bǔ)平補(bǔ)平

瀉瀉

考試內(nèi)容：捻轉(zhuǎn)、提插、徐疾、迎隨、呼吸、開合、平補(bǔ)平瀉

1.捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉：針下得氣后，捻轉(zhuǎn)角度小，用力輕，頻率慢，操作時(shí)間短，結(jié)合拇指向前、食指向后（左

轉(zhuǎn)用力為主）者為補(bǔ)法。捻轉(zhuǎn)角度大，用力重，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)合拇指向后、食指向前（右

轉(zhuǎn)用力為主）者為瀉法。

2.提插補(bǔ)瀉：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時(shí)間短者為補(bǔ)法。先深

后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時(shí)間長(zhǎng)者為瀉法。

3.徐疾補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，少捻轉(zhuǎn)，疾速出針者為補(bǔ)法；進(jìn)針時(shí)疾速刺入，多捻轉(zhuǎn)，徐徐出針者

為瀉法。

4.迎隨補(bǔ)瀉：進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向刺入為補(bǔ)法。針尖迎著經(jīng)脈循行來(lái)的方向刺入為瀉法。

5.呼吸補(bǔ)瀉：病人呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法。

6.開闔補(bǔ)瀉：出針后迅速揉按針孔為補(bǔ)法；出針時(shí)搖大針孔而不立即揉按為瀉法。

7.平補(bǔ)平瀉：進(jìn)針得氣后均勻的提插、捻轉(zhuǎn)后即可出針。

七：針刺異常情況的表現(xiàn)、處理和預(yù)防

考試內(nèi)容：暈針、滯針、血腫

暈針：突然出現(xiàn)精神疲倦,頭暈||眩，而色蒼白，惡心欲吐,

多汗，心慌,四肢發(fā)冷，血壓下降,脈象沉細(xì)。嚴(yán)重者神志昏

迷，撲倒隹地，唇,仟紫，：便失禁，脈微細(xì)欲絕。____________

滯針:是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針卜.澀滯,捻轉(zhuǎn)、提插

、制針均感困難而病人則感覺痛劇時(shí),稱為滯針。

血腫:是指針刺部位出現(xiàn)的皮卜.出血而引起的腫痛。

L暈針

(1)癥狀：突然出現(xiàn)精神疲倦，頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，惡心欲吐，多汗，心慌，四肢發(fā)冷，血壓下

降，脈象沉細(xì)。嚴(yán)重者神志昏迷，撲倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脈微細(xì)欲絕。

(2)處理：

A：立刻停止針刺，將針全部起出。

B：輕者仰臥，頭部放低，飲溫開水或糖水后；

C：重者在上述基礎(chǔ)上，可刺水溝、素修、內(nèi)關(guān)、足三里，灸百會(huì)、關(guān)元、氣海等穴；

D：若仍不省人事，呼吸微弱，脈細(xì)弱者，可配合其他治療方法或采用急救措施。

(3)預(yù)防:

A：初次接受針刺治療或精神過度緊張，身體虛弱者，應(yīng)先做好解釋，消除對(duì)針刺的顧慮。

B：選擇舒適持久的體位，最好采用臥位。

C：選穴宜少，手法要輕。若饑餓、疲勞、大渴時(shí)，應(yīng)令進(jìn)食、休息、飲水后再予針刺。

2.滯針：是指在行針時(shí)或留針后醫(yī)者感覺針下澀滯，捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難而病人則感覺痛劇時(shí),

稱為滯針。

(1)原因

A：患者精神緊張；

B：行針手法不當(dāng)

C：若留針時(shí)間過長(zhǎng)，有時(shí)也可出現(xiàn)滯針。

(2)現(xiàn)象針在體內(nèi)，捻轉(zhuǎn)不動(dòng)，提插、出針均感困難。

(3)處理

A：若病人精神緊張，局部肌肉過度收縮時(shí)，于滯針臉穴附近，進(jìn)行循按或用叩彈針柄，或在附近再

刺一針，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。

B：若行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘?，并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維